主动脉球囊反搏操作及应急预案

一、IABP原理主动脉球囊反搏是一种左心室辅助装置，所以一般用于左心衰竭患者。

心脏舒张期，气囊快速充气，主动脉舒张压升高，冠脉血流增加；心脏收缩前，气囊快速排气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心肌耗氧量下降所以主动球囊反搏可以增加正常冠脉血流和降低心肌耗氧量IABP球囊为氦气（是因为氦气的的分子结构轻，能进行更快的充气和放气动作，跟上病人的心跳。

原来的IABP用的是二氧化碳，因为二氧化碳可以溶于血液，不产生气栓，但分子结构重，在病人心跳快的时候跟不上充放气。

）二、置入时间需要5min就可以完成三、应用指征1、急性心肌梗死后心源性休克2、急性心肌梗死后室间隔缺损或二尖瓣关闭不全3、术后左心衰竭4、不稳定型心绞痛或是非ST段抬高型心肌梗死的患者以上四种情况，病情用了各种血管活性药物后1、心脏指数＜2.0L/（m2·min）。

【正常＞2.5】2、平均动脉压＜50mmHg3、左房压＞15mmH【正常5-15mmHg】4、CVP＞15cmH2O【正常5-10cmH2O】5、尿量＜0.5ml/kg·h【正常0.5~1.5ml/kg·h】6、末梢循环差，手足凉一有指征立刻使用IABP，千万不能犹豫四、绝对禁忌症主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、主动脉动脉瘤、脑出血五、抗凝气囊材料血液相容性很好，抗凝要求不是很严格，但是如果球囊停搏，血栓形成概率就会大大的增加。

1、如果术后心包、胸腔、纵膈引流管未拔，可以暂时不用抗凝药物2、如果术后拔管，或是渗血少，可以用肝素，使ACT在150~200s六、辅助有效1、升压压用量减少2、心脏指数增加3、血压回升4、心率恢复5、尿量增加6、手脚变暖七、停用指征呼吸机与IABP停用前后关系，呼吸机对患者的影响更大，而IABP对于患者更加重要，所以认为现撤呼吸机，再撤IABP，可以反搏频率1：1、1：2、1：3过渡，停搏后立刻拔出体外，不能停留在体内，因为会产生血栓1、心脏指数＞2.52、平均动脉压＞80mmHg3、尿量＞1ml/kg·h4、手脚暖5、已经撤出呼吸机，而且血气正常6、减少反搏频率，上述指征稳定7、多巴胺用量少于5ug/kg·min八、并发症（1）主动脉及股动脉夹层；（2）动脉穿孔；（3）穿刺点出血；（4）气囊破裂；（5）斑块脱落栓塞；（6）血栓形成；（7）溶血；（8）血小板减少；（9）感染；（10）下肢缺血九、使用时间不能超过两周十、置管位置及判断方法（一）位置（二）判断方法1、X线；2、从穿刺点到肚脐+肚脐到胸骨角的距离十一、球囊直径选择十二、IABP阻断主动脉的面积十三、正常动脉波形十四、IABP波形（1:2搏动，调节充气及放气时机最好是1:2的搏动调节，一次辅助搏动+一次自主搏动）十五、充气及放气时机比较（一）充气过早（二）充气过晚（三）放气过早（四）放气过晚十六、实际操作（一）界面所以一般情况下用PEAK（心电峰值模式），如果是有电刀干扰或是无心电监测信号或是胸外按压用AP（压力模式）。

主动脉球囊反搏操作流程文件下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!主动脉球囊反搏操作流程详解一、术前准备1. 病情评估：首先，医生需要对患者的整体健康状况和心血管疾病进行详细评估，确认主动脉球囊反搏的必要性和可行性。

主动脉球囊反搏操作及应急预案word文档主动脉球囊反搏操作规程及应急预案一、开机操作打开电源及氦气瓶连接病人（心电图、球囊的气路延长管）开机（10秒自检）选择模式，开始辅助连接压力电缆和传感器对零核实辅助报警数值（8-10mmHg）确认是否连接交流电源报警处理每小时冲洗球囊中央腔，连续冲洗不少于15秒观察病人血液动力学情况二、关机操作“暂停”设备，脱开气路延长管，撤出球囊氦气阀门电源开关保存好心电监护电缆和压力电缆线注：1.每月给蓄电池充电4-12小时2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。

）3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。

XXX球囊的位置异常：放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足；放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少5.气囊的充气量和充气时间气囊大小以能膨胀阻塞90%95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。

无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30mL35mL。

要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近T波峰值处,此时主动脉瓣正好;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。

充气提前或过晚都会影响反搏的效果6.心率的控制IABP时的心率在8in11in可获得理想的血流动力学效果。

另有报道:一般心率控制在12in以下时,均能获得满意的反搏图形。

7.反搏比例从11开始,病情好转后逐步调整为2、13,然后撤机。

8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3IABP大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管IABP泵使用应急预案（附表1）常见报警原因触发报警管道报警1.检查球囊是否完全打开，管道有无打结、打折2、立即停止，报告医生2.冲洗回路、检查换能器连接情况1.检查球囊导管及充气延长管有无漏气2.检查安全盘、冷凝水祛除器、球囊管道连接等1.选择心电图信号触发2.调低起搏器心率2.冲洗回路、检查换能器连接情况1.检查触发信号来源2.手动降低触发阈值2.冲洗回路、检查换能器连接情况1.检查各导线位置、接触是否良好是否连接稳固2.冲洗回路、检查换能器连接情况选择压力触发信号无效或丢失1.起搏心率不是心室或房室起搏2.房室率125;心室率180检查起搏器触发信号干扰出现干扰信号小量漏气、气体吸入、连接不密，氦气高度弥散1.打开氦气瓶2.更换氦气瓶2.冲洗回路、检查换能器连接情况氦气瓶未开或用完（不足24个循环）触发信号不可靠、丢失或不存在干扰消息报警自动停止无触发持续信号差持续时间过长导管与气动系统回路中有大量漏气与外界接触的延长管未连接好1.球囊为充分打开，或打开受阻2.导管内有血液无压力触发持续信号差自动充气失败或者无氦气检测导管或检测到导管内有血液导管脱落气体快速泄露环路漏气。

主动脉球囊反搏操作规程及应急预案一、开机操作
二、关机操作
注：
1.每月给蓄电池充电4-12小时
2.及时更换氦气（它既轻又安全；球囊一旦漏气，可在反搏泵强大的负压下将血液抽回到球囊里并由此触发设备报警，使之停止工作，保护病人和设备安全。

）
3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。

4.IABP球囊的位置异常：放置位置过高→气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口→左上肢灌注不足；放置位置过低→气囊可能阻塞肾动脉的开口→肾动脉灌注不足→尿量减少
5.气囊的充气量和充气时间气囊大小以能膨胀阻塞
90%～95%的主动脉管腔或气囊容积超过病人每搏量的50%为宜。

无论哪一种气囊,术前应仔细检查是否漏气,充气量一般为30mL～35mL 。

要取得满意的效果,气囊充气的时间很重要,触发气囊充气应在心电图接近T 波峰值处,此时主动脉瓣正好关闭;也可根据动脉压力波型来判断,即反搏波的升支正好位于心室射血后下降支的反冲切迹上。

充气提前或过晚都会影响反搏的效果
6.心率的控制IABP 时的心率在80/min～110/min 可获得理想的血流动力学效果。

另有报道:一般心率控制在120/min 以下时,均能获得满意的反搏图形。

7.反搏比例从1∶1开始,病情好转后逐步调整为1∶2 、1∶3 ,然后撤机。

8.避免停搏交替或停搏因素造成血栓:触发不良;循环波动引起的低反搏压;1：3 IABP大于8小时;停搏超过30分钟而未及时拔管
IABP泵使用应急预案（附表1）。

主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。

将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。

心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。

[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。

球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。

提高舒张压，增加冠状动脉灌注。

当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。

由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。

而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。

[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。

[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。

[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。

患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。

-主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。

将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。

心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。

[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。

球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。

提高舒张压，增加冠状动脉灌注。

当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。

由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。

而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。

[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。

[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。

[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。

患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。

二、
IABP 治疗过程中的应急预案与流程
1、观察患者病情变化与仪器报警具体情况。

2、及时通知医生，协助医生做好病人抢救与仪器报警处理。

3、常见触发报警包括无触发、持续信号差、无压力触发、检查起搏器、触发信号干扰；常见管道报警包括环路漏气、气体快速泄露、导管脱落、检测导管或检测到导管内有血液（球囊破裂）、自动充气失败或者无氦气。

4、根据不同报警采取停机治疗或待机治疗，具体措施详见下表。

5、排除各故障后，重新启动IABP 治疗。

6、严密观察病情变化与IABP 治疗中仪器有无新的报警出现。

IABP 治疗中常见报警的应急预案与流程。

主动脉球囊反搏泵故障应急预案及处理流程（全文）一．应急预案1.主动脉球囊反搏泵发生故障时，检查仪器性能，排除故障，如故障无法排除，则更换备用主动脉球囊反搏泵。

无备用主动脉球囊反搏泵时，安抚好患者，报告医生，到心胸外科或ICU借用。

2.严密观察患者病情变化，发现异常及时处理。

3.及时将主动脉球囊反搏泵送设备科维修并登记4.日常工作中定时检查保养仪器，使仪器处于完好备用状态。

二．常见故障原因及处理措施1.IABP不反搏或不规则反搏、反搏有干扰、心电图波形异常。

原因：心电电极脱落或接触不良；心电图导联选择不佳；心电信号干扰。

2.反搏比例不当表现为IABP反搏不规则。

原因：由于心律失常引起。

处理措施：心动过缓、心动过速或严重的心律失常均可影响IABP的球囊反搏效果，甚至停搏。

发生心律失常及时汇报医师，遵医嘱使用抗心律失常药物。

更换反搏模式进行反搏。

3.压力波形改变或消失原因：（1）肢端缺血：病人出现压力波形下降伴肢端发绀或足背动脉减弱（2）球囊中心腔堵塞：翻身或活动致导管打折；测压管连接的加压袋没有保持有效压力或手工冲洗测压管不及时，致血栓形成堵塞管腔。

（3）中心腔破损。

处理措施：根据病人情况选择合适的IABP导管，尽量选择小型号导管，可行无鞘管穿刺置管，可避免肢端缺血。

防止肢体过度弯曲，避免屈膝、屈髋引起的导管打折。

翻身前妥善固定导管，翻身后检查导管是否扭曲、受压，避免打折。

4.IABP循环系统漏气原因：（1）IABP管路连接松动所致。

（2）球囊破裂：其原因可能为病人主动脉严重钙化、球囊接触到尖锐的器械或在使用过程中不正常的球囊折叠。

表现为漏气报警的同时反搏压波形突然消失，中心腔气囊导管或测压管内有干血点或含血液体。

处理措施：发现IABP漏气报警时，首先及时检查管路有无异常，连接有无松动，最常发生松动位置在膝关节下方的连接处。

在漏气报警的同时若伴随反搏压波形突然改变，中心腔气囊导管或测压管内有干血点或含血液体，则考虑球囊破裂。

主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。

将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。

心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。

心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。

[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。

球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。

提高舒张压，增加冠状动脉灌注。

当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。

由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。

而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。

[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。

[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。

[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)> kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。

患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。