导赤散加味治疗复发性口腔溃疡30例

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗优选篇复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 1① 脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。

面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。

治法：清热泻火，凉血通腑。

方药：清胃散加减。

生石膏15g,黄连10g ，黄芩10g，栀子3g，当归12g，生地10g，寸冬10g，赤芍10g，牛膝10g。

若便秘加大黄、芒硝;红肿者加二花、公英。

② 心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈;口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛;舌尖红，舌苔薄黄脉数。

治法：清心降火，凉血利尿。

方药：导赤散合泻心汤加减。

生地10g，竹叶6g，黄芩12g，黄连12g，滑石9g，木通10g，栀子12g，丹皮10g，赤芍10g，甘草20g。

尿赤加白茅根、大小蓟;烦躁口渴加麦冬、玄参③ 肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。

复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，__有块，小腹胀疼。

胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前__胀痛。

舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：舒肝理气，调理冲任。

方药：丹枝逍遥散加减。

柴胡6g，龙胆草9g，栀子9g，香附6g，枳壳6g，赤白芍各10g，川芎20g，当归10g，菊花10g，益母草10g，生地10g，甘草20g。

若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。

常用当归10g，赤芍10g，丹参10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g。

④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。

治法：益气健脾，芳香化湿。

方药：七味白术散加减。

*参11g，白术15g，茯苓15g，苍术10g，薏仁20g，半夏6g，厚朴6g，泽泻10g，佩兰10g，砂仁10g，桂枝10g，木香10g，炙甘草20g。

导赤散临床妙用汇集作者：老恕导赤散（小儿药证直诀）生地木通淡竹叶甘草《医学入门》“生用，泻胃火，解热毒，除胸中积热。

”《医学启源》“善去茎中痛”。

朱震亨“欲达下焦，须用梢子”。

钱氏制方本意，是根据小儿稚阴稚阳，易寒易热，易虚易实，病变快速的特点，治实证当防其虚，治虚证应防其实。

故治心经火热，取清热与养阴之品配伍，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，滋阴而不恋邪，最宜于小儿。

后世以“水虚火不实”五字括之，较为贴切。

导赤散▲▲▲〖方源〗《小儿药证直诀·卷下诸方》：“治小儿心热。

视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。

心气热则心胸亦热，欲言不能，而有就冷之意，故合面睡。

”〖释名〗王子接：小肠—名赤肠，为形脏四器之一，禀气于三焦，故小肠失化，上为口糜，下为淋痛。

生地入胃而能下利小肠，甘草和胃而下疗茎中痛，木通、淡竹叶皆轻清入腑之品同生地，甘草则能从黄肠有形之热邪，入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠，而令气化，故曰导赤。

〖组成〗生地黄木通生甘草梢各等分[各6g]〖用法〗上药为末，每服三钱（9g），水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

〖方歌〗导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。

〖主治〗心经火热证。

心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。

〖功用〗清心利水养阴。

〖病机〗手少阴心之脉沿食管上行，经过咽部，若心火上炎灼伤津液——口渴欲冷饮舌为心之苗——口舌生疮心经有热——心胸烦热，面赤心与小肠相表里，心移热于小肠——小溲赤涩赤痛君木通——清心降火，利水通淋┐├两药合用，利水而不伤阴，补阴而不恋邪┌生地——清心热而凉血滋阴┘│臣┤┌清心││└甘草梢┤用梢者，取其直达茎中止淋痛│└调和诸药佐使竹叶——甘淡寒，清热除烦，生津利尿。

四方合用，共成清热利水养阴之剂。

〔本方主治举例〕1．本方为清心利水养阴的常用方剂。

临证以心胸烦热，口渴，口舌生疮或小便赤涩，舌红脉数为证治要点。

泻黄散加味治疗复发性口疮30例
姬存栓;薛孝民
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2005()6
【总页数】1页(P18-18)
【关键词】复发性口疮;泻黄散加味;中药治疗
【作者】姬存栓;薛孝民
【作者单位】榆林市卫生职业中专学校;榆林市榆阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.8
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1.泻黄散加味治疗复发性口疮38例疗效观察 [J], 赖瑞祥
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4.加味泻黄散辅以冰硼散治疗复发性口疮42例 [J], 马金梅
5.泻黄散加味治疗复发性口疮36例 [J], 曹铁华
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泻黄导赤散加减治疗小儿心脾积热型口疮验案举隅心脾积热型口疮是临床常见的小儿疾病，西医治疗尚无特效疗法，以对症治疗为主，中医依据病因将其分为不同证型。

“火热”是口疮形成的基本病理因素，小儿口疮以心脾积热为主，此型主要病变在脾与心，故治宜清热解毒，泻心脾之火，兼顾护脾胃。

泻黄导赤散是由泻黄散和导赤散组合而成，清泻与升发并用，配以醒脾和中。

笔者在临床治疗中以泻黄导赤散加减治疗该病常收桴鼓之效。

标签：泻黄导赤散；小儿；心脾积热型口疮口疮，西医学称为疱疹性口腔炎或溃疡性口腔炎，多见于1～3岁小儿，主要临床表现为疼痛、流涎、拒食，可伴有发热、齿龈红肿及颌下淋巴结的肿大压痛[1]。

目前西医治疗尚无特效措施，主要以对症治疗为主，以减轻疼痛、促进愈合、防止复发为治则。

中医以泻黄导赤散临证加减治疗小儿心脾积热型口疮，以达标本兼治、减轻症状、缩短疗程之功效，具有疗效明显、副作用小的优势。

1病因病机及治则治法《内经》中已有口疮的相关论述，《素问·阴阳应象大论》曰：“脾主口”、“心主舌”，指出口疮发病与心脾关系密切，后世多数医家认为口疮是由于心脾热盛，火热之邪沿心脾两经上冲于口舌所致，《诸病源候论·卷三十》云：“手少阴，心之经也，心气通于舌。

足太阴，脾之经也，脾气通于口。

腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。

诊其脉，浮则为阳，阳数者，口生疮”；《太平圣惠方》云：“夫口者，脾脉之所通，舌者，心气之所主。

若经络否涩，气血壅滞，则生于热，热毒之气，在于脏腑，搏于心脾，蕴热积蓄，日久不能消散，上攻于口舌，故生疮久不瘥也”；《圣济总录》云：“口舌生疮者，心脾經蕴热所致也。

盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮肿；杨士赢《仁斋直指方》曰：“唇舌焦燥，口破生疮者，盖心脾受热所致也”；王肯堂《证治准绳》曰：“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。

用导赤散可治疗多种皮肤病导赤散出自宋代的儿科专著《小儿药证直诀》。

该方是由生地黄、木通和生甘草梢组成的，具有清心养阴、利水通淋的功效，在临床上主要可用于治疗来自心经与小肠的热症，如心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮、小便涩痛等病症。

近年来，经临床实践证实，导赤散对以下皮肤病也有一定的疗效：1．手足口病：该病多见于儿童，是一种由柯萨奇病毒引起的急性传染病。

该病患者的主要表现是：其手、足及口腔常发生水疱。

有人曾用导赤散(加味)治疗手足口病患者50例，服药3天后，有34人的水疱消失，服药8天后，有12人痊愈，无效者4例，总有效率为92％。

2．眼、口、生殖器综合征：该病又叫白塞氏病，其发病原因目前尚未明了。

该病患者的主要表现是：可出现眼病及口腔、外生殖器的溃疡和皮肤损害。

有人曾用导赤散(加味)治疗眼、口、生殖器综合征患者18例，大多数患者在服用该药3天后病情便开始好转，服药5天后可退热，服药7天后可治愈口腔溃疡，并可使其眼病及外阴溃疡得到缓解。

3．各种皮肤斑丘疹：中医认为，斑丘疹多由血热所引起。

有人曾联合使用导赤散和清营汤(犀角、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘)治疗各种皮肤斑丘疹患者97例，被治愈者为93例，显著好转者为4例，总有效率为100％，而且无一病例复发。

4．淋菌性尿道炎：有人曾用导赤散加黄柏、海金沙治疗急性淋菌性尿道炎患者100例，被治愈者为82例，好转者为13例，无效者为5例。

5．非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎是由于患者感染了沙眼衣原体与解脲支原体所导致的。

在临床上，大多数该病患者都会对抗生素产生耐药性，所以用抗生素治疗非淋菌性尿道炎往往不能获得满意的疗效。

有人曾联合使用导赤散和萆薜(音必谢)分清饮(川萆薜、益智仁、石菖蒲、乌药)，外加土茯苓、黄柏治疗非淋菌性尿道炎，取得了不错的效果。

6．传染性红斑：该病多见于儿童，是一种急性发疹性传染病。

该病患者的主要症状是：其面部可出现红斑。

文章编号:1001-6910(2009)01-0055-02 名师高徒 张磊教授对复发性口腔溃疡的辨证论治白 清,李彦杰(河南省中医院,河南郑州450002)关键词:复发性口腔溃疡/中医药疗法 名医经验 张磊中图分类号:R276 8 文献标志码:B口腔溃疡属中医 口疮 ,又称 口疳 ,以口腔肌膜上(多在唇、舌、颊及齿龈部位)出现黄白色如豆大、表浅的小溃点,疼痛或饮食刺激时痛为主症,易反复发作。

其虽属一般常见病,但治疗颇为棘手。

笔者有幸随全国著名中医专家、国家第二批名老中医学术经验继承制导师张磊教授侍诊,临证观察,获益颇多,现将其辨治经验分述如下:1 心火亢盛型以舌尖部位出现溃烂,局部红肿、疼痛为主症,伴见心胸烦热,夜眠差,口渴,溲黄等心火亢盛的证候。

治以清心泻火之法,方用导赤散加味。

方中生地黄凉血滋阴以制心火;木通(用川木通3g或用通草代替)上清心火,下利小肠之热;竹叶清心除烦。

心火亢盛重者,可加用泻心汤或凉膈散。

因火盛易伤阴,往往与生脉散合用;若热盛,溃烂重者可酌加生、熟石膏以清热、敛疮。

2 肝胆湿热型以舌边部位出现溃烂,局部红肿、疼痛为主症,伴见胁肋胀痛灼热,口苦,小便短赤,或阴囊湿疹,或带下黄臭,外阴瘙痒等肝胆湿热的证候。

治以清利肝胆湿热之法,方用龙胆泻肝汤加减。

方中龙胆草泻肝胆实火,利肝经湿热;栀子、黄芩燥湿清热;川木通、泽泻、车前子渗湿泻热;当归、生地黄养血滋阴;柴胡疏畅肝胆之气。

若热盛者,可去木通、车前子加生石膏、黄连以助泻火之力;湿盛者,可去黄芩、生地黄,加滑石、薏苡仁以增强利湿之功。

3 胃热炽盛型以牙龈、颊部溃烂,肿痛为主症,伴见口臭,胃脘灼痛,吞酸嘈杂,渴喜冷饮,大便秘结等胃热炽盛的证候。

治以清胃泻火凉血之法,方用清胃散加减。

黄连泻火,当归养血活血,以助消肿止痛,生地黄、牡丹皮凉血滋阴清热。

阳明为多气多血之经,易见实热症。

若夹有湿热并伤阴者,用甘露饮加味效果更好。

方中生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、甘草、石斛,清胃热,泻而兼补;茵陈、黄芩,折热而去湿;火热上行为患,故又以枳壳、枇杷叶抑而降之。

口腔溃疡为门诊常见病，是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般1～2个星期可以自愈。

口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称“复发性口腔溃疡”。

可1年发病数次，也可以1个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

患者常因口腔1个或多个溃疡，受热或辛辣刺激而疼痛难忍，一些溃疡久治不愈，虽然口服大量B族维生素治疗，有时加用消炎药，但仍显效较慢，严重影响了患者的工作和生活质量。

一万花油治疗方法：采用跌打万花油，用棉纤沾少许均匀涂抹在溃疡表面，薄薄一层均可，嘱患者张口呼吸约10分钟，体位前倾前屈，头偏向患侧，让唾液流入痰盂或用餐巾纸拭去，以避免吞入胃内。

结果：直径1cm以下溃疡1次治疗30分疼痛明显缓解，24小时后进食疼痛不明显，48小时痊愈。

直径1—2cm第1次治疗2小时疼痛缓解，24小时后按以上方法再涂抹1次，32小时进食疼痛不明显，72小时痊愈。

跌打万花油属外用药，含一定的有毒成分，主治跌打损伤、撞击伤、刀伤出血、烫伤，但在以上治疗中取其止痛、消肿、舒筋活血、消炎生肌之功，使其口腔溃疡面疼痛减轻较快，加速溃疡面愈合，大大缩短了治疗疗程，治疗的同时不辅以B族维生素及抗生素均可痊愈。

但目前尚未用于老人、小孩及不能配合前倾前屈位的患者，以防将涂抹药液后的唾液吞入胃内，到目前为止尚未发现中毒、过敏及其他不适。

二药物取西咪替丁注射液0．2g、庆大霉素注射液8万u、地塞米松注射液5mg、维生素C注射液0．5g、维生素D 注射液30万u，将5种药物混合均匀，用无菌棉签取该液涂于口腔患处，每隔6h涂抹1次，涂抹后禁食水30rain。

治疗期间禁烟酒及刺激性食物，其他生活饮食如常。

三，中医性口腔溃疡分为四型，即心经热盛型、胃肠蕴热型、脾虚湿盛型和阴虚火旺型，经辨证治疗，效果良好，现介绍如下：①心经热盛：溃疡以舌为主，疼痛难忍，伴有口渴面赤，心胸烦热，小便赤涩。

导赤散加味治疗小儿手足口病50例
标签：导赤散加味;手足口病;流行性
手足口病是以口腔、手、足发生疹为主要特征的小儿传染病,常见夏秋季节,有流行性,病原为柯萨奇病毒和肠道病毒,目前除对症治疗外,尚无有效疗法,笔者用导赤散加味治疗50例,服药三剂痊愈34例,服药六剂痊愈12例,无效4例,总有效率92%。

总结如下。

1资料
本组50例病人,男28例,女22例,年龄最大5岁,最小10个月。

诊断标准以卫生部《手足口病诊疗指南(2008年版)》拟定。

1.1临床诊断病例在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。

1.1.1普通病例发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。

1.1.2重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现,实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高,脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X 線、超声心动图检查可有异常。

1.2确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

1.2.1肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。

1.2.2分离出肠道病毒,并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。

1.2.3急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

2治疗方法
湿热型26例。

主证:轻度发热,口腔及手足均见有疱疹,咽不红,舌质红,苔薄黄。

治以清热利湿解毒法。

方用导赤散加味:生地、木通。

导赤散加味治疗心脾积热型口疮54例
开雁
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2003(010)005
【摘要】@@ 笔者于1998年1月～2001年6月应用导赤散加味治疗心脾积热型口疮54例,并与左旋咪唑对照组52例对比观察,现将结果报道如下.
【总页数】1页(P50)
【作者】开雁
【作者单位】河南省中医院,郑州,450002
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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导赤散加味治疗小儿口疮66例
陈五南
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2003(024)001
【摘要】@@ 笔者在导赤散的基础上加味,易散成汤,治疗小儿口疮66例,疗效满意.现报告如下:
【总页数】1页(P24)
【作者】陈五南
【作者单位】江苏省如东掘港中心医院,226400
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5
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4.加味导赤散治疗小儿口疮心脾积热证32例观察 [J], 张妍;杨丽霞;李乃庚
5.导赤散加味治疗心脾积热型口疮54例 [J], 开雁
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以阴虚湿热立论用甘露饮合导赤散治疗口疮80例
许善霖
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)003
【摘要】目的:观察以阴虚湿热立论应用甘露饮合导赤散加味治疗口疮的临床疗效.方法:152例口疮患者随机分为治疗组和对照组.对照组72例:给予导赤散加味;治疗组80例:给予甘露饮合导赤散加味,均水煎服,每天1付,疗程7-14天.结果:治疗组治愈67例,好转11例,无效2例;对照组治愈32例,好转20例,无效20例,两组疗效对比,经x2检验P<0.01,具有统计学意义.结论:甘露饮合导赤散加味能明显提高临床疗效.
【总页数】1页(P153)
【作者】许善霖
【作者单位】广西玉林市第一人民医院,537000
【正文语种】中文
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玉女煎合导赤散加味治疗口腔疾病临床小结
陈国信
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】1996(018)004
【总页数】2页(P48-49)
【作者】陈国信
【作者单位】贵阳中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.814
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3.四物汤合导赤散加味治疗复发性口腔溃疡30例 [J], 霍涌波
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5.导赤散加味治疗手足口病52例临床观察 [J], 冯连笑
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导赤散加味治疗小儿手足口病50例
王东霞;李书正;郭耀民
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)018
【摘要】@@ 手足口病是以口腔、手、足发生疹为主要特征的小儿传染病,常见夏秋季节,有流行性,病原为柯萨奇病毒和肠道病毒,目前除对症治疗外,尚无有效疗法,笔者用导赤散加味治疗50例,服药三剂痊愈34例,服药六剂痊愈12例,无效4例,总有效率92%.总结如下.
【总页数】1页(P122-122)
【作者】王东霞;李书正;郭耀民
【作者单位】河南城建学院校医院;平顶山武警医院,河南,平顶山,467000
【正文语种】中文
【中图分类】R272.2
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基于网络药理学探讨加味导赤散治疗心脾积热证复发性口腔溃疡的活性成分及作用机制张鸽;胡月;王倩倩;李艳青;郭洪波【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2022(20)21【摘要】目的运用网络药理学的方法探讨加味导赤散治疗心脾积热证复发性口腔溃疡的活性成分及作用机制。

方法通过中药系统药理学技术平台(TCMSP)、BATMAN-TCM数据库和文献挖掘获取加味导赤散主要活性成分,并用UniProt数据库矫正靶点,利用人类基因数据库GeneCards筛选复发性口腔溃疡的疾病靶点,采用Venny 2.1软件将药物靶点和疾病靶点取交集,获得加味导赤散治疗复发性口腔溃疡的作用靶点。

通过STRING数据库和Cytoscape 3.8.2软件绘制蛋白相互作用(PPI)网络,使用DAVID 6.8数据库进行潜在基因的基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。

结果筛选得到加味导赤散90个活性成分,涉及93个共同靶点。

主要活性成分为槲皮素、山奈酚、甘草查尔酮A、柚皮苷、异鼠李素等,与之相关的靶点为信号传导及转录激活因子3(STAT3)、肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL6)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、血管内皮生长因子-α(VEGFA)、转录因子p65(RELA)、丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)1、表皮生长因子受体(EGFR)、胰岛素(INS);KEGG通路富集分析结果显示,加味导赤散治疗复发性口腔溃疡的通路主要涉及TNF、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)、核转录因子-κB(NF-κB)、缺氧诱导因子1(HIF-1)等信号通路。

结论加味导赤散治疗复发性口腔溃疡是多成分、多靶点、多通路的复杂过程。

【总页数】8页(P3980-3987)【作者】张鸽;胡月;王倩倩;李艳青;郭洪波【作者单位】山西中医药大学;山西医科大学;山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.基于网络药理学消积化瘀丸治疗原发性肝癌的活性成分及作用机制分析2.基于网络药理学探讨心脾同治方治疗慢性心力衰竭的作用机制3.基于网络药理学探讨白及治疗消化性溃疡的活性成分及作用机制4.基于网络药理学探讨黄精主要活性成分治疗2型糖尿病的作用机制研究5.基于网络药理学探讨胆宁片治疗慢性胆囊炎的活性成分及其分子作用机制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。