一例神经源性膀胱病人护理查房精品PPT课件

讨论
1、如何做好神经源性膀胱的排尿护理。
护理护理
日期 护理评估 护理问题
有尿潴留的危 险：
2014.6.8
患者排尿困难
与患者逼尿肌
无反射，无尿 意
护理措施
护理结局 评价
1.予患者行间歇导尿，做好无菌 操作。仔细观察 尿液的颜色性 质、挤压得法、导尿彻底。
2.放尿前进行膀胱功能训练：
有尿意者嘱病人屏气用力排尿5 ～10次；无尿意者于耻骨上膀胱 区轻叩15～30次，屏气用力排尿 ；
个案情况
一般情况 35床，田XX，75岁，女性，于2014年3月12日收
入院。 主诉：排尿困难1+月 诊断：1.神经源性膀胱 2.2型糖尿病 3.高血压病3级（高危组）
个案概况
现病史:患者于2014年2月因“发热”在中山一院就诊， 住院治疗10余天后体温恢复正常，转入二级医院继续 治疗，住院期间出现四肢乏力，腹胀，排尿、排便困 难，予导尿1200ml，后一直留置尿管至收入我科。入 院时患者无发热，但留置尿管，无尿意，行尿动力学 检查提示：“1.膀胱感觉迟钝2.膀胱顺应性尚好3.未 见逼尿肌收缩。”门诊以“神经源性膀胱”收入院。 患者起病以来，无外伤史，无头痛，无恶心、呕吐等， 精神饮食可，一直留置尿管，需要服用乳果糖等药物 方能排大便。
放尿时，指导收缩放松会阴部 肌肉10～20次；
盆底肌肉训练15～20次；
桥式运动15～20次；
对患者的排尿板机点进行不同 的刺激，促进排尿功能的恢复；
安慰患者及家属缓解紧张恐惧 心理。
患者未发生 尿潴留
护理
田菊英排尿日记登记表
护理
日期 护理评估 护理问题
护理措施
护理结局 评价
2014.6.8
患者每日间歇 导尿
结石
4.知道患者及时洗会阴部分泌物，
清洁便的方向由前到后，保持患
者个人及居家卫生。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
个案概况
既往史：3-5年前曾有“面瘫”病史，具体不详， 否认肢体偏瘫史，否认结核等传染性疾病史， 否认其他手术史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。 个人史：原籍出生长大，无吸烟嗜好。无饮酒嗜
好。无长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触 史。 家族史：否认家族性遗传病病史，否认家族中类 似病征者。
治疗经过
患者入院后膀胱功能训练，行理疗、针灸、 穴位注射等完善相关检查。19/3拔除尿管，当天 可以排出尿液几次，每次量约100ml左右。两三 天后不能自行排尿。一直进行间歇性导尿，到 26/3重新插回尿管。23/4后一直间歇性导尿。
实验室检查
尿白细胞：
30/6 125/ul
B超：
23/6 ： 排尿后膀胱大 小： 41x79x52MM，残余尿 88ml

1.定期进行尿液细菌培养及尿细 菌涂片镜检1次，以后根据情况
改为到2~4周1次。
有尿路感染与 2.护士操作动作宜轻柔，避免损 结石的危险： 伤粘膜，选择软硬程度合适的导
尿管以减少对尿道机械性损伤发 患者未发生
生。
尿路感染和
与患者每日行 3.合理安排间歇导尿的时间和频 间歇导尿，控 率，每次做到完全，导尿时需保 制每日饮水量。 证操作前后做好手卫生。