抢救记录登记本
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医院抢救记录单抢救记录单是医院急救科的重要文书,用于记录患者在急救过程中的各项信息和抢救措施。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容:1. 患者信息:- 姓名:张三- 性别:男- 年龄:45岁- 住院号:123456- 入院时间:2022年1月1日 10:002. 抢救时间:- 开始时间:2022年1月1日 10:30- 结束时间:2022年1月1日 12:003. 抢救人员:- 主治医生:李医生- 护士:王护士- 实习医生:张医生4. 抢救过程:- 10:30:患者突然出现胸闷、呼吸困难等症状,立即通知急救科。
- 10:35:急救人员迅速到达现场,进行初步评估,发现患者意识模糊,呼吸急促,心率快。
- 10:40:立即给予氧气吸入,监测血氧饱和度,开始进行心电监护。
- 10:45:患者出现心跳骤停,立即进行心肺复苏,按照BLS(基础生命支持)和ACLS(高级心脏生命支持)准则进行操作。
- 11:00:经过30分钟的抢救,成功恢复患者自主循环,但患者仍处于昏迷状态。
- 11:15:为患者插入气管插管,开始进行机械通气。
- 11:30:进行血液检查,发现患者血液酸碱平衡紊乱,立即进行纠正治疗。
- 11:45:给予患者抗生素和抗凝药物,预防感染和血栓形成。
- 12:00:抢救结束,将患者转入重症监护室继续观察治疗。
5. 抢救措施:- 心肺复苏:按照BLS和ACLS准则进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸、使用自动体外除颤器等。
- 气道管理:插管和机械通气,保持患者呼吸道通畅。
- 氧气吸入:给予高浓度氧气吸入,维持患者氧供。
- 血液检查:监测患者血气分析、电解质、血常规等指标,及时发现异常并进行纠正。
- 给药治疗:根据患者情况给予抗生素、抗凝药物等药物治疗。
6. 抢救效果:- 患者自主循环恢复,但仍处于昏迷状态。
- 生命体征稳定,血氧饱和度维持在95%以上。
- 血液酸碱平衡得到纠正,电解质水平逐渐恢复正常。
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救科对患者抢救过程进行详细记录的重要文档。
它包含了患者基本信息、抢救过程、用药情况、医疗措施、抢救效果评估等内容,为医务人员提供了重要的参考依据,也为患者的后续治疗和病情分析提供了重要的依据。
一、患者基本信息1. 患者姓名:李某某2. 性别:男3. 年龄:45岁4. 就诊时间:2022年5月10日 09:305. 就诊科室:急诊科6. 主要症状:呼吸难点、胸痛、意识含糊二、抢救过程1. 抢救开始时间:2022年5月10日 09:352. 抢救团队成员:主治医师、护士、呼吸治疗师3. 抢救过程描述:患者入院时呼吸急促,心率加快,血压下降,浮现胸痛和意识含糊。
即将进行心电图监测,发现心电图异常,怀疑为急性心肌梗死。
即将赋予氧气吸入,进行静脉通路建立,并开始进行心肺复苏。
同时,赋予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗,以及镇痛、抗心律失常等相应处理。
经过30分钟的全力抢救,患者的血压逐渐恢复,心电图恢复正常,症状明显改善。
三、用药情况1. 氧气吸入:赋予患者5L/min的氧气吸入,持续至抢救结束。
2. 硝酸甘油:静脉滴注硝酸甘油,初始剂量0.5mg,维持剂量根据血压和症状调整。
3. 阿司匹林:口服阿司匹林300mg,咀嚼后吞服。
4. 盐酸吗啡:静脉注射盐酸吗啡2mg,缓解胸痛和焦虑。
5. 利多卡因:静脉注射利多卡因50mg,预防和治疗心律失常。
四、医疗措施1. 心肺复苏:按照BLS(基本生命支持)和ACLS(高级心脏生命支持)的原则进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等措施。
2. 心电监测:使用心电监护仪对患者的心电图进行实时监测,及时发现和处理心律失常等异常情况。
3. 静脉通路建立:在患者的上肢静脉处建立静脉通路,以便给药和输液。
4. 监测血压:使用无创血压监测仪对患者的血压进行实时监测,及时调整药物剂量。
5. 导尿:插入导尿管进行尿液引流,监测尿量和尿液性状。
危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室:------------危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科和主管院长。
三、三、凡属危重抢救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务科各一份,病历保留一份。
在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作。
五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。
六、六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。
抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。
七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作。
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
危重病人抢救登记本科室:明水县中医医院危重病人抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救,遇有疑难问题,及时邀请会诊,对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科和主管院长。
三、凡属危重抢救病人,主管医师应填写病重(危)通知单,一式三份,交家属和医务科各一份,病历保留一份。
在抢救过程中,应按规定作好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后6小时内补记四、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,作好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查、随时补充。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应,便于工作。
五、抢救时,当班医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。
六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。
抢救完毕,整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,清点抢救药品,及时补足,抢救物品合格率要达到100%。
七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时,科室之间应支援配合,必要时医院成立临时抢救组织,加强抢救工作。
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理,不得过分强调手续,以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救,接到病人或省、市卫生厅(局)的呼叫时,应服从医院统一组织,立即准备,随叫随到。
医院抢救记录单抢救记录单是医院在紧急情况下对患者进行抢救过程中的详细记录。
该记录单对医生和护士来说是非常重要的,它能够提供有关抢救过程、用药情况和患者病情变化的详细信息。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的内容:患者信息:- 姓名:XXX- 性别:XXX- 年龄:XXX- 住院号:XXX- 入院日期:XXX- 抢救日期:XXX- 抢救时间:XXX抢救人员:- 主治医生:XXX- 护士:XXX- 其他医务人员:XXX抢救过程:1. 抢救开始时间:XXX2. 患者病情描述:XXX3. 抢救目标:XXX4. 抢救步骤:- XXX(详细描述抢救过程中所采取的措施和操作) - XXX- XXX- ...用药情况:1. 药物名称:XXX- 用药时间:XXX- 用药剂量:XXX- 用药途径:XXX- 用药目的:XXX- 药物效果:XXX- 不良反应:XXX(如果有的话)2. 药物名称:XXX- 用药时间:XXX- 用药剂量:XXX- 用药途径:XXX- 用药目的:XXX- 药物效果:XXX- 不良反应:XXX(如果有的话)抢救结果:1. 抢救结束时间:XXX2. 患者病情变化:XXX3. 抢救效果:XXX4. 其他备注:XXX医生签名:XXX护士签名:XXX日期:XXX以上是一份标准格式的医院抢救记录单,该记录单的目的是为了准确记录患者抢救过程中的各项信息,以便医务人员进行后续的评估和处理。
在填写记录单时,医务人员需要详细描述抢救过程中所采取的措施和操作,并记录药物的使用情况和效果。
抢救结束后,医生和护士需要签名确认,并在记录单上注明日期。
请注意,以上内容仅为示例,实际填写抢救记录单时,应根据具体情况进行相应的调整和补充。
同时,为了保护患者隐私和医院信息安全,不得在抢救记录单中浮现具体的人名、电话号码等个人敏感信息。
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的详细情况和抢救措施的重要文档。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容:1. 患者信息:- 姓名:张三- 年龄:45岁- 性别:男性- 住院号:123456- 入院时间:2022年1月1日2. 抢救时间:- 抢救开始时间:2022年1月2日 10:00- 抢救结束时间:2022年1月2日 11:303. 抢救人员:- 急救医生:李四- 护士:王五- 医疗技术人员:赵六4. 抢救过程:- 患者病情描述:患者张三因心脏病发作导致呼吸困难、胸痛和心悸等症状,意识模糊,血压降低,心率加快。
- 抢救措施:- 给予氧气吸入,维持呼吸道通畅。
- 快速建立静脉通道,给予血管活性药物,提高血压。
- 监测心电图,及时发现心律失常。
- 给予抗心律失常药物,恢复正常心律。
- 进行心肺复苏术,包括胸外按压和人工呼吸。
- 给予抗凝药物,防止血栓形成。
- 进行血液透析,清除体内毒素。
- 定期监测生命体征,调整治疗方案。
5. 抢救效果:- 患者病情稳定,生命体征逐渐恢复正常。
- 呼吸困难、胸痛和心悸等症状减轻。
- 血压稳定在正常范围内。
- 心率恢复正常。
- 恢复意识清醒。
6. 抢救后处理:- 将患者转入重症监护室继续观察治疗。
- 继续监测生命体征,及时调整治疗方案。
- 给予营养支持,维持水电解质平衡。
- 进行进一步检查,如心电图、血液生化等。
- 给予心理支持,解释病情和治疗方案。
以上是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容。
抢救记录单的编写应准确、详细,以便医疗人员能够了解患者的病情和抢救过程,并为后续的治疗和观察提供参考依据。
抢救记录单的内容应根据实际情况进行编写,确保信息的准确性和完整性。
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的各项信息和抢救措施的一份重要文件。
它对于医务人员来说是非常重要的,因为它可以提供关键的医疗信息,匡助医生了解患者的病情和抢救过程,从而做出更准确的诊断和治疗决策。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单,用于记录患者在急救过程中的信息和抢救措施:1. 患者信息:- 姓名:XXX- 年龄:XX岁- 性别:XX- 联系方式:XXX2. 抢救时间:- 开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分- 结束时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分3. 主诉:- 患者主诉:XXX- 伴有症状:XXX4. 体格检查:- 意识状态:清醒/昏迷/意识含糊- 血压:XXX mmHg- 心率:XXX 次/分钟- 呼吸:XXX 次/分钟- 体温:XXX ℃- 血氧饱和度:XXX%5. 抢救过程:- 抢救措施:包括但不限于心肺复苏、氧气吸入、静脉输液、药物治疗等。
- 抢救药物及剂量:根据患者具体情况,记录所使用的药物名称、剂量和给药途径。
- 抢救效果评估:记录抢救过程中患者的生命体征变化和病情发展,如血压、心率、呼吸等。
6. 抢救结果:- 抢救成功/抢救失败/抢救中止- 抢救成功后的处理:如转入重症监护室、住院观察等。
7. 医生签名:- 主治医生签名:XXX- 抢救时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分请注意,以上内容仅为示例,实际抢救记录单的内容应根据医院的要求和实际情况进行调整。
抢救记录单的编写应遵循医疗机构的相关规定和要求,确保记录的准确性和完整性。
抢救记录单的保存应妥善进行,以备后续参考和病例分析。
医院抢救记录单抢救记录单是医院急诊科或重症监护室中记录患者抢救过程的重要文档。
它详细记录了患者的基本信息、抢救过程、使用的药物和治疗措施以及医务人员的操作和观察结果。
以下是一个标准格式的医院抢救记录单的示例:患者信息:姓名:李某某性别:男年龄:65岁住院号:A123456 入院日期:2022年1月1日抢救过程:1. 抢救开始时间:2022年1月2日 08:00- 患者病情描述:患者突发心梗,出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状。
- 抢救团队成员:主治医生、护士、呼吸治疗师等。
- 抢救措施:- 给予氧气吸入,维持患者呼吸道通畅。
- 快速静脉通路建立,给予抗凝药物和抗血小板药物。
- 心电监护,密切观察患者心电图变化。
- 心肺复苏术,包括胸外按压和人工呼吸。
- 抢救过程:- 08:10:患者心电图显示心室颤动,立即进行电除颤。
- 08:15:患者恢复自主心律,但心率过缓,给予临时起搏器治疗。
- 08:30:患者血压下降,给予血管活性药物提高血压。
- 09:00:患者病情稳定,心电图显示窦性心律恢复。
药物使用:- 抗凝药物:肝素 5000单位静脉注射。
- 抗血小板药物:阿司匹林 300毫克口服。
- 血管活性药物:多巴胺 10微克/分钟静脉滴注。
医务人员操作和观察结果:- 主治医生:监测患者生命体征,调整治疗方案。
- 护士:监护患者血压、心率、呼吸等生命体征,记录病情变化。
- 呼吸治疗师:协助给予氧气吸入,监测患者呼吸情况。
- 观察结果:患者心率逐渐恢复正常,呼吸困难减轻,面色逐渐红润。
抢救结束时间:2022年1月2日 09:30总结:本次抢救过程中,患者经过团队的紧急处理和有效治疗,病情得到了控制和改善。
患者的生命体征逐渐恢复正常,症状明显减轻。
医务人员在抢救过程中密切配合,及时调整治疗方案,取得了良好的抢救效果。
该抢救记录单将作为患者病历的重要组成部分,供医务人员参考和研究,为患者后续的治疗和护理提供依据。
急诊科危重病人抢救纪录
姓名:性别:年龄:岁民族:护送人姓名:
现住址:过敏史:
到达医院时间:开始抢救时间:是否启动绿色通道:是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过:
是否启动绿色通道制度(要有医嘱),是否其他科室协作抢救(上医嘱),抢救时间用药要衔接
要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,(上医嘱)。
另如六味解毒汤配方如下:大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
(不够写请下页)
参加抢救人员:
记录医师:
时间:年月日
急诊科危重病人抢救纪录。
抢救记录登记本
科
年月日至年月日
急危重患者抢救制度
(一)对急危重症患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。
(二)对急危重症患者应积极并先行救治,正常上班时间由主管医师及其上级医师负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医务科或分管院长负责组织。
(三)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
(四)各科应设置抢救室,抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。
急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修,保证抢救工作的顺利进行。
(五)在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合,护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
在抢救过程中,护士在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,抢救时所用药品的空瓶,经两人核对后方可弃去。
抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
危重病人就地抢救,病情稳定后,方可移动。
(六)抢救时,非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场,以保持环境安静,忙而不乱。
抢救完毕,参加抢救的人员需整理抢救现场,清洗抢救器械,按常规分别消毒以便备用,及时清点、补充抢救药品,保证急救物品完好率要达到100%。
(七)抢救结束后,主管医师应在抢救结束后6小时内完成相应的病历文书书写,护理人员应认真及时书写危重患者护理记录单,记录内容应字迹清晰、项目齐全、真实全面,能体现疾病发生发展变化的过程,确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
(八)凡遇有重大灾害、事故抢救,全体医务人员应服从医院统一组织,立即准备,随叫随到。
科室之间应相互支持、支援、配合,必要时成立临时抢救组织,保证抢救工作顺利完成。
抢救记录登记本
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