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寻常型天疱疮皮肤综合护理方法综述天疱疮（pemphigus）是一类以表皮内棘细胞松解为特点的严重的自身免疫性大疱性皮肤病，寻常型天疱疮（pemphigus vulgaris，PV）是最常见的一种类型[1]，临床表现为松弛性的水疱及大疱，易破溃而露出大片鲜红的糜烂面，容易继发感染，若不及时治疗，可因感染、败血症及恶病质而死亡[2]。
重症药疹是严重的药物不良反应，皮损广泛，可引起内脏器官受损，常见分型为重症多型红斑（Steven Johnson syndrome，SJS）、剥脱性皮炎型(Drug － induced exfoliative dermatitis，ED)、大疱性表皮松解症型 (drug—induced bullosa epidermolysis，TEN）等［3］。
据统计，重症药疹约占各类药疹的2%，死亡率达10% -70%［4，5］。
其中TEN患者皮肤受损范围广泛、面积大，其皮损表现为全身弥漫性鲜红或紫红色斑片、水疱、大疱，尼氏征阳性，受外力挤压后大疱破裂形成深红色糜烂面，表现为Ⅱ度烧伤样创面[6,7]，由于失去物理屏障，病人易受细菌和真菌感染，败血症是导致病人死亡最常见的原因，尽早控制皮肤损害，使糜烂面愈合，可以明显降低病死率并提高治愈率[8]。
因此，创面护理治疗对大面积皮肤损伤的疾病预后至关重要。
此类患者治疗和恢复时间较长，特别是天疱疮患者，属于慢性皮肤病，需要长期坚持治疗，患者在出院后还仍需要进行皮肤护理。
皮肤科是国家临床重点专科，承担着云南省的重症皮肤病的救治工作，统计近5年的收住院患者，有例寻常型天疱疮和例重型药疹患者，积累了丰富的临床护理经验。
皮肤科将申请在门诊开设专病护理门诊，由经验丰富的专科护士联合专病门诊医师，对此类患者进行皮肤护理和指导，填补了必须要住院才能接受专业护理的空缺。
同时建立患者档案，由专科护士进行患者的全面管理，加强患者的随访，提高依从性，实时追踪患者的治疗和护理情况，提高护理质量，有效提高患者的生存质量，减少死亡率。
重症寻常型天疱疮25例的治疗与依从性分析目的探讨重症寻常型天疱疮的治疗与依从性。
方法对2008年10月～2010年12月笔者所在科收治的25例重症寻常型天疱疮患者临床资料进行回顾性分析。
结果多数患者为复发病例（约占80%）；入院时多数病情较重（发生皮肤受累患者占84.0%，出现口腔黏膜受累患者占72.0%，此2种并发患者占40.0%）；早期应用激素与免疫抑制剂联合治疗疗效满意，总有效率92.0%；由激素所致患者不良反应中，68.0%为长时间并大剂量的持续性应用激素引起。
结论对重症天疱疮需进行个体化治疗，同时需尽早控制病情，以避免因长时间并大剂量的持续性应用激素所引发的严重副作用，还需提高患者治疗的依从性，以及基层医生对重症寻常型天疱疮的诊疗水平，以便有效的降低复发率。
标签：天疱疮；寻常型；糖皮质激素；治疗依从性寻常型天疱疮（PV）为天疱疮中比较常见的一型［1］。
因糖皮质激素以及免疫抑制剂联合激素的应用，明显提高了该病临床缓解率。
本文对2008年10月～2010年12月笔者所在科收治的25例重症寻常型天疱疮患者临床资料进行回顾性分析，对治疗与依从性进行探讨分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年10月～2010年12月笔者所在科收治的重症寻常型天疱疮患者25例，男16例，女9例，年龄18～68岁；病程2个月～10年；全部患者既往均接受过激素治疗。
1.2治疗方法1.2.1激素治疗均应用激素进行治疗，14例首选60～80 mg泼尼松每天口服［2］，如果3～5天后原糜烂面未见好转或者仍然有新疱出现，即增加剂量1/4或1/2，一直到皮损得以控制（即无新发水疱，以及原皮损部分干涸，不再扩展）；11例（均系复发3次或以上者）選取甲泼尼松龙进行冲击治疗，1次/d静滴，连续3 d（剂量：500 mg 7例，750 mg 5例）。
1.2.2免疫抑制剂除外肝功能异常，其余20例患者均应用0.4～0.6 g环磷酰胺，每周一次静脉滴注［3］，有严重的不良反应出现即停药，经纠正后再恢复使用，一共3～6周。
并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮临床诊治分析作者：张娜来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的具体总结分析对于并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者的临床诊治工作以及效果情况，为后期重症感染患者的临床治疗工作提供参考性意见。
方法对本院接受治疗的56例并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者的临床资料进行全面性分析回顾，将这些患者分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用综合治疗，而对照组患者则采用常规治疗。
结果治疗组的总体治疗效果明显高于对照组（P【关键词】并发严重皮肤感染；重症寻常型天疱疮；临床诊治工作；效果分析在临床治疗过程中发现天疱疮作为一种自身免疫性大疱性疾病，会直接累及到患者自身的皮肤以及黏膜位置，最终对患者的生命健康安全造成潜在危害。
所谓重症寻常型天疱疮[1]是指患者的皮肤损伤情况已经超过了自身体表面积的一半以上，而此类患者相对于临床上治疗的其他患者来说存在着皮损面积大、并发症多的特点[2]，最为严重的为创面感染问题、电解质紊乱以及系统性并发症情况的产生，这些问题都会成为影响患者健康以及良好生命状态的威胁因素，所以也受到了临床治疗工作的广泛关注。
随着治疗工作的不断开展发现综合治疗所起到的效果极为明显，下面对周口市中心医院此类病症的相关临床资料进行回顾分析。
1 资料与方法11 一般资料本次研究治疗的患者为本院在2006年4月至2010年4月期间接受治疗的并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者，共计56例，这些患者在入院接受治疗之前均要进行全面系统的检查，最终均符合重症天疱疮的诊断标准，主要检查方向为患者的临床症状表现、皮损组织病理以及免疫荧光检查等进行了有效的确诊。
其中包含男38例、女18例，所以男女比例在2∶ 1左右，男性患者相对较多；患者的年龄在22～67岁之间，平均（3623±546）岁；患者的病程时间在1个月至2年之间，平均（118±143）个月；检查这些患者的皮肤损伤状态，损伤面积均超过了50%，其中皮肤损伤面积在50%～75%之间的患者为35例、另外21例患者的皮肤损伤面积在75%～95%之间。
重症寻常型天疱疮24例分析
陈明亮;张桂英;谢红付;伍斌;李薇;陈潇;谭帅
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2007(21)9
【摘要】目的探讨重症寻常型天疱疮的的临床特点、实验室特点以及合理的治疗方案。
方法回顾分析24例重症寻常型天疱疮的临床资料。
结果24例重症寻常型天疱疮患者中男女之比2.43:1,平均44.63岁,职业以农民和工人为主,患者均有躯干部受累,黏膜受累75%,尼氏征阳性19例,入院时并发症特别是感染发生率高,创面细菌培养阳性率41.7%,血培养阳性率25%,激素早期联合免疫抑制剂治疗取得满意疗效,总有效率为87.5%。
结论本病多合并感染,激素联合免疫抑制剂是治疗重症寻常型天疱疮的首选治疗方案。
【总页数】2页(P546-547)
【关键词】重症寻常型天疱疮;皮质类固醇激素;免疫抑制荆
【作者】陈明亮;张桂英;谢红付;伍斌;李薇;陈潇;谭帅
【作者单位】中南大学湘雅医院皮肤科;中南大学湘雅二医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.66
【相关文献】
1.重症寻常型天疱疮60例临床分析 [J], 周琛;宁学玲;陈勇;李真树
2.重症寻常型天疱疮60例临床分析 [J], 周琛;宁学玲;陈勇;李真树;
3.85例重症寻常型天疱疮的临床分析 [J], 田金兰;方静;何鸿义;叶欣;冯霞;黎昌强;
4.85例重症寻常型天疱疮的临床分析 [J], 田金兰;方静;何鸿义;叶欣;冯霞;黎昌强
5.规范化肠内营养联合皮肤护理在重症寻常型天疱疮患者中的应用分析 [J], 赵凡;张少博;张曦
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重症天疱疮45例治疗体会
金小红
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2005(010)003
【摘要】天疱疮是一组自身免疫性疾病．临床治疗非常棘手。
重症天疱疮若未能
得到有效治疗则可能导致死亡。
目前治疗天疱疮主要靠全身用药和对局部皮损的处理相结合。
一般临床医师多注重前者而忽略后者的重要作用。
笔者收集2001年至2004年间．经本院治愈或好转的重症天疱疮45例．并总结这些病例的治疗经验。
【总页数】2页(P220-221)
【作者】金小红
【作者单位】310009,杭州,浙江省杭州市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.天疱疮患者84例临床治疗体会 [J], 王茜;曾抗;周浩;孙乐栋;周再高
2.家族性慢性良性天疱疮1例治疗体会 [J], 张辉;罗清华;陈勐
3.1例重症天疱疮合并类天疱疮的护理 [J], 张爱华;李文娟;丁安萍
4.血浆置换治疗3例寻常型天疱疮的治疗体会 [J], 白雪;马杰;宋丹;郑可;夏京华;李雪梅
5.重症大疱性类天疱疮2例的治疗体会 [J], 赵敬军;杨雪源;苏晓红;刘维达
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5例重度寻常型天疱疮患者的护理措施和护理体会发表时间：2019-11-26T15:08:32.677Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：胡章一[导读] 目的:总结重度寻常型天疱疮的护理经验。
【关键词】重度寻常型天疱疮护理【摘要】目的:总结重度寻常型天疱疮的护理经验。
方法：对皮损应用促表皮生长因子、洁优神等新型抗菌材料，在护理过程中严格规范的消毒隔离措施，加强心理护理及饮食护理。
结果:5 例患者无并发症发生，皮损愈合面积约90%出院 3例，其余2例患者均皮损愈合约70%出院。
寻常型天疱疮是一种慢性、严重性、复发性大疱性皮肤病，是在正常皮肤或黏膜上出现松弛性大疱为特征的自身免疫性疾病，本病的治疗护理困难，常因皮肤大面积糜烂继发感染引起败血症、脓毒血症、肺部感染等并发症而死亡[1]。
寻常型天疱疮预后是天疱疮中最差，在使用糖皮质激素后死亡率仍有21.4%[2]。
在护理5 例重症寻常型天疱疮中，5例患者皮损面积均超过体表面积80%,通过足量、正确使用糖皮质激素，精心的护理，5例患者无并发症发生，皮损愈合面积约90%出院 3例，其余2例患者均皮损愈合约70%出院。
现将护理措施和护理体会报告如下：1 护理措施1.2.1加强消毒隔离预防感染保持室内环境清洁、安静，条件允许时住单间，使用高压灭菌消毒床单、被套、枕套、棉质病号服、毛巾,并每日更换，预防继发感染。
病房每天定时开窗通风，室温在 20℃左右，湿度要适宜，每天紫外线照射消毒房间 2 次，每次 30 分钟，嘱患者遮住眼睛。
在进行护理和换药时要洗手，带口罩、帽子和无菌手套，严格预防感染。
1.2.2皮肤护理（1）采用暴露疗法，床单位上用松软棉垫，垫上铺无菌无纺布治疗巾。
已破溃处创面首先用1：5000高锰酸钾溶液进行彻底清洁处理，然后使用促表皮生长因子喷抹皮肤，再用甲紫液涂抹，待干后使用洁优神喷洒全身皮肤和整个床单元。
洁悠神是物理抗菌喷雾敷料，用于微生物感染创面或未感染创面，以杀灭和隔离微生物。
