《中医基础理论》讲课稿：十二经脉——流注次序、循行

《中医基础理论》讲课稿：十二经脉——流注次序、循行现在开始上课。

上一节我们讲到十二经脉的流注次序，强调流注次序是指每一条经脉中的气血流注而言的，与走向交接规律，从三条经脉来论述走向交接规律，两者不同，区别开来。

我们上一节讲手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经，它们依次流注的次序，总结出来一个规律，从手太阴肺经始，经过表里流注，同名经流注，表里流注，即表里、同名、表里，这样流注。

从手太阴肺经依次推出手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经，这是第一组四条经脉。

我们下面看第二组，手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经，它也符合我们讲第一组的时候这个规律。

看手少阴心经流注至手太阳小肠经，气血是这样流注的，那么心与小肠相表里，它符合表里流注的规律。

手太阳小肠经流注到足太阳膀胱经，足太阳、手太阳两者是同为太阳经，同名经流注。

足太阳膀胱经流注到足少阴肾经，肾与膀胱相表里，那么表里流注。

同样，第二组记住手少阴心经，按照表里经、同名经、表里经这样一个规律，就可以推出由手少阴心经，一定是流注到手太阳小肠经，依次流注到足太阳膀胱经、足少阴肾经，这是第二组。

第三组，手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

手厥阴心包经流注到手少阳三焦经，我们看看他们两者之间的关系，心包与三焦相表里，符合表里流注的规律。

手少阳三焦经与足少阳胆经，两者为同名经，所以手少阳三焦经的气血一定是流注到足少阳胆经。

足少阳胆经与足厥阴肝经相表里，因此足少阳胆经的气血一定是依次流注到足厥阴肝经。

我们将十二经以四条经脉为一组，划分为三个组，便于找出它们的气血流注的规律。

这三组，从以上分析，它们符合表里、同名、表里的分布规律，只要记住每组的第一个经络的名称，就一定能够依次推出其他三条经。

第一组记住手太阴肺经，第二组记住手少阴心经，第三组记住手厥阴心包经，按照表里、同名、表里的规律，就一定能够推出其他几个经脉。

这是第一点。

大家再看第一组和第二组。

第一组的最后一个足太阴脾经和手少阴心经，两者没有表里关系，也没有同名关系。

第一组的最后一经足太阴脾经，这个就需要大家记忆，这个时候就采取机械记忆的方法，就记住足太阴脾经的气血一定是流到足少阴心经。

看第二组的最后一个经，叫足少阴肾经，那么第三组的第一条经叫手厥阴心包经，这两者我们现在还难以找出它们的规律来，同学们记忆什么？可以采取机械记忆的方法，记住足少阴肾经的气血一定流注于手厥阴心包经。

这样，从肺经一直到肝经，把十二条经脉就连接起来了。

这是一种记忆方法。

同学们在记忆的时候先把手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经三条经脉写出来记住，然后按照表里、同名、表里，分别把其他九条经脉写出来，这是一。

第二、一定是第一组是手太阴肺经，第二组是手少阴心经组，第三组手厥阴心包经组。

尽管记不住那个脾经必须流注到心经去，在最后那一组的箭头画到手少阴心经前面，那么足少阴肾经的箭头画到手厥阴心包经前面，把三组用箭头连接起来，这就可以免去记忆足太阴脾经要流注到手少阴心经，记住在足太阴脾经后面画了箭头回来，画一条线连接到第二组的第一个经脉，依次，第二组的最后一个经脉画箭头连线连接到第三组的第一个经脉，这就构成了气血在十二经脉的流注次序。

我们在前面讲营卫循行的时候曾经讲了，昼行于阳二十五，夜行于阴二十五，昼夜五十周而大会，就是气血沿着经脉一昼一夜在人体内循环五十次。

我们上面讲那个流注次序，就人体的生命物质气血，它的流注次序是始于手太阴肺经，依次流注到十二经，终于足厥阴肝经，由足厥阴肝经复注于手太阴肺经，构成一个循环。

根据上面这个流注图，我们总结出上面这个规律。

规范的表达十二经脉的流注次序，始于手太阴肺经，依次流注，这个依次包含了我们上面所说的那些内容，终于足厥阴肝经，复注于手太阴肺经。

这是一个循环，始于肺，终于肝，复注于肺，这是由肺到肝，再到肺，形成一个循环。

这个依次和始于手太阴肺经，按照上面我讲那个顺序把它排列起来，依次即大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆，而终于足厥阴肝。

把它这几个字抽象出来，构成一句话，完整的话。

这仅仅是一圈，一个循环，这仅论述了十二经脉当中气血流注次序的一半，在此基础上得记住，阴阳相贯，如环无端。

用这八个字来说明不是仅仅流注一次，它们的流注规律是阴阳相贯，我们上面讲它的规律，依次是体现阴阳相贯。

如环无端是循环不已的，但具体多少个循环？一昼一夜循环五十次，叫昼行于阳二十五，夜行于阴二十五，一昼一夜五十周而大会，这就叫做十二经脉的流注次序。

讲到这里再一次强调，十二经脉的走向交接规律和十二经脉的流注次序严格区分开来。

十二经脉的走向交接规律是指十二经脉的循行的规律而言的，以三条经脉为一组，按照手足三阴三阳大致的走向规律来论述它们的走向和阴经阳经相交接的规律。

而十二经脉的流注次序是指全身的气血在十二经脉是怎样依次流注的，怎样完成一昼一夜循环五十次的。

把两者严格区分开来，这是一、讲十二经脉的走向交接规律和十二经脉流注次序的区别。

二、需要分清楚，就十二经脉的走向交接规律而言，十二经脉的走向规律是指手足三阴三阳经它们的循行趋向而言的，十二经脉的交接规律指手足三阴三阳经在什么部位阴经和阳经相交接，是指交接部位而言的，走向规律是指循行的趋向而言的，交接的规律是指阴经和阳经在什么地方交接，把这两者区别开来。

走向交接规律并提的时候，那就既包括十二经脉大致的循行趋向，也包括十二经脉阴经和阳经交接的部位，在学习过程中要把这个概念严格地区别开来。

六、十二经脉的循行开始我讲目的要求的时候就已经说过了，在我们这门课里面仅仅要求同学们大致掌握十二经脉的循行路线，详细的具体的路线尽管在教科书里面已经作了论述，这部分内容同学们将来在学习经络学、针灸学的时候将进一步去学习，在我们这门课程里面只要求掌握大致的循行规律。

掌握的方法刚才我们讲了走向交接规律的时候讲手足三阴三阳经走向交接规律，这是一。

二、讲了十二经脉的分布规律，在四肢的分布规律和躯干的分布规律，依据我们前面讲的知识，用这些准备知识来掌握十二经脉的大致的循行路线。

我们以手足三阴三阳，每三条经，阴经和阳经为一组一并来讲述。

看第一个，讲手三阴经的循行。

手三阴经包括手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经，从起点、终点、大致的体内循行和交接，从这几个方面来掌握，起、循、止、交，抓住四个要素来记每一条经脉的大致的循行路线。

看手太阴肺经，起点，起于胸。

手三阴经从胸走手，起于中焦，这必须得记住了。

具体的穴位，将来大家学习经穴的时候，起于中府穴。

作为穴位来说；起于中府，作为人体的部位来说，叫起于中焦。

注意除了体内循行，那么还有体表循行。

体内循行要掌握脏腑的络属。

它向体内循行，起于中焦以后，属肺，就是这条经脉联系到肺。

联系到本经脉所属脏或腑叫做属，联系到本经脉所属脏腑相表里的脏或腑叫络。

简单地记，在体内循行过程，就是与肺和大肠相联系。

规范的术语在经络学里面叫做属脏络腑。

在体内循行，记住属和络，这两个字都是规范的术语。

通俗地讲就是和肺和大肠相联系。

出行到四肢以后，从体内出来到达四肢，行于上肢内侧的前缘。

从哪下来呢？从腋下出来，出腋下行，沿着上肢内侧前缘下行。

人站起来，这个解剖部位，下行。

终止在什么地方？在拇指的桡侧端。

穴位，终止的穴位，少商穴。

这样来记手太阴肺经的大致循行路线就可以了。

起于胸中的中府穴，在体内循行，属肺络大肠，出腋下，下行于上肢内侧前缘，终止于拇指桡侧端的少商穴，与手阳明大肠经相交。

这是第一条，手太阴肺经。

再看手厥阴心包经，它起于心中，这条经脉的穴位起点是天池穴，在体内循行它是属心包络而络三焦，就是属心包，络三焦，出腋下，下行，行于上肢内侧的中线，从腋下出来，行于上肢内侧的中线，终止于中指的末端，这上面有个穴位叫中冲穴。

交到哪里面去了呢？交到手少阳三焦经。

把它联系起来，手厥阴心包经起于胸中的天池穴，沿体内循行，属心包而络三焦，出腋下，下行于上肢内侧的中线，终止于中指末端的中冲穴，与手少阳三焦经相交接。

起、循、行、止、交，按照这个规律来记。

那么，看看手三阴经的最后一条经脉，就是手少阴心经。

它起于心中，具体的穴位起点为极泉穴，它在体内循行，属心络小肠，出腋下以后，下行于上肢内侧的后缘，止于小指的桡侧端，具体的穴位为少冲穴，交手太阳小肠经。

规范的表达，手少阴心经起于胸中的极泉穴，体内循行属心络小肠，出腋下行，沿上肢内侧后缘下行，终止于小指的桡侧端少冲穴，与手太阳小肠经相交。

按照三阴经一组来记，这样同学们便于掌握。

把上肢伸出来，那么上肢的内侧，同时记住，相比较的方法记住三条经脉的大致循行路线。

翻过去，上肢的外侧就是三阳经，那么下肢的内侧就是足三阴经，外侧就是足三阳经，这样便于记忆。

至于具体的循行路线，从表面解剖学来说，和它说每条经脉上的具体穴位，将来同学们在针灸学来学习。

按照这样一个简表，上面提供的简表，同学们参考书里面的十二经脉的具体图谱来加深对上面的理解。

上面提供的这个表就是便于同学们记忆，便于掌握，完成我们中医基础理论教学大纲所规定那个，大致掌握它们的规律。

第二、讲手三阳经的循行。

手三阳经包括手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。

手阳明大肠经，起于手指端。

注意，看看它们，手三阳经同起于手指末端，共同循行于上肢外侧，它们在大椎穴这个地方，这一点，进入缺盆，锁骨上窝叫缺盆，由缺盆向体内循行，进入胸和腹，与脏和腑相络属，出来以后，沿着头颈面来循行，最后在头部，头面部，与足三阳经相交接。

首先看手阳明大肠经。

手阳明大肠经，刚才我们讲手太阴肺经的时候，说与手阳明大肠经相交接。

手阳明大肠经起于手指端的食指桡侧商阳穴。

示指，古时候叫示指，就是食指，我么现在叫食指，古书又把它称之为示指。

沿着上肢外侧的前缘循行，向上行，到大椎，进入缺盆，进入人体体内，进入胸腹以后，与大肠和肺相络属，叫属大肠而络肺。

大家注意，手太阴肺经叫属肺络大肠，手阳明大肠经，注意，本经脉叫属，和这个经脉相一致这个脏腑的名称叫属，与相表里的联系叫络，正好和手三阴经相反。

那么，手阳明大肠经属大肠络肺。

出来以后，沿着颈头面循行，终止于鼻旁有个迎香穴，终止于鼻旁。

为什么说叫对侧鼻旁呢？因为经脉都是对称循行的。

与足阳明胃经相交接。

这是第一、手阳明大肠经。

二、手少阳三焦经。

它起于无名指的尺侧，有个关冲穴，沿着上肢外侧中线上行，到大椎，入缺盆，进入胸腹，属三焦，络心包，行于体外，沿颈头面循行，终止于目外眦，就是外眼角，有个丝竹空这个穴位，外眼角的丝竹空这个穴位，与足少阳胆经相交。

手少阳三焦经起于手指末端，具体而言，就是起于无名指尺侧关冲穴，沿着上肢外侧中线循行，在大椎与大肠经相交接，就是记住在大椎，由大椎穴进入缺盆，然后进入体内，属三焦，络心包，出，沿头颈循行，止于目外眦丝竹空，与足少阳胆经相交接。