下载文档原格式
非药物疗法治疗肩周炎50例临床观察刘文君摘要：目的：探讨非药物治疗肩周炎的临床疗效。
方法：将100例肩周炎（寒湿证）患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用非药物治疗（通过蜡疗配合推拿，再佐以心理护理进行治疗），对照组采用推拿配合中药治疗。
结果：两组总有效率、治愈率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），治疗组均优于对照组。
结论：非药物治疗治疗寒湿型肩周炎疗效肯定，有临床价值。
关键词：肩周炎；蜡疗；心理护理Abstract：This paper is designed to talk about the clinical efficacy of non-drug treatment of perarthritis of shoulder. A total of 100 patients of perarthritis of shoulder participated in this research. They were randomly divided into 2 groups. The Treatment Group and The Control Group with 50 cases in each. The Treatment group was treated with non-drug therapy（by wax therapy combined with massage，and then accompanied by psychological nursing treatment）.The control group was treated with massage therapy combined with traditional Chinese medicine. The results show that：the total effective rate and cure rate of the two groups were compared，and the difference was statistically significant（P < 0.01），The Treatment Group was better than The Control Group. Therefore，this paper had the Conclusion that it had a very curative effect and clinical value of non-drug treatment of periarthritis of shoulder especially caused by lumber intervertebral.Keywords：Periarthritis of shoulder；Hot Wax Therapy；Psychological Nursing肩周炎又称肩关节周围炎，根据病史和临床症状多可诊断。
内蒙古中医药第38卷2019年7月第7期I n ner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.720191093讨论内固定术是治疗肱骨近端骨折的主要方法，但术后肩关节功能的恢复仍是临床研究和关注的重点问题。
重视肩关节功能的恢复，避免肌肉发生萎缩和关节粘连,改善生活质量和身体质量,意义重大冏。
本研究比较了肱骨近端骨折内固定术后康复训练与术后康复训练+针刺的治疗效果，研究结果显示,采用术后康复训练联合针刺治疗的优势突出，主要体现在以下几方面:第一,术后短期和长期的肩关节功能改善明显;第二，术后肩关节活动度相对较好;第三，疼痛程度较轻。
这说明采用康复训练+针刺治疗能够有效改善肩关节功能，同时可缓解术后康复过程中的疼痛感，减少术后并发症，加速患肢的康复。
术后康复训练是一种系统性、阶段性的训练模式，肩关节从被动运动过渡到主动训练，可以逐渐扩大关节的活动范围。
虽然康复训练能够获得一定的疗效，但实际价值相对较差,多数患者会由于疼痛、恐惧等原因无法坚持锻炼，对于肩关节功能的恢复意义不大。
因此，在康复训练的基础上,提出增加针刺治疗。
针刺可以提高运动神经的兴奋性，加速肌肉的血液循环，延缓肌肉萎缩，有利于受损神经的再生和传导功能的恢复。
并且,针刺可以改善血液循环,起到消肿止痛、活血化瘀的作用，能够加速骨折的愈合，促进肢体的功能恢复叫综上所述，肱骨近端骨折内固定手术患者术后接受康复训练和针刺治疗更有利于肩关节功能的恢复，同时可缓解疼痛，从而改善生活质量，值得推广。
参考文献[1]孙旗，姜孟家,王淑斌，等.针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究[J].中医正骨,2016,28(4):29-32.[2]刘聚，王慧，介志立，等.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(30)：96-97. [3]吴桂品，李敬祥，王群，等.早期系统康复锻炼治疗对老年肱骨近端骨折患者关节功能的影响[J].重庆医学,2018,47(9)：1289-1292.[4]黎旭军，何晖，张亚忠，等.老年复杂性肱骨近端骨折钢板内固定术后电磁疗法配合中药烫疗干预临床研究[J].实用中医药杂志,2017,33(3):228-230.[5]章国顺，李国俊，李家新，等.肱骨近端锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效研究[J].当代医药论丛,2017,15(20)：39-40.[6]沈庆峰，温新，杨胜武，等.MIPPO与ORIF治疗NeerU型老年肱骨近端骨折病例对照研究[J].中国骨伤,2018,31(2):160-164.[7]王旭东，邵菲，李高强，等.针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2019,28(1):66-69.中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的疗效观察陈贵雄邹淑怡张鹏*(中山大学附属第五医院广东珠海519000)摘要目的：探讨中药药包热敷联合推拿治疗肩周炎的临床效果。
综合治疗肩周炎72例王昭;王正一【摘要】目的探讨综合治疗肩周炎的临床效果.方法 2013年6月-2016年6月对72例肩周炎患者,采用手法治疗、中药热敷、肩周压痛点注射、肩关节腔内注射,针刀治疗,配合功能锻炼.结果本组72例,好转8例,治愈64例,总有效率100％,治愈率88.9％.结论综合治疗肩周炎疗效显著,值得推广.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】3页(P88-90)【关键词】肩周炎;综合治疗【作者】王昭;王正一【作者单位】汝州市骨科医院,河南汝州467599;汝州市骨科医院,河南汝州467599【正文语种】中文【中图分类】R274.3肩周炎是一种以肩痛、肩关节活动障碍为特征的筋伤，50岁左右为高发人群，女性发病率高于男性，多为慢性发病[1]，是骨科的多发病、常见病。
治疗肩周炎的关键是消除肩部疼痛，改善肩关节功能。
现选取我院2013年6月—2016年6月的72例肩周炎患者作为研究对象，探讨综合治疗肩周炎的效果。
1.1 一般资料病例纳入标准：按照1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准。
(1)年龄在50岁左右；(2)肩关节周围疼痛逐渐加重，夜间为甚；(3)肩关节周围均有不同程度的压痛；(4)肩关节活动明显受限；(5)X线检查阴性[2]。
病例排除标准：(1)有严重器质性病变、骨质疏松症、糖尿病等不能耐受手法治疗者；(2)不合作，不愿参与本研究及失访者。
本组均来自门诊，男24例，女48例，左肩42例，右肩30例，年龄：41～50岁32例，51～75岁40例。
职业：技术人员5例，公务员5例，教师22例，农民30例，工人10例。
有肩部外伤史者6例，有肩部受凉病史者18例，余均无明显诱因。
病程长短不一，最长者10个月，平均3个月，以上病例均有肩部疼痛和肩关节活动障碍,夜间疼痛重，受风寒侵袭疼痛加重。
病程长者均有不同程度的肩部肌肉萎缩。
1.2 治疗方法1.2.1 手法治疗 (1)患者取侧卧位，患肩朝上，暴露肩部，术者先用手掌按摩患肩上部及肩周围肌肉，作来回直线或圆形的按摩动作，动作要轻柔且灵活。
手法与中药外敷治疗肩周炎50例效果观察
林伍伍
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)004
【摘要】@@ 肩关节周围炎是中老年常见病之一,中医属于痹证范畴,其主要病因是中年以上气血渐衰、筋脉失养、气血凝滞、或外受风寒湿邪及闪挫瘀血所致,笔者采用手法和中药外敷方法治疗肩周炎50例,现总结报告如下.
【总页数】1页(P631)
【作者】林伍伍
【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院,541002
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.手法配合中药外敷治疗肩周炎280例 [J], 陈培龙
2.中医手法加中药外敷治疗髌骨软化症的效果观察 [J], 吴镇林
3.Mulligan手法联合肩关节腔灌注治疗肩周炎效果观察 [J], 曹华; 魏科祥; 侯帅; 邱敏
4.静脉全麻下手法松解配合中药外敷治疗肩周炎的研究 [J], 刘增韬;马斌;郑帮明;叶试南;李刚;苏凯燕
5.玻璃酸钠联合关节手法松解治疗在肩周炎患者镇痛中的效果观察 [J], 罗鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手法治疗肩周炎的临床研究进展目前有关单纯手法松解治疗肩周炎的临床报道比较少。
李正祥［1］对215例肩周炎患者采用臂丛松解法、弹拨松解法、杠杆松解法等弹拨三法进行治疗, 治愈101例，显效64例，好转47例。
王丰［2］应用宫廷正骨手法治疗91例肩周炎患者，治愈60例，好转29例。
胡晓斌［3］等应用揉推法、摇拉法、扳拉法治愈肩周炎患者526例。
梁家伟［4］运用正骨手法及按摩治疗36例肩周炎患者，治愈32例，有效4例。
2 手法配合其他方式进行治疗2.1手法松解结合功能锻炼张海翠［5］采用手法按摩结合“大鹏展翅、打肩摸背、青龙摆尾”等功能锻炼对30例肩周炎患者实行治疗，治愈27例, 显效2例, 好转1例。
王国春［6］应用局部松筋、点揉痛点、摇法助动、内收肩关节、外展肩关节、提拉肩关节、后伸内旋、放松肩关节等肩关节手法联合爬墙功能锻炼治疗肩周炎患者34例，治愈14例，显效12例，有效7例。
2.2麻醉下行手法松解许力昭［7］等在臂丛麻醉下行肩关节松解术治疗160例肩周炎患者，152例痊愈，8例肩关节功能恢复，但仍有疼痛。
杨永晖［8］等在臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩关节周围炎36例，治愈11例，显效18例，有效6例。
顾瑞康［9］等臂丛神经阻滞下行手法松解治疗肩周炎73例，治愈40例，显效30例。
任立强［10］在臂丛神经阻滞下手法松解与臭氧注射治疗肩周炎患者60例，显效55例，有效2例。
2.3手法松解结合针灸治疗徐开松［11］手法松解后取肩髃、中府、曲池、养老、列缺、阳溪、外关等穴位采取针刺加艾条的方法对肩周炎患者进行治疗，治疗肩周炎患者48例，痊愈14例，好转32例。
柴路［12］对肩髃、肩井、肩内陵、阳陵泉、手三里、曲池、外关、合谷、关元、肾俞等穴位针灸后行穴位按摩、局部推拿、手法松解等松解手法治疗肩周炎患者40例，痊愈32例，显效5例。
林家驹［13］等应用针刺结合手法分离治疗粘连期肩周炎36例，治愈27例，显效6例。
玉龙散外敷治疗肩周炎的疗效观察目的观察玉龙散外敷治疗肩周炎的疗效。
方法选取2014年7月～2015年8月我院收治的肩周炎患者84例，随机分为治疗组和对照组，对照组使用推拿、理疗及药物等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用玉龙散外敷，治疗2周后观察对比两组的疗效。
结果两组总有效率无明显差异，但治疗组的愈显率优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组V AS疼痛评分均较治疗前明显好转，而治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论玉龙散外敷治疗肩周炎疗效显著，值得在临床中推广。
标签：玉龙散；肩周炎；药物外敷肩关节周围炎，常简称为肩周炎（frozen shoulder），又名粘连性肩关节囊炎（adhesive capsuIaritis），是指因肩关节及其周围软组织退行性改变及炎症性病变而引起的以肩部疼痛及功能运动障碍为主症的一种疾病。
有关国内文献资料提示，肩周炎在我国城市的发病率约占人口总数的8%[1]。
本病在中医学属痹证范畴，祖国医学称之为肩凝症，又称冻结肩、五十肩、漏肩风等，是临床常见病、多发病，起病缓慢，疼痛广泛、功能受限严重，甚者肩关节失去活动能力。
中医强调年老体衰，肝肾亏虚，气血不足、血不荣筋为内因，风寒外邪则是引起痹症的重要因素[2-5]，目前中医治疗肩周炎不外乎是“祛寒湿、通经络、行气血”。
笔者在常规治疗上外敷玉龙散治疗肩周炎取得较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月～2015年8月我院收治的肩周炎患者84例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各42例。
治疗组男15例，女27例，平均年龄（60.05±6.68）岁；对照组男10例，女32例，平均年龄（59.45±7.10）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1、表2。
1.2 治疗方法对照组常规先给予患肩部推拿，推拿之后行中药封包、电脑中频治疗，每个疗法20 min，并每天口服昔来塞布胶囊0.1 g，1次/d。
推拿加中药外敷治疗肩周炎64例
发表时间：2010-10-29T14:38:10.750Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：王福玉[导读] 动法操作，以患者感到疼痛为度，在能够耐受的情况下稍加力，循序渐进。
隔日1次，10次为1个疗程。
王福玉（新乡医学院第一附属医院河南卫辉 453100）
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0114-02 【摘要】目的采用推拿加中药外敷治疗肩周炎，观察其疗效。
方法选择64例肩周炎患者，先行推拿治疗，然后肩周痛点外敷中药。
结果痊愈39例，显效11例，有效8例，无效6例。
结论推拿加中药外敷治疗肩周炎疗效满意，是治疗肩周炎较好的方法。
【关键词】推拿中药外敷肩周炎
肩周炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，多见于40～60 岁的中老年人，是肩关节肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性非化脓性炎症[1]，以肩关节疼痛和功能障碍，活动及劳累加剧，肩峰下缘压痛，上肢外展、后伸及旋转活动受限等为主症，是中老年人常见的一种顽固性疾病，严重影响正常工作和生活。
我们自2005年10 月～2007 年10 月，采用电针加中药外敷治疗肩周炎54 例，疗效满意，现报告如下: 1 临床资料
1.1一般资料本组共128例肩周炎患者，其中，男53例，女75例，年龄最小30 岁，最大78 岁，平均53岁，病程6个月～8年。
单侧肩周炎103例，双侧肩周炎15例。
临床表现为肩关节疼痛及肩关节活动受限，X 线作肩关节正位片，示正常，或有局部性脱钙，囊性病变。
治疗组64例中，男26例，女38例；年龄37～64岁；病程2周～6年。
对照组64例中，男27例，女37例；年龄36～63岁；病程3周～7年。
两组性别构成、年龄分布、病程等资料经统计学处理差异无显著性意义( P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。
(1)肩部开始为阵发性疼痛，逐渐变为持性疼痛。
疼痛范围较广泛，有时呈刀割样疼痛，辗转不安，夜不能寐。
(2)临床检查:肩前缘、后缘、外侧和三角肌止点等处均有不同程度的压痛，肩部活动受限，包括前屈、后伸、外展、内外旋及环转活动均可受限。
(3) X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
(4) CT、X线、心电图等检查排除颈椎病和心血管疾病。
1.3疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。
痊愈：疼痛完全消失，肩关节活动自如；显效：肩关节活动部分受限，活动时仅有轻微疼痛；有效：疼痛减轻，但尚有肩关节活动受限；无效：疼痛等症状均无改善。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1推拿疗法①患者坐位，医者推患者肩部数遍，双手掌对揉，对按肩部致肩部发热，后双手揉、拔、滚三角肌，再双手自上而下对揉上肢。
点揉肩外俞、肩井、秉风、云门、肩贞、肩骨禺、巨骨、极泉、曲池、合谷、缺盆、天泉等穴。
②运动法。
a. 患者取坐位，患肢若为左侧，则医者右手自患者左前腋下穿过，与左手相对反扣患者肩部，徐徐向后扳动，同时手掌对揉肩部；若患者为右侧，则反之。
b.患者取坐位，医者立于健侧后方，一手推住健侧肩部(固定)，另手从健侧胸前托其患侧肘部，缓慢牵拉使其内收，在极度内收位用体侧抵紧健侧肩后部，用一手空拳敲击患侧肩周部下。
动法操作，以患者感到疼痛为度，在能够耐受的情况下稍加力，循序渐进。
隔日1次，10次为1个疗程。
2.1.2外敷中药及用法：取羌活、桂枝、鸡血藤、海风藤各15g，生川乌、生草乌、乳香、没药、各干姜各10g，樟脑15g，细辛、丁香各8g ，吴茱萸6g。
上药共为末，蜂蜜调制每丸约5g 大小备用。
视疼痛面积和取穴部位，取适量药丸捣烂，兑白酒(56度) 调成糊状。
先用白酒在取穴部搽洗至局部发热，胶布固定，隔日1次。
每次搽药前均用前法针刺，10 次为一疗程。
2.2对照组单纯外敷中药，药物及使用方法同治疗组。
2.3功能锻炼：指导患者做肩部的外展，外旋，后伸，上举及环转运动，范围由小到大，并逐步增加运动量。
3 治疗结果两组均于治疗两个疗程后统计疗效。
4 讨论
肩关节周围炎（肩周炎），是因为中老年人肩关节周围软组织发生退行性变，加之外伤、劳损、风寒等诱因，使肩部肌肉、肌腱、关节囊等组织充血、水肿、渗出，产生循环或代谢障碍，最后导致肌肉粘连和萎缩，从而引起肩关节疼痛和活动功能障碍，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈，因病程长，痛苦大，常后遗一定的关节功能障碍。
西医多采用麻醉后手法撕裂粘连，奴佛卡因加醋酸氢化可的松关节腔注射，或口服水杨酸制剂等消炎止痛药物，治疗过程较复杂，且口服药物对胃肠刺激大，病人难以接受，从而得不到满意的治疗效果。
肩周炎属中医“痛痹”范畴。
多因外伤劳损，感受风寒湿邪，致气血不足，筋脉失养，气血凝滞，血行不畅，故患者出现疼痛、麻木，即所谓“不通则痛”。
治宜活血化瘀散结，舒筋通络，滑利关节。
肩部为手三阳经所过，针刺患侧等穴，能疏通经脉、祛风除痹，振奋阳气而祛邪，通则不痛。
并给予中药外敷，其中羌活、桂枝祛风止痛；鸡血藤、海风藤补血活血，祛风通络；生川乌、生草乌、干姜、吴茱萸祛风散寒、温经止痛，寒湿痹，调血脉，利关节；乳香、没药活血行滞镇痛，生肌；细辛、樟脑、丁香能助阳以散寒，迅速止痛，促进皮下渗血及药物的吸收诸药合用，共奏温经散寒，通络止痛之效。
并配合功能锻炼，以此达到舒筋活络、滑利关节之功，临床配合应用，疗效明显。
参考文献
[1]孙之镐.中西医结合骨伤科学[M].北京:中国中医药出版社,2001,343-347.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994,186.。
