免疫球蛋白静滴辅助甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗在自身免疫性脑炎中的应用效用

甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的效果及对免疫球蛋白指标的影响分析背景：小儿神经免疫性疾病是一组罕见的神经系统和免疫系统相互作用的疾病，包括多发性硬化、急性炎症性脑脊髓炎、免疫介导的神经根炎等。

这些疾病的发病机制涉及细胞免疫和体液免疫，以自身免疫为主，其治疗多为免疫抑制剂治疗。

甲强龙是一种糖皮质激素，具有广泛的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。

其在小儿神经免疫性疾病的治疗中已得到广泛应用。

然而，对于甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的效果及其对免疫球蛋白指标的影响还需要进一步探讨。

目的：本文旨在评估甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的效果，并探讨其对免疫球蛋白指标的影响，以提供参考和借鉴。

方法：本研究采用文献分析法，对已发表的相关文献进行筛选，包括搜集甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的临床研究和病例报告，对其进行综合分析。

结果：通过对文献的筛选和分析，发现甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病具有较好的临床疗效。

大多数研究表明，甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的总有效率可达80%以上，其中多发性硬化的有效率达88.9%。

甲强龙能够显著改善患者的症状和体征，如行走障碍、共济失调、肌张力障碍等。

在免疫球蛋白指标方面，研究结果不一。

一些研究表明，甲强龙能够降低小儿神经免疫性疾病患者的IgG和IgM水平，而对IgA和IgE水平影响不大。

而部分研究没有发现甲强龙对免疫球蛋白的影响。

另外，甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的疗效与用药时间密切相关，短期治疗虽然能够缓解症状，但长期治疗可能会导致副作用，如骨质疏松、糖尿病、感染等。

结论：甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病具有较好的疗效，能够缓解患者的症状和体征，但可能对免疫球蛋白指标有一定影响。

因此，在甲强龙治疗期间，应该定期检测患者的免疫球蛋白水平，以及注意可能出现的副作用。

此外，甲强龙疗程应严格控制，避免长期用药导致的不良反应。

甲泼尼龙琥珀酸钠作用
甲泼尼龙琥珀酸钠是一种广泛应用于临床的激素类药物。

它的作用机制主要是通过影响炎症反应和免疫系统来达到治疗的效果。

首先，甲泼尼龙琥珀酸钠可以抑制炎症反应。

当身体受到外界刺激或损伤时，机体会产生一系列炎症反应，如红肿、疼痛和渗出等。

甲泼尼龙琥珀酸钠可以抑制炎性介质的释放，减少血管通透性和渗出，并抑制炎性细胞的迁移和活化，从而减轻炎症反应。

其次，甲泼尼龙琥珀酸钠还具有免疫调节作用。

它可以抑制免疫系统的异常反应，如自身免疫病或过敏反应。

它通过抑制细胞因子的产生和免疫细胞的活化，降低免疫细胞对自身组织的攻击和损伤。

此外，甲泼尼龙琥珀酸钠还具有抗过敏作用。

它可以抑制过敏原引起的过敏反应，如过敏性鼻炎、哮喘等。

它通过减少炎症介质的释放和抑制免疫细胞的活化，从而减轻过敏反应的症状。

需要注意的是，甲泼尼龙琥珀酸钠属于激素类药物，长期大剂量应用可能会引起一系列不良反应，如免疫抑制、骨质疏松、肾上腺皮质功能减退等。

因此，在使用甲泼尼龙琥珀酸钠时，应遵循医生的指导，合理使用，并注意监测相关指标，以确保疗效和安全性。

自身免疫性脑炎本文选自郭守刚教授《边缘脑炎分类及个体化治疗》一文郭守刚：山东省立医院神经内科副主任；中华医学会神经病学分会青年委员；中国医师协会神经内科医师分会神经感染性疾病专业委员会委员；山东省医学会神经内科学分会秘书一.边缘性脑炎（LE）概述：边缘性脑炎（LE）是一类累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质的自身免疫性疾病。

急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫为主。

二.边缘性脑炎分类：1.病毒感染性边缘性脑炎2.自身抗体介导边缘性脑炎3.自身免疫疾病伴随的边缘性脑炎。

下面重点介绍一下自身抗体介导的边缘性脑炎。

三.自身抗体分类：1.神经元胞内抗原抗体：amphiphysin, Ma2, Ri, Yo, Hu,GAD，CV2；2.细胞表面抗原/突触抗原抗体：NMDA、Gly、mGluR、LGI1、Caspr2、GABA、AMPA1、AMPA2，IgLON5, ATPIA3；3.其它未知抗体。

四.自身抗体介导的边缘性脑炎有以下两个特点：1.副肿瘤性自身抗体（细胞内）2.自身免疫性脑炎抗体（胞表面）表1：副肿瘤性自身抗体（胞内）表2：自身免疫性脑炎抗体（胞表面）五.自身抗体介导的边缘性脑炎临床特点：1.病情进展：前驱期→精神病期→无反应期→不随意运动期→缓解恢复期2.儿童以癫痫发作及行为异常为主，年龄＞18岁者以行为异常为主3.边缘性脑炎的发生可先于肿瘤的发现，平均时间为3-5个月4.合并肿瘤边缘性脑炎患者复发率较低5.各抗体介导的边缘性脑炎临床表现见表（1）及表（2）六.影像学特征：1.颅脑MRI：T2或FLAIR单侧或双侧颞叶内侧高信号，可伴有边缘系统外皮质和皮质下改变,可有增强。

2.fMRI示海马功能障碍。

3.PET：颞叶内侧高或低代谢，敏感性较MR高且早。

4.半数可有边缘系统外结构受累。

5.同一抗体可累及不同部位。

(A.B)颞叶、下丘脑、脑干(C.D)海马、中脑、苍白球七.诊治流程八.边缘性脑炎的诊断标准（副肿瘤神经综合征欧洲网络，2004）：1.癫痫发作、记忆丧失、意识混乱和精神症状；亚急性（数天或最长达12周）起病2.边缘系统受累的神经病理学证据或影像学证据（MRI 、SPECT、PET）；3.５年内证实肿瘤或伴有特征性抗体。

第 49 卷第 6 期2023年 11 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.6Nov.2023DOI：10.13481/j.1671‑587X.20230626抗GAD65和抗GABA B R双抗体阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习苏杭, 李佳, 曾慧宾, 陈加俊（吉林大学中日联谊医院神经内科，吉林长春130033）［摘要］目的目的：分析脑脊液（CSF）双抗体阳性自身免疫性脑炎（AE）患者的临床表现和诊疗过程，为该类患者的诊断和治疗提供参考。

方法方法：回顾性分析1例CSF中抗谷氨酸脱羧酶（GAD）65和抗γ-氨基丁酸B型受体（GABA B R）双抗体阳性AE患者的临床表现、头部核磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）、CSF特征及预后，并结合文献进行复习。

结果结果：患者，男性，47岁，亚急性起病，病情逐渐加重，主要表现为头痛和发作性抽搐，意识模糊，头部MRI提示病灶位于大脑镰右侧额顶枕叶，CSF检测抗GAD65和抗GABA B R双抗体阳性，EEG有异常的尖波及慢波，诊断为AE，患者经抗炎等对症治疗逐渐好转并出院，继续口服激素治疗，5个月后再次复发，急性起病，表现为抽搐伴口角流涎，头部MRI提示右侧颞叶异常高信号影，行糖皮质激素治疗后患者好转。

结论结论：CSF双抗体阳性AE患者复发可能性较大，激素抗炎治疗有效，在颅内病变定位于额顶枕叶时需考虑出现抽搐等症状，并及早完善EEG等检查。

［关键词］谷氨酸脱羧酶65；γ-氨基丁酸B型受体；自身免疫性脑炎；脑脊液；脑电图［中图分类号］R741［文献标志码］BAutoimmune encephalitis with positive anti-GAD65 andanti-GABA B R double antibodies:One case report andliterature reviewSU Hang, LI Jia, ZENG Huibin, CHEN Jiajun（Department of Neurology， China-Japan Union Hospital， Jilin University， Changchun 130033， China）ABSTRACT Objective：To analyze the clinical performance and diagnosis process of the autoimmune encephalitis （AE） patients with positive double antibodies in the cerebrospinal fluid（CSF）， and to provide the references for the diagnosis and treatment of such patients.Methods：The clinical manifestations，magnetic resonance imaging （MRI） of the head， electroencephalogram （EEG）， CSF characteristics， and prognosis of one patient with AE positive for anti-glutamic acid decarboxylase （GAD）65 and anti-γ-aminobutyric acid B receptor （GABA B R）double antibodies in the CSF were retrospectively analyzed，and the literatures were reviewed.Results：The patient was a 47-year-old male with subacute onset and progressively aggravated symptoms， mainly presenting with headaches and episodic convulsions，and blurred consciousness.The MRI results of the head suggested that the lesions were located on the right side of the cerebral falx in the frontal and parieto-occipital lobes；the CSF was positive for the anti-GAD65 [文章编号] 1671‑587X(2023)06‑1604‑06[收稿日期]2023‑02‑10[基金项目]吉林省科技厅科研项目（20200201451JC）；吉林省神经系统疾病精准医学诊疗中心项目（20200602045ZP）[作者简介]苏杭（1997－），女，吉林省辽源市人，在读硕士研究生，主要从事神经系统疾病诊断和治疗方面的研究。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗儿童川崎病的临床效果观察游晏平;周福根;李秀红【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2024(36)2【摘要】目的:探讨儿童川崎病(KD)患儿应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白的疗效。

方法:按随机数字表法将2020年5月—2023年5月本院收治的80例KD患儿分为两组,各40例,两组均采用基础对症治疗,包括调节水电解质平衡、退热等,并口服阿司匹林肠溶片治疗,50 mg/(kg·d),2次/d,后续根据患儿体温变化,适度减少药物剂量,2周左右减少剂量至5 mg/(kg·d),2次/d,发病后6~8周若患儿症状消失,血象恢复正常,则停止服用;对照组基于上述治疗方案加用静注人免疫球蛋白治疗,2 g/(kg·d),8~12 h静脉缓慢输入1次,初始以20滴/min速率滴注,持续15 min后无不良反应则加快滴注速率,最快不超过60滴/min,用药2 d后对体温仍>38℃的患儿予以第2次人免疫球蛋白静脉滴注;研究组在对照组基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2 mg/(kg·d),2次/d,静脉滴注5 d后改为口服甲泼尼龙片治疗,2 mg/(kg·d),2次/d,连续治疗2周。

比较两组临床疗效、临床症状消失时间、实验室指标[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]、辅助性T淋巴细胞水平及不良反应发生率。

结果:研究组治疗总有率较对照组高(P<0.05);研究组黏膜充血消失时间、发热消失时间、皮疹消失时间和手足硬性水肿消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组各实验室指标水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组各实验室指标水平均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后实验室指标均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组辅助性T淋巴细胞水平及冠状动脉内径比较无统计学差异(P>0.05),治疗后辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th1/Th2高于治疗前,Th2低于治疗前,冠状动脉内径小于治疗前(P<0.05),研究组治疗后Th1、Th1/Th2高于对照组,Th2低于对照组,冠状动脉内径小于对照组(P<0.05);组间不良反应无明显差异(P>0.05)。

分析甲强龙联合丙种球蛋白治疗对自身免疫性脑炎患者的治疗效果及愈后跟踪舒余虹胡从恒王以财关键词：甲强龙；丙种球蛋白；自身免疫性脑炎；治疗效果自身免疫性脑炎是一种少见病，2018年5月11日，该疾病被列入国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》,该病主要是由于机体自身免疫系统对神经系统的抗原产生了一种免疫应答，导致机体中枢神经系统病变的一种免疫性疾病。

患者发病后主要表现为行为精神异常、认知障碍、发热、癫痫、等症状，对患者的生活造成了极大的影响。

目前，临床上对自身免疫性脑炎患者的治疗主要以药物为主，比如甲强龙、丙种球蛋白及免疫抑制剂。

合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。

本次选取了1例自身免疫性脑炎患者，详细的分析了甲强龙联合丙种球蛋白治疗的效果及愈后跟踪情况。

旨在分析治疗过程中的得失，具体如下：1资料与方法1.1一般资料患者徐某某，男，68岁，62kg，退休工人，因“精神行为异常2月，反应迟钝3天“于2019年04月30日09：00急诊入院。

病人自述病前有上呼吸道感染病史，逐渐出现精神行为异常，如无故骂人、白天自行脱光衣服，3天来出现反应迟钝，不爱与人交流，不能从事一般的劳动，伴记忆力减退，出门忘记关门，买菜忘记找钱等。

病后未诊治。

入院时查体，体温 37.1度、心率 74次/分、血压115/80mmHg，心、肺、腹（-）。

专科查体：神志清楚，对答部分切题，引出幻觉妄想，计算力100-3=？双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，眼球各向运动正常。

口角无歪斜，伸舌居中，咽反射存在，颈部抵抗，颏下3横指，克氏征阳性。

四肢肌力5级，肌张力正常。

病理征（+) ；痴呆评分量表（MMSE量表）18分。

急诊头颅示：腔隙性脑梗塞，行双肺CT平扫检查无异常，行头颅MRI+DWI诊断为：左侧海马、颞叶、岛叶片状异常信号影（T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、FLAIR呈高信号，DWI显左侧颞叶、岛叶片状稍高信号影。

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果【摘要】目的：分析人免疫球蛋白和甲泼尼龙琥珀酸钠静滴联合用于小儿重症病毒性脑炎的价值。

方法：2018年1月-2021年6月本科接诊重症病毒性脑炎患儿110名，随机均分2组。

试验组采取人免疫球蛋白和甲泼尼龙琥珀酸钠静滴疗法，对照组行常规治疗。

对比症状缓解时间等指标。

结果：关于症状缓解时间，试验组数据（3.19±0.25）d，和对照组（5.62±1.97）d相比更短（P＜0.05）。

关于总有效率，试验组数据98.18%，和对照组85.45%相比更高（P＜0.05）。

结论：小儿重症病毒性脑炎联用人免疫球蛋白和甲泼尼龙琥珀酸钠静滴疗法，症状缓解更为迅速，疗效提升更加明显。

【关键词】重症病毒性脑炎；人免疫球蛋白；疗效；甲泼尼龙琥珀酸钠临床上，小儿重症病毒性脑炎十分常见，具有预后差、病情进展迅速与病死率高等特点，若不积极干预，将会导致患儿的死亡，危害性极大[1]。

而药物治疗则是小儿重症病毒性脑炎的一种重要干预方式，但不同的用药方案在疗效上存在差异。

本文选取110名重症病毒性脑炎患儿（2018年1月-2021年6月），着重分析人免疫球人白和甲泼尼龙琥珀酸钠联合用于小儿重症病毒性脑炎的价值，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月-2021年6月本科接诊重症病毒性脑炎患儿110名，随机分2组。

试验组55人中：女孩25人，男孩30人，年纪范围3-13岁，均值达到（8.47±1.58）岁。

对照组55人中：女孩26人，男性29人，年纪范围2-13岁，均值达到（8.62±1.43）岁。

2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法试验组用人免疫球蛋白和甲泼尼龙琥珀酸钠，详细如下：人免疫球蛋白，单次用药量1g/kg，静滴，疗程为2d，本药品由“浙江海康生物制品有限责任公司”提供，国药准字是：S2*******。

免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的临床疗效【摘要】目的：探究免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的临床疗效。

方法：选取我院110例自身免疫性脑炎患者病例资料开展研究，分为A组和B组，各55例。

A组采用免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，B组仅接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。

治疗后记录效果。

结果：A组治疗总有效率显著高于B组（P＜0.05）。

两组不良反应发生情况较低，对比无差异（P＞0.05）。

A组临床各症状消失时间均短于B组（P＜0.05）。

结论：免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的临床疗效显著，安全性较高，建议推广。

【关键词】免疫球蛋白静滴；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；自身免疫性脑炎自身免疫性脑炎是临床神经内科罕见病症，主要由自身免疫机制介导诱发[1]。

患病后，患者出现精神行为异常、癫痫、记忆力减弱等表现，随着疾病发展可逐渐诱发弥漫性脑损伤，临床一般起病急促，迅速进展引发上述症状，如未得到及时有效治疗，可对其生活及健康造成威胁。

有学者提出免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗具有显著效果，但无研究理论证实。

本院围绕上述理论开展研究，内容如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年2月-2021年1月收治110例自身免疫性脑炎患者病例资料开展研究，根据入院顺序前后分为A组和B组，各55例。

A组男31例，女24例，平均年龄（50.4±1.5）岁，平均病程（16.5±1.2）d；B组男32例，女23例，平均年龄（50.6±1.3）岁，平均病程（16.6±1.3）d；两组患者基线资料对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法A组采用免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，免疫球蛋白（生产厂家：山东泰邦生物制品有限公司、批准文号：国药准字S2*******、50ml）静脉滴注，以5％葡萄糖溶液稀释1~2倍，初始滴注速率为1.0ml/min，最快滴速不得超过3.0ml/min；注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：国药集团容生制药有限公司、批准文号：国药准字H20010098、0.5g）静脉滴注，推荐剂量15-30mg/kg体重。