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用。
3.3.2 控制输液速度。
为使每天的补给量在24h 内均匀滴入,应试行先计算出每小时输入量。
用输液泵或微量泵控制输液速度。
在滴入脂肪乳和氨基酸时速度宜相对较慢,尤其是脂肪乳剂,速度快时,可引起脂肪栓塞。
3.3.3 静脉注射部位应经常检查是否有渗漏的情况,因脂肪乳、氨基酸等属于高渗溶液,极具腐蚀性,渗漏后会导致严重组织破坏。
如发现渗漏应及时拔针,并用50%的硫酸镁湿敷。
3.3.4 葡萄糖不宜突然停用,以免引起低血糖。
3.3.5 输液管每24h 更换1次以防止感染。
3.3.6 每日详细记录24h 出入量,准确磅体重,观察体重的增长情况,及时调整喂养。
每日查尿常规和尿素氮,以了解蛋白质的消耗量。
每周2～3次检则血常规和血生化,可了解患儿水、电解质平衡情况,以及时对症处理。
早产儿,特别是极低体重儿由于吸吮、胃肠蠕动及觅食反射不健全,大都不能在生后马上经口喂养,故生长发育所必须的营养物质和能量的供给是早产儿治疗和护理的关键。
我们在护理过程中根据早产儿的进食能力和病情选择喂养方式,使早产儿得到了更加科学合理的喂养,满足了他们在营养方面的特殊需求,从而提高了患儿的生存率。
参考文献:[1] 陈百合,谢巾英,廖秀宜.最新儿科护理学[M ].台北:台湾华杏出版社有限公司,1999:3-3.[2] 马丽霞,宋风云.早产儿围手术期的保暖及营养护理[J ].中华护理杂志,1999,34(7):405-406.[3] 张玉霞.极低出生体重儿喂养技术[J ].中华护理杂志,1999,34(8):508-508.收稿日期:2002-08-05; 修订日期:2002-12-201例室间隔缺损并脑瘤患者的护理体会林庆葵(广东省珠海市斗门区侨立中医院 519125)关键词:室间隔缺损; 急性左心衰; 脑瘤; 护理体会中图分类号:R 248.1 文献标识码:C 文章编号:1008-0805(2003)03-0187-01 室间隔缺损合并急性左心衰、脑瘤,临床少见,病势凶险。
内部审计视角下跨境电商企业风险与控制作者：祁飞来源：《审计与理财》2021年第07期【摘要】从内部审计视角认识，当前跨境电商企业面临着交易、运营、财务、信用等不同层面的风险，如何规避风险越来越成为跨境电商经营至胜的保证。
发挥内部审计的监督评价职能，可以从强化内部管理和增强交易规范性提高风险“预防”能力，通过加强内部审计，能够更好识别风险、分析评价风险和处置风险。
因此，建立以内部审计为主导的控制机制是规避和消化风险的有效途径，应把内部审计贯穿于跨境电商风险控制全过程，突出信用审计，做好财务审计，从组织制度建设上全方位、全过程构建起风险预警系统。
【关键词】内部审计;跨境电商;企业风险【基金项目】湖南省教育厅重点项目“非位似偏好、进口竞争与制造业质量升级研究”（编号：19A335）;湖南文理学院校级重点教改项目“应用型本科高校跨境电商人才培养模式创新研究”（编号：JGZD1911）。
任何经营活动都存在风险，风险的存在使实际收益与预期收益发生偏离，这就要求风险管理者必须结合行业特征，深入分析风险诱因，从风险意识和技术手段加强风险管控。
当前跨境电商企业正遇到一般贸易方式未曾遇到的经营风险，主要面临物流、支付和诚信三大挑战，而如何防范风险是亟需解决的首要问题。
在风险管理中，内部审计被置于“第三道防线”，已不是简单的查账核账角色，更多以风险为导向，发挥促进协同作用。
审计人员通过对跨境电商企业潜在意外或损失的识别、衡量和分析，并用有效方法控制和处理风险，可以最大限度保障跨境电商企业健康发展。
一、内部审计视角下跨境电商企业面临的风险1.以产品、支付为核心的交易性风险。
产品风险是跨境电商面对的第一个风险，当对行业产出需求无法预料时，往往因市场不确定性带来风险，由于目标国消费者偏好和市场需求变化，使得市场难以把握。
而由于产品质量问题达不到消费市场的要求，或者因产品种类、产品价格问题，则容易导致客户退货、差评的风险。
以支付为核心的交易风险是所有风险中影响最大的，企业在运用外币进行计价收付的交易中，由于汇率、结算方式等方面的变动将会给经营带来风险，其中影响最大的就是汇率。
房室间隔缺损联合封堵1例徐庆国;张奇志;孟海燕;孙守生;张琴【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2004(044)027【摘要】@@ 患者女,5岁,4年前因听诊发现心脏杂音而在当地医院行心脏超声检查示房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD),因要求行介入治疗入院.既往健康.查体:Bp90/65mmHg,心率88次/min,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级、响亮、粗糙的收缩期杂音.实验室检查:血尿常规、肝肾功能、血脂均正常.ECG正常,心脏超声:左房(LA)略扩大、右房(RA)、右室(RV)均明显扩大,左室(LV)略变小,房间隔连续中断,断端回声增强,回声失落处大小约12.0～15.0mm(上下径),室间隔膜部连续中断,回声失落处大小约4.7～5.5mm,轻度三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣反流.【总页数】1页(P82)【作者】徐庆国;张奇志;孟海燕;孙守生;张琴【作者单位】山东省交通医院,250031;山东省交通医院,250031;山东省交通医院,250031;山东省交通医院,250031;山东省交通医院,250031【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.经皮球囊肺动脉瓣成形术联合房间隔缺损封堵器闭合缺损治疗房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的疗效 [J], 马星星;高智耀;张义和2.不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损致完全性房室传导阻滞比较研究 [J], 杨舟; 肖云彬; 王野峰; 左超; 杨美玉; 陈智3.左心耳封堵联合房间隔缺损封堵"一站式"治疗对房间隔缺损合并心房颤动患者的安全性及疗效观察 [J], 姜小飞; 曾杰; 卢聪; 张恒; 朱卫民4.介入封堵术治疗先天性心脏病房室间隔缺损的效果观察 [J], 魏一鸣5.儿童房间隔缺损介入封堵术后早期高度房室传导阻滞处理策略 [J], 纪志娴;泮思林;罗刚;杜占慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
镜面右位心室间隔缺损合并肺动脉高压超声心动图表现1例樊钟泽【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)007【总页数】2页(P554,556)【作者】樊钟泽【作者单位】635000 四川省达州市中心医院功能科【正文语种】中文【中图分类】R540.45患者女，14岁，因发热、咳嗽2 d就诊。
诉6岁时外院体检偶然发现“先天性心脏病”，未做处理。
今因受凉后出现发热伴咳嗽，无呕吐、腹泻等症。
体格检查：精神稍差，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
心尖搏动在胸骨右缘三四肋间，胸骨右缘第二肋间闻及收缩期隆隆样杂音，心律不齐。
实验室检查：白细胞计数8.2×109/L，中性粒细胞百分比45.6%，红细胞计数3.39×1012/L，血红蛋白111 g/L。
胸片示：右位心，心影增大，肺淤血改变，左肺下叶感染可能（图1）。
超声心动图检查：腹腔内脏器反位，于右上腹见脾脏回声，脊柱右侧见腹主动脉，脊柱左侧见下腔静脉（图2）；心脏大部分位于右侧胸腔，心尖指向右下方，右侧心房内见肺静脉汇入，左侧心房内见上、下腔静脉汇入，心房反位，心室左襻。
调节束回声位于形态学右室内，两组乳头肌回声位于形态学左室内，同时可见左房、室内径增大，右室壁增厚约5 mm。
左室长轴及大动脉短轴切面示形态学左室内发出一支向上方走行的动脉，追踪扫查见动脉弓形态、无分叉血管延续，据此推断为主动脉；形态学右室发出动脉血管，追踪扫查见分叉血管延续，推断为肺动脉。
室间隔中上份膜周部回声中断，断端回声增强，缺损口宽约16～18 mm（图3），靠近主动脉瓣下部。
CDFI于心室水平探及左向右为主的双向分流的五彩镶嵌血流信号，收缩期右房侧见少量反流。
心包腔内见少量无回声区，以后壁为显，厚度约5 mm。
超声心动图提示：①内脏全反位合并镜面右位心；②膜周部室间隔缺损；③左房、室增大；④三尖瓣轻度反流；⑤肺动脉高压；⑥心包腔少量积液。
四川医学2020年9月第41卷（第9期）Sichuon Megjol Journo!#2020,Vo!.41,No.9・997・doi：10.16252/j.-nki-Xsnl004内501D020.09.024介入封堵治疗镜面右位心合并动脉导管未闭老年患者1例李鸿飞，尧逢友$，刘朝晖，郎明健（成都市第五人民医院心内科，四川成都611130）1临床资料患者，女,68岁，2005年开始出现劳力性呼吸困难，伴有心悸、胸闷不适,2019年开始前述症状加重,期间患者未进行任何正规诊治措施，于2019年10月下旬入院。
查体：心界向右侧扩大，心室率133次/ min，节律不齐，第一心音强弱不等，胸骨旁右侧第二肋间可闻及连续性机器样杂音。
行心电图检查提示快速性心房颤动，入院后行超声心动图提示镜像右位心，肺动脉扩张，LVEF0.63，LVEDD63mm，LA58mm，RV 29mm，RA54mm，动脉导管未闭（PDA），大动脉水平左向右分流（大动脉水平见束宽约5mm左向右连续性分流，V max=3.9m/s，压力阶差108mmHg），二尖瓣瓣上探及中量偏心性返流。
患者入院后行冠状动脉造影:冠状动脉未见异常，在主动脉弓行主动脉造影可见大量左向右分流，肺动脉显影。
经与患者及家属沟通,知情同意后决定行动脉导管未闭介入封堵术治疗。
经导管检查测肺动脉平均压（mPAP）,右心室、左心室、肺动脉主干、降主动脉压力，取上腔静脉、肺动脉、降主动脉血样行血气分析，计算肺循环血流量（Qp）/体循环血流量（Qs）1.52、全肺阻力8wood,建立股动脉-降主动脉-PDA-肺动脉-右心室-右心房-下腔静脉内殳静脉轨道。
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体位行主动脉弓造影，成功测得动脉导管最狭窄处直径约10mm,见图1,予以14F输送鞘沿导丝送至降主动脉后撤出扩张导管及交换加硬导丝，选择直径20mm蘑菇伞封堵器行试封堵，听诊PDA杂音消失丄AO90O CRA0。
