遗 精--针灸学课件(南京中医药大学)

（二）原穴、络穴 脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，
称为原穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意， 是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能 之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与 五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴 经以输为原”，“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五 输穴中的输穴之后，即另置一原。
（二）分部主治规律 分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗
该部位及某类病证，即腧穴的分部主治与腧穴的位置特 点相关。
如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈 项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。
第三节 特定穴
一、特定穴的意义
十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号 的腧穴，称为特定穴。
古人把经气在经脉中的运行比作自然界之水流，认 为具有由小到大、由浅入深的特点。五输穴从四肢末端 向肘膝方向依次排列。
“井”，意为谷井，喻山谷之泉，是水之源头； 井穴分布在指或趾末端，为经气初出。
“荥”，意为小水，喻刚出的泉水微流； 荥穴分布于掌指或跖趾关节之前，为经气开始流动。
“输”，有输注之意，喻水流由小到大，由浅渐深； 输穴分布于掌指或跖趾关节之后，为经气渐盛。
《内经》论及穴名约160个
晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》记载周身经穴名349个
北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写了《铜人腧穴 针灸图经》，详载了354个腧穴
元代滑伯仁所著《十四经发挥》记载经穴亦为354个，并 将全身经穴按循行顺序排列，称“十四经穴”
明代杨继洲的《针灸大成》记载经穴359个
清代李学川的《针灸逢源》定经穴361个
即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水 肿的水分、水道，治口眼歪斜的牵正等。 3．利用天体地貌命名

12
大学) PPT课件
经络各论--针灸学课件(南京中医药
13
大学) PPT课件
足太阴脾经——经脉循行
❖ 《灵枢·经脉》原文
词解
脾足太阴之脉，起于大指之 ❖ 核骨：第1跖骨基底部
端，循指内侧白肉际，过核 ❖ 踹：音“揣”，小腿肚，腓 骨后，上内踝前廉，上踹内， 长肌部
循胫骨后，交出厥阴之前， 上膝股内前廉，入腹属脾络 胃，上膈，挟咽，连舌本，
词解
大肠手阳明之脉，起于大指次指 ❖ 合谷两骨—第1、第2掌骨
之端，循指上廉，出合谷两骨之 ❖ 髃骨—音“隅”，指肩峰部
间，上入两筋之中，循臂上廉， ❖ 柱骨—第七颈椎 入肘外廉，上臑外前廉，上肩， ❖ 会上—大椎 出髃骨之前廉，上出于柱骨之会 ❖ 挟口—挟口角 上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；
其支者，从缺盆上颈贯颊，入下
词解 ❖ 胃口：胃上口，贲门部 ❖ 肺系:气管，喉咙 ❖ 腋下:胸部外上方 ❖ 臑:音“闹”，前臂 ❖ 心主:手厥阴心包经 ❖ 上骨:桡骨 ❖ 际:边缘
经络各论--针灸学课件(南京中医药
4
大学) PPT课件
手阳明大肠经——经脉循行
❖ 体内联系脏腑 属大肠、络肺
❖ 联系器官 下齿、鼻
❖ 体表循行部分
❖ 踝： ❖ 臂骨：尺骨 ❖ 肩解：肩后骨缝
解，绕肩胛，交肩上，入缺盆， ❖ 目锐眦：目外眦
络心，循咽下膈，抵胃属小肠；
其支者，从缺盆循颈上颊，至
目锐眦，却入耳中；其支者，
别颊上 抵鼻，至目内眦，斜
络于颧。
经络各论--针灸学课件(南京中医药
20
大学) PPT课件
足太阳膀胱经——经脉循行
❖ 体内联系脏腑
上抵腋，下循臑内，行太阴少阴 ❖ 小指次指：无名指 之间，入肘中，下臂行两筋之间，

胃 戊土 辰 解溪 巳
脾 己土 巳 大都 午
心 丁火 午 少冲 未
小肠 丙火 未 后溪 申
膀胱 壬水 申 至阴 酉
肾 癸水 酉 复溜 戌
心包 丁火 戌 中冲 亥
三焦 丙火 亥 中渚 子
泻法 子穴 时间 阳辅 子 行间 丑 尺泽 寅 二间 卯 厉兑 辰 商丘 巳 神门 午 小海 未 束骨 申 涌泉 酉 大陵 戌 天井 亥
徐、迎随等补泻内容。
•晋代，南北朝：《针灸甲乙经》（皇甫谧 ）。
•隋唐：太医署针灸专科，针博士、针助教、针师、 针工、针生从事针灸工作。彩色经络穴位图《明堂 孔穴图》；专著《千金方》（孙思邈 ），《外台秘 要》（王焘 ）。
•宋元：提出子午流注按时取穴的时间针法学说；针 灸铜人；专著多,《针灸资生经》（王执中 ）、《流 注指微赋》（何若愚） 、《十四经发挥》（滑寿 ）、 《铜人腧穴针灸图经》（王惟一 ）。
第四章 刺灸法总论
第一节 刺灸法的概念与分类
• 刺法，又称针法，是指使用不同的针具，刺入人体的 穴位(或一定部位)，并施以不同的手法，给予一定的 刺激，从而激发经气，达到调整阴阳、防治疾病的方 法。
• 灸法，是指采用艾绒和药物为主要材料，点燃后在体 表的一定部位或腧穴进行烧灼、温熨，借灸火的温热 刺激以及药物的作用，通过经络的传导，温通经络、 扶正祛邪，达到防治疾病的方法。
• 刺法灸法学，研究刺法、灸法等的理论及其临床使用 的学科。
刺灸法的源流与发展
一、 刺法的源流与发展
• “砭石”——最早的针具。
– 《说文解字》：“砭，以石刺病也”。
• 金属针具如青铜针的出现，“九针”。
• 《内经》中的九针，标志着针法的形成。 • 在针刺方法上，提出了“九刺”、“十

三、拔罐方法
❖ （二）走罐法（movable cupping） ❖ 亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤或
罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。 然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、 右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮 肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。 ❖ 适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背、腰 臀、大腿等部位。
三、拔罐方法
❖ （三）闪罐法（successive flash cupping） ❖ 即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地
拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血， 或瘀血为度。 ❖ 多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾 患，尤其适用于不宜留罐的患者，如小儿、 年轻女性的面部。
三、拔罐方法
❖ （四）刺血拔罐法（blood letting puncturing and cupping）
❖ 又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒 后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后， 再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以 加强刺血治疗的作用。
❖ 一般刺血后拔罐留置10~15分钟，多用于治疗 丹毒、扭伤、乳痈等。
三、拔罐方法
❖ （五）留针拔罐法（retaining needle and cupping）简称针罐
五、起罐方法和注意事项
❖ （二）注意事项 ❖ 3. 用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或
留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅 敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡较大时，用消 毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包 敷，以防感染。 ❖ 4．皮肤有过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布 部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、 腰骶部位，亦不宜拔罐。
二、罐的吸附方法
❖ （三）抽气吸法 ❖ 此法先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上，用

针具选择
根据治疗需要选择合适规格的针具， 如直径、长度等。
消毒方法
使用酒精或高压灭菌法对针具进行消 毒，确保无菌状态。
针刺技巧与注意事项
01
进针技巧
采用快速进针法，力度适中， 避免过深或过浅。
02
针刺角度
根据穴位所在位置调整针刺角 度，确保准确刺入。
03
注意事项
避免在血管、神经密集区域进 行针刺，注意避开重要器官。
头针与经络的关系
经络系统是头针针灸学的基础，通过刺激头部穴位可以 调节全身经络的气血运行，从而治疗疾病。
头部穴位与全身经络相通，刺激头部穴位可以影响相应 经络的功能，从而调节全身的气血运行。
头针针灸学通过刺激头部穴位来调节经络的气血运行， 以达到治疗疾病的目的。
02
头针针灸的操作方法
针具选择与消毒
常见穴位与针刺方法
神庭穴
位于前额正中，用 于治疗头晕、失眠 等症状。
印堂穴
位于两眉之间，用 于治疗头痛、失眠 等症状。
百会穴
位于头顶正中，用 于治疗头痛、失眠 等症状。
太阳穴
位于太阳穴处，用 于治疗偏头痛、眼 疾等症状。
针刺方法
采用平刺或斜刺法 ，根据穴位特点选 择合适的方法。
03
头针针灸的临床应用
理论基础
03
经络系统
脏腑理论
阴阳五行理论
头针针灸学以经络系统为基础，认为头部 穴位与全身经络相通，通过刺激头部穴位 可以调节相应经络的气血运行。
头针针灸学还与脏腑理论密切相关，认为 头部穴位与脏腑器官有着密切的联系，刺 激头部穴位可以调节脏腑功能。
头针针灸学还遵循阴阳五行理论，认为人 体内部的气血、脏腑等都存在着阴阳五行 相互关系，通过调节这些关系可以达到防 治疾病的目的。

注意事项
1.辨证：寒证、虚证适合 2.时间：下午、晚上适合 3.环境: 温暖适宜
3.艾灸治疗胎位不正
1.取穴：至阴（足太阳膀胱经） 2.定位：足小趾外侧，指甲角旁开0.1寸 2.操作：艾条灸
注意事项
1.时间：下午、晚上 2.患者体位：仰卧位 3.环境：不宜太热
4.敷脐疗法治疗慢性腹泻
选穴：少商、商阳、耳尖
少商
少商 （手太阴肺经井穴） 【定位】在拇指末节桡侧，距指甲角
0.1寸。 【功效】清肺利咽，开窍苏厥。
商阳 （手阳明大肠经井穴）
【定位】在手食指末节桡侧，距指甲角 0.1寸。
【功效】清肺利咽，开窍泻热。
耳尖
【标准定位】在耳郭的上方，当折耳向前， 耳郭上方的尖端处。
。
【功效】疏散风热，聪耳通窍。
【主治】1．耳鸣，耳聋，聤耳。 2．口眼歪斜，牙关紧闭，牙痛。 3．瘰疬，颊肿，痄腮。
【操作】直刺0.8～1.2寸；可灸。
丝竹空 SJ23
【定位】在面部，当眉梢凹陷处。 【功效】散风清热，清头明目。
地仓
【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔。 【功效】祛风扶正，通络止痛。
对虚寒腹痛有非常明显的疗效。
注意事项
1．明确疾病，辨证施治，正确选用和配制敷脐药物。 2．敷脐后如局部有皮疹痒痛，应暂停3-5天；如出现
局部溃疡，应停止敷脐，改用其他疗法。 3．敷脐疗法主要靠局部吸收产生治疗作用，治疗效
果较慢，对于一些全身性疾病如免疫疾病的调节则 更慢， 需治疗一段方可产生治疗效果，早期更换治 疗方案是不科学的。 4.此法对有些病收效较慢，可配合药物内服、针灸、 推拿等疗法同时治疗，以提高疗效。
2024/8/7
6.三棱针点刺治疗麦粒肿

旁
开 胆俞：…10
开
1.5 脾俞：…11
3
寸 胃俞：…12
寸
肾俞： 第2腰椎棘突下 志室：第2腰椎棘突下(平命门)
大肠俞：…4 （平腰阳关）
膀胱俞：平第2骶后孔
次髎：第2骶后孔中。
秩边：平第四骶后孔
足太阳膀胱经
委阳 腘 外侧端，股二头肌腱内侧。 委中 横纹 中点 承山：腓肠肌两肌腹间凹陷之顶端。 下 飞扬：昆仑直上7寸。 肢 昆仑：外踝尖与跟腱之间。 申脉：外踝尖下方凹陷中。 束骨：第5跖趾关节后，赤白肉际。 至阴：足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。
本经计21穴，重点穴：隐白、太白、公孙、三阴 交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包。
足太阴脾经
隐白：拇趾内侧趾甲角旁0.1寸。
足 太白：第1跖趾关节后下缘，赤白肉际。
公孙：第1跖骨基底前下。
下
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
肢 小腿 地机：阴陵泉下3寸（内踝尖～阴陵泉连线上）
阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。
足
凹陷中。
足窍阴：第4趾外侧趾甲角旁0.1寸。
足少阳经穴主治概要
本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病， 神志病，热病以及经脉循行部位的其他 病证。
头项部穴——局部病症
躯干胁肋部穴——局部病症、邻近脏腑 病症
肘膝以下穴——主治头、目、耳、咽喉 病以及神志病。
风池
头痛、眩晕——内外风所致均宜
足阳明经穴概览
本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下 肢外侧前缘、足部。
应掌握的解剖标志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角， 咬肌，颧骨，下颌切迹，额角发际，胸锁乳突肌，喉结， 锁骨，肋骨，乳头，肚脐，耻骨联合，髂前上棘，髌底， 胫骨前嵴， 长与趾长伸肌腱，足二、三跖骨结合部，足 二、三趾间的纹头，趾甲角。

【操作】直刺1～2寸。
5. 三阴交（SANYINJIAO）足太阴脾经
【定位】内踝高点上3寸，胫骨内侧后缘。
【主治】下肢萎痹，脚气，腹胀， 腹泻，月经不调，带下， 阴挺不孕，遗精，阳痿， 遗尿，疝气，失眠。
【操作】直刺1 ～ 1.5寸，孕妇禁针 。
6. 神门（SHENMEN）手少阴心经
【定位】腕横纹，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹 陷中。
平第四腰椎。 动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之间取听宫。
2.骨度分寸法
将人体不同部位的 长度或宽度，分别规 定为一定等分，每一 等分称为一寸，作为 量取腧穴的标准。
常用骨度分寸表
3.手指同身寸法
以患者的手指的宽度为标准来定取穴位的方法。
中指同身寸： 是以患者的中指中节屈曲时
内侧两端横纹头之间作为1寸， 一般用于四肢取穴的直寸和背部 取穴的横寸。
【主治】头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻 衄，耳鸣，癫痫，中风，热
风池
病等。 【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺
0.8～ 1.2寸。或刺透风府穴。
14. 太冲（TAICHONG）足厥阴肝经
【定位】足背第一二趾骨结合部之前
凹陷中。
【主治】头痛，眩晕，胁痛，呕逆，
月经不调，疝气。
【操作】直刺0.5 ～ 0.8寸。
10. 太溪（TAIXI）足少阴肾经
【定位】内踝高点与跟腱之间凹陷中。 【主治】月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便
秘，消渴，腰痛，耳聋，耳鸣，咽痛，齿 痛等。 【操作】直刺0.5 ～ 1寸。
11. 内关（NEIGUAN）手厥阴心包经
【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与 桡侧腕屈肌腱之间。
【主治】胃痛，呕吐，心痛，心悸， 胸闷癫痫， 热病，失眠，眩晕，偏头痛，

2019/9/21
12
5、针灸治病具有患者敏感性：不同的患者 对针灸的敏感性各不相同，敏感者，接受针 灸治疗效果好，不敏感的人接受针灸治疗的 效果相对来说就差些。
6、针灸治病价廉效果好，性价比值得信赖。
2019/9/21
13
二、针灸的适应症
骨关节、肌肉系统疾病：颈、肩、腰、腿痛 （颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、增生性 骨关节炎、膝关节痛），风湿、类风湿性关节 炎，肌肉劳损、挫伤，网球肘，腱鞘炎。
2、妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀 孕三个月以上者，不宜针刺腹部、腰骶部腧穴。至于 三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴， 在怀孕期亦应予禁刺。
3、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、 哑门穴等禁针。
4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后 不易止血者，不宜针刺。
一穴一针选择针具质量地不锈钢针金针银针磁极针检查各部202031325选择体位选择原则便于医生取穴施术便于留针患者舒适仰卧位适宜于取头面胸腹部腧穴和上下肢部分前侧面腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位202031326俯卧位适宜于取头项脊背腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备202031327侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上下肢部分腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备202031328仰靠坐位适宜于取前头颜面常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备202031329俯伏坐位适宜于取后头和项背部的腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备202031330侧伏坐位适宜于取头部的一侧面颊及耳前后部位的腧穴处方与体位暴露与松弛针刺期间勿改变体位医生适当的位置常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备202031331针具器械消毒高压蒸气灭菌法114kgcm30min药液浸泡消毒法75酒精3060min煮沸消毒法水沸后1520min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备202031332持针法掌握针具相应手法固定腧穴协助进针多指持针法减轻疼痛调节针感二指持针法202031333进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法202031334单手进针法用刺手的拇食指持针中指指端紧靠穴位中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时中指随势屈曲将针刺入直刺至所要求的深度