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子宫内膜不典型增生PPT课件

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子宫内膜增生ppt课件

子宫内膜增生ppt课件

THANKS
感谢观看
痛经和经前期症状加重
子宫内膜增生可能加重痛经和经前期症状。
对身体健康的影响
01
02
03
贫血
月经量过多是子宫内膜增 生的常见症状，可能导致 贫血。
感染风险增加
长时间的大量出血可能增 加感染的风险。
其他并发症
子宫内膜增生还可能与其 他妇科疾病有关，如子宫 肌瘤、子宫腺肌症等。
03
CATALOGUE
子宫内膜增生的诊断与治疗
遵循医生指导
遵循医生的治疗建议和随访安排，及 时处理任何异常情况，确保治疗效果 。
04
CATALOGUE
子宫内膜增生预防与保健
定期检查
定期妇科检查
通过妇科检查，可以及时发现子 宫内膜增生的早期症状，如月经
异常、腹痛等。
定期超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐 射的检查方式，可以观察子宫内膜 的形态、厚度和血流情况，有助于 早期发现子宫内膜增生。
定期病理学检查
对于疑似子宫内膜增生的患者，需 要进行病理学检查，以明确诊断和 了解病变程度。
健康的生活方式
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含蛋白质、维生素和矿物质的食 物，减少高脂肪、高糖分、高盐
分的食物摄入。
适量运动
适量运动有助于促进血液循环和 新陈代谢，有助于预防子宫内膜 增生。建议每周进行至少150分
方式。
子宫内膜增生研究进展
随着医学技术的不断发展，子宫内膜 增生的研究也在不断深入。
在发病机制方面，越来越多的研究证 实遗传因素、内分泌因素和环境因素 等都与子宫内膜增生有关。
目前的研究重点主要集中在发病机制 的探讨、早期诊断和治疗方法的研究 等方面。

子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌PPT课件

子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌PPT课件
些因素相互作用，增加了子宫内膜非典型增生的风险。
临床表现与诊断
总结词
子宫内膜非典型增生的临床表现多样，包括月经失调 、子宫异常出血、腹痛等。诊断主要依靠病理组织学 检查，确诊需在显微镜下观察到子宫内膜组织的异型 性改变。
详细描述
子宫内膜非典型增生的临床表现多种多样，常见的症状 包括月经失调、子宫异常出血和腹痛等。月经失调可表 现为月经周期延长或缩短，月经量增多或减少等。子宫 异常出血则表现为不规则阴道流血，有时可伴有血块。 腹痛可表现为下腹疼痛或腰骶部疼痛，疼痛程度因人而 异。诊断子宫内膜非典型增生主要依靠病理组织学检查 ，通过刮取子宫内膜组织进行显微镜观察，发现子宫内 膜腺体的异型性改变即可确诊。
全子宫切除术
对于严重子宫内膜非典型增生或 癌变风险较高的患者，可考虑全 子宫切除手术。
其他治疗方式
放疗和化疗
对于晚期或转移性子宫内膜非典型增 生，可采用放疗和化疗等综合治疗方 法。
冷冻治疗和激光治疗
部分医院采用冷冻或激光技术治疗子 宫内膜非典型增生，但效果有待进一 步验证。
03 子宫内膜癌的概述
病例二：子宫内膜癌的治疗过程
患者年龄：58岁
诊断过程：通过妇科检查、 超声检查和病理活检确诊 子宫内膜癌
症状：绝经后阴道出血， 腹痛
治疗方式：手术切除子宫 及附件，术后进行化疗和 放疗
病例三
01
02
03
04
患者年龄：42岁
病情：子宫内膜非典型增生及 子宫内膜癌
治疗过程：经过手术、化疗和 放疗的综合治疗，患者病情得
护理与康复指导
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪

子宫内膜不典型增生

子宫内膜不典型增生

瘤可突出于宫腔，B超检查可辅助鉴别。
03
子宫内膜癌
子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在临床表现和病理组织学上相似，但
子宫内膜癌常伴有深肌层浸润，远处转移等表现，需仔细鉴别。
04
子宫内膜不典型增生的治疗和 预后
Chapter
药物治疗
激素治疗
对于有生育要求的患者，可以使用激素治疗来缓解症状并 促进内膜逆转。常用的激素类药物包括孕激素、口服避孕 药等。
指数升高。
细胞凋亡
子宫内膜不典型增生的腺上皮细胞 凋亡率降低，细胞寿命延长。
细胞周期调节
子宫内膜不典型增生的腺上皮细胞 周期调节紊乱，细胞周期缩短，促 进细胞增殖。
分子生物学特征
基因突变
子宫内膜不典型增生中存在某些 基因突变，如p53、K-RAS等。
信号转导异常
子宫内膜不典型增生的细胞信号 转导异常，如MAPK信号通路激
研究子宫内膜不典型增生患者的遗传学因素，有助于揭示其发病机 制和个体差异。
未来研究方向
预防策略
进一步探讨子宫内膜不 典型增生的预防策略， 包括通过改变生活习惯 、药物治疗等方式降低 其发生风险。
早期诊断
加强高发人群的筛查和 早期诊断，提高子宫内 膜不典型增生的检出率 ，为早期干预和治疗提 供依据。
分类
根据细胞形态和组织结构的异型程度，子宫内膜不典型增生可分为轻、中、重 度不典型增生三种类型。
发病机制
激素水平异常
子宫内膜不典型增生的发生与雌激素水平过高、孕激素不足或缺 乏有关。
细胞增殖与凋亡失衡
子宫内膜细胞增殖与凋亡失衡可能在不典型增生的发病过程中起重 要作用。
炎症与感染
慢性炎症和感染可能促进子宫内膜不典型增生的发生和发展。

子宫内膜非典型增生的诊治及管理PPT课件

子宫内膜非典型增生的诊治及管理PPT课件

80%
建立随访档案
详细记录患者的随访过程和结果 ，为制定后续治疗方案提供参考 。
心理干预在康复过程中作用
提供心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑 郁等情绪问题，提供心理支持 和情绪疏导，帮助患者保持积 极乐观的心态。
开展心理干预
根据患者的具体情况，开展认 知行为疗法、放松训练、家庭 治疗等心理干预措施，改善患 者的心理状态。
鉴别诊断
需要与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等 疾病进行鉴别诊断。同时，也要注意 与正常月经周期中的内膜变化相区分 。
02
诊断方法与评估指标
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者月经史、生育史、手术史及家族肿瘤史等，了解有无长期雌激素 暴露或高危因素。
体格检查
包括全身检查和妇科检查，观察有无异常体征，如肥胖、高血压、多毛等，以 及子宫大小、形态和质地等。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为异常子宫出血，如月 经量增多、经期延长或绝经后阴 道流血等。部分患者可无明显症 状。
分型
根据病理形态和临床表现，可分 为单纯型、复杂型和伴不典型增 生三种类型。其中，伴不典型增 生癌变风险最高。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主要依据病理组织学检查进行诊断。 通过子宫内膜活检或刮宫术获取标本 ，进行显微镜下观察和分析。
术前评估患者凝血功能 ，纠正凝血异常。
感染防控措施执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
严格执行无菌操作规范，降低 手术感染风险。
疼痛管理方案优化建议

子宫内膜增生疾病演示课件

子宫内膜增生疾病演示课件

为，提高患者的治疗效果和预后。
03
探索新型治疗方法
针对子宫内膜增生复发率高的问题，未来有望探索新型治疗方法，如免
疫治疗、基因治疗等，以降低复发率并提高患者的生活质量。
THANKS
感谢观看
子宫内膜增生
汇报人：XXX
2024-01-14
• 子宫内膜增生概述 • 子宫内膜增生分类与特点 • 子宫内膜增生相关因素探讨 • 诊断方法与评价标准 • 治疗策略选择及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
子宫内膜增生概述
定义与发病机制
定义
子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例失调，腺体数量增多、形态异常， 是妇科常见疾病之一。
手术治疗适应症和术式选择
手术治疗适应症
对于药物治疗无效、病情较重或存在恶变风险的子宫内膜增生患者，可考虑手术治疗。
术式选择
手术方式主要包括全子宫切除术和子宫内膜切除术。全子宫切除术适用于无生育需求的 患者，可彻底去除病灶；子宫内膜切除术则适用于有生育需求的患者，可保留子宫但去
除增生组织。
随访观察策略制定和执行情况
基因突变
某些基因的突变可能导致子宫内膜细胞对激素的敏感性增加 、细胞增殖失控或凋亡受阻，从而引发增生。例如，PTEN、 KRAS等基因的突变与子宫内膜增生的发生密切相关。
04
诊断方法与评价标准
超声检查在诊断中应用价值
超声检查的优势
无创、便捷、可重复性强，能够清晰显示子宫内膜形态及厚度。
超声检查的局限性
评估出血风险
针对患者的病史、症状及实验室 检查结果，综合评估其出血风险
。
个体化止血方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的止血方案，如使用止血药物

子宫内膜增生诊断与治疗PPT

子宫内膜增生诊断与治疗PPT
单击
子宫内膜增生的 治疗
子宫内膜增生对 妊娠的影响及处 理
子宫内膜增生的 诊断
子宫内膜增生治 疗的预后和随访
子宫内膜增生的 病因和预防措施
诊断方法
超声检查：观察子宫内膜厚度和形态 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况 病理学检查：通过活检获取子宫内膜组织进行病理学检查 激素水平检测：检测雌激素、孕激素等激素水平，了解内分泌状况
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，并注意药物的副作用
手术治疗：对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗，术后应进行适当的护理和康 复训练 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等，有助于 疾病的恢复和预防复发
对妊娠的影响
子宫内膜增生可能导致不 孕
子宫内膜增生可能导致流 产
病因分析
激素水平异常：如雌激素水平过高或孕激素水平过低
内分泌失调：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等
肥胖：肥胖可能导致体内激素水平异常，增加子宫内膜增 生的风险
遗传因素：家族中有子宫内膜增生病史的人，患病风险相 对较高
药物影响：长期服用某些药物，如抗抑郁药、抗癫痫药等， 可能增加子宫内膜增生的风险
促性腺激素释放激 素激动剂：如戈舍 瑞林、亮丙瑞林等 ，抑制卵巢功能， 减少子宫内膜增生
手术治疗
手术目的：切除增生的子宫内膜，防止癌变 手术方式：腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术等 手术风险：出血、感染、粘连等 术后护理：注意休息，避免剧烈运动，定期复查
其他治疗方法
药物治疗：使用激素类药物，如孕激素、雌激素等，调节激素水平，控制 子宫内膜增生 手术治疗：通过手术切除增生的子宫内膜，如子宫内膜切除术、子宫切除 术等
治疗后子宫内膜增生的生育能力 恢复情况

子宫内膜不典型增生ppt

子宫内膜不典型增生ppt
目录
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 结论
01
介绍
子宫内膜不典型增生的定义
子宫内膜不典型增生是一种病理变化，指子宫内膜腺体在长期雌激素刺激下发生 异常增生，同时伴有细胞不典型性改变。
这种增生通常分为两种类型：单纯型和不典型型。
子宫内膜不典型增生的分类
根据增生程度，子宫内膜不典型增生可分为单纯型、复杂型 和微小癌。
单纯型是指腺体轻度增生，轻度不典型性改变；复杂型指腺 体明显增生，伴有中度不典型性改变；微小癌指腺体癌变， 但癌组织不超过子宫内膜的5%。
子宫内膜不典型增生的症状
1
子宫内膜不典型增生的主要症状是月经紊乱， 表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多等 。
2
患者还可能出现下腹疼痛、阴道不规则流血等 症状。
长期使用激素避孕方法可能导致内分泌失调，增加子宫内膜病变的风
险。
预防方法三
1 2 3
重视早期症状
如果出现月经不规律、异常出血、腹痛等早期 症状，应及时就医，早期发现和治疗有利于预 防子宫内膜不典型增生的发生。
定期妇科检查
定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超 等，有助于及时发现和早期干预子宫内膜病变 。
激素水平检测
激素水平检测是诊断子宫内膜不典型增生的常见方法之一，通过检测患者体内激 素水平的变化，以明确诊断。
03
治疗
治疗方法的选择
1 2
观察治疗
对于轻度不典型增生，可观察治疗，定期进行 内膜活检，判断病情是否发展为癌症。
手术疗法
对于中、重度不典型增生，或年龄较大、无生 育要求的患者，首选子宫切除手术治疗。
03
定期检查
定期进行妇科检查和相关检查，以便及时发现并监控子宫内膜不典型

子宫内膜增生课件

子宫内膜 增生
❖ 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列 为癌前病变，但根据长期观察，绝大多数子 宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种 持续性良性状态，仅少数病例在较长的时间 间隔以后可以发展为癌。
一、组织学分类:
❖ 以往一般将子宫内膜增生分类为囊性增生、腺瘤样增生及不 典型增生。1986年有Norris等学者结合组织学诊断标准的可 重复性及其临床预后的关系，提出了以增生性病变中有无腺 上皮细胞异型性作为病变的分类基础，即单纯性增生和复杂 性增生均无细胞异型性，而具有细胞异型性的子宫内膜增生 为不典型增生，腺体结构的形态改变也不相同，单纯增生同 时伴有间质成分的增生。复杂增生及不典型增生的腺体增生 更明显，较少间质增生，这一分类已于1987年被国际妇科 病理分会所采纳，新的分类是将其进一步明确为细胞核 的 异性型变。
❖ 2.症状：月经失调为主要症状，表现为阴 道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一 段后出血不止，称为无排卵性功血。生殖 期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育 亦为其主要症状。
诊断：
子宫内膜病理组织学诊断是确诊本病的的依 据。常用的采取子宫内膜组织方法有
❖ （1）子宫内膜吸取组织。以特制的吸管 毛刷吸取刷取组织，其与子宫内膜诊断组 织学诊断符合率可达90%以上。
子宫内膜增生的分类 ：
❖ 无腺上皮细胞异性 有限上皮细胞的异性 单 纯性 不典型增生 复杂性
二、病理特点：
❖ 1、子宫内膜单纯性增生:病变的子宫稍大，内膜明 显增厚，时呈弥漫息肉状，刮宫物量较多，可混有 红色光滑的息肉样组织。镜下病变呈弥漫性，累及 内膜的功能层与基底层。由于间质与腺体同时增生， 而不表现出腺体拥挤，腺上皮细胞的形态与正常的 晚增殖期相似，不具有异型性。
❖ 丹那唑：是一种乙炔睾丸酮衍生物。是治疗内异 症常用药。在体内形成高雄激素低雌激素环境， 对子宫内膜有较强的抗增殖作用。用于子宫内膜 不典型增生合并子宫肌瘤患者。

子宫内膜增生小知识幻灯片PPT


子宫内膜增生的治疗之西药治疗
• (1)、促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及 绒促性素。一般多用于子宫内膜轻度不典 型增生患者。
• (2)、孕激素类药物：孕激素类药物可以抑 制雌激素引起的子宫内膜增生。
• 〔3〕、达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生 物，是治疗内膜异位症的常用药物。对子 宫内膜有较强的抗增殖作用。
• 弊端：需长期用药，治疗不彻底，对身 体有副作用。
子宫内膜增生的治疗之手术治疗
• 刮宫治疗或是子宫切除治疗。激素治疗无 效，常常需要做刮宫术刮除子宫内膜来治 疗。
• 发现有异常细胞，并且没有生育要求的， 通常选择手术切除子宫，因为异常细胞可 能是癌前病变。
• 弊端：对身体有无可挽回的伤害，可能 引发其他并发症。
子宫内膜增生对女性危害总述
• 子宫内膜增厚对女士的危害是因人而异的， 假设是正常子宫内膜增厚那么对身体没有 什么影响，但是假设子宫内膜增厚有发生 癌变的话，对女士的危害也是极大的。
子宫内膜增生对女性危害之一
• 内分泌失调，容颜提前朽迈。宫内膜的增 长与女士体内的激素水平有关，内膜增生 主要是内分泌失调造成的。内分泌失调导 致女士脸上长斑，皮肤暗黄。
原因之一 • 如果卵巢激素紊乱，易导致子宫内膜增厚
异常，即子宫内膜增值症，子宫内膜增厚 的原因是由于大量雌激素刺激子宫内膜所 致。临床表现为不规那么的多量的异常子 宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持 续的出血，临床上可能疑为流产，也可表 现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1 个月。子宫内膜增厚的原因并不是唯一的， 病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严 重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增 厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至达 20毫米。
子宫内膜增生对女性危害之二

子宫内膜增生诊疗PPT

建议 选用诊断性刮宫术，宫腔大量出血 、子宫颈萎缩无法探入宫腔者也不 建议使用。
主诉与现病史
诊断性刮宫定义
通过搔刮宫腔直接获取子宫内膜组 织，方便易行，准确率较高。
诊断性刮宫适用人群
对绝大部分患者适用，但对子宫内膜 良性病变诊断敏感度相对较低，容易 漏诊子宫内膜息肉。
诊断性刮宫的局限性
子宫颈萎缩无法探入宫腔者不建议 选用诊断性刮宫术，宫腔大量出血 、子宫颈萎缩无法探入宫腔者也不 建议使用。
既往妇科疾病
01
诊断性刮宫定义
通过搔刮宫腔直接获取子宫内膜组织，方 便易行，准确率较高。
02
诊断性刮宫适用人群
对绝大部分患者适用，但对子宫内膜良性 病变诊断敏感度相对较低，容易漏诊子宫 内膜息肉。
所有患者建议至少每半年随访1次，以预防复发和监测疾病进展。
感谢观看
子宫内膜增生伴非典型性的治疗
治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者具体情况制定。
子宫内膜癌前病变
子宫内膜增生定义
子宫内膜增生定义为子宫内膜增生程度 超出正常增生期范畴。
子宫内膜增生病因
长期无孕激素保护的雌激素暴露是子宫内 膜增生的主要发病机制。
子宫内膜癌前病变管理
子宫内膜非典型增生的治疗包括手术和药 物治疗，治疗选择主要依据患者诊断年龄 、是否有生育要求以及治疗效果等因素。
子宫内膜增生诊疗
汇报人：小冰 2024年05月17日
目录 CONTENTS
01 病史询问与记录 02 病理评估
03 病理诊断和分型 04 治疗路径
病史询问与记录
年龄与高危因素
01
诊断性刮宫定义
通过搔刮宫腔直接获取子宫内膜组 织，方便易行，准确率较高。
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• 凝血功能、血糖、电解质未见明显异常。
• B超:子宫质地不均：子宫小肌瘤？宫腔内稍强回声区：性质待定，内膜息肉？双侧卵巢 旁无回声：输卵管积水？宫颈纳氏囊肿。心电图:窦性心律。T波低平，请结合临床。心 脏超声:左室舒张功能减退。三尖瓣轻度反流。胸片:心、肺、膈未见明显异常。肝胆胰 脾B超:不均匀脂肪肝（重度），超声显影切面有限，建议有必要时行进一步检查。左肾 双肾盂？
教学查房：子宫内膜不典型增 生
萍乡市妇幼保健院 宁杉
.
1
现病史 • 患者，张春辉，女， 岁，因“绝经后6年，阴道流血1次”
入院。
• 既往月经规则，行经期5天，间隔30天 ，48岁自然绝经， 绝经后无异常异常流血流液史，5月初无诱因出现阴道流 血，在湘东腊市医院行分段诊刮术，术后病理回报：宫腔 子宫内膜单纯性增生，局部复杂增生伴不典型增生，现无 阴道流血，无腹痛，无畏寒发热等其他不适，要求进一步 治疗。
• 子宫内膜増生不伴不典型増生(AH)进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为：1%-3%。
• AH/EIN指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性，但缺乏明确漫润的证据。
• 平均发病年龄53岁，约25％～40％子宫内膜不典型增生患者同时存在子宫内膜癌。约 1/4～1/3的AH/EIN患者在诊断后立即行子宫全切手术时、或诊断后1年内发现有子宫 内膜癌。子宫内膜不典型增生患者患子宫内膜癌的长期风险増加14～45倍。
7/13/2020
.
12
子宮內膜增生的风险因素
• 子内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激。因此 其风险因素包括育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多 囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的 卵巢肿瘤:肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多:长期外 源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗;乳腺癌术 后接受长期他莫昔芬治疗等等。肥胖、初潮过早、绝经晚 、不孕家族病史(尤其是子宮内膜癌、结肠、卵巢癌和乳腺 癌)史等也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。
7/13/2020
.
2
既往及月经婚育史 • 初潮年龄11岁，行经期5天，间隔30天 末次月经时间 ，
闭经年龄48岁。经期规则，经量中等，无痛经。 • 已婚 结婚年龄 ，配偶健康状况良好；已育，孕3产2，平
产2次，自然流产1次 。 • 既往无特殊，否认高血压病史，否认糖尿病史， • 特殊：超重，体重： kg • 入院查体：血压：153/92mmHg
7/13/2020
.
10
子宮内膜增生的分类
• 内膜増生的分类在国内外尚不统一。中国一直采用的是2003年修正版 的WHO分类，该分类将内膜增生按严重程度分为4个等级:
• (1)增生内膜;(2)简单増生;(3)复杂增生;(4)不典型增生。
• 由于循征医学证据表明，在子宫内膜增生病例中，存在不典型增生者 与无不典型增生者，两者的治疗、预后有着很大的差异，因此2014年 WHO又对其分型方法进行了修订.修订版的WHO分类根据是否存在 细胞不典型性将子宮内膜增生分为两类:
• ：2019-05-17 血常规：白细胞数目 5.8*10^9/L ，红细胞数目 4.98*10^12/L ，血红 蛋白 149g/l ，血小板数目 261*10^9/L ，血型 B型，RhD血型 阳性(+)。
• 肿瘤四项：糖类抗原199 46.9U/ml，余下未见异常 。 肝功能：谷丙转氨酶 40.7u/l ，谷氨酰转肽酶 53.8u/l ，碱性磷酸酶 156.2u/l ，总胆 红素 22.66umol/l ，尿酸 443.7umol/l ，甘油三酯 4.73mmol/l 。
7/13/2020
• (1)子宫内膜増生不伴不典型増生（EH）;(2)子宫内膜不典型增生(AH) • 子宫内膜上皮内瘤样变(EIN): • (1)良性子宫内膜増生;(2)恶性前期：子宫内膜内皮瘤样变；（3）恶性
：内膜腺癌
7/13/2020
.
11
癌变风险指数
• EH是指子宫内膜腺体过度增生伴腺体大小和形态的不规则，腺体和间质比例增加，不 伴有细胞的不典型性変化。
• 不同程度及不同类型的增生最终发展为子宫内膜的风险不同，准确的 诊断和适当的治疗可以降低这种癌前病变转化为癌症的风险。因此·准 确诊断子宮内膜增生的病理类型，对不同类型增生进行合理的治疗具 有重要临床意义。目前，不论国内或国际上，关于子宮内膜增生性疾 病的诊断标准尚未統一，治疗也缺乏规范化。为方便国内各级医师更 好地诊治和规范化管理子宫内膜增生性疾病，更新该领域的国内外进 展，中国妇科内分泌专家基于我国的具体情况，结合国内外的相关规 范和进展.制订了“中国子言内膜增生诊疗共识”，目的是以最新的循 征医学证据为依据，为临床医生提供最新的诊断和治疗的规范。
7/13/2020
.
3
专科情况
• 外阴：未见异常。阴道：阴道通畅，粘膜光 滑，分泌物中，水样，无异味。宫颈：光滑 ，无举痛，宫颈无赘生物。宫体：绝经后子 宫，中位，质软，活动度尚可，无压痛，无 反跳痛。附件： 双侧 附件未触及包块。
7/13/2020
.
4
辅助检查
• 外院HPV:阴性，TCT：未见上皮内病变或恶性病变。诊刮病理：宫腔子宫内膜单纯性 增生，局部复杂性增生伴不典型增生。
7/13/2020
.
5
目前诊断？
7/13/2020
.
6
目前诊断
• 1.子宫内膜不典型增生？ • 2.子宫内膜息肉？ • 3.高血压？
7/13/2020
.
7
处理方式？
7/13/2020
.
8
处理方式
降压 全子宫+双侧附件切除术
7/13/2020
.
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子宫内膜不典型增生
• 子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构( 大小和形态)的改变、腺体和间质比例的改变(＞1:1)导致子宮内膜量增 多。
7/13/2020
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临床表现 • 育龄妇女可表现为不规则子宮出血、周期延长或缩短、出
血时间长、出血量时多时少，有时表现为经间出血，月经 周期规则但经期长或经量过多。
• 绝经后妇女出现阴道出血是子宮内膜癌的主要症状，有90 ％以上绝经后子宮内膜患者有阴道出血症状
• 2.其他症状:包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。