儿童性早熟的检查方法

性早熟的规范诊断摘要性早熟是指性发育早于正常儿童，第二性征在不恰当的年龄提前出现。

依据发病机制分为中枢性性早熟和外周性性早熟。

诊断依据临床表现、下丘脑-垂体-性腺轴活性及性腺发育状态评估等。

性早熟的病因及临床表现复杂，容易被延误，也容易被过度检查和治疗，了解正常青春发育进程及性早熟定义、分类及常见病因、诊断措施和诊断思路，有助于提高基层儿科医师对性早熟的认识，以期性早熟儿童能被及早发现并得到规范诊治。

青春期是从儿童过渡至成人的重要阶段，包含三大事件：性发育、身高增长及体成分和心理行为的改变。

正常的青春期经历了从下丘脑-垂体-性腺轴的发动、性腺发育、第二性征和内外生殖器的发育以及生殖系统功能逐渐成熟，具备生育能力，同时也伴随体格线性生长加速、身体成分和形体的改变以及心理行为的变化，最终发育成具备成年体格、生育能力和具健康心理行为的成年个体。

青春期的启动机制目前尚未能完全明确，青春期的始动年龄也与人群、种族等有关。

当性发育发生早于界线年龄（基于正常人群的流行病学调查资料而设定），则属于性早熟。

性早熟的发病机制、分类、临床表现复杂，既可以是正常青春发育的变异（勿需过度检查和干预），也可存在肿瘤等基础疾病，或因提早出现的性激素水平及性征发育症状而带来心理行为方面、影响远期成年身高等问题。

了解正常青春发育进程及性早熟定义、分类、病因、辅助诊断手段及诊断思路，有助于临床医师规范化诊治性早熟。

一、正常青春发育表现及性早熟定义1.正常青春发育表现及分期：正常青春期的第二性征从出现至发育成熟具有特定的模式，为便于评估，第二性征发育的成熟度通常以Tanner分期表示。

正常的青春期发育遵循特定顺序并呈持续进展状态直至发育成熟。

正常女孩青春发育一般是以乳房发育为初始征象，仅少数（10%~16%）以阴毛发育先呈现。

阴毛可单独受控于肾上腺皮质的雄激素，与性腺轴无关，故与乳房发育可以是分离的。

一般在乳房发育2~3年后初潮。

正常男孩青春发育最早的表现是睾丸增大，继之为阴囊变松、着色，阴茎增长、增粗以及阴毛呈现。

儿童性早熟是一种常见的神经精神发育障碍，它会影响儿童的身体和
行为发育，让儿童在相当轻微的情况下就表现出青春期式的特征。

下
面介绍儿童性早熟的b超诊断标准。

首先，B超检查可以检测出儿童的生殖器官发育水平，也可以排查性
早熟的可能性。

体格发育的畸形时，可能会在B超上发现有异常。

而
一旦发现了畸形或者其他性早熟的可能性，就应该进一步检测验证这
个诊断的正确性。

b超在性早熟的检查上还可以扫描子宫，辨别子宫内膜萎缩，甚至查看子宫内是否有异物，从而初步排除性早熟。

此外，B超检查还可以对血管和内脏器官作彩色多普勒扫描检查，可
以发现子宫内畸形，包括肿瘤及其他疾病。

b超检查也可用来检查卵巢。

一般来说，性早熟患儿的卵巢会畸型发育，b超检查可以发现这种情况，从而诊断性早熟。

b超检查可以确定性早熟的情况，但必须由医生根据检查结果，结合儿童的发育行为表现，根据临床综合检查结果，最终确定性早熟的诊断
结果。

总的来说，B超是诊断儿童性早熟的有力工具。

但仅依靠B超结果无
法确定性早熟的诊断，还需要临床医生根据儿童的行为表现及其他一
系列指标，才能最终确定性早熟的诊断结果。

女童性早熟症状，女孩性早熟的特征和表现女孩性早熟的表现女孩子主要表现在乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼。

另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多，阴毛的增长，还有月经的来临以及腋毛出现。

月经来刚开始是一个不规则阴道出血，也无排卵，以后逐渐发展成周期性的月经出现。

性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍。

什么是性早熟性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现，即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征，或者在10岁之前出现月经，男性在9岁以前发育，按发病机制的不同，性早熟一般可分为两大类：促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟)；前者称中枢性性早熟或完全性性早熟，后者称外周性性早熟，此外，不完全性性早熟，如单纯性乳房早发育，单纯性阴毛早现，有学者归入青春发育的变异类型。

性早熟的原因人的生理发育是有一定规律的，人的性器官和性特征的发育也有一定规律，如果提前成熟了即称为性早熟。

为什么会出现性早熟呢？因为人的生长发育由大脑和下丘脑对内分泌系统直接控制，它亦可使性系统正常发育。

如果由于某种原因影响了对内分泌系统的控制，就可破坏性发育的规律性，产生性早熟或者性延迟。

造成性早熟的原因有以下几点：1、脑部有过某种病变。

如结核性脑膜炎等后遗症，造成头颅底部下丘脑部粘连，可发生性早熟。

2、颅脑外伤，如颅底骨折、严重产伤。

3、有家族史。

4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。

原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素，而使性器官发育。

5、小儿误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。

发现性早熟要及时诊治，尤其是男孩子，因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多，故不要掉以轻心。

小女孩性早熟检查方法1、一般检查：包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。

2、b超检查：b超是诊断性早熟的常规检查方法之一，可以发现乳房发育情况，鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况，有无内生殖器官的疾病等;另外，也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。

超声在诊断女童特发性性早熟中的诊断价值摘要】目的：探讨超声诊断在女童特发性性早熟中的诊断价值。

方法：对临床及实验室检查确诊的特发性性早熟及正常女童进行超声检查,观察其子宫大小,卵巢大小,一个切面最大卵泡数和最大卵泡直径，并用公式计算子宫容积和卵巢容积:，比较检查结果。

测量乳核大小及乳腺腺体发育情况，两者结合可对真性性早熟作出准确诊断。

结果：患儿子宫测值大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。

患儿卵巢容积和卵泡最大直径均大于正常同龄女童，差异有显著性（P＜0.05）。

结论：超声检查对特发性性早熟的诊断有重要的实用价值。

【关键词】超声诊断；特发性性早熟【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0113-02The Diagnostic Value of Ultrasound in Girls with Idiopathic Precocious PubertyWulumuqi Children’s Hospital Meng xiaohui Ju lijuan【Abstract】Objective To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of girls with idiopathic precocions puberty. Methods The uterine,ovarian follicles were measured by ultrasound.Then these indexes were compared with the normal control groups in the same age. Results The uterine volumes, ovarian volumes, the size and the numbers of follicles larger than those of the normal control group（P＜0.05）.Conclusion Ultrasonography has great value on diagnosing idiopathic precocious puberty.【Key words】Ultrasonography;Idiopathic precocious puberty1.资料与方法1.1 资料收集2010-2013年经我院确诊的60例女童特发性性早熟患儿，初诊年龄最大9岁8个月，最小5岁1个月，平均8岁，均已排除器质性病变、罕见综合征及其它内分泌疾病。

儿童性早熟b超诊断标准
儿童性早熟B超诊断标准。

儿童性早熟是指女孩8岁前出现乳房发育、月经初潮，男孩9岁前出现阴毛及生殖器发育。

性早熟不仅会影响孩子的身体发育，还可能对心理和社会适应能力产生负面影响。

因此，及早发现和诊断儿童性早熟至关重要。

B超作为一种无创、无辐射的检查方法，在儿童性早熟的诊断中具有重要意义。

下面将介绍儿童性早熟B 超诊断标准。

1. 乳房B超检查。

乳房B超检查是诊断女孩性早熟的重要手段之一。

正常乳房B超检查呈现为乳腺组织密度较小、均匀，乳腺管道细小且分布均匀。

而在性早熟患儿中，乳腺组织密度增大，乳腺管道扩张，呈现为乳腺增生。

2. 生殖器B超检查。

生殖器B超检查也是诊断性早熟的重要手段之一。

女孩性早熟患儿的生殖器B 超检查呈现为子宫、卵巢增大、卵泡发育早熟。

而男孩性早熟患儿的生殖器B超检查呈现为睾丸增大，阴茎勃起时的海绵体充盈度增加。

3. 腹部B超检查。

腹部B超检查可以帮助排除生殖系统以外的病变，如肾上腺疾病、肾病等，对明确病因和诊断性早熟有一定帮助。

4. 其他相关检查。

除了B超检查外，还可以结合临床表现进行甲状腺功能、肾上腺功能、生长激素、性激素等方面的检查，综合判断是否存在性早熟。

综上所述，儿童性早熟B超诊断标准主要包括乳房B超检查、生殖器B超检查、腹部B超检查等方面。

通过这些检查手段，可以更准确地诊断儿童性早熟，为后续的治疗和干预提供重要依据。

希望家长和医生能够重视儿童性早熟的早期诊断，及时采取有效措施，保护孩子的身心健康。

性早熟诊断指南This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.卫生部《性早熟诊疗指南(试行)》卫办医政发〔2010〕195号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。

现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。

二〇一〇年十二月七日性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。

按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。

中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

二、病因（一）中枢性性早熟。

1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。

2.由外周性性早熟转化而来。

3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。

4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。

女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。