躯体移动障碍:与脑梗死有关。 护理措施: 1.护士及时协助患者生活所需 2.肢体摆放功能位,加强防护措施(如床挡) 3.病情平稳时协助其进行功能锻炼,循序渐
进。 评价:通过以上措施患者家属了解目前状
况。
相关护理问题、措施、评价
便秘:与长期卧床有关 护理措施: 1.多食粗纤维食物,促进肠蠕动,促进排便. 2.每日用手在脐周顺时针按摩,每日1-2次,
把其浸入水中。 评价:住院期间,患者未发生导管滑脱或断裂现
象。
目前病情
入院第15天,患者神志清,混合性失语较前 好转,双侧瞳孔等大等圆,左:右=3: 3mm,左侧肢体能自主活动,右上肢肌力0 级,右下肢肌力3级,右肢肌张力低,双侧 巴氏征(+),生活不能自理,予以二级护 理,半流质饮食,留置导尿,PICC深静脉 置管以及改善脑循环对症治疗。Fra bibliotek相关治疗
入院第6天便秘排便困难,予开塞露40ml纳 肛后可自主排便一次。
入院第10天患者可进少量流质饮食,遵医嘱 停鼻饲饮食,予半流。
入院第15天患者神志清,混合性失语,左侧 肢体能自主活动,右上肢肌力0级,右下肢 肌力3级,双侧巴氏征(+),继续予改善 脑循环对症治疗。
相关护理问题、措施、评价
每次15-30分钟。 3.必要时予药物治疗。 评价:入院第6天给予开塞露自主排便一次。
相关护理问题、措施、评价
语言沟通障碍:与脑梗死部位有关。 护理措施: 1.向其解释不能说话原因,使其树立自信。 2.运用肢体语言表达,交流要有耐心。 3.指导其加强言语功能锻炼。 评价:患者混合性失语较前好转,可自主表
达部分生活需要。
相关护理问题、措施、评价
有皮肤完整性受损危险:与长期卧床有关。 护理措施: 1.保持床单位整洁、无潮湿、异物。 2.协助病人1-2小时翻身,使用电气褥、翻身