恶性间皮瘤的临床病理分析

恶性间皮瘤18例临床病理分析秦皇岛市肿瘤医院病理科康文喜谢芳芳岳秀杰王小聪邮编：066001 恶性间皮瘤是来源于间皮细胞的恶性肿瘤。

恶性程度高，预后不良，临床较少见。

本文收集恶性间皮瘤18例，现分析报告如下。

1临床资料1.1 性别和年龄本组18例中，男17例，女11例，年龄最大77岁，最小2岁，平均68岁。

1.2 病程出现症状至就诊时间最短5天，最长18年。

1.3 发病部位及临床表现18例中发生于胸膜者1例，发生于腹膜者17例。

临床表现因肿瘤发生部位不同而有不同的临床症状，发生于胸膜者临床表现咳嗽、胸闷。

发生于腹膜者临床检查12例可触及腹部包块，9例有腹痛，11例纳差，腹胀、乏力、体重减轻等各8例，4例有腹水，少数病例有发热、呕吐、便秘、月经多等症状。

1.4 实验室检查18例腹部CT检查发现有肠管受压，肠袢间距增宽，肠外形呈锯齿状改变。

13例血沉增快（38~60mm/h），5例碱性磷酸酶升高，B超检查提示腹部实质性包块。

1.5 手术所见5例行剖腹探查，术中见腹腔脏层和壁层弥漫散在大小不等灰白色结节，部分结节相互融合成较大的肿块，腹膜增厚。

其余大多数为单发，分别见于大网膜、肠系膜、十二指肠、后腹膜、及盆腔。

1例发生于胸膜者行开胸肿物切除术，见肿物呈半球形自浆膜向外生长突入胸膜腔。

肿物最大直径24cm，最小3~5cm之间。

8例有完整包膜，但有的肿物包膜不完整或无包膜，肿物与周围组织粘连。

2 病理学检查2.1 巨检肿瘤质地较硬，切面实性，灰白色或灰褐色，鱼肉状。

多数有出血坏死及囊性变。

2.2 镜检光镜下瘤组织结构多样，但肿瘤实质均由上皮样瘤细胞和纤维母细胞样瘤细胞构成。

根据瘤细胞的形态，恶性间皮瘤分为以下四种类型：⑴上皮型：18例中有6例为上皮型，瘤细胞为多边形，胞浆丰富，核大呈圆形或卵圆形，核膜及核仁清楚，间变明显，瘤细胞呈片状、条索状及腺管状排列。

⑵未分化型：未分化型1例，瘤细胞呈多边形，大小不等，核呈椭圆形，大小不一，染色质深，颗粒粗，见较多瘤巨细胞，瘤细胞呈实性片状分布。

图2肿瘤细胞呈片状分布HE 低倍放大图1病理诊断结果注：肿瘤细胞多呈腺管状、条索状排列，浸润间质，似腺癌，细胞明显异型，见大片出血坏死，并见含铁血红素沉着、慢性炎细胞浸润HE 低倍放大。

睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床病理特征病理诊断及鉴别诊断刘爱玲，陆亚平（如皋市中医医院病理科，江苏南通，226500）摘要：目的对1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤进行临床病理分析及鉴别诊断。

方法石蜡包膜，4μm 病理切片，HE 染色，并进行免疫组化分析。

结果肿瘤组织以腺管状结构为主，部分实性片状结构，少许乳头状结构，表面覆于单层异型瘤细胞。

肿瘤细胞EMA+、CK-Pan+、Vimentin+、Calretinin 弱阳性、Ki-6730%+、Bcl-2+、P53弱阳性。

结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床首先以鞘膜积液收治入院，病理诊断是确诊依据。

关键词：睾丸鞘膜；病理诊断；鉴别诊断；恶性间皮瘤中图分类号：R365文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2016)18-0049-02恶性间皮瘤是一种极为少见、侵袭性较高、原发于胸膜的恶性肿瘤，是胸膜原发性肿瘤中最为多见的类型之一。

但睾丸鞘膜恶性间皮瘤属于临床罕见病，因此对该病的临床诊断、病理诊断等尚缺乏明确认识。

本研究选取2013年我院收治的1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤，结合临床资料及文献资料进行探讨和研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究所选患者，年龄86岁，患者发现阴囊包块40年，自觉逐年增大，走路不便，疼痛近1月，无发热恶寒。

血常规、血生化、睾酮水平正常，AFP 正常。

左阴囊有14cm ×11cm ×9cm 大小的不规则包块，质韧，有囊性感，下端压痛明显，透光试验阳性，未扣及睾丸；右睾丸正常。

术中完整取出鞘膜，囊内有咖啡色浑浊液。

1.2方法鞘膜组织用4%甲醛液充分固定后，莱卡切片机4μm 石蜡切片，HE 染色后显微镜观察。

免疫组化染色采用Maxvision 一步法，试剂均来自Maixin-Bio 公司的单克隆抗体。

恶性间皮瘤的分子病理学诊断摘要：弥漫性恶性间皮瘤(DMM)的诊断可能是病理医师在日常工作中遇到的最大挑战之一，迄今为止，通过形态学、组织化学、免疫组化及电镜检查等一系列的检测方法，均无法使DMM的诊断准确率达到100％。

近期《诊断病理学杂志》连续刊文对DMM的病理诊断及免疫组化诊断进行了讨论。

本文拟从分子诊断的层面介绍分子技术及其在DMM诊断及鉴别诊断中的应用，以期加深对DMM这一特殊肿瘤的认识，为全面了解DMM的病理现状及其新进展起到推动作用。

弥漫性恶性间皮瘤(diffuse malignant mesothelioma，DMM)是一种具有多种组织学特征的肿瘤，这些特征与大量的肿瘤性及非肿瘤性病变极为相似，这就决定了DMM的形态学谱需要与许多病变进行鉴别诊断。

大量的研究证明，当今的分子技术在软组织肿瘤诊断上起着重要作用，但迄今为止，通过形态学结合组织化学、免疫组化和电子显微镜检查等一系列补充手段，均无法使DMM的诊断准确率达到100％。

这就促使研究人员去研究发现与DMM特异性诊断相关的分子标记物。

本文拟对分子分析技术及其在DMM诊断与鉴别诊断方面的应用进行介绍，作为对近期《诊断病理学杂志》关于“恶性间皮瘤病理诊断”及“恶性间皮瘤的免疫组化诊断”两篇文章的呼应与补充，以期加深对DMM这一特殊肿瘤的认识。

1.DMM分子诊断技术及相关分子异常1.1染色体组型技术DMM通常都有克隆性染色体组型异常，多数病例存在1，3，6，9，22号染色体的缺失或获得，其中以CDKN2A位点上9p21缺失最为多见。

无论是上皮样型、双相型、肉瘤样型DMM均可见到这些分子改变。

1.2比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)CGH以及基于阵列的CGH侧重评估染色体DNA平衡情况，虽然迄今尚未发现DMM特异的染色体异常，但多个研究都发现DMM中存在持续的染色体获得和缺失异常，这些分子改变及其可能累及的基因见表1。

恶性间皮瘤病理报告1. 引言恶性间皮瘤（Malignant Mesothelioma）是一种罕见但具有严重威胁性的恶性肿瘤。

该疾病主要发生在胸膜、腹膜和心包等间皮组织中，通常与长期暴露于石棉等有害物质有关。

本文将对恶性间皮瘤的病理特征及其诊断方法进行详细描述。

2. 方法本次病理报告的分析基于对患者组织标本的病理学检查和免疫组织化学染色。

标本经过固定、包埋和切片后，使用不同的染色方法进行细胞和组织的观察，并进行特定标记染色以确定肿瘤类型。

3. 病理特征恶性间皮瘤的病理特征主要包括以下几个方面：3.1 组织形态学恶性间皮瘤组织呈现出不规则的腺样结构和团块状生长。

肿瘤细胞排列紧密，核分裂活跃，细胞核多呈椭圆形或长圆形，染色质深染。

肿瘤细胞胞质丰富，呈淡苍白色或淡红色。

3.2 核形态学恶性间皮瘤的肿瘤细胞核常呈现出多形性和多核性。

核染色质深染，核仁明显，大小不一。

有些肿瘤细胞核分裂异常活跃。

3.3 免疫组织化学恶性间皮瘤的诊断常依赖于免疫组织化学染色。

常用标记物包括CK5/6、Calretinin、WT1和D2-40等。

阳性结果表明肿瘤为间皮瘤，而阴性结果则需要排除其他类型的肿瘤。

4. 诊断恶性间皮瘤的诊断需要综合病理学检查结果和临床表现。

根据患者的临床病史、体征和影像学检查等信息，结合病理学特征进行综合分析，最终确定诊断。

5. 鉴别诊断恶性间皮瘤的鉴别诊断主要是排除其他类型的肿瘤，如肺癌、转移性腺癌等。

免疫组织化学染色是鉴别诊断的重要方法，根据标记物的表达情况可以区分不同类型的肿瘤。

6. 预后及治疗恶性间皮瘤的预后通常不良，主要因为其难以早期诊断和手术治疗局限性。

综合治疗包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等，但很少能达到完全治愈的效果。

早期发现和诊断可以提高患者的生存率和生活质量。

7. 结论恶性间皮瘤是一种恶性肿瘤，具有明显的病理特征和临床表现。

病理学检查和免疫组织化学染色是诊断该疾病的主要手段。

早期诊断和综合治疗对改善患者预后至关重要。

51例恶性胸膜间皮瘤患者的病理诊断分析目的探讨恶性胸膜间皮瘤患者的病理诊断特点等进行观察分析。

方法选取我院自2009年～2014年收治的51例恶性胸膜间皮瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者的影像学特点、临床表现、组织病理学等。

结果47例患者中常见临床症状主要为胸痛、活动后气短；影像学表现中主要表现为胸腔积液，患者多伴随胸膜结节或者胸膜肥厚；其中內科B超定位穿刺确诊11例，外科手术活检确诊40例；术中检查显示壁层胸膜及膈胸膜为病变主要分布部位，主要为大小不等结节表现，白瓷片样物覆盖在胸膜表面；组织病理学检查显示：上皮型40例，肉瘤样型8例，双相型3例；间皮细胞、免疫组织化学染色MC及D2-40阳性分别为31例、49例。

结论恶性肿瘤间皮瘤患者表现无特异性，通过内科B超定位穿刺活检能够尽早确诊；结合HE检查、免疫组化MC，D2-40等检查能够显著提高诊断率，为患者康复提供有效参考。

标签：恶性胸膜间皮瘤；病理诊断恶性胸膜间皮瘤为高侵袭性肿瘤，在临床较为少见，预后较差。

近年来发病率呈现出上升趋势，这可能与石棉材料的广泛接触使用有着直接关系。

部分学者认为恶性间皮瘤组织学改变虽然存在一定的特点，然而在与肺胸膜转移性腺癌的鉴别诊断中难度较大，因此通过对免疫组织化学染色方法及病理诊断等对患者进行诊断有着重要的作用[1]。

笔者对我院近年来收治的51例接受病理诊断的恶性胸膜间皮瘤患者作为对象进行分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2009年4月～2014年1月份收治的51例恶性胸膜间皮瘤患者，其中男35例，女16例，年龄28～78岁，平均年龄50岁；所有患者入院后均经临床表现、CT表现及MRI等诊断，其中B超引导下胸膜穿刺活检11例，外科手术取材40例，其中右侧胸膜病变31例，左侧胸膜病变16例，双侧胸膜病变3例，纵膈1例。

患者发病至确诊时间5d～18月，平均（5.76±5.32）月，患者均否认恶性肿瘤病史。

特殊类型恶性间皮瘤的临床病理分析吴雪辉，于国，王殿军，任刚【摘要】目的探讨特殊类型恶性间皮瘤的临床与病理特点。

方式对23例特殊类型恶性间皮瘤进行临床、组织形态学、免疫组化、组织化学及电镜观看并文献温习。

结果恶性间皮瘤的特殊类型包括印戒细胞样型、小细胞型、粘液样型、肌纤维母细胞型、淋巴组织细胞样型、促纤维增生型。

免疫组化染色示肿瘤细胞均表达Calretinin、CK5/六、CK及Vimentin。

部份病例CI染色阳性，而HCI染色那么阴性。

19例电镜示瘤细胞表面见细长微绒毛，胞浆内有丰硕的张力微丝及桥粒。

结论特殊类型恶性间皮瘤组织学形态多样，结合临床特点及其免疫组化、组织化学及电镜检测有助于诊断。

需与肺腺癌、胃肠道腺癌、恶性淋巴瘤、滑腻肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤辨别。

【关键词】恶性间皮瘤；病理学；分类；诊断Abstract： Objective To investigate the clinical and pathological characteristics of malignant mesothelioma of special A total of 23 cases of malignant mesothelioma of special types were analyzed by means of histologic, histochemical and immunohistochemical staining and by clinical, light and electron microscopic observation. Their clinical andhistopathological features were reviewed via related Malignant mesothelioma of the special types included signet ring cell type, small cell type, myxoid type, myofibroblastic type, lymphohistiocytic type and desmoplastic type. Immunohistochemical staining showed that the neoplastic cells were positive for calretinin, CK5/6, CK, vimentin but negative for CEA. Histochemical staining showed that the tumor were positive for CI but negative for HCI. Electron microscopic study of 19 cases showed that the neoplastic cells had the mesothelial-type microvilli, lots of tonofilament and desmosomes. Conclusion The malignant mesothelioma of the special types have diversiform histological features. The diagnosis should be established with the combination of clinical manifestation, light and electron microscopic observations and histochemical and immunohistochemical staining. It should be differentiated from adenocarcinoma of lung or gastrointestinal tract, malignant lymphoma, leiomyosarcoma, and malignant fibrohistiocytoma.Key words：malignant mesothelioma; pathology; classification; diagnosis恶性间皮瘤（malignant mesothelioma，MM）是一种发病较为少见，预后差的恶性肿瘤，但随着工业化程度的提高，石棉的普遍应用，MM的发病率活着界许多国家呈上升趋势。

恶性间皮瘤临床实践和研究进展：诊断、分期和化疗系列讲座内容：一、恶性胸膜间皮瘤: 诊断和分期二、间皮瘤的系统性治疗三、临床试验中的新型药物和治疗方案四、免疫疗法一、恶性胸膜间皮瘤的诊断和分期间皮瘤: 流行病学•间皮瘤相对罕见的隐匿性和潜在致病因素包括：石棉和毛沸石暴露，潜在辐射•男:女= 3:1•潜伏期: 自环境暴露后20-50 年•年龄: 60-80岁•首要致病因素:石棉间皮瘤: 组织病理1. 易与腺癌混淆•金标准: 电子显微镜分析2. 免疫组化标志物•细胞角蛋白 CK 5/6 (+)•钙结合蛋白 (+)•肾母细胞瘤抗原1：WT-1 (+)•癌胚抗原 CEA (-)•Leu-M1 (-)•甲状腺转录因子1：TTF-1 (-)间皮瘤: 遗传突变和石棉暴露1. 卡帕多西亚, 土耳其：遗传学影响毛沸石暴露人群患间皮瘤的风险2. BAP1抑癌基因突变可导致家族性和散发性间皮瘤和葡萄膜黑色素瘤的发生•抑癌基因位于3号染色体短臂（3p21）•体细胞突变或 3p21.1缺失导致 BAP1失活•在这部分人群中, 石棉暴露可能导致间皮瘤间皮瘤: 晚期诊断分期外科手术扩大分期•腹腔镜腹腔灌洗:评估肿瘤细胞是否经横膈转移至腹腔•支气管镜检查•纵膈镜: 评估N2淋巴结转移情况间皮瘤:诊断性和姑息性外科干预1. 诊断•胸腔穿刺: 33%阳性•电视胸腔镜手术（VATS）2. 姑息治疗•胸膜固定术: 2-5 gm 滑石粉•胸膜切除/胸膜外纤维层剥除术（P/D）•胸腔灌注化疗(顺铂,顺铂脂质体类似物)二、间皮瘤的系统性治疗可切除病灶诱导化疗•尽管缺少随机研究证据支持，诱导化疗目前仍被视为标准疗法•曾经缺乏有效的系统治疗，化疗并非标准疗法•顺铂/吉西他滨和顺铂/培美曲塞诱导化疗的可行性试验不可切除间皮瘤: 一线系统治疗1. 大部分化疗药物都曾尝试用于间皮瘤的治疗•间皮瘤对多数化疗药耐药，有效率≤ 15%•联合化疗可提高反应率•传统观点认为联合化疗最有效的药物包括多柔比星，表柔比星，丝裂霉素，环磷酰胺，异环磷酰胺和铂类药物2. 美国目前标准治疗•顺铂75 mg/m2 + 培美曲塞500 mg/m2，每3周重复后续内容：恶性间皮瘤临床实践和研究进展：新药物及其应用恶性间皮瘤临床实践和研究进展：免疫治疗。

胸膜间皮瘤的病理表现及其预后评估1. 胸膜间皮瘤的定义胸膜间皮瘤是一种罕见但致命的肿瘤，它起源于胸膜间皮细胞，可发生在胸膜的任何部位，如胸膜腔、胸膜表面和胸膜脏层等。

胸膜间皮瘤可分为恶性和良性两种类型，其中恶性胸膜间皮瘤也被称为间皮瘤状间皮肉瘤。

2. 胸膜间皮瘤的病理表现2.1 恶性胸膜间皮瘤恶性胸膜间皮瘤通常呈现以下病理特征：•间皮增生及浸润：肿瘤细胞以间皮细胞为起源，可形成不规则的团块，浸润并破坏正常胸膜组织。

•细胞形态多样性：肿瘤细胞可呈现上皮样细胞、纤维样细胞等不同形态，核分裂活跃。

•纤维素和胶原沉积：胸膜间皮瘤常伴有大量的纤维素和胶原沉积，形成纤维包膜和纤维结节。

•弥漫性生长：恶性胸膜间皮瘤常呈弥漫性生长模式，累及胸膜表面、腔内和脏层。

2.2 良性胸膜间皮瘤良性胸膜间皮瘤较为罕见，其病理表现与恶性胸膜间皮瘤相比差异明显，主要特征包括：•良性细胞形态：良性胸膜间皮瘤的细胞形态相对规则，细胞排列紧密。

•边界清晰：良性胸膜间皮瘤通常有较为明确的边界，未浸润正常胸膜组织。

•核分裂活动少：良性胸膜间皮瘤的核分裂活动较恶性病变明显减少。

3. 胸膜间皮瘤的预后评估恶性胸膜间皮瘤往往具有较差的预后，患者的生存期通常较短。

预后评估的主要指标包括肿瘤的分期和分级。

3.1 分期胸膜间皮瘤的分期通常采用国际统一的TNM分期系统。

TNM分期主要依据以下指标进行评估：•T（原发肿瘤）：评估肿瘤的大小及侵犯范围。

•N（淋巴结转移）：评估淋巴结是否受累。

•M（远处转移）：评估其他部位是否存在转移灶。

根据T、N和M的不同组合，可将胸膜间皮瘤分为不同的分期，例如：•I期：原发肿瘤局限于胸膜腔的一侧，未侵犯淋巴结和远处器官。

•II期：原发肿瘤侵犯对侧胸膜、淋巴结或远处器官。

•III期：原发肿瘤侵犯对侧胸膜和（或）淋巴结，但未远处转移。

•IV期：原发肿瘤远处转移至其他器官，如肺、肝等。

3.2 分级恶性胸膜间皮瘤的分级常采用World Health Organization（WHO）提出的分级系统。

2019年1月第26卷第2期恶性胸膜间皮瘤23例临床分析李海燕王锦伟吕冬青姚桂飞林玲恶性胸膜间皮瘤（MPM）源于胸膜间皮细胞，是胸膜原发性肿瘤，发病率极低，国内报道该病的发病率为0.3/10万～0.5/10万[1]，临床表现及早期影像学缺乏特异性，早期发现困难，误诊率高。

本文通过对我院2007年1月至2016年12月期间的恶性胸膜间皮瘤确诊患者临床资料进行回顾性分析，以提高对该病的认识。

1 临床资料1.1 一般资料本组共23例，其中男8例，女15例；年龄28～79岁，40岁及以上19例（82.6%），40岁以下4例（17.4%）；职业：务农14例（60.9%），经商4例（17.4%），工人3例（13.0%），公职人员2例（8.7%）；既往均无石棉接触史；伴高血压病5例（21.7%），糖尿病3例（13.0%），慢性阻塞性肺疾病1例（4.3%）。

诊治过程中误诊为结核性胸膜炎5例（21.7%），肺癌2例（8.7%）。

1.2 临床表现胸闷11例（47.8%），胸痛10例（43.5%），咳嗽8例（34.8%），发热、消瘦、体检发现各1例（各4.3%）。

1.3 影像学表现行肺部CT或X线检查22例（95.7%），行正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（P ET/C T）检查1例（4.3%），其中胸膜不规则增厚17例（73.9%）；胸膜结节7例（30.4%）；胸腔积液大量4例（17.4%），中等量14例（60.9%），少量1例（4.3%），其中双侧胸腔积液2例（8.7%），单侧胸腔积液17例（73.9%）；纵隔淋巴结肿大2例（8.7%），肺内结节7例（30.4%）。

1.4 胸腔积液检查19例（82.6%）有胸腔积液，其中13例行胸腔穿刺抽胸水检查，血性胸腔积液8例，黄色胸腔积液5例，均为渗出液。

胸水细胞分类中淋巴细胞比率均有不同程度升高，在26%～86%，间皮细胞比率1%～36%。

腺苷脱氨酶（A D A）值7～37U/L，乳酸脱氢酶（L DH）值168～896U/L。

恶性间皮瘤是一种起源于浆膜内层的侵袭性肿瘤，预后较差。

明确的诊断需要通过活检进行确认.最常累及胸膜的有（89.47%），极少数病例累及腹膜.在显微镜下，最常见的组织病理学类型是上皮样间皮瘤（74.3%），其次是肉瘤（12.8%）、蜕膜样（8.6%）和双相型（4.3%）间皮瘤是各种器官间皮衬里的恶性肿瘤。

它是世界上罕见的肿瘤。

大约 85% 的病例最常见的部位是胸膜腔。

胸膜外部位是腹膜、心包、阴道被膜和其他浆膜层。

最早对可能的胸壁（胸膜）肿瘤的描述是在 1767 年，法国病理解剖学奠基人Joseph Lieutaud 在研究 3000尸检案例。

间皮瘤的发生年龄范围很广，但绝大多数肿瘤见于 60 岁以上的患者。

间皮瘤患者临床上表现为隐匿性发作，表现为胸膜炎性胸痛、呼吸困难、咳嗽、疲劳或体重减轻。

使用顺铂和培美曲塞的联合一线方案被认为是恶性间皮瘤的金标准。

间皮瘤的年轻年龄、上皮样类型（与肉瘤样或双相）和肿瘤（T）、节点（N）、转移（M）分期是中位生存期较长的指标，并强烈影响治疗策略。

图 1：组织病理学类型：上皮样间皮瘤：（ad）管状模式。

（10×；20×、20×；40×）。

（e 和 f）乳头状和弥漫性图案（10×；40×.）。

(g 和 h) 实心图案。

（20×；40×）。

（i 和 j）乳头状图案（20×；40×）。

蜕膜样间皮瘤（k 和 l），显示具有丰富嗜酸性细胞质的大肿瘤细胞。

少数细胞显示双核。

（20×；40×）。

双相间皮瘤（m 和 n）由上皮成分与梭形细胞成分（20×；40×）混合组成。

肉瘤样间皮瘤（o 和 p）显示高细胞结构，丰满的梭形细胞，细胞核和有丝分裂（10×；40×）图 2：病例 I：（a）增强 CT 胸部显示右侧胸膜间皮瘤。

(bd) 间皮素、钙视网膜蛋白和 CK-7 在肿瘤细胞中显示阳性。

胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察目的探究胸膜恶性间皮瘤的临床病理观察。

方法选取2009年3月～2014年13月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，对其进行检查与鉴别。

结果胸膜恶性间皮瘤通常分为混合型、纤维型、上皮型，本次20例患者当中3（15.00%）例患者为纤维型、12（60.00%）例患者为上皮型、5（25.00%）例患者为混合型。

结论胸膜恶性间皮瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，并且缺乏特异性以及临床特点，在进行诊断和检查的时候容易出现误诊的情况，采用免疫组化技术能进行较准确诊断，但时机选择范围较广，因此在检查的时候需要了解胸膜恶性间皮瘤的发病年龄阶段，临床特点，病理特点，才能够更好的鉴别和诊断。

标签：胸膜恶性间皮瘤；临床病理；观察胸膜恶性间皮瘤是胸膜原发肿瘤当中十分常见的一种类型，目前没有研究详细说明对于此疾病的发病机制，但是可能是由于单个间皮细胞之后增殖产生的大量突变细胞而导致的[1]。

因此，选取2009年3月～2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2014年3月于我院就诊的胸膜恶性间皮瘤患者20例，作为本次研究对象，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄38～65岁，平均年龄为46.23岁。

所有患者均有不同程度的咳嗽、胸痛、气紧，通过X线进行检查，其中9例患者血性胸水，15例患者胸腔积液，1例患者心包积液。

1.2方法7例患者给予胸腔镜检查活检，1例患者进行穿刺活检，12例患者剖胸探查活检。

所有活检标本均用福尔马林进行固定，给予苏木素一伊红染色，石蜡切片进行光镜观察和病历复习。

所有患者均使用免疫组织化学技术进行检验，采用的抗体试剂包括Calretinin、Vimentin、CK5/6、CK、CEA、EMA，并经过透明质酸酶处理后进行CI染色。

1.3评判标准病理检查评判标准包括：①纤维型：可见核分裂或者异型核细胞，组织学图像呈纤维肉瘤，瘤细胞产生胶原纤维。

心包原发性恶性间皮瘤的临床特点及病理观察心包原发性恶性间皮瘤是指起源于心包的一种罕见的恶性肿瘤，病因尚不清楚。

该病的临床特点多为胸痛、气短、心悸等症状，且常常伴有其他肺部或胸腔内部的症状。

本文将结合病理观察，详细介绍心包原发性恶性间皮瘤的临床症状及特点。

一、临床表现1.胸痛：是该病最常见的症状，而且疼痛多为持续性的钝痛，胸痛多发于局部病变发展至一定程度后，疼痛通常是逐渐加重，并伴有刀割样的疼痛感。

2. 气短：患者可能因为心包原发性恶性间皮瘤导致胸腔积液，从而感到呼吸困难，常常伴随有咳嗽、咳痰等症状。

3. 心悸：该病的患者常常伴有心悸的症状，而且心悸的程度会随着病情的加重而不断加剧。

二、病理观察心包原发性恶性间皮瘤的病理形态特征表现为肿瘤细胞呈现不同形态，既有蚯蚓形变态，也有多形样异的现象。

同时，病理学上也可见到以间皮细胞为主体的肿瘤，瘤细胞分化质差，核分裂活跃，核分裂像明显，肿瘤细胞生长迅速，常常浸润周围正常组织结构，形成瘤肿，常常是压迫心脏和大血管，导致严重的心脏功能障碍。

三、治疗方法1. 手术切除：当前最为有效的治疗方法是手术切除，当然前提是能够肯定确诊该病，确诊后可以通过胸部手术摘除病灶并移植人工代替来进行治疗。

2. 化学治疗：在完成手术切除后，可能需要辅助使用化学治疗，包括化学药物和放射性药物的联合应用，以更好地抑制肿瘤细胞分裂生长。

3. 生物治疗：生物治疗是近年来发展的一项新兴治疗方法，通过恢复体内免疫力来抑制肿瘤细胞的生长，达到辅助治疗的效果。

总之，心包原发性恶性间皮瘤是一种比较罕见而且凶险的疾病，其临床症状多种多样，包括胸痛、气短、心悸等，且病情出现逐渐加重的趋势。

对于患者来说，应该及时的到医院进行诊断，并采用有效的治疗方法进行治疗，以提高生存率。

恶性胸膜间皮瘤患者的临床病例分析目的根据恶性胸膜间皮瘤的患者病历，分析并总结其临床特点及治疗方法。

方法方便选取2013年9月—2015年9月期间，该科收治的23例恶性胸膜间皮瘤患者病历资料作为研究资料，回顾性分析患者的临床症状、诊断依据、治疗手段、治疗效果、预后情况。

结果23例诊断为恶性胸膜间皮瘤患者中，有12例出现呼吸困难，有10例出现胸痛，有4例出现咳嗽、咳痰，有2例出现咯血，有6例出现发热，有10例出现体重下降，下降约6～8 kg，有4例出现淋巴结肿大。

治疗方式主要包括手术治疗、化疗、放疗、药物治疗等。

目前，临床上用于确诊恶性胸膜间皮瘤的检查方法为胸腔镜，用于治疗该病的主要手段为综合治疗。

结论通过研究恶性胸膜间皮瘤患者的病例发现，该病的临床表现无明显特殊性，易造成诊断过程中出现误诊、漏诊的情况，并且其病情极易发生变化，极易造成患者因不能及时治疗导致病情恶化。

因此及早依据影像学检查和免疫组化病理学的检查，为恶性胸膜间皮瘤进行诊断并及早治疗，对挽救患者生命，延长患者存活时间，具有十分重要的意义。

[Abstract] Objective To analyze and summarize the clinical features and treatment method according to the medical records of malignant pleural mesothelioma. Methods 23 cases of patients with malignant pleural mesothelioma treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were convenient selected as the research group，and the clinical symptoms，diagnosis basis，treatment means，treatment effect and prognosis of the patients were retrospectively analyzed. Results In the 23 cases of patients，there were 12 cases with dyspnea，10 cases with chest pains，4 cases with cough，2 cases with hemoptysis，6 cases with fever，10 cases with weight loss of about 6～8 kg and 4 cases with lymphadenectasis，and the treatment methods mainly included the operative treatment，chemotherapy，radiotherapy and drug treatment，currently，the examination method of malignant pleural mesothelioma is thoracoscope，and the main treatment means of the disease was the comprehensive treatment. Conclusion The research shows that there is no obvious specificity in clinic，and the misdiagnosis and missed diagnosis are easy to occur，and the disease is easy to change thus making the disease worse due to failing to be treated in time，therefore，we should conduct the diagnosis and early treatment of malignant pleural mesothelioma，which is of important significance to saving the patients’lives and prolonging the survival time.[Key words] Malignant pleural mesothelioma；Analysis of case；Treatment means在臨床上胸部肿瘤的患者中，恶性胸膜间皮瘤（MPM）属于其中相对少见的一种，约占胸膜肿瘤的5%，并且该病的预后较差。