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急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后心电图演与心功能关系的研究【摘要】目的：急性心梗后早期血运重建是挽救缺血心肌最有效的治疗方法，评价直接冠状动脉介入术（pci）后再灌注指标与ami患者心功能及预后的关系对临床有指导意义。
心电图演变是常用的再灌注指标，直接pci术可加速st段和t波演变。
本研究是为明确对急性st段抬高型心肌梗死患者行急诊pci术后st段回落程度及t波早期倒置与心功能及预后的关系。
结果：a组（pci术后1小时st段回落≥50%组）和c组（24小时t波倒置组）患者6月内左心功能恢复优于b组（pci术后1小时st段回落12～24 h 患者需激烈胸痛且明显st段抬高；④符合介入治疗的适应证，除外禁忌证；⑤排除标准：严重的肝肾疾患、左主干病变；影响st 段变化的因素包括完全性左束支传导阻滞、预激综合征和起搏心电图，活动性出血，主动脉夹层，就诊前7～14天接受过手术或创伤性操作等等。
将直接pci术后1小时st段回落程度分两组：st段回落≥50%组(a组，n=52)，st段回落0.05)，见表1。
注：和b组比较，p>0.05，差异无统计学意义。
2.2 a、b两组患者的术后1月查心脏彩超后进行比较，见表2。
3 讨论我们观察到在ami患者一般情况，年龄，性别，合并冠心病易患因素比较无明显差异，均接受再灌注治疗后，对左心功能的改善却不一致。
mclaughin mg等人研究和比较了几种方法，对测量直接pci术后st段抬高回落对预后的意义，证实在ami中抬高st段回落是ira 再通和死亡率的强大预测指标，并提出估计st段回落的方法[1]。
paul sorajja等人联合ecg st段回落及心肌再灌注评分分析直接pci对预后的影响证实st段回落速度是ami死亡率及左心功能恢复的预测指标[2]。
心外膜血流正常并不一定表示心肌微循环恢复正常，采用st段回落速度和程度更能得到准确评价[3]。
在a组病人中，st段回落≥50%，其术后1个月的lvef明显高于b组(p<0.05)，左室缩小(p<0.05)，em/am比值增大(p<0.05)；术后6个月的左心功能改善的指标更是优于b组(p<0.05)。
急性心肌梗死患者血生长分化因子15、心梗三项表达水平及其相关性研究武德梅;陈超;孙志华;刘袁颖;赵修振;李哲贤【摘要】目的：研究急性心肌梗死(AMI)患者血生长分化因子15(GDF 15)、心梗三项[肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白 I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)]表达水平及其之间的关系。
方法以急性心肌梗死组106例作为研究对象，其中 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)54例，非 ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)52例，采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血 GDF 15水平，采用荧光免疫定量法(美国 Biosite公司Triage Meter快速检测仪)测定心梗三项。
并以106例健康自愿者作为对照组进行比较研究。
结果 AMI组血 GDF 15、CKMB、cTnI、Mb水平较对照组均显著增高(P<0.01)，其中 STEMI较 NSTEMI升高的更明显(P<0.05)。
相关分析显示GDF 15与 CKMB、cTnI、Mb均呈正相关性。
结论血 GDF 15、心梗三项水平在急性心肌梗死疾病过程中升高，且 STEMI升高得更高。
GDF 15与心梗三项水平呈正相关，联合 GDF 15、心梗三项可能更有助于急性心肌梗死的早期诊断和危险分层。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1567-1569)【关键词】急性心肌梗死;生长分化因子 15;心梗三项;肌酸磷酸激酶;肌钙蛋白Ⅰ;肌红蛋白【作者】武德梅;陈超;孙志华;刘袁颖;赵修振;李哲贤【作者单位】中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊065000【正文语种】中文【中图分类】R542;R254急性心肌梗死(AMI )的诊断关键在早期，此时对于确定患者的治疗选择及预后有重要意义。
急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的临床研究目的主要对急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的病理机制进行详细研究，以找到更加有效的防治方法。
方法以2008年1月～2011年3月在本院治疗的110例急性心肌梗死患者为研究对象，对其临床资料进行分析，观察心肌梗死部位、再灌注性心律失常发病至冠脉再通时间及发病类型之间的关系。
结果急性心梗溶栓后再灌注性心律失常发病率为46.36%，急性心梗溶栓后6 h内发生再灌注心律失常比率显著高于6～12 h者（P＜0.05）。
大部分患者心律失常为单纯室早，还有部分患者属于短暂性室速、室颤或房室传导阻滞。
结论急性心梗溶栓后，患者的胸痛症状会显著缓解，但是溶栓后发生心律失常的概率较大，所以应该持续地观察患者心电图及血压情况。
标签：急性心肌梗死；再灌注性心律失常；溶栓治疗随着人们非健康生活习惯的蔓延，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）已经成为心血管内科普遍危急重症之一。
大部分医学报道指出，早期而又充分地打通梗死动脉（Infarction Related Artery, IRA）能够提高患者心肌存活率，降低患者心脏损害程度，提高患者的生存质量［1］。
在众多治疗方法中，溶栓治疗是较为有效的一种，能够很好地改善患者左心室功能，降低患者死亡率。
但是，溶栓治疗后的再灌注心律失常（Reperfusion-induced Arrhythmias, RA）发生比率较高，对患者生命安全造成重大威胁。
本文对急性心梗溶栓后再灌注性心律失常的病理机制进行了探讨，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月～2011年3月在本院治疗的110例ST段抬高性急性心肌梗死患者为研究对象，其中男69例，女41例，年龄36～75岁，平均（58.93±7.11）岁；67例患者为前壁、前间壁、广泛前壁梗死，43例患者属于下壁、后壁、右室梗死。
所选取的研究对象均符合WHO规定的有关诊断标准，并满足下列情况：（1）患者发病后，胸部持续疼痛；（2）患者在含服30 min的硝酸甘油后，胸痛症状没有明显缓解；（3）患者心电图显示至少2个以上的ST 段抬高，肢导＞0.1 mV，胸导＞0.2 mV；（4）患者没有溶栓绝对禁忌证，包括出血体质或活动性出血、主动脉夹层、颅内恶性肿瘤、脑血管结构性病变、颅内出血史等；（5）患者年龄通常在70岁以内，对个别体质较好的患者年龄稍高也可入内。
探讨急性心梗并行再灌注治疗的临床效果发布时间：2021-08-13T16:02:05.867Z 来源：《世界复合医学》2021年6期作者：毕云成[导读] 目的探讨急性心梗并行再灌注治疗的临床效果毕云成黑龙江省绥滨县人民医院 156200【摘要】目的探讨急性心梗并行再灌注治疗的临床效果。
方法 2019年5月-2020年8月收治的急性心肌梗死患者60例纳入研究，用数字奇偶法分两组，各30例对照组给予溶栓治疗，观察组给予直接PCI组，各30例，对比效果。
结果观察组的血管再通率高于对照组（P<0.05）。
观察组的严重并发症发生情况低于对照组（P<0.05）。
观察组死亡情况优于对照组（P<0.05）。
观察组的出血情况少于对照组（P<0.05）。
结论在对急性心肌梗死患者进行再灌注治疗的过程中，直接PCI治疗与溶栓治疗都有疗效，但是直接PCI治疗有着更好的治疗效果，其并发症的发生率和死亡率都少于溶栓治疗，因此在对急性心梗并行再灌注治疗的时候，比较适合的方式是直接PCI治疗。
【关键词】急性心肌梗死；直接PCI治疗；溶栓治疗Objective to investigate the clinical effect of acute myocardial infarction combined with reperfusion. Methods 60 patients with acute myocardial infarction treated from May 2019 to August 2020 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups by digital parity method, 30 control groups were treated with thrombolysis, the observation group was given direct PCI group, 30 cases respectively, and the comparative effect was compared. Results the rate of vascular recanalization in the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of serious complications in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). The death of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). The bleeding of the observation group was less than that of the control group (P < 0.05). Conclusion in the course of reperfusion treatment for patients with acute myocardial infarction, direct PCI and thrombolysis therapy have curative effect, but direct PCI has better therapeutic effect. The incidence and mortality of complications are less than thrombolysis treatment. Therefore, direct PCI is the most suitable way to treat acute myocardial infarction.[Key words] acute myocardial infarction; Direct PCI; thrombolytic therapy在心血管疾病当中，急性心肌梗死是比较常见的一种，其发病率比较的高，也容易发生较多的并发症，并且有着一定的致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量【1】。
心电图改变在急性下壁心肌梗死预测的临床意义【摘要】目的探究心电图改变在急性下壁心肌梗死预测的临床意义。
方法选取我院在2010年11月——2012年11月接收并诊治的52例急性下壁心肌梗死病人，对全部患者进行18导联心电图（ecg）的常规性检查，对ⅱ、ⅲ导联的st段提高比例以及ⅰ、avl、v1、v2的导联st段是否出现压低的情况进行监测，在病人发病的24小时以内或是在1个星期之后进行24动态、心电向量、12导联心电图情况进行监测。
结果对全部急性下壁心梗病人的心电图监测后发现：①梗塞相关动脉为右冠状动脉（rca）的患者达到了78.84%，梗塞相关动脉中的左回旋支的病人占总数的21.15%。
②在右冠状动脉病变中提高st段ⅱⅲ的病人占总数的83.3%，ⅰ、avl 导联st段抬高或处于基线的病人占总数的83.4%。
④在右冠状动脉病变中26.92%的患者出现v1、v2st段抬高或者处于基线，这些病人为右冠状动脉近段闭塞，并常常伴随着右室梗塞。
⑤在左回旋支病变中没有发现1例病人伴v1、v2st段抬高或是处于基线。
结论心电图（ecg）的变化对病人急性下壁心肌梗死的预测与判断具有十分重要的临床意义。
【关键词】心电图；急性下壁心肌梗死；预测doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.068 文章编号：1004-7484（2013）-08-4175-01近年来由于在急性心肌梗死中介入性的治疗方式在不断的发展，使得人们可能了解急性心肌梗死的心电图变化和冠状动脉解剖两者间的相互关系[1]。
医护人员能够依据病人的心电图改变情况，预测与判断梗塞相关动脉的症状。
笔者将对我院52名急性下壁心梗病人的心电图进行研究，并分析病人的24动态、心电向量、12导联心电图的检查结果，进而探讨心电图改变在急性下壁心肌梗死预测的临床意义。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院在2010年11月——2012年11月接收并诊治的52例急性下壁心肌梗死以及心电图的改变病人，其中有7例病人患有合并右室梗塞的症状。
急性下壁心肌梗死溶栓后的中医药治疗冠心病的主要死亡原因是心肌梗死，其特点是发病急、进展快、有效治疗的时间窗小，如能早期正确地治疗，可大幅降低病残率和病死率。
近年来无论西医、中医都在急性心梗的治疗上投入了大量的精力，取得了丰硕的成果。
我们在临床中采用静脉溶栓后及早中医药治疗，尤其在急性下壁心梗的治疗中取得了一定的收效，现简要介绍如下。
资料与方法近1年多来，我们对24例急性下壁心肌梗死病人进行静脉溶栓治疗，其中男15例，女9例，年龄43～83岁。
采取国产尿激酶100万～150万U0.5小时内滴注，并及早进行中医药治疗，取得了很好的疗效(急性下壁心梗的诊断及溶栓治疗略)。
急性下壁心肌梗死(1周内)由于心肌坏死产物对膈神经的刺激等原因，患者胃肠道症状如恶心、呕吐、呃逆较为明显，不易接受中药口服治疗。
此时，往往存在着低血压等倾向，也不适合硝酸酯等药物的使用，我们在这一时期主要采用中药静滴治疗。
轻者：可表现为精神呆滞或烦躁，面色苍白，微汗出，皮肤湿润，手足指冷，脉细弱或结代，舌胀暗紫或舌尖暗赤，薄苔或无苔少津。
证属阴液不足，正气不固，治宜宜气养阴，养荣活血，以参麦注射液60ml加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中静滴。
重者：可见嗜睡或神志朦胧，面色青紫，大汗如珠，四肢厥逆，手足青至节，脉微或有结代，舌质暗紫，或可见褐腻苔，此为阴竭于内，阳绝于外，治宜温阳救逆，扶正益阴固脱，可先用参附注射液60ml直接静注，继用参附注射液80ml 加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml静滴，取得了很好的效果。
治疗1周以后，病情相对稳定，同时患者胃气得复，此时可采用口服汤药对症治疗配合中药静滴。
由于采用了静脉溶栓治疗，患者的血运得以重建，同时采取中药对症治疗，病情往往恢复较快。
所以这一阶段更加注意的是针对病因的治疗，如果说采用静脉溶栓是采用“通”法，而这一阶段更需要的是依照中医辨证的不同采用不同的方剂进行治疗。
针对气阴不足者，可采用补法，以自拟益气复脉汤为基本方加减治疗。
中国急性心梗注册研究科研总结贵州省盘县人民医院贵州盘县 553500“中国急性心梗注册研究”是目前国内最大规模的急性心肌梗死注册研究，科研编号：2011BAI11B02。
属十二五科技部支撑项目，由国家心血管病中心、阜外心血管病医院牵头，共有全国109 家医院参加，每个省有代表性地入选一家省级医院、一家地市级医院和一所县医院参加。
盘县人民医院作为贵州省县级医院入选。
当我们医院在2012年8月能够入选成为中国急性心梗注册研究的一员时。
我们倍感荣幸。
对我们能够参加科研的人来说这是一件大事，是一次契机和挑战，为保障科研的顺利实施，盘县人民医院成立了科研小组，明确分工，全体科研人员认真学习科研的每一步流程，深刻认识到这项研究是国家级的科技支撑项目，我们一定要抓住机遇，把我们每一例急性心肌梗死的病例及时、准确、真实、完整地登记录入，决不能拖科研工作的后腿。
在这个思路下，我作为盘县人民医院科研协助护士，认真参加学习及培训，明确研究的背景、目的、设计方案、内容及意义，掌握入选标准，熟悉流程，掌握上报的信息及数据，工作中存在的主要问题是患者或家属对研究课题的理解与配合，一些患者对签署知情同意书时，担心病人信息泄露，日后随访要缴费等，我采取的方法是耐心细致的与患者进行沟通，讲解项目的目的，使其了解疾病的起因、发展和预后，让病患及家属清楚的理解到参与到科研项目中来，患者会得到医护人员的关心和指导，我们会定期随访，对患者将来疾病的控制得到益处，通过积极的沟通，患者对治疗过程中的病情变化和出院后的随访都能够理解并积极配合。
工作中我也加强责任心，认真做好每一例数据的收集、整理、录入、随访等工作，在2013年8月第一期总结会上，盘县人民医院内一科录入数据即进入了优秀录入前20名，同时通过参加中国急性心梗注册研究我们体验到了阜外医院高水平优秀团队，其所设计的科研录入程序的科学性和严谨性，对我们临床实践具有巨大的指导意义。
我院通过科研设计的要求对急性心肌梗死的救治逐渐改进，提高了我院对急性心肌梗死的救治水平，由开始使用尿激酶溶栓改为对有条件的患者使用瑞替普酶溶栓，更规范地应用阿司匹林、氯吡咯雷双联抗血小板治疗及他汀类负荷量的应用等，降低了患者死亡率，使我们在对急性心肌梗死的治疗有了新的更深入的认识，也正是参加了这项科研项目，我院把心血管内科定为重点专科，给予了大力扶持。
52例急性心梗并行再灌注治疗的临床研究
发表时间：2016-04-06T09:37:26.730Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：苏平
[导读] 易化PCI组与直接PCI组可使患者的血管开通率达到100%，而溶栓组患者的血管开通率为82.35%。
结论：直接PCI治疗效果较易化PCI与溶栓更好，并发症、出血率等都比其他两种效果更明显。
苏平
（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心内一科内蒙古鄂尔多斯 017000）
【摘要】目的：讨论急性心梗并行再灌注治疗的临床研究疗效。
方法：选取我院2012年4月至2014年5月中收治的52例患者作为本次研究对象，分析患者根据不同的治疗方法，分别为：易化PCI组、直接PCI组以及溶栓组。
比较各组在进行不同治疗方法后，在并发症、出血率、死亡率以及血管的开通率之间的差异。
结果：易化PCI组与直接PCI组的患者未出现较严重的并发症，溶栓组患者出现心衰、心率失常的现象，发生率为29.41%；易化PCI组出血率为29.41%，直接PCI组出血率为11.11%，溶栓组出血率为23.53%；易化PCI组与直接PCI组的患者无死亡的病例，而溶栓组患者死亡率为11.76%；易化PCI组与直接PCI组可使患者的血管开通率达到100%，而溶栓组患者的血管开通率为82.35%。
结论：直接PCI治疗效果较易化PCI与溶栓更好，并发症、出血率等都比其他两种效果更明显。
【关键词】急性心梗；再灌注治疗；临床研究
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0013-01 Clinical study of 52 cases of acute myocardial infarction treated by concurrent reperfusion therapy Su Ping. Erdos Central Hospital, Inner Mongolia, Erdos017000, China
【Abstract】Objective To discuss the clinical effect of acute myocardial infarction in the treatment of acute myocardial infarction. Methods Choose 52 cases of patients treated in our hospital from April 2012 to May 2014 were selected as the research object, and analyzed the patients according to the different treatment methods, were: easy PCI group, direct PCI group and thrombolysis group. The differences in complications, bleeding rate, mortality and the rate of blood vessels were compared between the groups. Results Patients with PCI group and PCI group had no complications, the incidence of heart failure and arrhythmia was 29.41%, the bleeding rate was 29.41% in PCI group, 23.53% in PCI group, 11.76% in PCI group and 11.11% in PCI group, but 82.35% in thrombolysis group and 100% in thrombolysis group. Conclusion The treatment effect of PCI was more effective than that of PCI and thrombolysis. The complications and bleeding rate were more obvious than those of the other two.
【Key words】Acute myocardial infarction; Reperfusion therapy; Clinical research 急性心肌梗死是由于冠状动脉持续性的缺血缺氧而引起的心肌坏死。
常常会并发心律失常、休克等现象，严重会危及到生命。
因此对急性心肌梗死患者就诊后，应尽快做出诊断，并制定再灌注治疗的策略[1]。
本文选取我院2012年4月至2014年5月中52例患者为本次研究对象，总结并归纳心得体会，现将研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月至2014年5月中收治的52例患者，其中男29例，女23例，年龄为50岁至76岁，平均年龄为（60±2.9）岁，排除有严重心律失常以及心衰的患者，根据患者再灌注治疗方法的不同随机分为易化PCI组17例患者、直接PCI组18例患者以及溶栓组患者17例。
三组患者的性别、年龄及病重的严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），不具备可比性。
1.2方法
患者在诊断为ST段抬高型心肌梗死后，应对患者进行动态的心电监测、超声心动图检测以及放射性核素检查，同时完善血常规等检查，向患者家属交代病情后，对于急性心梗并行再灌注的治疗进行说明，同时根据患者的不同表现，在其双方同意的条件下，进行：易化PCI、直接PCI或者溶栓的治疗；易化PCI组的患者首先进行溶栓治疗，不管结果如何，在进行冠脉造影，在根据结果给予PCI的干预；直接PCI组则直接进行冠脉造影，根据其结果，对患者的血管进行PCI干预；溶栓组的患者则给予尿激酶，在30分钟滴完[2]。
根据不同的结果，进行三组的并发症、出血率、死亡率以及血管的开通率之间的差异比较。
1.3数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。
检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ²分析，数据差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义。
2.结果
根据三组患者不同的治疗方法可以发现，在52例患者中，易化PCI组与直接PCI组的患者未出现较严重的并发症，溶栓组共有5例患者出现心衰、心率失常的现象，发生率为29.41%。
易化PCI组有5例患者发生出血，其出血率为29.41%；直接PCI组有2例患者出血，其出血率为11.11%；溶栓组有4例患者出血，其出血率为23.53%。
易化PCI组与直接PCI组的患者无死亡的病例，而溶栓组有2例患者死亡，其死亡率为11.76%。
易化PCI组与直接PCI组可使患者的血管开通率达到100%，而溶栓组有14例患者血管开通，其血管开通率为82.35%。
可看到三组存在显著的差异，组间比较具有统计学的意义（P＜0.05)。
3.结论
无论国内外，我们都可以发现急性心肌梗死的发病率正在逐渐的上升，并且该病的病情恶化较快，死亡率也较高。
因而探讨急性心梗并行再灌注治疗的临床研究方法，就变的尤其重要。
急性心梗并行再灌注治疗采用三种治疗方式：易化PCI、直接PCT以及溶栓。
其中溶栓治疗的方式应用最早，在没有条件行PCT的医院，溶栓是治疗急性心梗的方式。
但具备一定的局限性，例如并非所有的患者血管都能开通等，因此出现了PCI治疗。
而根据以上的研究结果可以发现，三种再灌注治疗的方法都是有效的。
但直接PCI治疗效果较易化PCI与溶栓更好，无论是并发症还是出血率等都比其他两种效果更明显。
其次为易化PCI治疗，易化PCI的治疗弊端在于，出血率较直接PCI要高一些。
最后是溶栓治疗。
综上所述, 无论哪种再灌注治疗的方法，都能有效改善患者的病症。
直接PCI比其余两种治疗效果更明显。
因此对于急性心梗患者在具备PCI条件的医院，应尽可能的进行直接PCI治疗，不具备的，也应当给予溶栓治疗，设法进行PCI干预。
【参考文献】
[1] 赵培勇,王海燕,王金会等.92例急性心梗并行再灌注治疗的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(10):5610-5611.
[2] 吴志明,董丽莉,潘翠珍等.斑点追踪技术对急性心肌梗死患者再灌注治疗前后内、外膜心肌扭转的研究[J].中华超声影像学杂志,2009,18(12):1026-1029.。
