下肢深部静脉回流不畅

下肢深静脉血栓会致命*导读：人体静脉有深浅之分，深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流，一旦深部静脉血栓形成，最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体肿胀疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。

……血栓，大家并不陌生。

而在所有血栓性疾病中，下肢深静脉血栓是发病率较高且危害较大的一种。

下肢深静脉血栓指的是人体静脉血液在下肢深静脉血管内的非正常凝结。

人体静脉有深浅之分，深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流，一旦深部静脉血栓形成，最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体肿胀疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。

同时，血栓在形成早期，相对容易松动脱落，脱落的血块随着血液循环流至肺动脉里，形成肺动脉栓塞，这种情况异常凶险，一旦形成便可能导致人体呼吸循环衰竭，甚至猝死。

下肢深静脉血栓的另一个严重危害是血栓后遗症。

下肢深静脉血栓一旦形成，如果没有进行规范治疗，很难被有效清除，这些血栓不仅会阻碍血液回流，引起肢体反复肿胀，还会破坏血管，导致下肢静脉曲张，皮肤发黑溃烂，甚至出现老烂腿。

西方把下肢深静脉血栓称为“经济舱综合征”，其原因是因为飞机的经济舱的空间比较狭小，坐飞机长途飞行的人因肢体缺少活动，血流缓慢，易形成血栓。

除了血流缓慢之外，血栓的形成还和血管壁损伤、血液高凝状态有关，而下肢深静脉血栓的发生往往是以上原因共同作用形成。

因此，在临床上，下肢深静脉血栓多见于大手术后的患者，尤其是骨科、妇科等术后患者。

这些患者术后卧床导致血流缓慢，同时因为手术后人的应激反应，容易出现血液高凝状态，再加上外科手术的创伤，合并有血管壁损伤因素，三种因素同时出现，导致这些患者发生下肢深静脉血栓的概率非常高。

有数据显示，髋、膝关节术后发生下肢深静脉血栓达到50%。

另外，长期服用口服避孕药的女性，在药物的作用下血液会处于高凝的状态，也需要警惕下肢深静脉血栓的发生。

下肢深静脉血栓的早期表现主要是下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓，应及时到血管外科就诊，排除血栓形成的可能。

下肢血液循环不好症状有哪些
文章导读
下肢血液循环不好的典型症状，就是下肢腿部麻木过度，活动之后会感觉疲劳
以及有疼痛感，但是这些症状在休息或者睡觉抬高腿之后，又可以逐渐的缓解，还有的患
者未出现，偏头痛头晕静脉曲张的症状。

1、麻木
麻木和抽筋是血液循环不好的最初症状。

可以在手足观察到这类症状，特别是腿部。

在过度活动后腿部变得过于疲劳和疼痛。

解决这一问题的方法之一是坐着或睡觉时抬高腿部，以减轻疼痛。

此外，血液循环不好还会造成身体某些部位红肿。

2、发绀
这是一种身体特定区域变成紫色的医学症状。

皮肤颜色青紫说明身体某个部位得不到
充足的氧气，青紫的原因可以是任何疾病或者紊乱。

可以很容易从身体皮肤表面看到发绀。

急性发绀的主要根源是心脏衰竭，窒息，休克，左心衰竭等。

此外，有一些原因可导致慢
性发绀。

如肺部疾病，慢性阻塞性肺病，先天性心脏病和心脏衰竭等。

下肢深静脉血栓治疗期间护理深静脉血栓（DVT）是一种常见的下肢静脉回流障碍性疾病，其主要特点是血液在深静脉内非正常凝结，导致静脉腔内阻塞，从而影响下肢的正常静脉回流。

这种疾病不仅对患者的身体健康造成影响，而且如果治疗不及时，还可能导致严重的并发症。

今天小编就来为大家详细讲述下肢深静脉血栓治疗期间护理知识。

二、深静脉血栓有哪些症状表现？深静脉血栓的症状通常表现为下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着和淤滞性溃疡等。

1、下肢水肿下肢水肿是深静脉血栓的典型症状，表现为下肢肿胀、沉重感以及皮肤紧绷。

2、继发性静脉曲张继发性静脉曲张是由于静脉腔内阻塞导致静脉血液回流受阻，进而使静脉压力增加，从而形成曲张的静脉。

3、皮炎色素沉着皮炎和色素沉着是由于长时间的下肢水肿和血液回流受阻，导致下肢皮肤的营养障碍。

4、淤滞性溃疡瘀滞性溃疡是深静脉血栓的严重并发症，通常发生在足靴区，表现为皮肤破溃、感染和难愈性溃疡。

三、深静脉血栓的发病机制是什么？在下肢髂股静脉发生左侧最为常见，是右侧的2~3倍，这是由于左髂脉行径较长，从而导致对其的不同程度的压迫所致。

在下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成发生后，对患肢的血流有明显的阻碍作用。

在急性阶段，由于不能经主干的静脉回流，所以静脉的气压会快速升高，血液中的水分就会顺着毛细血管渗透到人体组织中，从而导致了组织水肿。

同时，静脉压力增加，会促使侧支静脉扩张，导致淤血通过侧支静脉回流，从而减轻水肿。

四、深静脉血栓治疗期间应该如何护理？1、一般护理保持病房安静整洁，避免不良刺激，让病人有一个良好治疗环境，这样可以促进血液循环，促进病情的恢复。

在饮食方面要多食用一些清淡的食物，尽量避免吃油腻和辛辣的食物，多选择一些低脂肪、多纤维的食物，从而保证大便的畅通，避免因为用力排便引起的腹部压力升高，从而导致下肢静脉回流障碍。

为了预防出血和减少穿刺次数，在穿刺后应对患者进行5 min静脉强化加压，动脉穿刺后可进行压迫10—15min。

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下肢深静脉功能不全多以静脉曲张为主要手段出现，随着身体以及年龄而加重，它是一种慢性病，根据患者的体质和病症的特点，多数是由静脉引起的。

(一)浅静脉迂曲、扩张：这是最早出现的病理改变。

多发生沿大隐静脉和(或)小隐静脉解剖分布位置的浅静脉扩张、伸长，而行程婉蜒迂曲，部分可出现球状扩张。

曲张静脉可因血流缓慢而合并感染，导致血栓性浅静脉炎。

(二)肿胀、胀疼：这是深静脉功能不全、静脉高压的特征性表现。

下肢出现明显的乏力、酸胀、不适或胀痛，有时可有小腿肌肉抽搐。

小腿均匀性肿胀，小腿前面可有指压性水肿。

症状在午后、行走时加重，晨起、休息、拾高患肢可缓解。

夏天高温季节症状发作更为频繁。

(三)皮肤营养性改变：包括皮肤萎缩、脱屑、骚痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

如果合并踝部穿支静脉功能不全，则可加速这些变化的出现。

高度扩张的浅静脉易因轻度外伤或自行穿破而并发出血，且难以自行停止。

发现下肢深静脉瓣膜功能不全静脉曲张症状要及时到专业医院进行检查，以免耽误病情，引起更为严重的并发症。

下肢深静脉瓣膜功能不全的危险性：
1、静脉血液回流不畅，静脉血淤滞产生深静脉血栓形成。

2、静脉血淤滞造成下肢组织营养不良，产生下肢溃疡。

3、静脉高压导致浅静脉曲张。

对大家这方面进行较少后，希望大家对这种病情有详细的了解，早预防，早治疗、早康复。

下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施作者:时德（重庆医科大学附属第一医院）下肢深静脉血栓形成(Lower extremity Deep Vein Thrombosis，LDVT）是临床常见的静脉回流障碍性疾病。

虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趁势［1］。

Aqulia报道[2]在美国各种疾病死亡的患者中，有DVT形成者占尸检的72％，每年因肺栓塞死亡的人数达50 000~200 000，在严重创伤的伤员中，60％并发下肢DVT。

每年因患此病而丧失的劳动力大约200万人.Rathbun等[3]统计美国每年新增DVT患者超过60万人，其中DVT所致的死亡患者总数接近10万人.Heit等[4]报道欧美国家对各自过去30年人口调查发现,每年DVT的发病率1.0～1。

6/1 000人。

我国目前尚无DVT相关发病率统计资料，但有资料显示，DVT有逐年增加的趋势.徐宝立等[5］报道髋部骨折术后DVT发生率达16.7％，吕厚山等[6]报道人工关节置换术后DVT 发生率为47.1％。

DVT严重时可引起致命性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE）[7-8］，Kahn等报道50％左右的DVT最终发展为下肢深静脉血栓形成后遗症(Post-thrombotic syndrome，PTS），可见DVT危害范围广且严重，因此,探讨LDVT的危险因素及预防显得尤为重要［9]。

1 下肢深静脉血栓形成发生的危险因素静脉血栓形成的病理生理学主要包括三个相关因素，即Virchow提出的三要素:（1）血管壁损伤；（2）血流缓慢;（3）血液高凝状态。

LDVT的危险因素主要包括：年老、长期卧床、近期施行较大手术（尤其是下肢、盆腔等手术时的长时间仰卧、长时间截石位、长时间肢体制动、长时间坐位）、脑中风、恶性肿瘤、骨折、肢体制动、妊娠、产褥期、各种慢性病、静脉曲张、肥胖、真性红细胞增多症、脓毒血症、口服避孕药、长时间乘座飞机、火车、汽车等。

下肢深静脉血栓形成护理常规
（一）定义
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

（二）症状、体征
症状：主要表现为肢体突然肿胀，局部疼痛，站立时加剧。

体征：患肢肿胀、压痛、浅静脉曲张、股青肿。

非手术疗法
1、休息与缓解疼痛急性期嘱患者 10-14 日内绝对卧床休息，避免剧烈运动或患肢按摩，以免血栓脱落引起肺部栓塞。

正确做好疼痛评估及时给予止痛处理。

2、饮食护理宜进食低脂、富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。

避免进食油煎油炸类食品及动物内脏脂肪、花生干果，以免增加血液粘稠度。

3、戒烟应告知患者戒烟，减少尼古丁对血管的损伤。

4、遵医嘱正确使用抗凝溶栓药物，并注意观察有无出血倾向。

5、病情观察密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉；每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径，注意固定测量部位以便进行对比。

术后下肢深静脉血栓形成的护理标签：术后；静脉血栓；护理下肢深静脉血栓形成是外科手术后的常见并发症。

下肢深静脉内血栓形成的主要原因：患者术后卧床时间长，下肢静脉回流缓慢；大量凝血物质在手术、创伤和组织的破坏后进入血液循环；静脉壁由于盆腔和下腹部手术而造成损伤；血栓主要由于严重的脱水、血液浓缩、血流缓慢而形成；下肢的深静脉内好发血栓，尤其在左侧腓肠肌静脉丛内常见，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内，严重者，血栓脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。

主要表现为：患者自觉小腿肌肉疼痛，不同程度肢体肿胀、增粗，肢体活动受限，皮肤苍白，肢体温度下降，局部有压痛。

根据临床表现，结合彩色多普勒超声检查或者静脉照影可以确定病变的部位。

经过制定规范的护理措施，积极的治疗和护理取得了很好的疗效，并能够减轻患者的痛苦和缩短住院时间1临床资料2007年1月~2010年12月笔者所在医院共收治18例术后下肢深静脉血栓形成的患者。

男6例，女12例；年龄21~73岁，平均42岁。

其中剖宫产术后4例，子宫次全切除术后3例，泌尿系结石术后5例，胆囊切除术后3例，其他手术术后3例。

发病时间为术后3~12 d，平均为6 d。

2术后深静脉血栓形成的护理2.1一般护理2.1.1心理护理患者多因为术后肢体出现肿胀、皮肤温度下降、肢体活动受限、疼痛等，而出现紧张、恐惧、心理压力较重等心理问题。

护理人员应积极消除患者的不良心理,向患者及家人讲解上诉表现的原因和治疗方法,鼓励患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理.2.1.2体位护理急性期、发病3~4 d之内和溶栓期间，患者应绝对卧床休息，使患肢抬高,并高于心脏平面20~30 cm，屈曲膝关节15°，禁止膝下垫枕，防止髂骨静脉受压，保持松弛状态，保证小腿静脉回流顺利，从而使患肢的肿胀减轻。

护理人员应密切注意观察下肢的肤色、温度、感觉及肿胀程度，被褥保持平整，注意清洁皮肤，使其干燥，防止褥疮的发生。