主动脉球囊反搏术护理ppt课件
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主动脉球囊反搏护理 ppt课件
预防血栓形成
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
主动脉球囊反搏术护理
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套 防尘袋备用。
整理ppt
The end thank you!
本次课程结束
整理ppt
血等。监测血小板数量及凝血功能。
整理ppt
病人管理
穿刺侧肢体护理
穿刺侧下肢伸直制动，必要时给予肢体约束。 观察穿刺伤口有无渗血血肿，动脉鞘管、充气管Y型接头有无回
血 与对侧健肢比较，观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度，足背动
脉及左桡动脉搏动情况 指导患者行等长运动，Q2H按摩足跟和骨突部位，必要时外涂赛
二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
整理ppt
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
整理ppt
补液管理
每24h更换输液延长管 更换液体时宜动作迅速，避免因浓度、剂量变化引起血压大幅度波动 准确及时记录并交接班，记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间
。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其药名、用药时间、剂量及 更改的原因。 每天更换肝素盐水。每小时用肝素盐水配合加压袋冲洗管路。每次冲洗 15s,约3ml肝素盐水。保持管路通畅，不打折受压！保持加压袋压力在 300mmHg.监测ACT>180s.
肤润 遵医嘱应用抗生素，保持伤口敷料干洁，如有渗液或渗血及时更
换，预防伤口感染。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套 防尘袋备用。
整理ppt
The end thank you!
本次课程结束
整理ppt
血等。监测血小板数量及凝血功能。
整理ppt
病人管理
穿刺侧肢体护理
穿刺侧下肢伸直制动，必要时给予肢体约束。 观察穿刺伤口有无渗血血肿，动脉鞘管、充气管Y型接头有无回
血 与对侧健肢比较，观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度，足背动
脉及左桡动脉搏动情况 指导患者行等长运动，Q2H按摩足跟和骨突部位，必要时外涂赛
二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
整理ppt
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
整理ppt
补液管理
每24h更换输液延长管 更换液体时宜动作迅速，避免因浓度、剂量变化引起血压大幅度波动 准确及时记录并交接班，记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间
。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其药名、用药时间、剂量及 更改的原因。 每天更换肝素盐水。每小时用肝素盐水配合加压袋冲洗管路。每次冲洗 15s,约3ml肝素盐水。保持管路通畅，不打折受压！保持加压袋压力在 300mmHg.监测ACT>180s.
肤润 遵医嘱应用抗生素，保持伤口敷料干洁，如有渗液或渗血及时更
换，预防伤口感染。
主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
在心肺复苏过程中，提高患者生存率。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
主动脉球囊反搏术护理PPT课件
桥手术者
IABP的适应症（成熟期）
心脏移植过度的桥梁
IABP的适应症（成熟期）
主动脉内球囊反搏在运输中的应用
随着主动内球囊反搏导管设计方面的技术进步，最终设计 出的为重患者转运的驱动控制台系统，应用于救护车、直 升机在医院之间转运患者是提供救生治疗的可能
IABP临床应用指征
心脏指数2L/min.m2 平均动脉压60mmHg 体循环阻力2100dgne 左房压20mmHg,CVP15cmH2O 尿量20ml/h 末梢循环差，四肢发凉。
为可能
主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通过 股动脉穿刺，放置到降主动脉 左锁骨下1-2公分处，球囊介 于左锁骨下动脉与肾动脉之间 ，通过主动脉内球囊反搏泵驱 动，在舒张期开始充气，增加 冠脉灌注，在收缩期放气，降 低后负荷的一项手术。
主动脉球囊反搏泵是历史最久 ，已被广泛接受的左心室辅助 装置
主动脉球囊反搏术护理
主要内容
IABP定义 IABP的原理 IABP的监测 IABP的适应症、禁忌症、并发症
简史
1953年，Kanrrowirz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入 1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成
IABP的适应症（早期）
急性心肌梗死的机械性并发症
乳头肌
缺血
腱索断裂
室间隔
缺血 急性室间 隔穿孔
采用主动脉球囊反搏术支持治疗可以取得很好的稳定血流动力学的效果， 他可以使得心源性休克状态得到改善，为进一步治疗赢得时间和创造条 件。 美国麻省医院对研究结果显示：主动脉球囊反搏治疗这类病人显著地改 善临床血流动力学状态
IABP的监测——缺血并发症
IABP的适应症（成熟期）
心脏移植过度的桥梁
IABP的适应症（成熟期）
主动脉内球囊反搏在运输中的应用
随着主动内球囊反搏导管设计方面的技术进步，最终设计 出的为重患者转运的驱动控制台系统，应用于救护车、直 升机在医院之间转运患者是提供救生治疗的可能
IABP临床应用指征
心脏指数2L/min.m2 平均动脉压60mmHg 体循环阻力2100dgne 左房压20mmHg,CVP15cmH2O 尿量20ml/h 末梢循环差，四肢发凉。
为可能
主动脉球囊反搏术
将一个体积约40cc的球囊通过 股动脉穿刺，放置到降主动脉 左锁骨下1-2公分处，球囊介 于左锁骨下动脉与肾动脉之间 ，通过主动脉内球囊反搏泵驱 动，在舒张期开始充气，增加 冠脉灌注，在收缩期放气，降 低后负荷的一项手术。
主动脉球囊反搏泵是历史最久 ，已被广泛接受的左心室辅助 装置
主动脉球囊反搏术护理
主要内容
IABP定义 IABP的原理 IABP的监测 IABP的适应症、禁忌症、并发症
简史
1953年，Kanrrowirz首先提出IABP基本概念 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入 1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用成
IABP的适应症（早期）
急性心肌梗死的机械性并发症
乳头肌
缺血
腱索断裂
室间隔
缺血 急性室间 隔穿孔
采用主动脉球囊反搏术支持治疗可以取得很好的稳定血流动力学的效果， 他可以使得心源性休克状态得到改善，为进一步治疗赢得时间和创造条 件。 美国麻省医院对研究结果显示：主动脉球囊反搏治疗这类病人显著地改 善临床血流动力学状态
IABP的监测——缺血并发症
主动脉球囊反搏的护理PPT课件
5、手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确。
6、已撤除呼吸机且血气正常。
7、 减少反博频率或反博幅度时，上述指标稳定。
.
14
撤机方法
1. 将辅助频率从1：1逐次减至2：1、4：1、8：1， 每种模式可维持1～4小时。
2. 撤除时间依血液动力学状态而定。 3. 气囊在主动脉内应该保持搏动，至少也应保持微小
2.心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭
3.心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征
动脉收缩压<90mmHg，左心房压>20mmHg，中心静脉压>15mmHg,尿量<0.5ml/kg/h，严 重心律失常、大剂量辅助心功能药物（多巴胺>20μg/kg/min，或应用两种以上升压药）应用无效， 血压继续下降者
• 自动房颤模式：适于R-R间期不断变化的情况
• 心室起搏：适于100%心室起搏或房室起搏的病人
• 心房起搏：适于100%心房起搏的病人
• 压力模式：应用主动脉压力波型的收缩期作为触发信号，适于无法获得
心电信号的情况
.
11
适应证
1.预防性应用：（1）术前心功能 Ⅳ级，左心室射血分数<30%
（2）冠心病行冠脉搭桥并存巨大室壁瘤
主动脉球囊搏的护理
.
1
.
2
主动脉内球囊反搏术 （Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）
• 主动脉内球囊反搏术（IABP）是通 过穿刺股动脉将一球囊导管放置在 胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速 充气，以增加冠状动脉的灌压，增 加冠状动脉血流，以辅助功能衰竭 的心脏，改善心肌供血、供氧，减 轻心脏负担，改善左心室功能。
心脏收缩期，主动脉瓣开放，气囊被吸瘪，主动脉腔空
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套
防尘袋备用。
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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The end thank you!
本次课程结束
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。
气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了 左室射血。
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3
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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适应症
高危因素心脏病患者手术中预防性应用。 心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低
12
反搏仪的管理
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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补液管理
血管活性药物的护理
配置前双人查对 最好应用中心静脉输注，药物与管路明确标识 不宜与其他药物同通道输注 逐步调节速度，切忌大起大落 严禁在血管活性药物通道中推注药物 严密观察血压、心律、心率、尿量及末梢循环情况
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
主动脉球囊反搏术护理 ppt课件
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应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
主动脉球囊反搏的护理PPT课件
IABP的护理
正确执行抗凝治疗
1. 反搏期间应用肝素抗凝，给予5%GS/NS50ml加入肝素钠 12500u静脉泵入。
2. 根据ACT参数调节肝素用量，每2-4小时测ACT一次，保持ACT为 正常的1.5-2.5倍, 应使值保持在２００－２５０秒.。
3. 每小时用3-5ml的肝素盐水冲导管一次，防止血栓形成。
1.球囊快速接头松脱 2.导管或T型接头漏气
2.导管折曲 4.放气时间太晚,充气太早 6.不规则触发或心率不齐
PURGE FAILURE 反搏推动失败
HIGH BALLOON PRESSURE 球囊压力太大
HIGH BASELINE 基准线压力太高
1.未置入氦气瓶 3.漏失触发信号 5.前次警报状况没重置
IABP的护理
监测生命体征及循环辅助的效果
1. 持续监测心率、心律、反搏压、血压的变化：反搏期间应使病 人的心率控制在80—120次/分，反搏压应高于病人血压10-２ 0mmHg，以获得满意的血流动力学效果。
2. 观察心电图的变化：IABP主要是依据ECG的QRS综合波中的R 波触发球囊反搏，应选择R波清楚的导联，固定好心电图电极片， 防止电极片脱落发生反搏终止。若出现心动过缓，心动过速， 恶性心律失常时应及时处理。
适应证
1.预防性应用：（1）术前心功能 Ⅳ级，左心室射血分数<30% （2）冠心病行冠脉搭桥并存巨大室壁瘤
2.心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭 3.心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征
动脉收缩压<90mmHg，左心房压>20mmHg，中心静脉压>15mmHg,尿量<0.5ml/kg/h，严 重心律失常、大剂量辅助心功能药物（多巴胺>20μg/kg/min，或应用两种以上升压药）应用无效， 血压继续下降者 4.对药物治疗无效的不稳定型心绞痛 5.急性心肌梗死合并 （1）室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全
主动脉内球囊反搏术学习培训护理课件
熟悉主动脉内球囊反搏 术的适应症和禁忌症。
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
主动脉内球囊反搏术学习培训护理课件
03
案例分析
04
实践练习
教育资料与资源
培训教材
。
操作指南
视频教程 网络资源
THANKS
感染、下肢缺血等。
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
02
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流程。
熟悉主动脉内球囊反搏 术的适应症和禁忌症。
03
04
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法。
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
理论授课
02
操作演示
临床应用
适应症
操作方法 注意事项Biblioteka 效果评估血流动力学改善
主动脉内球囊反搏术通过增加心 脏泵血量，改善患者血流动力学，
提高血压和心输出量。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
协助手术操作
防止并发症
术后护理
观察病情变化
康复指导
密切观察患者的生命体征、肢体情况 及球囊反搏器的运行情况。
根据患者的恢复情况，指导患者进行 适当的康复训练，促进术后恢复。
预防并发症
注意预防术后可能出现的并发症，如 血栓形成、感染等。
主动脉内球囊反搏术并发症 及处理
出血与血 肿
总结词 详细描述
操作流程
操作时通常在导管室进行，将导管通过股动脉插入主动脉，将球囊置于左锁骨下 动脉开口处，连接反搏器进行操作。根据患者的病情和血压情况，调整球囊充气 和放气的时间和压力，以达到最佳的治疗效果。
主动脉球囊反搏术护理PPT医学课件
15
中心静脉测压管的护理
每天更换测压用的生理盐水及输液管路 每三天更换一套测压三通管 保持测压零点平心脏 测压前后冲管，保持管道通畅无打折 每次测压前调整好零点，测压时保持测压管内无气泡。
16
病人管理
一般护理
患者平卧气垫床，床头摇高不高于30度 每2小时协助患者轴形翻身，防褥疮 保持电极固定，电极线无交错打折，贴电极处皮肤干洁。 保持输液管道及充气管路通畅固定，无交错打折。 保证电源线路合理放置，防人为绊倒脱落 详细记录24H出入量，观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
19
撤机的护理
物品准备：75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹 力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷
撤机顺序：停机--拆除固定缝线--导管退出动脉鞘--导管连动脉鞘 一起拔除--按压穿刺口上方1cm适量放血--用无菌纱布块按压穿刺 口半小时，再用纱布块弹力包扎--穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制 动24小时撤除。
中心静脉测压管的护理
每天更换测压用的生理盐水及输液管路 每三天更换一套测压三通管 保持测压零点平心脏 测压前后冲管，保持管道通畅无打折 每次测压前调整好零点，测压时保持测压管内无气泡。
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病人管理
一般护理
患者平卧气垫床，床头摇高不高于30度 每2小时协助患者轴形翻身，防褥疮 保持电极固定，电极线无交错打折，贴电极处皮肤干洁。 保持输液管道及充气管路通畅固定，无交错打折。 保证电源线路合理放置，防人为绊倒脱落 详细记录24H出入量，观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
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撤机的护理
物品准备：75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹 力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷
撤机顺序：停机--拆除固定缝线--导管退出动脉鞘--导管连动脉鞘 一起拔除--按压穿刺口上方1cm适量放血--用无菌纱布块按压穿刺 口半小时，再用纱布块弹力包扎--穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制 动24小时撤除。
主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前（主动脉舒张压压力 曲线的最低点）快速放气，既减少左心室射血阻力，又 减少心室做功和氧耗，因而提高了左室的工作能力，增 加了每搏输出量和射血分数
4
完整版ppt课件
球囊反搏示意图
5
完整版ppt课件
作用原理和生理效应
降低左室前后负荷，减轻心脏负担； 提高舒张压，增加冠状动脉灌注； 对全身的影响，减轻酸中毒，改善内环境； 对右心功能的影响：增加尿量。
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
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有反搏
舒张末压
16
© Datascope Corp.
完整版ppt课件
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
31
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拔管的护理
反搏主循环稳定后可拔除导管。经股A拔除IABP反搏气囊 导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布， 弹力绷带包扎。穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h 后撤除。拔管后局部无出血、红肿、足背A搏动良好、皮肤 温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。然后用 弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24h以确保完全止血 。严 密监测生命体征，及时询问患者的不适主诉。
心脏指数<2L·m·min； 平均动脉压(MAP)<60mmHg； 左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg； 成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环差。
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禁忌证
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球囊反搏示意图
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作用原理和生理效应
降低左室前后负荷，减轻心脏负担； 提高舒张压，增加冠状动脉灌注； 对全身的影响，减轻酸中毒，改善内环境； 对右心功能的影响：增加尿量。
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
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有反搏
舒张末压
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© Datascope Corp.
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时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
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拔管的护理
反搏主循环稳定后可拔除导管。经股A拔除IABP反搏气囊 导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布， 弹力绷带包扎。穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h 后撤除。拔管后局部无出血、红肿、足背A搏动良好、皮肤 温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。然后用 弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24h以确保完全止血 。严 密监测生命体征，及时询问患者的不适主诉。
心脏指数<2L·m·min； 平均动脉压(MAP)<60mmHg； 左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg； 成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环差。
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禁忌证
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血等。监测血小板数量及凝血功能。
17
病人管理
穿刺侧肢体护理
穿刺侧下肢伸直制动，必要时给予肢体约束。 观察穿刺伤口有无渗血血肿，动脉鞘管、充气管Y型接头有无回
血 与对侧健肢比较，观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度，足背动
脉及左桡动脉搏动情况 指导患者行等长运动，Q2H按摩足跟和骨突部位，必要时外涂赛
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禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
7
应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套 防尘袋备用。
20
The end thank you!
本次课程结束
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了
左室射血。
3
4
5
6
适应症
高危因素心脏病患者手术中预防性应用。 心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低
心排综合征。 缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克；并发室间隔穿孔、
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中心静脉测压管的护理
每天更换测压用的生理盐水及输液管路 每三天更换一套测压三通管 保持测压零点平心脏 测压前后冲管，保持管道通畅无打折 每次测压前调整好零点，测压时保持测压管内无气泡。
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病人管理
一般护理
患者平卧气垫床，床头摇高不高于30度 每2小时协助患者轴形翻身，防褥疮 保持电极固定，电极线无交错打折，贴电极处皮肤干洁。 保持输液管道及充气管路通畅固定，无交错打折。 保证电源线路合理放置，防人为绊倒脱落 详细记录24H出入量，观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出
皮肤干洁干燥。 固有频率触发：在非同步辅助时，触发由内部信号发生器产生。 起搏器触发：由人工起搏信号触发。
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参数设置
充放气时机的调整
12
反搏仪的管理
13
补液管理
最好应用中心静脉输注，药物与管路明确标识 不宜与其他药物同通道输注 逐步调节速度，切忌大起大落 严禁在血管活性药物通道中推注药物 严密观察血压、心律、心率、尿量及末梢循环情况
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
主动脉球囊反搏术护理
CCU
1
内容
主动脉球囊反搏原理 适应症 禁忌症 反搏仪的管理 补液管理 病人管理 撤机的护理
2
主动脉球囊反搏原理
机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主 动脉内左锁骨下动脉开口远端，远端位于肾动脉上方，进行与心 动周期相应的充盈扩张和排空
14
补液管理
每24h更换输液延长管 更换液体时宜动作迅速，避免因浓度、剂量变化引起血压大幅度波动 准确及时记录并交接班，记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间
。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其药名、用药时间、剂量及 更改的原因。 每天更换肝素盐水。每小时用肝素盐水配合加压袋冲洗管路。每次冲洗 15s,约3ml肝素盐水。保持管路通畅，不打折受压！保持加压袋压力在 300mmHg.监测ACT>180s.
肤润 遵医嘱应用抗生素，保持伤口敷料干洁，如有渗液或渗血及时更
换，预防伤口感染。
18
撤机的指征
多巴胺用量<5µg/kg/min,且依赖性小，减药后对血流动力学影响 小
心排指数>2.0L/(min.㎡) 平均动脉压>90mmHg 尿量>1ml/kg/h或尿量>30ml/h 手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确 已撤除呼吸机且血气正常 心电图无心律失常及心肌缺血表现 减少反搏频率或反搏幅度时，上述指标稳定
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撤机的护理
物品准备：75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹 力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷
撤机顺序：停机--拆除固定缝线--导管退出动脉鞘--导管连动脉鞘 一起拔除--按压穿刺口上方1cm适量放血--用无菌纱布块按压穿刺 口半小时，再用纱布块弹力包扎--穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制 动24小时撤除。
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病人管理
穿刺侧肢体护理
穿刺侧下肢伸直制动，必要时给予肢体约束。 观察穿刺伤口有无渗血血肿，动脉鞘管、充气管Y型接头有无回
血 与对侧健肢比较，观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度，足背动
脉及左桡动脉搏动情况 指导患者行等长运动，Q2H按摩足跟和骨突部位，必要时外涂赛
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
二尖瓣反流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手
术前后的辅助治疗。 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。 体外循环手术中产生搏动性血流。
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应用指征
多巴胺用量＞10μg/（kg·min），并用2种升压药，血压仍呈下降 趋势。
拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色 温度正常，血流动力学稳定，说明拔管成功。
将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍，再用清水擦拭一遍，外套 防尘袋备用。
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The end thank you!
本次课程结束
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。 气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了
左室射血。
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适应症
高危因素心脏病患者手术中预防性应用。 心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低
心排综合征。 缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克；并发室间隔穿孔、
15
中心静脉测压管的护理
每天更换测压用的生理盐水及输液管路 每三天更换一套测压三通管 保持测压零点平心脏 测压前后冲管，保持管道通畅无打折 每次测压前调整好零点，测压时保持测压管内无气泡。
16
病人管理
一般护理
患者平卧气垫床，床头摇高不高于30度 每2小时协助患者轴形翻身，防褥疮 保持电极固定，电极线无交错打折，贴电极处皮肤干洁。 保持输液管道及充气管路通畅固定，无交错打折。 保证电源线路合理放置，防人为绊倒脱落 详细记录24H出入量，观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出
皮肤干洁干燥。 固有频率触发：在非同步辅助时，触发由内部信号发生器产生。 起搏器触发：由人工起搏信号触发。
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参数设置
充放气时机的调整
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反搏仪的管理
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补液管理
最好应用中心静脉输注，药物与管路明确标识 不宜与其他药物同通道输注 逐步调节速度，切忌大起大落 严禁在血管活性药物通道中推注药物 严密观察血压、心律、心率、尿量及末梢循环情况
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
主动脉球囊反搏术护理
CCU
1
内容
主动脉球囊反搏原理 适应症 禁忌症 反搏仪的管理 补液管理 病人管理 撤机的护理
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主动脉球囊反搏原理
机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主 动脉内左锁骨下动脉开口远端，远端位于肾动脉上方，进行与心 动周期相应的充盈扩张和排空
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补液管理
每24h更换输液延长管 更换液体时宜动作迅速，避免因浓度、剂量变化引起血压大幅度波动 准确及时记录并交接班，记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间
。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其药名、用药时间、剂量及 更改的原因。 每天更换肝素盐水。每小时用肝素盐水配合加压袋冲洗管路。每次冲洗 15s,约3ml肝素盐水。保持管路通畅，不打折受压！保持加压袋压力在 300mmHg.监测ACT>180s.
肤润 遵医嘱应用抗生素，保持伤口敷料干洁，如有渗液或渗血及时更
换，预防伤口感染。
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撤机的指征
多巴胺用量<5µg/kg/min,且依赖性小，减药后对血流动力学影响 小
心排指数>2.0L/(min.㎡) 平均动脉压>90mmHg 尿量>1ml/kg/h或尿量>30ml/h 手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确 已撤除呼吸机且血气正常 心电图无心律失常及心肌缺血表现 减少反搏频率或反搏幅度时，上述指标稳定
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撤机的护理
物品准备：75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹 力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷
撤机顺序：停机--拆除固定缝线--导管退出动脉鞘--导管连动脉鞘 一起拔除--按压穿刺口上方1cm适量放血--用无菌纱布块按压穿刺 口半小时，再用纱布块弹力包扎--穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制 动24小时撤除。