DF-5A心脏电生理刺激仪

经食管心房起搏在严重心动过缓患者急诊手术中的应用摘要目的探讨经食管心房起搏在严重心动过缓（心率≤50次/min）患者急诊手术中的应用价值。

方法对19例需急诊手术且有严重心动过缓患者，术前放置7F食管电极导管，测定窦房结恢复时间（SNRT），并依据SNRT≥2000 ms与否分为连续起搏患者及按需起搏患者（给予间断起搏）。

结果连续起搏患者4例SNRT>2000 ms，术中给予连续起搏，起搏成功率100%；按需起搏患者15例SNRT35次/min）；②排除Ⅱ度以上房室传导阻滞；③排除异位心律（逸搏心律）；④术前心脏彩超各房室腔大小在正常范围；⑤急查心肌坏死标记物及心肌酶谱无异常。

1. 3 操作方法应用苏州东方电子仪器厂生产的DF- 5A 型心脏电生理刺激仪。

常规记录12导联心电图，连接心电监护仪（含除颤功能），将7F四极食管电极导管于麻醉前经一侧鼻孔插入食管，插入深度按[（身高+200）/10]（cm）公式[1]进行计算，再以食管导联P波形态（先正后负、振幅最大）精确定位，调试起搏电压，达到1：1起搏后，于鼻孔处胶布固定电极导管。

应用S1S1分级递增刺激法测定SNRT。

若SNRT≥2000 ms，术中给予连续起搏；若SNRT 值2000 ms，其中包括3例有短暂晕厥发作者，SNRT最长者达3180 ms，依手术时间连续起搏时间分别为：2例化脓性胆管炎130 、159 min，1例外伤性肝破裂209 min，1例急性化脓性阑尾炎75 min，术中血流动力学稳定，手术顺利完成，起搏成功率为100%。

其中1例化脓性胆管炎术后心率降至45次/min，给予140 min连续起搏，停止起搏后生命体征平稳。

4例患者住院5～16 d痊愈出院。

2. 2 按需起搏患者15例SNRT值<2000 ms，术中根据心率、血压等数值给予间断起搏。

具体如下：5例急性化脓性阑尾炎手术时间59～96 min，累计起搏18～45 min；3例化脓性胆管炎手术时间128～221 min，累计起搏56～116 min；3例急性胃穿孔手术时间119～186 min，累计起搏48～119 min；3例急性坏死性肠梗阻手术时间154～246 min，累计起搏38～131 min；1例外伤性脾破裂手术时间191 min，累计起搏108 min。

食管电极导管使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系储伟;苑翠珍;许原【摘要】Objective To explore the relationship between the frequency of use of esophageal electrode catheter and transesophageal cardiac electrophysiology pacing threshold voltage. Methods A total of 123 patients who had esophageal pacing check during 2012 - 2013 in Daping Hospital were enrolled in this study. This study compared the pacing thresholds in groups A (having used for 1 - 2 times),B(having used for 3 - 4 times),C(having used for more than 4 times). Results The aver-age pacing threshold voltage was(13. 07 ± 2. 63)V in group A,(17. 15 ± 2. 60)V in group B,(21. 65 ± 1. 89)V in group C. The difference was significant(F = 147. 019,P < 0. 05);and group B was higher than group A,group C was higher than group A,B(P < 0. 05). Conclusion Esophageal electrode catheter will lead to the increase of pacing threshold due to passi-vation coating of surface of the electrode when it using for more than 3 - 4 times,which hinders its promotion and use in clinical practice.%目的：探讨食管电极导管的使用次数与食管调搏起搏电压阈值的关系。

ATP 与经食道心房调搏终止室上速疗效比较摘要】目的：比较ATP 与经食道心房调搏（TEAP）终止室上性心动过速（PSVT）效果及不良反应。

方法：将经食道心房调搏及ATP 治疗室上性心动过速的疗效及不良反应进行比较。

结果：经食道心房调搏（TEAP）组终止阵发性室上性成功率为93.3%，不良反应率13.3%；ATP 组成功率为66.7%，不良反应率为26.7%。

结论：经食道心房调搏（TEAP）不良反应率较少，成功率较高，可在基层医院中普及。

【关键词】阵发性室上速（PSVT）经食管心房调搏（TEAP ） ATP【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0307-01前言：阵发性室上速(PSVT), 大多数ECG 表现为QRS波形态正常，RR 间期规律，是临床上常见的快速心律失常，其中房室结折返性心动过速（AVNRT）及房室折返性心动过速（AVRT）约占90％以上，常突然发作突然终止，急性发作期常用物理方法刺激迷走神经，药物复律，电复律及经食道心房调搏。

但是抗心律失常药物有许多不良反应及禁忌症，心脏电复律痛苦大，病人不易接受，尤其对于已经经过电击复律者。

我院主要采用ATP 静脉注射及经食道心房调搏。

本文旨在比较两种方法复律效果及不良反应，探讨经食道心房调搏（TEAP）在阵发性室上速中的应用价值。

1、资料与方法1.1 一般资料我院2012-2014 年我院心内科收治30 例经常规心电图及食道导联心电图证实为PSVT。

其中房室结折返性心动过速（AVNRT）17 例, 房室折返性心动过速（AVRT）13 例。

男19 例，女11 例。

年龄18-70 岁，平均42 岁，所有患者均无器质性心脏病，发作时生命体征正常，发作至就诊时间0.5-21h, 平均6h.。

1.2 方法将我院收治30 例患者分为ATP 组（15 例）及经心房调搏组(15 例)，经食道心房调搏组用电生理刺激仪行食道心房调搏。

MPO、MMP-2和MMP-9在兔房颤模型心房肌中的表达变化∗杨倩;容春莉;王立立;宋学莲;齐晓勇【摘要】目的：：观察兔房颤模型心房肌组织髓过氧化物酶( MPO)、基质金属蛋白酶( MMP)-2和MMP-9的表达,并探讨三者与房颤时心房结构重构的关系。

方法：20只新西兰大白兔,开胸后于左心房植入起搏电极,随机分为2组：快速心房起搏组( RAP组)以600 min-1的频率快速起搏心房3周；假手术组( sham组)不予起搏。

起搏前、后行超声心动图检查评价心房和心室的结构和功能,行心房burst 刺激检测房颤诱发率；起搏后采用Masson染色评价心房的间质纤维化程度,采用RT-qPCR和Western blot检测心房MPO、MMP-2和MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。

结果：起搏3周后,与sham组相比,RAP组兔左心房明显扩张伴收缩功能障碍,左心室的结构和功能变化不明显；RAP组房颤诱发率和间质纤维化百分比均明显增加,且心房MPO、MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白的表达明显增加。

结论：持续快速心房起搏兔房颤模型会出现明显心房结构重构,心房MPO、MMP-2和MMP-9表达上调可能是其潜在的分子机制。

%AIM:To investigate the expression of myeloperoxidase ( MPO) , matrix metalloproteinase ( MMP)-2 and MMP-9 in the atrial myocardium, and their potential effects on atrial structural remodeling in a rabbit atrial fibrilla-tion ( AF) model. METHODS: The sternotomy was performed and the pacing electrode was fixed to the left atria of 20 New Zealand white rabbits. The animals were randomly divided into 2 groups:rapid atrial pacing ( RAP) group and sham group. The rabbits in RAP group were subjected to RAP for 3 weeks. The structure and function of the atria and ventricle were analyzed by echocardiography.Atrial burst stimulation was performed to test AF inducibility. The atrial fibrosis was e-valuated by Masson trichrome-staining. The mRNA and protein levels of MPO, MMP-2 and MMP-9 were detected by RT-qPCR and Western blot. RESULTS: After 3 weeks of RAP, obvious left atrial enlargement and dysfunction were ob-served, but almost no change of left ventricular diameter and function was found in RAP group compared with sham group. AF inducibility, atrial interstitial fibrosis and the mRNA and protein levels of MPO, MMP-2 and MMP-9 were all signifi-cantly increased in RAP group compared with sham group. CONCLUSION:Obvious atrial structural remodeling is found in the rabbit AF model induced by sustained RAP, and the up-regulation of MPO, MMP-2 and MMP-9 may be the potential molecular mechanism of atrial structural remodeling.【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2016(032)011【总页数】5页(P1934-1938)【关键词】快速心房起搏;心房颤动;髓过氧化物酶;基质金属蛋白酶【作者】杨倩;容春莉;王立立;宋学莲;齐晓勇【作者单位】河北省人民医院心内科，河北石家庄050051;河北省人民医院心内科，河北石家庄050051;河北省人民医院心内科，河北石家庄050051;河北省人民医院心内科，河北石家庄050051;河北省人民医院心内科，河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R363心房颤动(atrial fibrillation，AF)，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一[1]。

目录1、概况 (2)2、用途 (2)3、特点 (2)4、功能 (3)5、技术指标 (5)6、食管调搏的安全性 (7)7、仪器正面示用意 (8)8、仪器后视图 (9)9、附件示用意 (9)10、仪器的各个功能及键盘说明 (10)11、注意事项 (17)12、禁忌症和适应症 (18)13、临床大体操作步骤 (19)14、刺激脉冲发放的操作方式 (22)15、充电器及电池的利用 (26)16、图形说明 (27)17、包装、运输、贮存、维修保养 (27)18、售后服务 (28)19、质量跟踪卡 (29)利用仪器前请详细阅读说明书一、概况：DF-5A心脏电生理刺激仪属Ⅱ类、CF型应用部份、短时运行设备，采用先进微机技术，用于心脏电生理检查的专用设备。

利用期限为3年。

刺激仪是心脏生理检查的重要手腕，是在心动周期的某一时刻给予心脏一个或数个电脉冲刺激，观察刺激对心脏的反映，了解心脏的电生理特征，阐明心律失常的发生机制，从而指导临床诊断和医治。

按照电极导管放置的的部位不同，可分为经食管无创心脏电生理检查和经静脉有创心脏电生理检查，刺激脉冲模式分为基础刺激（非程控）和早搏（程控）刺激两种。

二、用途：DF-5A心脏电生理刺激仪是各级医院心血管内科开展食管心房调搏术和心内电生理检查的必备仪器。

临床上用于窦房结功能的测定，房室传导功能的测定，房室结双径路的测定、旁道电生理的检查，阵发性室上性心动过速的诱发或终止，缓慢心律失常的起搏医治，经食管心室起搏，经食管心房起搏的心脏负荷实验，室性心律失常的电生理研究，电药理疗效的评价，心脏骤停的急救，射频消融和外科手术前的电生理检查等诸多诊疗工作。

三、特点：DF-5A心脏电生理刺激仪采用高精度集成化技术和医学技术为一体的高新产品，结合临床连年的实际利用要求，精心设计，普遍听取心脏电生理学专家教授的建议，使本仪器具有功能齐全、性能稳固、操作简便、安全靠得住、轻便灵巧、外观漂亮等特点。

经食道心房调博在心动过速中的应用附352例分析【中图分类号】 r541. 7【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0020－02【摘要】目的：探讨经食道心房调博在心动过速中的应用及疗效。

方法：采取回顾性分析的方法，对照研究经食管心脏调搏和药物治疗的效果。

结果：治疗组18例因疲劳出现再发作，再发率为10.23%；对照组38例复发，再发率为21.59%。

两组终止心动过速的成功率与复发率比较，x2=3.874，3.862，提示p<0.05，有显著差异性，有统计学意义。

结论：经食道心房调博治疗心动过速疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】阵发性室上性心动过速；经食管心房调搏；电生理学；心律失常【abstract】 objective: to explore the esophagus atrial tachycardia tone in the application of bebop and curative effect. methods: retrospective analysis method is adopted controlled study, classics esophagus cardiac attune is safe and drug therapy effect. results: 18 cases in treatment group because of fatigue appear to attack, recurrence rate for 10.23%; the control group of 38 patients relapse, recurrence rate for 21.59%. two groups of termination tachycardia with the recurrence rate compared 3.874, 3.862, x2 =, tip p < 0.05 significant difference, with a statistical significance.conclusion: transesophageal atrial adjustable bo treatment tachycardia definite effect of clinical application, worth.【key words】 paroxysmal supraventricular tachycardia; transesophageal atrial pacing; electrophysiology ; arrhythmia心动过速是临床常见的一种心律失常，传统的治疗方法为药物治疗、颈动脉按摩等。

Vereckei新四步流程法鉴别诊断宽QRS波群心动过速的临床价值章艳萍;张传林;申淑荣;王家宁【摘要】目的：探讨 Vereckei新四步流程法鉴别诊断宽 QRS波群心动过速(WCT)的临床价值。

方法回顾性分析157例WCT发作时12导联同步心电图特征,采用 Vereckei新四步流程法观察其 aVR导联 QRS波群形态,测量 QRS波的Vi/Vt值,进行分析判断,对比电生理检查结果,计算其对室性心动过速(室速,VT)诊断的敏感性、特异性及准确率。

结果157例 WCT,经食道心房调搏、心内电生理检查及射频消融术确诊108例为 VT,49例为室上速。

采用 Vereckei新四步法鉴别诊断时共有114例诊断为室速,114例经食道心房调搏、心内电生理检查及射频消融术确诊102例为VT,12例为SVT。

其对VT诊断的敏感性94.4%,特异性75.5%,准确率为88.5%。

VT组心电图 aVR导联起始部为 R波,起始为 r波或 q波时的时限>40 ms,以 QS波为主波时前降支部分有顿挫及 QRS波的 Vi/Vt值≤1的发生率明显高于室上性心动过速(室上速,SVT)组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。

结论Vereckei新四步流程法用于鉴别诊断 WCT,具有敏感性强、简单方便、准确的优点,尤其适用于临床紧急情况,对 WCT的急诊处理、病情预后及治疗策略的选择具有较高的临床应用价值。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)015【总页数】3页(P1785-1787)【关键词】心律失常;心动过速 Vereckei;aVR导联;宽 QRS波群【作者】章艳萍;张传林;申淑荣;王家宁【作者单位】湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000;湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2室速、室上速伴室内差异性传导或室内阻滞、经旁道前传的快速心律失常(包括逆向性房室折返性心动过速、预激综合征合并房性心律失常等，在心电图上都可以表现为宽QRS波群心动过速，Wide QRS complex tachycardia，WCT)[1]，具有QRS波群时限≥0.12 s，频率>100次/min的共同心电图特点，其电生理机制、治疗和预后却不尽相同。

收稿日期:2018-04-08文章编号:1004-4337(2019)02-0184-02 中图分类号:R 541.7+1 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃食管心房调搏术用于阵发性室上性心动过速的治疗效果分析寇 轩 粉(河南科技大学第一附属医院 洛阳471000)摘 要: 目的:在治疗阵发性室上性心动过速中对应用食道调搏术的终止方法治疗效果进行探讨㊂方法:选取某院2015年10月~2017年8月期间收治的104例阵发性室上性心动过速患者,其中52例为房室折返性心动过速(A V R T 组),其余52例为房室结内折返性心动过速(A V N R T 组),对两组患者均采用超速抑制法与猝发脉冲法进行治疗,对比治疗效果及成功率㊂结果:终止成功率方面,A V R T 组中,超速抑制法为61.54%,猝发脉冲法为88.46%,两种方法差异显著,有统计学意义,P <0.05;A V N R T 组中,超速抑制法为69.23%,猝发脉冲法为92.31%,两种方法差异显著,有统计学意义,P <0.05㊂结论:与超速抑制法相比,猝发脉冲法对终止室上性心动过速的诊治成功率更高,值得推广㊂关键词: 食道调搏; 阵发性室上性心动过速; 猝发脉冲法; 超速抑制法d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.02.012心律失常中,室上性心动过速非常常见,影响患者的正常工作与生活,甚至对血流动力学造成障碍,严重的会危及患者生命,有时抗心律失常药物也很难达到对病情的抑制[1]㊂室上性心动过速在临床中可分为房室折返性心动过速与房室结内折返性心动过速两种类型㊂在治疗中,经食管心房调搏治疗是一种有效㊁安全的方法[2]㊂本研究采用食道心脏调搏术先对心动过速进行诱发,对心动过速的折返路径㊁发生机制及特点进行诊断,然后采取不同的终止方法进行治疗,对其效果进行对比,结果报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年10月~2018年8月期间收治的104例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象,所有患者均经食道电生理检查确诊为室上性心动过速,其中房室折返性心动过速与房室结内折返性心动过速各有52例患者,分为A V R T 组与A V N R T 组㊂所有患者中,男性患者56例,女性患者48例,年龄19~72岁,平均年龄(58.14ʃ3.8)岁,所有患者在发病前两周内均未使用过任何对心率产生影响的药物㊂1.2 仪器及记录使用苏州东方电子仪器厂生产的D F -5A 型多功能心脏电生理调搏仪㊂受检者经鼻腔插入4极食管电极导管35~45c m ,对心房进行起搏,根据食道单极心电图双相高大P 波最大值时的起搏电极电位作电极定位,检查时用心电监护仪监护记录㊂1.3 方法检查时,给予患者S 1S 2常规程控刺激及S 1S 1分级递增刺激进行诱发㊂患者出现心动过速后,根据心动过速的折返路径及特点进行诊断定位,确定心动过速的类型,分为A V R T组与A V N R T 组㊂对两组患者均采用超速抑制法与猝发脉冲法进行终止室上性心动过速治疗㊂超速抑制法(S 1S 1超速抑制)是在高出基础心动过速心率30次/分钟,对患者连续进行3~5s 的刺激:猝发脉冲法(S 1S 2)是在高于室上性心动过速心率40%时,S 1400m s ,S 2350m s /S 3350m s 开始,递减10m s ,直至不应期,发射5~10次电脉冲进行刺激㊂两种方法按顺序转复,期间可休息10~30s,如果一种方法无法转复,则用另外一种方法㊂按照治疗的实际情况,对电压可以适当调高,需要注意的是起搏电压要低于30V ,刺激的频率要低于300次/m i n ,全程记录患者治疗过程中的心电图㊂1.4 统计学分析对治疗数据采用S P S S 19.0统计学软件进行处理,计数资料采用χ2检验,P <0.05表示差异显著,有统计学意义㊂2 结果A V R T 组52例患者中,26例患者采用猝发脉冲法治疗,23例患者治疗成功,成功率为88.46%;另外26例患者采用超速抑制法治疗,16例患者治疗成功,成功率为61.54%㊂两种方法对比,猝发脉冲法治疗的成功率明显高于超速抑制法,P <0.05,差异显著,有统计学意义㊂A V N R T 组52例中,26例患者采用猝发脉冲法治疗,24例患者治疗成功,成功率为92.31%;另外26例患者采用超速抑制法治疗,18例患者治疗成功,成功率为69.23%㊂两种方法对比,猝发脉冲法治疗的成功率明显高于超速抑制法,差异显著,有统计学意义,P <0.05(表1)㊂两组对比结果显示,猝发脉冲法终止心动过速的成功率显著高于超速抑制法㊂表1 A V R T 组与A V N R T 组中两种终止心动过速方法成功率对比[n (%)]组别A V R T 组(n =52)A V N R T 组(n =52)成功失败成功失败猝发脉冲法(n =26)23(88.46%)a3(11.54%)24(92.31%)a2(7.69%)超速抑制法(n =26)16(61.54%)10(38.46%)18(69.23%)8(30.77%)注:a与超速抑制法对比,P <0.05㊂㊃481㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .32 N o .2 20193讨论现阶段,对室上性心动过速在发病机制方面临床中的认识比较统一,包含触发活动㊁自律性增强及折返激动3种[3]㊂阵发性室上性心动过速包含房室折返性心动过速与房室结内折返性心动过速两种类型,发病机制都是折返,因此在终止时都可采用外加电刺激治疗㊂从本组研究的结果来看,猝发脉冲法治疗的成功率分别为88.46%和92.31%,超速抑制法治疗成功率分别为61.54%和69.23%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05),猝发脉冲法在对室上性心动过速的终止方面效果更好㊂不管是针对房室折返性心动过速,还是房室结折返性心动过速,猝发脉冲方法进行治疗的效果都比超速抑制法治疗的效果更好,终止成功率更高㊂对其原因进行分析,猝发脉冲法的频率发射速度非常快㊁时间非常短,进入折返环路比较容易,对心动过速更容易终止[4]㊂而超速抑制法的刺激频率相对比较低,进入折返环路需要的时间较长,长时间的刺激容易造成已经被终止的心动过速,又被诱发出现,反而对部分室上性心动过速患者无法从根本上终止[5]㊂猝发脉冲法虽然终止成功率比较高,但其不良反应也相对较多,主要是因为该方法发射频率比较高,在治疗过程中,往往会导致患者的交感神经兴奋性提高,心悸感觉加重,精神容易紧张;尤其对合并有冠心病的患者来说,容易出现冠状动脉痉挛,冠状动脉血流量与心输出量均不同程度降低,致使心肌缺血现象出现或加剧,也是患者出现心绞痛的一个重要原因[6]㊂对预激伴室上性心动过速者,特别是前传通过预激旁道者,猝发脉冲法不适合应用,由于连续出现的刺激脉冲沿着旁道会传到心室,很容易就会对心室肌造成影响,从而出现室颤[7]㊂本研究无1例发生心房纤颤,其中4例术后有不同程度心悸㊁食管后疼痛感,停止刺激后疼痛感即可消失[8]㊂综上,食管心房调搏术用于快速折返性心动过速的诊断㊁治疗,具有操作简便,重复性强㊁安全可靠㊁无创㊁成功率高的优势[11],效果显著,疗效确切㊂近年来,有关T E A P在P S V T 的诊断及治疗中的价值评价越来越多,有文献报道对P S V T 的确诊率为93.5%~100.0%[9~10]㊂具体应用中,猝发脉冲法与超速抑制法要根据患者的实际情况,权衡利弊后合理选择㊂对于年轻患者㊁耐受性好㊁无其它心脏疾病患者可首选猝发脉冲法;而对于显性预激者㊁年老体弱者,可采用超速抑制法㊂参考文献1景秀香.阵发性室上性心动过速54例食道调搏电生理研究.中国医药导报,2011,28(21):170~171.2陈次滨,赖海清.经食道心房调搏术诊治快速型心律失常的应用价值.岭南心血管病杂志,2010,1(9):45~47.3章艳萍,张宏考,肖美娟.食道电生理检查对快速性心律失常诊治的临床应用.中西医结合心脑血管病杂志,2013,3(18):313~314. 4董巧玲,高雯.经食道调搏诊疗阵发性室上速40例临床分析.疾病监测与控制,2013,5(27):311~313.5胡华琴.经食道心房调搏诊疗快速型心律失常的价值分析.深圳中西医结合杂志,2015,4(13):62~63.6王立飞,李遵守,甄立业.食道调搏技术在快速折返性心动过速诊治中的作用.中国农村卫生,2015,20(22):84.7史习宝,岑镇波,胡海雷.经食道心房调搏诊治药物难治性室上性心动过速的应用价值.现代实用医学,2013,9(14):1006~1007.8 A r t i e rA,K a i kJ,M e i g a sK.A N o v e l M e t h o df o rR e d u c i I l g P a i n S e n s a t i o n a tT r a r m e P h a g e a lA t r i a lS t i m u l a t i o n.C o d P r o eI E E E E n g M e dB i dS0c,2007,923~926.9王置娣,蒋萍,韩宏伟.经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速的诊断价值.心电学杂志,2004,23(4):202~204.10O n e r S,C e l i k e rA,K a r a g zT,e t a l.T r a m e P h a g e a l E l e c t t o p h y s i o l o-g i eS t u d y i nC h i l d r e na n dY o u n g P a t i e n t s.T u r k JP e d i a t r,2007,49(1):45~51.11张翠芬,杨军,李卫,等.食道心房调搏在诊断室上性心动过速中的临床应用.云南医药,2010,02(11):179~181.T h e r a p e u t i cE f f e c t o fE s o p h a g e a l P a c i n g i n t h eT r e a t m e n t o f P a r o x y s m a lS u p r a v e n t r i c u l a rT a c h y c a r d i aK o uX u a n f e n(N o.1A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f H e n a nU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,L u o y a n g471000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f e s o p h a g e a l p a c i n g i n t h e t r e a t m e n t o f p a r o x-y s m a l s u p r a v e n t r i c u l a r t a c h y c a r d i a(P S V T).M e t h o d s:104p a t i e n t s o f P S V Ta d m i t t e d i nah o s p i t a l f r o m O c-t o b e r2015t oA u g u s t2017w e r e d i v i d e d i n t o t h eA V R T g r o u p a n d t h eA V N R T g r o u p.52c a s e sw e r e a t r i o-v e n t r i c u l a r r e e n t r a n t t a c h y c a r d i a(A V R T g r o u p),t h e r e m a i n i n g52c a s e sw e r e r e e n t r a n t t a c h y c a r d i a i n a t r i o-v e n t r i c u l a r j u n c t i o n(A V N R T g r o u p).O v e r d i v e s o p p a n d a n d b u r s t p u l s ew e r e u s e d i n b o t h g r o u p s,c o m p a r e d t h e t r e a t m e n t e f f e c t a n d s u c c e s s r a t e.R e s u l t s:T h e s u c c e s s r a t e o f o v e r d i v e s o p p a n dw a s61.54%,b u r s t p u l s e m e t h o dw a s88.46%i n t h eA V R T g r o u p,t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e t w om e t h o d sw a s s i g n i f i c a n t a n d s t a t i s-t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).I n t h eA V N R T g r o u p,t h e o v e r d i v e s o p p a n dm e t h o dw a s69.23%a n d t h e b u r s t p u l s em e t h o dw a s92.31%,t h e d i f f e r e n c eb e t w e e n t h e t w om e t h o d sw a s s i g n i f i c a n t a n ds t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n:C o m p a r i n g w i t ho v e r d i v e s o p p a n d,t h e s u c c e s s f u l r a t e o f d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f s u p r a v e n t r i c u l a r t a c h y c a r d i a i s h i g h e r b y b u r s t p u l s em e t h o d,w h i c h i sw o r t h p o p u l a r i z i n g.K e y w o r d s e s o p h a g e a l p a c i n g;p a r o x y s m a l s u p r a v e n t r i c u l a r t a c h y c a r d i a;o v e r d i v e s o p p a n d;b u r s t p u l s e㊃581㊃数理医药学杂志2019年第32卷第2期。

临床心电学杂志2011年06月第20卷第3期食管心脏电生理刺激仪的种类及特点惠杰【关键词】食管心脏电生理；刺激仪；食管心电图［中图分类号］R540.4+1R541.7［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2011）03－221-02一.心脏电生理刺激仪的原理心脏电生理刺激仪是由RC 振荡电路或高频振荡（石英晶体振荡）器产生正弦波，通过升压变压器或电路得到符合最大幅值要求的正弦波，通过整流、滤波把正弦波变成高压直流信号，最后通过一个可调节频率和脉宽的控制信号控制开关输出刺激脉冲，又称脉冲发生器。

心脏电生理刺激仪的刺激电脉冲输出电路由电容器发放实施。

选用的电脉冲最多用矩形波，这是因为矩形波对心肌组织的有效阀值较低，损害性较小，便于控制和定量。

根据电极导管放置的部位不同，可分为经食管心脏电生理检查（无创）和经静脉心脏电生理检查（有创）。

另外，采用脉宽2ms ，电压75~150V 的电脉冲刺激人体胸壁表面，也能成功带动心脏，但该方法采用较强电刺激带动心脏的同时也刺激了胸壁肌肉，引起局部肌肉抽动和疼痛，目前主要用于紧急起搏，不适合用于心脏电生理检查。

目前，心脏电生理刺激仪的刺激模式有基础刺激（S 1S 1刺激），程控早搏刺激（S 1S 2刺激）以及能与自身心律同步的RS 2/PS 2刺激。

二.心脏电生理刺激仪的种类1.食管心房同步PS 2刺激仪属于早期心脏电生理刺激仪产品，通过刺激电极同时又能感知到心电信号，能经食管提取心电图P 波信号，可实现食管心房同步PS 2刺激（FD-1程控心脏刺激仪）。

但因P 波振幅较低，常因感知不良而中断检查，目前基本被临床淘汰。

2.食管心室同步RS 2刺激仪其利用仪器中的感知线与体表连接，感知体表心室电信号（QRS 波群），反馈到刺激仪，并通过编排的程序发放不同种类的刺激脉冲，通过食管电极间接起搏心房，避免了因食管P 波振幅低，感知不良的弊病，成为具有我国特色的食管心房调搏刺激仪。