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输尿管切开取石术手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊输尿管切开取石术这档子事儿。
你想想啊，输尿管就好比是一条小小的“水道”，要是里面被石头给堵住了，那可不得想法子把这捣蛋的石头弄出来呀！这输尿管切开取石术呢，就是医生用来对付这些“小石头坏蛋”的办法。
手术开始前，医生得先做好各种准备，就像战士上战场前要检查好自己的装备一样。
病人躺在手术台上，麻醉师会让病人舒舒服服地睡过去，这样病人就不会感觉到疼啦。
然后呢，医生就会在病人的肚子上切开一个小口，这就像是打开一个神秘的通道。
通过这个小口，医生就能找到输尿管啦。
找到输尿管后，医生得小心翼翼地把它剥开，就好像轻轻地揭开一层神秘的面纱。
这时候，那颗惹事的石头就露出来啦！医生就像一个超级英雄，要把这石头给揪出来。
医生会非常仔细地把石头取出来，可不能有一点马虎，不然石头残留可就麻烦啦。
取完石头后，医生还得把输尿管好好地缝起来，这可需要一双超级巧的手呢！就像缝补一件珍贵的衣服一样，要缝得又整齐又结实。
手术后，病人可得好好休息，就像打完一场大战需要养精蓄锐一样。
伤口要好好护理，不能让它感染了。
病人也要听医生的话，该吃药吃药，该复查复查。
这输尿管切开取石术虽然听起来有点吓人，但这可是为了解决大问题呀！想想如果不把石头弄出来，那病人得多难受呀！医生们就是凭借着他们高超的技术和丰富的经验，像勇士一样为病人战斗。
所以啊，大家要是遇到输尿管结石的问题，可别害怕。
有医生在呢，他们会用输尿管切开取石术这样的“绝招”来帮大家赶走病痛。
咱要相信医生，相信他们能像变魔术一样让我们的身体重新恢复健康。
不是吗？
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
1.全麻成功后，病人取右侧卧位，术野常规消毒铺巾．
2.于左髂嵴上一横指作约2cm横切口，切开皮肤，分离进入腹膜后腔，手指前推腹膜，在其引导下于腋后线肋缘处穿刺进入10mmTrocar、腋前线与脐平面交汇处穿刺进入5mmTrocar，髂嵴上切口内置入腹腔镜观察镜，建立气腹，压力12mmHg，上述Trocar内插入分离钳、超声刀、吸引器等腹腔镜器械。
3.分离腹膜外脂肪，切开肾周筋膜，沿腰大肌显露肾下极、肾盂及输尿管上段。
触及、切开结石处输尿管，结石处输尿管壁增厚，切开后取出结石，约3.0*2.0cm，褐色，输尿管切口内涌出尿液黄浑状，予以吸尽。
斑马导丝引导下输尿管切口插入F6双"J"管，4-0可吸收线间断缝合输尿管切口。
手术野止血，清点器械、敷料无误，置入硅胶引流管一只切口引出固定。
退出器械，缝合各个切口，妥善包扎，术毕。
4术中麻醉满意，手术经过顺利，出血少量，术毕安返病房。
结石交患者家属。
腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤大家好，今天我们来聊聊腹腔镜输尿管切开取石术，听起来是不是有点复杂？别担心，我会用最简单的语言和最轻松的方式给大家讲解，让你们对这项手术有个清晰的了解。
先把心放在肚子里，跟着我一步一步来，看完后你可能会觉得这手术其实没那么神秘。
1. 术前准备首先，我们得从术前准备说起。
想象一下，你要去参加一场盛大的派对，但在这之前，你得先做好准备。
手术前的准备也是一样的。
医生会给你详细讲解术前注意事项，比如饮食方面的要求，通常会要求你在手术前的12小时内禁食，以防在麻醉时发生呕吐，这样就能避免麻烦了。
而且，术前一天你可能还需要做一些检查，比如血液检查和尿液检查，确保你身体的状态适合进行手术。
再比如，你还需要告知医生你是否有过敏史或是慢性疾病，这些都是为了确保你在手术中的安全。
2. 手术过程2.1 麻醉手术开始之前，首先是麻醉。
别担心，这一步就像你在看电影时，幕布缓缓落下，你进入了一个完全不同的世界。
麻醉师会用药物让你在整个手术过程中保持睡眠状态。
你可能会觉得自己像进入了深度的梦境，啥也不知道，啥也看不到。
这时候，手术团队就会开始忙碌起来了。
2.2 腹腔镜插入接下来，医生会在你的腹部做几个小切口，这些切口比你想象的要小很多，只有几毫米宽。
然后，他们会通过这些小切口插入腹腔镜。
腹腔镜其实就是一种像摄像机一样的仪器，可以让医生通过显示屏看到你体内的情况。
这样，他们就可以在不打开整个腹部的情况下，清楚地看到尿管里的石头位置。
2.3 切开输尿管看到了石头后，医生就会用细小的工具在输尿管上做一个小切口，这一步就像是用钥匙打开一扇小门，给他们取石头提供通道。
这时，医生会小心翼翼地取出尿管中的结石。
取石头的过程可能需要一些时间，但医生会确保每一步都做到精细和准确。
2.4 结束手术当结石被成功取出后，医生会把输尿管的小切口缝合好，然后再从之前的切口里取出腹腔镜。
最后，医生会在你的腹部的切口处贴上绷带，整个过程就此结束。
腹腔镜输尿管切开取石术步骤
腹腔镜输尿管切开取石术是一种微创手术，用于治疗输尿管结石。
该手术的步骤如下：
1. 患者在全麻下进行手术。
2. 确定手术部位和手术路径。
3. 通过腹壁切口插入气腹针和腹腔镜。
4. 观察并检查输尿管狭窄和结石位置。
5. 通过腹腔镜的图像引导下，用输尿管镜或导管将输尿管扩张。
6. 在输尿管扩张后，使用腹腔镜下的器械，找到结石，并用钳
子或超声波碎石器将结石分解或取出。
7. 结束手术，拆除气腹针和腹腔镜。
8. 术后观察，及时处理术后并发症。
腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全可靠的手术方式，具有微创、疗效好、恢复快等优点，得到了广泛的应用。
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腹腔镜输尿管切开取石术手术步骤腹腔镜输尿管切开取石术，这可是个厉害的手术呢！咱就来好好唠唠它的那些步骤。
医生们就像是勇敢的探险家，而患者的身体就是他们要去探索和解决问题的神秘领域。
首先呢，得做好各种准备工作，就像要去远行得先收拾好行李一样。
病人被推进手术室，乖乖躺在手术台上，麻醉师给打上麻醉，让病人舒舒服服地睡上一觉，免得在手术过程中有啥不舒服。
然后啊，医生们就开始操作啦！在病人的肚子上打几个小洞洞，这就好比是打开进入神秘领域的小通道。
通过这些小洞洞，把腹腔镜和各种精细的工具伸进去。
这时候啊，医生就像是拿着魔法棒的魔法师，小心翼翼地在里面探索着。
找到输尿管啦！就像是找到了隐藏在深处的宝贝。
接着呢，要小心地切开输尿管，把里面可恶的结石给取出来。
这可不是个简单的活儿，得特别精细，不能伤到输尿管的其他地方，不然可就麻烦大了。
取石的过程就好像是从一个小小的洞穴里把珍贵的宝石给抠出来一样，得又稳又准。
医生们的眼睛紧紧盯着屏幕，双手稳稳地操作着工具，就怕有一点点闪失。
结石取出来后，还不算完事儿呢！得把输尿管好好地缝合起来，让它能继续好好工作。
这就像是给一件珍贵的衣服缝补好破洞，得缝得密密实实的，不能让它再出问题。
最后，再仔细检查检查，看看有没有遗漏的地方，一切都没问题了，就把那些小洞洞给缝上。
病人呢，就可以慢慢地从麻醉中苏醒过来，开始恢复啦！你说这腹腔镜输尿管切开取石术是不是很神奇？医生们就靠着他们精湛的技术和丰富的经验，在病人的身体里完成了这么一场精细的手术。
这可不亚于一场精彩的表演啊！咱得感谢这些医生们，是他们用自己的智慧和双手，为病人解除了痛苦，让他们能重新健康地生活。
所以啊，要是谁不幸得了输尿管结石，也别太担心，有这么厉害的手术在呢！相信医生，一定能让你重新恢复活力的！难道不是吗？。
后腹腔镜输尿管切开取石的手术配合【摘要】目的对经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石手术的术前、术中的手术配合进行总结，以提高手术的配合水平。
方法积极配合麻醉及手术医生，确保手术顺利完成。
结果 10例均顺利完成手术，无并发症发生。
结论经腹腔镜输尿管切开取石创伤小、安全、康复快等优点，洗手和巡回的手术配合至关重要。
【关键词】腹腔镜;输尿管结石;手术配合腹腔镜输尿管切开取石，以微创为特点。
与传统的经腹切开输尿管取石相比，后腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、手术时间短、并发症少、痛苦轻、术后恢复快等优点。
本院自2007年5月―2010年5月对10例输尿管中上段结石患者实施了这项手术，均采用全身麻醉后健侧卧位，经后腹腔气囊[1]建立间隙后实施手术，术后均无并发症发生。
现将护理配合总结如下。
1 临床资料本组10例，男7例，女3例，年龄30～59岁。
输尿管上段结石6例，中段结石4例，结石直径1.0～2.5cm。
均为单侧结石伴不同程度的肾积水，术后均留置双J管作内支架4～6周。
2 术前准备2.1 术前访视术前1日巡回护士到病房探视病人，详细阅读病历，查看病人术前抗体、肝功能、X光片等各项检查，泌尿系准备如腹部平片、泌尿系造影、B超、CT、肾图等，了解结石形态、位置及肾功能情况等。
然后去病房与病人进行沟通，首先自我介绍，询问手术史、药物史、过敏史等，检查手术部位及皮肤准备情况，了解病情，并向患者介绍手术室条件、环境、麻醉方法、手术体位和手术大概过程，并告知入手术室前准备(包括更衣，取首饰和义齿，勿化妆，贵重物品交家属保管等)。
介绍腹腔镜手术的目的、过程、必要性及优点等，使病人有充分的思想准备，减轻病人的顾虑和恐惧心理。
并告知病人术前12h禁食，4h禁水，术前晚、术日晨灌肠，以排空肠道的积便积气、留置胃管，留置导尿管，减少膀胱充盈而影响手术[2]。
2.2 手术间准备术前1天将术中所需仪器摄像系统一套，冷光源，气腹机及物品合理摆放在手术间相应处，保持手术间清洁、整齐，并检查各仪器性能，以保证术中正常使用，术日晨将手术间温度调在22℃～25℃。
7.后腹腔镜输尿管切开取石术
步骤: 1.麻醉满意后，患者取右侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤1.5CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约500ML 扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分别在锁骨中线髂前上棘水平、腋中线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。
3.分离输尿管：沿腰方肌外缘切开与其相连的圆锥外侧筋膜，进入肾筋膜后层与腰方肌、腰大肌之间的间隙，仔细游离，在腰大肌前方切开肾筋膜后层，找到输尿管。
4.切开输尿管、取出结石：用电沟切开结石上2/3输尿管壁，取出结石，直径约2cm，椭圆形。
5.放置输尿管内支架、缝合输尿管壁：探查无结石残留，输尿管通畅，置入双J管作内支架，5-0可吸收锋线间断缝合输尿管切口。
盐水冲洗术野，探查无误后，置入引流管缝合切口。
6.术中出血少，手术顺利，患者安返.
记录医师：。
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和并发症比较陈克明济南市第三人民医院泌尿外科，山东济南 250132［摘要］ 目的 研究嵌顿性输尿管上段结石经后腹腔镜下输尿管切开取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的临床价值。
方法 随机选取2021年8月—2023年8月济南市第三人民医院泌尿外科治疗的60例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，根据不同的治疗方式分成软镜组与腹腔镜组，各30例。
软镜组患者行输尿管软镜下钬激光碎石术，腹腔镜组行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。
比较两组患者的术后发热、结石清除以及并发症发生情况，比较两组患者手术相关指标，包括手术时间、术后疼痛评分、住院时间。
结果 两组术后发热、结石清除以及并发症发生情况对比，差异无统计学意义（P 均>0.05）；软镜组手术时间（57.23±10.34）min 、住院时间（4.10±0.54）d 、术后疼痛评分（2.21±0.43）分均优于腹腔镜组，差异有统计学意义（t =6.879、9.195、8.181，P 均<0.05）。
结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术在清除结石方面可能更有效。
然而，其伴随着较大的手术创伤和较多的术后疼痛。
相比之下，经尿道输尿管软镜钬激光碎石术具有更加明显的优势，可以减轻术后的疼痛，并降低手术和住院的时间，在选择治疗方法时应根据具体情况进行权衡。
［关键词］ 输尿管；结石；并发症；疗效；手术时间；住院时间［中图分类号］ R714.258 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0027-04Comparison of the Efficacy and Complications of Posterior Laparoscopic Ureterotomy and Lithotripsy with Transurethral Ureteral Flexible Hol⁃mium Laser Lithotripsy in the Treatment of Embedded Upper Ureteral StonesCHEN KemingDepartment of Urology, Jinan Third People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 250132 China[Abstract] Objective To study the clinical value of holmium laser lithotripsy for embedded upper ureteral stones via posterior laparoscopic ureterotomy and transurethral ureteral flexible lens. Methods A total of 60 patients with embed⁃ded upper ureteral stones treated in the Department of Urology of Jinan Third People's Hospital from August 2021 to August 2023 were randomly selected as the study objects, and they were divided into the flexible lens group and the laparoscopic group according to different treatment, with 30 cases in each group. The flexible lens group received hol⁃mium laser lithotripsy under flexible ureteroscopy, and the laparoscopic group was treated with posterior laparoscopicureterotomy and lithotripsy. The occurrence of postoperative fever, stone removal, and complications were compared between the two groups, and the surgery-related indexes of the two groups were compared, including operation time, postoperative pain score, and hospitalization time. Results There was no statistically significant difference in the occur⁃rence of postoperative fever, stone removal, and complications between the two groups (all P >0.05). The operation time DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.027[作者简介] 陈克明（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为泌尿外科结石及肿瘤。
