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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.078腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响郑龙宝，孟庆超，李明峰中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院泌尿外科，福建南平353000［摘要］目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy, RLU）的疗效及对患者肾功能的影响。
方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，通过掷硬币法分为两组，其中通过RLU治疗的32例作为观察组，对照组（n=32）采用微创经皮肾镜碎石术治疗，比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。
结果观察组的结石清除率为100.00%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（χ2=4.267，P<0.05）。
观察组术中失血量较对照组明显减少，且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组各项肾功能指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU，具有较高的结石清除率，同时能够减少手术创伤，缩短住院时间，对肾功能损伤更小，且有助于降低并发症发生率。
［关键词］腹腔镜输尿管切开取石术；嵌顿性输尿管上段结石；肾功能；微创经皮肾镜碎石术；并发症［中图分类号］R699.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0078-04Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy in the Treatment of Incarcerated Upper Ureteral Calculi and Its Influence on Renal Func⁃tionZHENG Longbao, MENG Qingchao, LI MingfengDepartment of Urology, the 907th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the People's Liberation Army, Nan⁃ping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RLU) on renal function in the treatment of incarcerated upper ureteral calculi.Methods64 patients with incarcerated upper ureteral calculi who underwent surgical treatment in the 907 Hospital of the Joint Logistic Support Force of the People's Liberation Army from March 2020 to April 2022 were conveniently selected as the study objects and were divided into two groups by coin toss method. Among them, 32 patients treated by RLU were set as observation group, and the control group (n=32) was treated by minimally invasive percutaneous nephrolithotripsis. The calculi clearance rate, operative indexes, length of hospital stay, renal function indexes and complication rate were compared between the two groups.Results The stone clearance rate in the observation group was 100.00%, which was higher than 87.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.267, P<0.05). The intraoperative blood loss in the observa⁃tion group was significantly reduced compared with the control group, and the length of hospital stay and operation time were significantly shortened compared with the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The levels of renal function indexes in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion In the clinical[作者简介] 郑龙宝（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为泌尿及男科。
・ ・91后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值曹 宇（常德市第五人民医院，湖南 常德 415000）摘要：目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术对于嵌顿性输尿管上段结石的临床治疗效果和使用价值。
方法 本次试验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例嵌顿性输尿管上段结石患者为试验对象，将患者平均分为试验组和对照组两组，试验组患者采取后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，而对照组患者采取开放性的手术治疗方式，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果 试验组患者住院时间为7.13±0.72d，导尿管拔除时间为5.51±0.32d，引流管拔除时间为3.17±0.45d，肠功能恢复时间为2.15±0.32d，手术时间为97.67±34.56min，术中出血量为25.48±13.67mL，术后下床时间2.15±0.34d；对照组患者住院时间为8.23±1.27d，导尿管拔除时间为5.45±0.81d，引流管拔除时间为3.45±0.73d，肠功能恢复时间为2.75±0.72d，手术时间为88.79±24.38min，术中出血量为46.38±22.69mL，术后下床时间5.03±1.24d. 两组患者的试验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。
讨论 后腹腔镜输尿管切开取石术对于嵌顿性输尿管上段结石具有较好的临床治疗效果和推广价值。
关键词：后腹腔镜输尿管切开取石术；嵌顿性；输尿管上段结石 中图分类号：R 373.47 文献标识码：B 输尿管上段结石是临床上常见的泌尿外科疾病，其主要治疗方式是利用体外冲击波将上段结石击碎，然而，对于嵌顿性输尿管上段结石来说，这种治疗方式的效果较差，但随着微创技术的不断完善以及医疗科技的快速发展，现阶段后腹腔镜尿管切开取石术逐渐受到了关注。
经后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效探讨祝丹【摘要】Objective To reduce the pain of patients with upper ureteral calculi and further im-prove the clinical efficacy, the values and significances of retroperitoneoscopy in the treatment of upper ureteral calculi were compared and analyzed. Methods Patients with upper ureteral calculi in the urinary surgery of our hospital from Jan 2012 to Jan 2014 were divided into observation group and control group, 43 cases in each group. The control group was treated by laser lithotrip-sy through retroperitoneoscopy, the observation group was treated by retroperitoneoscopy in the treatment of upper ureteral calculi, effects of different surgery on the operation and postoperative complications were compared and analyzed. Results After statistical found that the operation con-dition (operation time, bleeding volume, gastroenteric function recovery, anesthesia time, removing time of drainage tube),hospital time of observation group were significantly lower than control group, differences between two groups were statistically significant (P<0.05); And the postoperative complications of observation group were significantly less than control group, difference has statis-tical significance (P<0.05). Conclusion For patients with upper ureteral calculi, it has significant efficacy that applying endoscopic sphincterotomy through retroperitoneoscopy, the risk is lower, less pain in patients, is worthy of being applied.%目的：为降低输尿管上段结石患者的痛苦和进一步提高临床治疗效果，对比和分析经后腹腔镜治疗输尿管上段结石的应用价值和意义。
输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床体会
雷波
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(024)021
【摘要】目的:探讨输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:选择21例输尿管镜手术以及19例开放经腰背部直切口输尿管切开取石术的患者进行回顾性分析.结果:两组患者的手术全部成功,比较两组患者的术后镇痛、术中出血、住院时间差异有显著性意义(P<0.05).结论:经输尿管镜治疗输尿管上段结石具有疼痛轻、康复快、并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法.
【总页数】2页(P2577-2578)
【作者】雷波
【作者单位】四川省攀枝花市攀钢总医院泌尿外科,617023
【正文语种】中文
【中图分类】R693+.4
【相关文献】
1.排石颗粒佐助输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石40例 [J], 杨浩
2.经皮肾输尿管镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床体会 [J], 何书明;蒋先镇;梁培育
3.输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石临床体会 [J], 邓子良;吴凡宇;成亚;吴俊雁
4.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石临床体会 [J], 金晓武;汪灶昆;顾继礼
5.体外冲击波碎石与硬性输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床体会[J], 李强;陈红其;刘奎;孟凡喜
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腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性分析李晶磊; 马宇杰【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》【年(卷),期】2019(030)013【总页数】2页(P2248-2249)【关键词】腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术; 输尿管上段结石; 嵌顿性; 安全性【作者】李晶磊; 马宇杰【作者单位】河南省许昌市中心医院泌尿外科河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R699.4输尿管结石为泌尿外科多发疾病，而嵌顿性输尿管上段结石为其特殊类型，对患者泌尿功能与身心健康造成了极大影响［1］。
外科手术为临床治疗嵌顿性输尿管上段结石的重要措施，既往多采取输尿管镜钬激光碎石术及体外冲击波碎石术，但均存在显著弊端，前者击碎结石后可造成碎石进入肾盂，而后者难以有效清除输尿管上段嵌顿性结石［2，3］。
随微创理念普及，微创经皮肾镜碎石术、腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术等微创术式得到应用普及，具有创伤小、安全性高等优势［4，5］。
本研究选取我院嵌顿性输尿管上段结石患者98例，分析腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术应用价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院98例嵌顿性输尿管上段结石患者(2016年10月～2018年9月)，随机数字表法分为研究组和对照组各49例。
对照组男31例、女18例；年龄26～56(41.18±5.09)岁；结石直径0.8～2.1(1.41±0.29)cm。
研究组男33例、女16例；年龄24～59(42.02±5.43)岁；结石直径0.7～2.3(1.44±0.31)cm。
两组年龄、结石直径、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
且本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）经泌尿系CT等检查确诊；（2）单侧发病；（3）知晓本研究，签署同意书。
（2）排除标准（1）合并肾心功能障碍者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）合并泌尿系统其他病变者；（4）合并全身性重度感染性疾病者。
输尿管上段嵌顿性结石的治疗方法及疗效分析目的研究分析输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果。
方法对2010年至2012年我院接受肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频脉冲激光碎石治疗的25例患者治疗资料进行回顾性分析。
结果手术完成后三天对患者进行检查，结石清除率为47.5%，全部患者的结石残留均小于4毫米直径，表明治疗成功率为96%。
结论输尿管上段嵌顿性结石可以使用肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术进行治疗，效果理想，安全性高。
标签：输尿管结石；输尿管镜；经皮肾穿刺造瘘；双频双脉冲激光现阶段对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗主要是通过输尿管镜碎石、微创经皮肾镜取石、腹腔镜输尿管切开术取石等治疗方式，这些方式都有着其自身的优缺点，此次研究的是输尿管上段嵌顿性结石患者使用肾微穿刺造瘘灌注下经尿道输尿管镜双频双脉冲激光碎石术治疗的效果，根据2010年至2012年我院的25例病例作为研究对象，现对研究进行如下报道。
1 资料与方法1.1 临床资料2010年至2012年我院选取25例输尿管上段嵌顿性结石患者，男性14人，女性11人，他们的年龄从21岁到77岁。
1.2 治疗方法采用连续硬膜外麻醉或腰麻，先行经皮肾穿刺造瘘，患者俯卧位，B超引导下在腋后线与肩胛下角线间第11间或12肋下以18G穿刺针穿刺肾中盏，引入斑马导丝，以F8筋膜扩张器扩张后，留置F8肾造瘘管，接生理盐水滴注（压力约40 cm H2O）。
其中5例患者因患肾感染伴高热，抗生素治疗效果欠佳，术前即在局麻下肾穿刺造瘘引流，术中则利用已有肾造瘘管。
患者改截石位，采用Wolf F8/9.8输尿管硬镜，在斑马导丝引导下，用直入法或侧入法将输尿管镜推进输尿管内，发现结石后，从输尿管镜工作通道插入激光光纤，接触结石，用双频双脉冲激光（（Nd：YAG laser lithotripsy，U100L）碎石。
输尿管镜在输尿管内进镜及碎石过程中，尽量减少逆行灌注，主要依靠经肾穿刺造瘘管灌注保持视野清晰。
河南外科学杂志2010年3月第16卷第2期H EN A N JO U R N A L O F SU R G ER Y M a �.2010�V ��.16�N �.2a e fa e d a d a d J .U 2006�67(5)932-936.4B a A B e a S Za dS e a .La a c c e ��a���e c d a e e e c c b c afe f a ��e d e e J .JE d 200721(9)1045-1051.5L e -P a A Le e e e R J W C.A ca ���f c ad c c e a d e f e cce a a c ���ce a J .JE d 200418(8)756-760.�6�M ���e �R �S ��a R E �P ����J J .La �a ���c ���c ��e ����a������������e ���������a �d f ����e �J �.J E �d ������2004�18(8)�748-755.�7�M �f a ����PW �W ��d �M �S �a �O D �e �a �.R �b ���c d ���e��be �e d ��e ����a ����a 6-�e a �������-�����������a �e ��e ��e �ce�J �.J U ����2008�180(4)�1391-1396.(收稿2010-02-19)由于体外冲击波碎石术(ESW L )治疗嵌顿性输尿管上段结石效果不理想多数学者认为内镜治疗是首选方法近年来开展的后腹腔镜输尿管切开取石术(R LUL )逐渐成了治疗输尿管上段结石的一种有效的微创方法并作为开放手术或其他微创手术的替代和补充2005-102009-10我院采用R LU L 治疗嵌顿性输尿管上段结石27例对其有效性与安全性进行了回顾性总结现报道如下1资料与方法1.1临床资料本组27例男22例女5例年龄25�76岁平均46.2岁其中21例首发症状为患侧肾绞痛2例为肉眼血尿其余4例无明显症状因体检发现患侧肾积水就诊�术前均经B 超K U B I V U 逆行造影或CT 诊断确诊均为不透X 线结石其中左侧15例右侧12例结石大小(1.1c ��1.5c2.2c3.2c )结石嵌顿时间516个月平均8.5个月全部患者均伴有不同程度的肾积水根据B 超按肾实质和集合系统分离程度分为�1�轻度积水22例中度积水4例�重度积水1例除15例术前接受过ESW L 治疗外其余患者均未接受过其他内镜治疗术前1周内接受包括血常规在内的常规检查27例均接受R LUL 治疗1.2治疗方法全身麻醉术前留置尿管取健侧卧位�在肋缘下2c 骶脊肌外缘处切开1.52.0c 切口手指分离至腰背筋膜切开腰背筋膜后用手指在腹膜后先扩出一腔隙�然后将自制的水囊扩张导管插入后腹腔间隙注水或充气300�350���保持约5���放出�置入12��穿刺套管�注入C O 2气体�保持压力为1.333� 1.995�Pa �在腋中线髂嵴上缘交界上方2c �做1.5c �切口�插入10��穿刺套管�放入腹腔镜�在肋缘下2c �与腋前线交界处做1.0c �切口�插入直径为5��穿刺套管�游离出输尿管后�在结石上方用无损伤钳夹住输尿管�以防结石进入肾盂�在结石上部用氩气刀尖插入输尿管壁�有触石感时�用针状氩气刀尖挑起输尿管壁�切开0.8�1.5c ��将将结石取出�用钳子提起一侧输尿管壁�用4-0无创可吸收线原位缝合切开的管壁�缝合2�5针�在缝合输尿管之前�腹腔镜直视下经输尿管切口插入双J 管�气腹压降至0.665�P a �检查创面无渗血�输尿管切口缝合处无漏尿�留置引流管后缝合各切口�术后常规抗感染治疗3d �术后3d 复查K U B 平片及血常规�如果无结石残留�术后引流量持续3d 少于10��时拔除引流管�双J 管留置4�6周�1.3随访全部患者均于术后3d 复查血常规及K U B 平片�结石清除以腹部平片上无结石影为准�术后3个月复查B 超�扩张肾盂减小程度�1.0c �表示肾积水缓解�27例均获得随访�随访时间2�24个月�平均20个月�2结果本组R LU L 手术均获成功�术中无周围器官�血管损伤�无术中�术后大出血�结石完整取出�手术时间平均(100�25)����全部病例术中留置双J 管�R LU L 术后结石清除率达到100%(27/27)�术后住院天数4�10d �平均(5.5�1.5)d �术后后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石��例分析陈连标河南神火集团职工总医院泌尿外科永城476600摘要目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性�方法采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例对手术方法及并发症进行回顾性分析�结果27例手术均获成功�平均手术时间(10025)术后3d 的结石清除率为100%(27/27)�术后有2例(7.4%)出现发热�38.5�以上�1例(3.7%)出现短期漏尿结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意�安全性较高�关键词输尿管结石腹腔镜腹膜后中图分类号R 693+.4文献标识码A �文章编号�1007-8991(2010)02-0067-02����河南外科学杂志2010年3月第16卷第2期H E N A N JO ��N A L O F ���GE ��M ��.2010����.16�N �.23个月积水缓解率也达到100%(27/27)随访期间未发现输尿管狭窄及结石残留或复发取得良好治疗效果L L 术后住院期间有2例(7.4%)出现体温38.5�以上的发热给予积极抗感染和对症处理3后体温恢复正常�另有1例(3.7%)出现漏尿术后3引流量持续超过50��/��经保持引流管通畅积极抗感染7后漏尿自止术后10�拔除引流3讨论嵌顿性输尿管结石可以引起输尿管壁水肿及慢性炎症或炎性息肉形成其病变甚至可以累及输尿管周围组织造成严重的输尿管梗阻由于嵌顿性输尿管结石个体较大结石与输尿管壁粘连紧密而且常伴有输尿管狭窄E L 治疗嵌顿性输尿管结石效果不佳�2�输尿管镜治疗上尿路结石的有效率显著低于中下段结石嵌顿性输尿管结石继发的输尿管狭窄�走行迂曲结石粘连以及炎症性息肉形成等因素可降低输尿管镜的疗效3近年来经皮肾镜可以克服输尿管镜处理输尿管上段结石的缺陷明显提高碎石成功率和结石清除率并发症轻微�随着国内腹腔镜手术的推广L L 治疗输尿管上段结石的有效性与安全性被证实尤其对于较大输尿管上段结石�是一种可靠的治疗方法�4-5�对于体外冲击波碎石或输尿管镜手术治疗失败的输尿管结石L L 已经替代开放手术成为首选的二线治疗手段�但是对于以下情况仍可作为一线治疗方案结石1.2�嵌顿性结石结石成分为胱氨酸或草酸钙而较大的嵌顿性输尿管上段结石被认为是L L 的最佳适应证我们体会经腹膜后途径相对于经腹腔途径有如下优点(1)无需游离结肠�避免了腹腔内脏器的损伤(2)术后尿液漏出不进入腹腔避免腹膜炎和肠粘连的发生(3)腹膜后手术术后恢复较快(4)泌尿外科医师熟悉腹膜后解剖标志便于掌握操作但其缺点在于手术空间较小对肥胖者操作难度较大因此对于大多数患者我们建议首选经腹膜后入路手术L L 治疗输尿管结石的优势在于结石清除率高对于较大输尿管上段结石治疗效果可以与经皮肾镜手术相媲美�本组结石清除率达100%但是L L 操作难度较大尤其是对于长期嵌顿的结石可能伴有炎性狭窄或息肉形成由于周围组织粘连手术中结石定位有一定的困难这也是转为开放手术的主要原因我们体会如何准确找到输尿管是手术成功的关键�首先应熟悉局部解剖�其次术前K �B 加I��可大致确定结石位置及其与肾下极的关系�术中在腰大肌前切开G �����筋膜分离肾周脂肪囊后�依据结石和肾下极的解剖关系�在腰大肌前分离�找到结石上方扩张的输尿管�并钳夹固定�防止结石上移�如脂肪过多�可向上顶起肾下极�由此向下游离�可找到输尿管及结石�生殖静脉与输尿管在肾下极水平交叉�输尿管位于生殖腺脉前方�当看到生殖静脉时�向肾下极方向游离即可找到输尿管�本组�L �L 术中出血量较小�有1例(3%)术后出现尿漏�于术后7�自止�如果漏尿量大�时间长�多提示输尿管梗阻�如双J 管位置不当或者残余结石堵塞�应做相应处理�如支架管拔除后出现持续腹痛或腰痛�多为尿漏所致�应尽快施行输尿管插管引流�术中应尽量避免尿瘘�同时要避免术后输尿管狭窄�我们的体会是�(1)游离输尿管时�注意保护输尿管的血运�以避免术后输尿管坏死�另外提起输尿管时�张力不可过大�否则同样可造成输尿管血管损伤导致输尿管缺血坏死�(2)缝合输尿管时�腹腔镜尽量靠近输尿管�将局部放大�看清输尿管壁切开处�用钳子提起一侧壁�仅缝浆肌层�以保持输尿管腔有足够的直径�避免狭窄�(3)尽量原位缝合切开的管壁�不要上下交错�以免扭曲狭窄�(4)缝合输尿管切口时注意边距不要太宽�针距不要太密�否则容易造成狭窄�参考文献�1�王纯正�徐智章.超声诊断学�M �.北京�人民卫生出版社�2001�304-305.�2�李逊�雷鸣�袁坚�等.微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较�J �.临床泌尿外科杂志�2004�19�388-390.�3�李超�林晓瀚�赵俊华�等.输尿管镜双频双脉冲激光治疗嵌顿性输尿管结石的探讨�J �.临床泌尿外科杂志�2004�19�725-726.�4�张建忠�张军晖�闫勇�等.后腹腔镜下输尿管切开取石术(附25例报告)�J �.临床泌尿外科杂志�2008�23�357-361.�5�赵耀瑞�徐勇�吴长利�等.后腹腔镜治疗输尿管上段结石并发重度肾积水�J �.临床泌尿外科杂志�2006�21�632-633.(收稿2010-01-28)后腹腔镜输尿管切开取石术��例分析赵亚冰1�庞悦平1�武玉东2�1�河南永城市人民医院外二科永城4766002�郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450000摘要�目的探讨后腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的疗效和安全性�方法对38例行后腹腔镜输尿管结石手术患者的资料进行回顾性分析结果38例患者全部顺利取出结石�手术时间70�170����术中出血少�平均术后住院时间5��无手����。
后腹腔镜与输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床对比分析唐昌盛;唐昌忠;廖韶峰【摘要】目的：比较后腹腔镜与输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床疗效。
方法90例输尿管结石患者,随机分成观察组和对照组,每组45例。
观察组给予后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU),对照组给予输尿管镜碎石术(URS)。
比较两组手术效果。
结果观察组术中出血量多于对照组(P<0.05),两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组手术成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论相对于URS, RPLU在输尿管结石的治疗上具有手术成功率高、术后并发症少等优点,而URS术中出血量相对较少。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)011【总页数】2页(P67-68)【关键词】后腹腔镜;输尿管镜;输尿管结石;并发症【作者】唐昌盛;唐昌忠;廖韶峰【作者单位】518000 广东省深圳市松岗人民医院急诊科;广东省深圳市龙华人民医院B超室;518000 广东省深圳市松岗人民医院急诊科【正文语种】中文输尿管结石为泌尿外科常见病,中老年男性为多发人群。
目前在输尿管结石的治疗上以手术治疗为主,传统的药物排石疗效差,而开腹取石创伤大、并发症多［1,2］。
近年来,随着腔镜技术的不断发展,微创手术成为输尿管结石的首选治疗方法,其中RPLU及URS临床应用较多［3,4］。
本院对90例输尿管结石患者分别给予RPLU与URS治疗,对比治疗效果,现报告如下。
1.1 一般资料选取本院2011年4月～2015年5月90例输尿管结石患者,患者均经B超、CT、静脉肾盂造影(IVP)等检查确诊,均为输尿管上段结石。
随机分成观察组和对照组,每组45例。
观察组男27例,女18例,年龄28～79岁,平均年龄(51.6±9.2)岁,病程14 d～2年,平均病程(4.36±6.63)个月,结石直径0.7～2.3cm,平均直径(1.43±0.32)cm,其中左侧24例,右侧21例；对照组男23例,女22例,年龄27～77岁,平均年龄(50.8±8.8)岁,病程16 d～2年,平均病程(4.29±6.65)个月,结石直径0.7～2.1cm,平均直径(1.40±0.36)cm,其中左侧20例,右侧25例。
输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比观察摘要：目的：本研究旨在观察探讨输尿管镜取石术与腹腔镜手术治疗尿结石的疗效对比观察。
方法：获得委员会批准和患者及其亲属同意后，本院采取随机数乱序法方式将100例尿结石患者分为对照组和实验组。
其中，对照组50例患者，采用腹腔镜手术治疗，实验组50例患者，采用输尿管镜取石术治疗。
再对过程中的实验数据详细记录，对比两组患者的手术情况、治疗有效率等。
结果：与对照组相比，实验组患者手术情况更优，P<0.05。
并且实验组患者的治疗有效率更高，P<0.05。
结论：输尿管镜取石术对尿结石患者术后的治疗效果有积极的促进作用，值得推广应用。
关键词：输尿管镜取石术；腹腔镜手术；尿结石尿结石，也称尿石症，是一种由于尿中某些物质沉积在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内形成的结晶状物质，也就是俗称的“尿结石”或“尿石”。
长期患有尿结石，尤其是重复患病，可能导致肾功能损害。
肾功能受损时，身体无法有效排除废物和多余的水分，可能导致水肿、高血压等并发症。
因此尿结石患者需要进行及时的治疗。
手术治疗是治疗尿结石的常见手段，现在伴随我国医疗卫生体系的持续健全，治疗指导理念的更新。
对于尿结石患者有了多种手术方式，所以为了观察两种手术的效果。
本次实验则以我院选取的尿结石患者为对象，进行随机分组实验，并对其结果进行了讨论和总结，现将实验进行如实报告：1.资料与方法1.1资料本院在2020年5月-2021年6月选择100例尿结石患者，并采取随机数乱序法的方式进行分组，50例患者一组，分为两组。
纳入标准：①患者诊断为尿结石，无其他对本次研究造成实质性影响的因素。
②患者没有明显的心血管、肺部和肝肾等器官功能损伤。
③本次研究开展之前，本院工作人员告知了患者以及所在家庭有关此次研究的全过程，患者已经签订了知情同意书[2]。
1.2方法对照组采用腹腔镜手术,实验组采用输尿管镜取石术。
①腹腔镜手术具体如下：1.麻醉：患者需要接受全身麻醉。
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和并发症比较陈克明济南市第三人民医院泌尿外科，山东济南 250132［摘要］ 目的 研究嵌顿性输尿管上段结石经后腹腔镜下输尿管切开取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的临床价值。
方法 随机选取2021年8月—2023年8月济南市第三人民医院泌尿外科治疗的60例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，根据不同的治疗方式分成软镜组与腹腔镜组，各30例。
软镜组患者行输尿管软镜下钬激光碎石术，腹腔镜组行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。
比较两组患者的术后发热、结石清除以及并发症发生情况，比较两组患者手术相关指标，包括手术时间、术后疼痛评分、住院时间。
结果 两组术后发热、结石清除以及并发症发生情况对比，差异无统计学意义（P 均>0.05）；软镜组手术时间（57.23±10.34）min 、住院时间（4.10±0.54）d 、术后疼痛评分（2.21±0.43）分均优于腹腔镜组，差异有统计学意义（t =6.879、9.195、8.181，P 均<0.05）。
结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术在清除结石方面可能更有效。
然而，其伴随着较大的手术创伤和较多的术后疼痛。
相比之下，经尿道输尿管软镜钬激光碎石术具有更加明显的优势，可以减轻术后的疼痛，并降低手术和住院的时间，在选择治疗方法时应根据具体情况进行权衡。
［关键词］ 输尿管；结石；并发症；疗效；手术时间；住院时间［中图分类号］ R714.258 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0027-04Comparison of the Efficacy and Complications of Posterior Laparoscopic Ureterotomy and Lithotripsy with Transurethral Ureteral Flexible Hol⁃mium Laser Lithotripsy in the Treatment of Embedded Upper Ureteral StonesCHEN KemingDepartment of Urology, Jinan Third People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 250132 China[Abstract] Objective To study the clinical value of holmium laser lithotripsy for embedded upper ureteral stones via posterior laparoscopic ureterotomy and transurethral ureteral flexible lens. Methods A total of 60 patients with embed⁃ded upper ureteral stones treated in the Department of Urology of Jinan Third People's Hospital from August 2021 to August 2023 were randomly selected as the study objects, and they were divided into the flexible lens group and the laparoscopic group according to different treatment, with 30 cases in each group. The flexible lens group received hol⁃mium laser lithotripsy under flexible ureteroscopy, and the laparoscopic group was treated with posterior laparoscopicureterotomy and lithotripsy. The occurrence of postoperative fever, stone removal, and complications were compared between the two groups, and the surgery-related indexes of the two groups were compared, including operation time, postoperative pain score, and hospitalization time. Results There was no statistically significant difference in the occur⁃rence of postoperative fever, stone removal, and complications between the two groups (all P >0.05). The operation time DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.027[作者简介] 陈克明（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为泌尿外科结石及肿瘤。
后腹腔镜输尿管切开取石术（附32例报告）后腹腔镜输尿管切开取石术（附32例报告）作者：刘鑫杨川义王烈刚【摘要】目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床意义和初步经验。
方法从20xx年3月——20xx 年5月笔者共完成后腹腔镜输尿管切开取石32例，其中左侧20例，右侧12例；均为输尿管中、上段结石。
结石最小12mm×10mm,最大24mm×15mm.对其资料进行分析。
结果手术均取得成功，手术时间为90——260min,平均124min,失血20——50ml,术后住院时间为5——7天，无尿漏，随访3个月——24月，输尿管无狭窄，原有积水消失或减轻。
结论后腹腔镜输尿管切开取石术创伤轻、痛苦少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，值得临床推广应用，有望替代开放性输尿管切开取石术。
【关键词】后腹腔镜输尿管结石手术【Abstracta】objective:DiscussionRetroperitoneallaparoscopicureteroli thotomysurgeryandinitialexperienceoftheclinicalsignifica nce.methods:Frommarch20xx——may20xxIcompletedat otallaparoscopicureterolithotomy32,whichleft20cases,the rightsideof12;aretheureterinupper.Stoneminimum12mm×10mm,maximum24mm×15mm.theirdataforanalysis.Resu lts:theoperationsweresuccessful,operativetimewas90——260min,anaverageof124min,bloodloss20——50ml,posto perativehospitalstaywas5to7days,nourinaryleakage,upfor 3monthsto24months,ureteralstenosis,theoriginalwaterlost orreduced.conclusion:Retroperitoneallaparoscopicuretero lithotomywoundlight,lesspain,rapidrecovery,isthetreatme ntofureteralcalculifeasibleandeffectiveminimallyinvasive technique,isworthyofclinicalapplication,expectedtoreplac eopensurgeryureterolithotomy.【Keywords】RetroperitoneallaparoscopicUreteralcalculisurgery近10年来，腹腔镜技术已广泛应用于多种泌尿外科手术。
