可摘局部义齿-1 概论 笔记整理

可摘局部义齿的设计(一)随着人们对口腔健康的重视，义齿逐渐成为替代牙齿的重要选择。

传统的义齿需要以固定形式安装在牙齿上，而可摘局部义齿则成为一种更加适合部分缺失口腔的设计。

下面我们来详细了解一下可摘局部义齿的设计。

一、可摘局部义齿的定义可摘局部义齿是一种可以从口腔中取下来的义齿，需要用类似于头箍的夹子将其安装在牙齿上。

相比于传统的义齿，它的形状更加灵活，适合不同形状的口腔适应。

并且其密合度更高，可以有效地防止口腔中残留的食物。

二、可摘局部义齿的设计原则1.良好的牙齿支持：可摘局部义齿需要有至少一个牙齿来作为支撑，因此在设计时需要考虑到每颗支撑牙齿的状态，并且保证其结实稳定。

2.充分的磨耗空间：义齿摩擦产生的空间非常重要，需要充分考虑到义齿摩擦产生的空间和充分的磨耗空间。

3.完美的元素位置：义齿的每个元素都需要与其余牙齿/义齿的元素保持同步，这通常通过设计深度等特征来保证。

4.正确的摄影和记录：义齿需要被精准制作，并且不能影响口腔的自然美观，因此需要通过良好的摄影和记录来完成这一点。

三、可摘局部义齿的优势1.价格更实惠：相比于传统的义齿，可摘局部义齿需要的材料和生产成本更低，因此价格更实惠。

2.灵活性更高：可摘局部义齿的形状可以根据口腔的不同情况来进行调整，更加适合不同的人群使用。

3.维护更加方便：由于可摘局部义齿可以取下来来清洁，因此维护起来更加方便，也更加容易保持口腔的清洁度。

4.伤害更小：可摘局部义齿更加轻盈，相比于传统的义齿具有更小的伤害风险。

四、针对可摘局部义齿的注意事项1.初期佩戴时应逐渐适应。

2.佩戴前应对口腔做好彻底的清洁。

3.磨合时间和保养相当重要。

4.客观评估各项指标。

总之，可摘局部义齿作为一种新颖的设计，能够更好满足口腔缺损的需求。

合理的设计原则和优势让可摘局部义齿成为许多人使用的选择。

同时，在使用中也需要注意一些问题，保证其是否符合口腔健康和美观的要求。

牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。

（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。

二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。

（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。

（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。

（四）可摘局部义齿的组成及其作用。

1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。

2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。

3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。

4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。

5.人工牙的作用、选择原则、种类。

（五）可摘局部义齿的设计。

1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。

2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。

3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。

4.固定-可摘联合修复。

（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。

（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。

[原创]06五年制修复学课件——可摘局部义齿（王瑞霞）可摘局部义齿的概述牙列缺损（dentition defect）：在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺损，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。

牙列缺损的常规修复方法：可摘局部义齿（removable partial denture，RPD）固定局部义齿（fixed partial denture，FPD）可摘局部义齿：利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。

可摘局部义齿的适应症1、各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者；2、缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者；3、在拔牙创愈合阶段或为处于生长发育期少年所制作的过渡性义齿；4、可摘义齿式夹板5、恢复垂直距离6、不接受或不能耐受制作固定义齿所必需的牙体组织磨切者；7、即刻义齿8、全身健康条件不允许作固定义齿修复者可摘局部义齿的非适应症1、缺牙间隙过小或HE龈距过低，致义齿强度不足者；2、生活不能自理者3、对义齿材料过敏或对义齿异物感明显而又无法克服者；4、严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有限治疗控制者。

可摘局部义齿的优点1、使用范围广2、磨除牙体组织少3、患者能自行摘戴，便于洗刷清洁4、制作简便，费用低，便于修理可摘局部义齿的缺点1、体积大，初戴时患者常有异物感2、影响发音3、稳定性和咀嚼效能不如固定义齿4、其他可摘局部义齿的类型（一）按义齿对所承受HE力的支持方式分类1、牙支持式义齿缺隙两端均有余留牙，两端基牙均设置HE支托，义齿所承受的HE力主要由天然牙承担。

使用于缺牙少、基牙稳固者。

2、黏膜支持式义齿义齿所承受的HE力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。

常用于缺牙多、余留牙条件差，或咬合关系差的病例。

3、混合支持式义齿义齿所承受的HE力主要由天然牙和黏膜、牙槽骨共同负担，基牙上设HE 支托，基托适当伸展。

可摘义齿复习资料一分类大连市房地产学校——李彦辉二可摘局部义齿的分类（一）按结构分（二）按支持形式分三一般要求(一) 可摘义齿修复工艺的基本技术（二）可摘义齿设计的力学原则*1 支架弯制技术→钢丝、钳子 1 良好固位和稳定；2 排牙技术 2 基牙的数量适当→（固位体）2—4个；3 精密铸造技术 3 牙弓上分布合理→三角形或四边形；4 磨光和抛光技术 4 保护组织健康；5 焊接技术6 平行研磨技术(三) 可摘局部义齿的适应证*（四）可摘局部义齿的非适应证*1 游离缺失； 1 固位形态差；2 过渡性修复； 2 间隙过小；3 不能耐受磨牙； 3 塑料过敏；4 缺牙儿童； 4 精神病患者；5 骨软组织缺损； 5 上肢残废；6 裂隙封闭； 6 发音要求较高；(五) 可摘局部义齿的设计要求*（六）影响全口义齿固位的有关因素*1 保护口腔硬软组织健康； 1 颌骨的解剖形态→宽大、高隆；2 良好的固位和稳定； 2 粘膜的性质→厚、韧；3 恢复功能； 3 基托边缘伸展范围；4 美观； 4 唾液的性质→粘稠度、流动性和量适中；5 坚固耐用；6 容易摘戴；(七) 影响义齿稳定因素*（八）卡环材料的要求1 咬合关系； 1 有一定的强度；2 排牙；凸面→牙根处 2 弹性；3 基托磨光面的形态 3 耐腐蚀，不变色；凹面→基托(九) 固位体必须具备的条件*（十）可摘局部义齿*1 固位； 1 修复方法之一；2 不损伤口腔硬软组织； 2 支持固位；3 颊舌臂间的交互对抗作用；* 3 可以取戴→修复体；4 不产生矫正性移位； 4 又称活动部分义齿；5 不产生侧向力；6 不影响美观；（十一）观测仪7 不易存积食物；观测台→承放和固定模型；8 防止产生微电流；组成分析杆→测量、描绘和去蜡（石膏）；支架→支撑；（十二）观测线的确定1 确定就位道方向→可有无数条；观测线上方→非倒凹区2 牙冠轴面最突点连线→导线下方→倒凹区外形高点线→模型水平放置时两者重合→一般只有一条；四 可摘局部义齿的组成 （一）可摘局部义齿的组成（二）可摘局部义齿各组成部分的作用牙体缺损 → 组织缺损基托 基托 辅 间接固位体 助直接固位体 → 直接强有力连接（三）人工牙A 按材料分B 按牙合面形态分（四）基托A按制作材料分（五）固位体1 直接固位体和间接固位体2 牙合支托（９条）3 铸造卡环和弯制卡环的区别（10条）4 观测线的类型5牙列缺损分类法6 卡环的简单介绍7 三臂卡环的分类颊侧臂→固位臂位置舌侧臂→对抗臂/拮抗臂牙合支托（1）三臂卡环卡环臂→固位功能卡环体→稳定牙合支托→支持（2）三臂卡环按功能分（3）间接固位体（7个）a切支托、b舌支托、c前牙邻间钩、 d连续卡环、e后牙附加卡环、f金属舌面板、g延伸基托（六）连接体的类型平行就位*（七）就位道的设计→义齿的就位旋转就位A确定平行就位的方法（八）Kennedy牙列缺损的设计（九）可摘局部义齿的制作工艺1检查模型→咬合关系、设计方案等；10打磨抛光（质检试戴）2模型修整和加底座上颌≥10mm11排牙正装法3审阅技工单下颌≥5mm12装盒充胶反装法4模型设计去除不利倒凹填凹法13基托打磨抛光混装法5模型预备缓冲模型磨托法14质检边缘封闭上颌后堤区15试戴唇颊舌黏膜反转区6复制模型下颌磨牙后垫区16完工7制作蜡型一次包埋8包埋二次包埋离心铸造带模铸造吸引铸造9铸造加压铸造脱模铸造数字归纳（一）单位1 （个）2~4个→基牙（固位体）数量2 （mm）（1）0.3 ~0.5mm 金属基托（腭板）厚度（2）0.25~0.5mm 铸造卡环臂进入倒凹深度（3）0.5~0.75mm 弯制卡环臂进入倒凹深度（4）1.0~1.5mm 牙合支托厚度/上颌后堤区的深度（5）1.5~2.0mm 可摘义齿塑料基托厚度（6）2.0mm 可摘义齿塑料基托边缘厚度全口义齿塑料基托厚度（7）2.5~3.0mm 全口义齿塑料基托边缘厚度（8）3~4mm 舌杆上缘距牙龈缘距离牙颌托盘与患者牙弓内外侧间有3~4mm（9）4~6mm 半封闭腭板前缘距牙龈缘侧腭杆上缘距牙龈缘（10）6mm →前腭杆上缘距牙龈缘（11）7mm ≥7mm →舌杆的口底深度＜7mm →双舌杆/舌板的口底深度（12）8~10mm →切牙乳突中点距中切牙唇面的距离（13）0.7mm/0.8mm →前牙弯制卡环0.8mm/0.9mm →前磨牙弯制卡环0.9mm/1.0mm →磨牙弯制卡环1.2mm →弯制牙合支托（二）分数A＞1/2 或Ⅱ°松动→可摘义齿不能作基牙1/2 1/2 →牙合支托宽度→前磨牙颊舌径1/3~1/2 →需增加基牙可摘义齿修复下颌基托覆盖磨牙后垫1/2或全部→全口义齿下颌基托覆盖磨牙后垫B＜2/3 →保留/1/2—2/32/3 2/3 →卡环臂体部2/3 →进入非倒凹区→摩擦力＞2/3或Ⅲ°松动→拔除2/3 / 2/3 ~3/4 →桩冠长度为根长C 1/4→牙合支托长度→磨牙近远中径D 1/3（1）＜1/3 →可作为基牙（2）1/3 牙合支托长度→前磨牙近远中径宽度→磨牙颊舌径桩冠直径为根直径卡环臂1/3 →进入倒凹区→弹力（3）覆牙合→垂直距离①正常→切1/3内（2~4mm）②Ⅰ°深覆牙合→＞切1/3或中1/3内③Ⅱ°深覆牙合→＞中1/3或颈1/3内④Ⅲ°深覆牙合→＞颈1/3（4）覆盖→水平距离①正常→＜3mm②Ⅰ°深覆盖→＞3mm③Ⅱ°深覆盖→＞5mm④Ⅲ°深覆盖→＞7mm（5）浅覆牙合、浅覆盖→1mm →目的：易取得前伸牙合平衡（6）外形高点J27~45E 松动度。