有创血压和无创血压相关性及一致性分析

90例心脏外科术后有创血压与无创血压监测结果的对比目的对比分析90例心脏外科术后患者有创血压与无创血压监测结果。

方法选择90例于2013年1月～6月在我院行心脏外科手术治疗的患者，同时行无创血压监测和有创血压监测，比较和分析两种血压监测方式的收缩压和舒张压的结果。

结果无创血压监测和有创血压监测在患者术后12 h内监测结果有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后12 h无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

两种监测方式所监测到的患者舒张压任何时间段均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于心脏外科术后的患者早期采用有创血压进行监测效果更佳。

标签：无创血压；有创血压；监测几年来随着医疗和科学技术的不断发展，早期监测和发现高血压，在靶器官损伤前开始治疗具有十分重要的意义。

有创血压监测作为血压监测的金标准在一些大型医院的重症监护病房和麻醉科室开展实施[1]。

但是由于其对人体有损伤，对技术与环境要求较高，无创血压因为其易操作性和无创伤性等优点在众多的医院临床中广泛应用[2]。

1资料与方法1.1一般资料选择90例于2013年1月～6月在我院胸外科重症监护病房行心脏外科手术治疗的患者，其中先心病患者56例，行冠状动脉搭桥术患者11例，行心脏瓣膜置换术13例，夹层动脉瘤患者10例。

女性患者49例，男性患者41例，患者年龄在3～81岁，平均年龄（49.5±11.9）岁。

所有患者患者性别、年龄等差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法有创血压监测方式根据患者身体状况选择患者同侧桡动脉、股动脉以及肱动脉等动脉进行套管针置入，对患者进行常规消毒后铺巾做局部麻醉，将套管针置入患者动脉与传感器和监测仪连接后进行监测[3]。

无创血压监测方式采用袖套法行无创血压测定，常规将套袖式血压计缚于有创血压监测所测患者肢体的同侧上臂肱动脉处进行监测。

入院后对所有90例心脏外科术后患者应用两种不同的方式行血压监测72 h，监测期间严格按照临床医师的医嘱操作，每隔30～60 min进行检测并记录患者的收缩压压和舒张压值以及患者的心率。

Continuous non-invasive arterial pressure shows high accuracy in comparison to invasive intra-arterial blood pressure measurement无创连续血压监测(CNAP)与有创动脉内测压比较，数据高度准确Sackl-Pietsch E., Department of Anesthesiology, Landeskrankenhaus Bruck an der Mur,AustriaI.简介连续血压监测是众多临床监护设备的参数之一，尤其对于围术期监测。

对于外科住院病人来说，美国麻醉医师协会（ASA）要求至少对患有严重系统疾病的病人在围术期进行连续血压监测，这需要用有创的方法在动脉内放置导管测量。

在其他情况下，监护常规使用无创间隔血压监测。

因此，许多病人的血压监测并不是连续即时的。

最近来自奥地利和德国具有代表性的调查显示，82%的外科住院手术是使用无创血压监测，其中，25%的病例特别是一些可预测的血流动力学不稳定的病人或可能需要有创测压的病人（例如，泌尿系统手术，腹腔镜手术、整形手术或血管手术、妇产科手术、肠道手术、择期或急诊外伤手术）也是采用无创测压法，麻醉医师更倾向于使用无创连续血压监测以便更好管理病人的血流动力学。

在剩余的18%外科住院手术中，有创测压主要用于可预测的心血管不稳定的病人。

因此，ASA推荐指南特别要求不管是否需要反复血气分析，都必须进行连续血压测量。

请注意，在有创血压监测的病例中，有26%的病例进行有创插管仅仅是为了连续血压监测（并没有血气分析的需要），这是一个费时、费钱的方法，既导致病人痛苦又存在感染风险，因此如果有可能，须用无创测压来取代有创测压。

有大量的研究强调在围术期连续血压监测的重要性：例如，外科手术过程中，由于使用上臂袖带间隔测压，20%以上的低血压不被发现，另外20%的低血压发现被延迟。

腹腔镜手术中无创连续血压监测与有创动脉压监测的一致性李雨泽;陈小杏;招伟贤;洪庆雄;邵兰【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2016(037)001【摘要】目的：在腹腔镜胃肠癌切除手术中观察无创连续血压监测（ CNAP）与动脉有创血压监测（ IBP）的一致性。

方法选择20例择期在腹腔镜下实施胃肠癌手术的患者进行观察。

采用CNAP血压监测仪和Philips MP60监护仪连接FloTrac传感器分别连续监测无创和桡动脉有创血压，并以麻醉诱导期（ T1）、气腹手术期（ T2）、术毕拔管期（T3）以及低血压（Low）、正常血压（Nor）和高血压（Hi）等不同时期和血压状态对比分析两种血压监测方法的一致性。

结果20例血压监测获得匹配数据3721对。

两种方法测得的收缩压、舒张压和平均压对比差异均有统计学意义（P＝0.000），Bias和95％置信区间分别为（－6.7±21.3）（－35.0～48.4）、（8.4±10.8）（－29.6～12.7）和（3.8±13.0）（－29.2～21.6） mmHg。

CNAP在T1和T3的收缩压及在T2的平均压与IBP 对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

Bias及95％置信区间分别为（2.8±23.7）（－49.3～36.2）、（3.6±31.8）（－65.9～48.7）和（1.7±13.3）（－27.8～20.3） mmHg。

两种血压监测在3种血压状态时的监测值均差异有统计学意义（ P＝0.012～0.000），其Bias平均值及95％置信区间变异较大。

结论腹腔镜胃肠癌手术中不同麻醉手术阶段或不同血压状态下，CNAP与IBP血压值均存在较大的偏离性。

CNAP监测的可靠性尚有待进一步提高。

%Objective To investigate the degree of consistency between continuous non-invasive arterial pres-sure( CNAP) and invasive blood pressure monitoring duringlaparoscopic resection of gastrointestinal cancer.Methods Twenty cases of elective laparoscopic resection of gastrointestinal cancer were enrolled in the study.Continuous noninva-sive blood pressure with CNAP monitor and invasive radio-artery blood pressure with FloTrac sensor and Philips MP60 Monitor were recorded respectively.Consistency between the two methods was compared and analyzed at the following peri-ods, induction of anesthesia (T1), during pneumoperitoneum (T2), extubation (T3), hypotension (Low), normal blood pressure ( Nor) and hypertension( Hi) .Results 3 721 pairs of matching data of blood pressure were obtained from the 20 cases.The systolic, diastolic and mean blood pressure, when compared between the two monitoring methods, showed statistically significant difference ( P=0.000 ) , with bias and 95% confidence interval being ( -6.7 ±21.3 ) (-35.0~48.4), (8.4 ±10.8) ( -29.6 ~12.7) and (3.8 ±13.0) ( -29.2 ~21.6) mmHg respectively.In the comparison of CNAP with IBP, no significant differences were found in the systolic blood pressure in T1 and T3 and the mean pressure in T2, with Bias and 95% confidence interval being (2.8 ±23.7) ( -49.3 ~36.2), (3.6 ±31.8) (-65.9~48.7) and (1.7 ±13.3)(-27.8~20.3) mmHg respectively.Statistically significant differences between the two methods were found in the Low, Nor and Hi blood pressure states (P=0.012~0.000), with significant variance in Bias and 95%confidence interval.Conclusion Significant inconsistency exists between CNAP and invasive blood pres-sure pressure measurement in different surgical stages of laparoscopic gastrointestinal cancer resection or different bloodpressure states.The reliability of CNAP monitoring requires further improvement.【总页数】4页(P27-30)【作者】李雨泽;陈小杏;招伟贤;洪庆雄;邵兰【作者单位】广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120;广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120;广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120;广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120;广州中医药大学第二附属医院麻醉科广州510120【正文语种】中文【相关文献】1.连续无创动脉血压(CNAP)与间歇动脉血压监测在急诊创伤患者救治中的一致性分析 [J], 赵鹏;卫娜;王倩梅;李平方;尹文2.比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测 [J], 程本春3.比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测 [J], 程本春4.危重症患者床旁无创与有创血压监测的一致性评价及相关性分析 [J], 杨晓军;冯涛;李桂芳;李元贵;柳明;周文杰5.无创和有创血压监测在手术中的应用 [J], 蔡莉萍;王警卫;陈晓茜;曹艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早产儿桡动脉有创血压与无创血压测量结果比较李容丹;谢巧庆;司徒妙琼;黄科志;李智英【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2024(38)2【摘要】目的:探讨早产儿桡动脉有创动脉血压(IBP)和无创血压(NIBP)测量结果的一致性和差异性。

方法:采用回顾性研究方法,选取2020年12月—2021年12月中山大学附属第一医院新生儿科行IBP测量的93例危重早产儿为研究对象,记录患儿的IBP和NIBP收缩压、舒张压和平均动脉压,分析IBP和NIBP相关性、一致性,并根据体重和胎龄进行亚组分析。

结果:收集93例患儿的IBP和NIBP共1771对,排除无效血压,最终纳入IBP和NIBP为1455对。

Pearson相关性分析结果显示,IBP收缩压和NIBP收缩压(r=0.754,P<0.001)、IBP舒张压和NIBP舒张压(r=0.747,P<0.001)、IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压(r=0.791,P<0.001)均呈正相关。

IBP收缩压和NIBP收缩压差值为(7.20±5.59)mmHg,95%一致性界限为-3.75~18.16 mmHg;IBP舒张压和NIBP舒张压差值为(0.09±4.34)mmHg,95%一致性界限为-8.41~8.60 mmHg;IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压差值为(1.03±4.27)mmHg,95%一致性界限为-7.34~9.39 mmHg。

体重>2.0 kg的患儿IBP收缩压和NIBP收缩压偏倚均值、IBP舒张压和NIBP舒张压偏倚均值、IBP 平均动脉压和NIBP平均动脉压偏倚均值均小于体重≤1.0 kg的患儿和体重>1.0~2.0 kg的患儿。

胎龄>32~<37周的患儿IBP收缩压和NIBP收缩压偏倚均值、IBP舒张压和NIBP舒张压偏倚均值、IBP平均动脉压和NIBP平均动脉压偏倚均值小于胎龄≤28周的患儿和胎龄>28~32周的患儿。

有创动脉血压和无创动脉血压的对比有创动脉血压的测量对于严重的危重患者和手术患者，无法连续显示瞬间的血压变化，因此对于血压不稳定及失血性休克的危重患者，尤其是手术患者，无创血压的监测尤为重要，与有创血压监测相比，无创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。

目前，临床上监测动脉血压的方式分为有创（桡动脉穿刺）和无创（袖带法）两种。

袖带法的原理是通过检测动脉血管壁的运动、博动的血液或血液容积等参数间接得到血压，主要是用充气袖带阻断四肢动脉，通过柯氏音或示波法来测量血压。

这种方法最大的缺陷是不能实时的检测，结果较延迟，也易受人工加压、袖带宽度和松紧度的影响。

有创动脉血压检测即桡动脉穿刺的原理是将套管留置于周围动脉内直接测压的监测方法,能连续监测动脉收缩压、舒张压和平均动脉血压。

有创动脉血压监测缺陷是具有创伤性，技术要求高，有使外周动脉管腔部分或全部闭塞、假动脉瘤形成、OLser结节形成、在导管插入的地方形成血栓和脓毒血症的风险。

TL-200无创连续血液监测系统由浙江善时医疗器械有限公司引进美国先进技术而成的TL-200无创连续血液监测系统，能够提供连续、可靠、准确的监测数据。

TL-200是第三代完全无创的仪器，它能动态、实时地处理动脉血压的信号而不用外部校准，对医护人员的技术要求低。

该仪器能够监测每一次脉搏跳动时的桡动脉压的波形和收缩压、舒张压、平均血压和脉搏，其准确性，灵敏性几乎等同于桡动脉穿刺，并且不存在桡动脉穿刺所引起的并发症的风险,这对于临床上具有重大的意义，尤其是对于危重病人。

资料来源：浙江善时医疗器械有限公司••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。

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