引起中药不良反应发生的因素

中药学综合知识与技能中药不良反应第一节药物不良反应概述考点精讲一、药物不良反应概念（一）药物不良反应药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要的医学事件，如不进行治疗可能出现上述情况的。

（二）中药不良反应中药不良反应包括副作用、毒性作用、变态反应（药物过敏反应）、后遗效应、依赖性、特异质反应、致癌作用等。

二、不良反应分类（一）病因学分类【例·最佳选择题】变态反应的含义是A.由遗传因素机体产生的不良反应B.由药物的治疗作用引起的不良反应C.由抗原抗体的相互作用引起的不良反应D.由药物被反复应用导致使用者瘾癖的特性E.由药物有效成分降解产生有害物质『正确答案』C『答案解析』变态反应：由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。

（二）病理学分类第二节中药不良反应常见的临床表现中药不良反应常见的临床表现【例·多项选择题】中药不良反应常见的皮肤症状有A.痤疮样疹B.麻疹样疹C.多形性红斑型药疹D.接触性皮炎E.光敏性皮炎『正确答案』ABCDE『答案解析』五个选项内容都是属于中药不良反应常见的皮肤症状。

第三节引起中药不良反应发生的因素一、引起中药不良反应发生的因素【例·多项选择题】引起中药不良反应的药物和使用因素有A.品种混乱B.炮制不当C.剂量过大D.疗程过长E.辨证不准『正确答案』ABCDE『答案解析』以上五个都是引起中药不良反应的药物和使用因素，除此还有配伍失度。

第四节医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物二、马钱子及含马钱子的中成药三、蟾酥及含蟾酥的中成药四、雄黄及含雄黄的中成药五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药独家记忆1.含乌头类的中成药口诀为：三瓜整天去追风消金，又服喽。

中药不良反应发生的原因及预防措施【关键词】不良反应发生原因预防措施药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

中医药学是人类历史的宝贵遗产，是中华民族辉煌科学成就的代表。

几千年来，中医根据辨证施治运用中药防治各种疾病，作出了巨大的贡献，中医药以其安全有效、毒副作用小的明显优势受到临床患者的青睐。

随着对中药大量、长期的使用，认为“中药为天然药物，无毒副作用”或者是“有病治病，无病强身”等观点，从而导致中药滥用现象的出现。

随着中药临床应用的日益广泛，随之出现的中药不良反应也越来越多，因此，临床对中药的使用必须高度重视中药不良反应的发生。

现对中药不良反应的产生原因作以下浅析。

1 中药质量问题1.1 品种中药品种繁多，来源复杂，药物中“同名异物”，“同物异名”的现象在所难免。

这些药物的药性悬殊，不同品种的药物之间相互替用或乱用就可能导致不良反应的发生。

如金钱草异物同名品甚多，有四川报春花科多年生草本植物过路黄的全草；有江苏唇形科植物活血丹的全草；各地称金钱草的药用植物还有很多，临床治疗肝胆结石的以四川大金钱草（过路黄）的老草疗效为好，而治疗泌尿系统结石则以唇形科活血丹（连钱草）为佳。

各品种功用不同，临床用药若不辨清楚，则易导致不良反应［1］。

山豆根主要有广豆根和北豆根，前者为豆科槐属植物，而后者却是防己科植物蝙蝠葛的根茎，北豆根具有清热解毒之功，常入药治疗咽喉肿痛，而广豆根易致呕，实验表明，广豆根毒性明显大于北豆根，又如苦楝子与川楝子，有些地区当川楝子不足时，以苦楝子代用，这是不妥的，苦楝子是有毒之品，不可与川楝子混淆入药。

1.2 产地自然环境对植物体内的化学物质的合成、代谢和积累影响显著，从而影响中药中有效成分的类型和数量，影响中药的品质。

中药强调地道药材，其目的是保证中药所含有效成份的相对固定。

近产的麻黄。同一中药因其有效成分含量不同用药时应有所 增减， 以防药效不达或用量过大而造成不良反应发生。 ２ ． ２ 不合适剂量或使用时间过长 药物具有二重性， 使用恰 当， 剂量准确， 起治疗作用， 反之则不然。有报道关木通大剂量
５ ， ７ ］ 使用， 可致急性肾功能衰竭。山豆根过量致休克甚至死亡 ［ 。 ４ ］ 车前草大剂量使用诱发低血钾症 ［ 。川芎大剂量引起剧烈头 ８ ］ ４ ］ 痛［ 。莨菪子大剂量可见口咽干燥 ［ 。中药剂量变化导致不
５ ］ 。广豆根作北豆 有毒的大叶柴胡充柴胡使用， 发生中毒事件 ［
同功效， 在中药复方中， 常因一种药物增减而致不同作用， 其适 应证就会不同。如桂枝汤中， 桂枝、 白芍用量相等， 有调和营卫 解肌的功效， 主治太阳中风、 头痛发热、 汗出恶风等证； 而桂枝 加白芍汤中， 白芍用量比桂枝多 １倍， 就成为太阳病误下而引 起的腹满时痛的药方； 若重加桂枝， 就成了解肌散寒、 降逆平冲 的药方了。又如厚朴三物汤、 小承气汤和厚朴大黄汤这 ３个药 方都是厚朴、 枳实、 大黄等 ３味药物组成的， 因 ３药的用量 在各 方中不同， 不仅方名不同， 而且治证也不同。 ２ ． ３ 使用方法不对 服用巴豆时勿同时服用热粥、 开水等温 热饮食， 否则可引起泻下剧烈或不止 。而人参为公认的补益 药， 以补气为主， 用于阳虚、 气虚者可起治疗作用； 若用于气不 虚之实证、 热证， 则属禁忌， 可引起一系列中毒症状： 周身不适
。一次口服小檗碱 ２ ． ０ｇ
或连续使用黄连粉 １ ０ ０ｇ ， 未见不良反应， 而临床有服用小檗碱 。 ２ ． ６ 给药途径 给药途径不同， 药物在体内浓度不同， 药效不 同， 不良反应也有轻重之别。如当归、 丹参等通过不同制剂口 服（ 当归口服液、 复方丹参片、 复方丹参颗粒） 或注射（ 当归注射 液、 丹参注射液） 给药， 其不良反应的发生明显不同。跌打丸口 服时可出现全身乏力、 恶心、 头昏、 目眩等， 外用后可出现接触 性皮炎。 ２ ． ７ 给药时辰与环境 服药时间不正确， 不但影响疗效， 由此 还伴有不良反应的发生。如镇静安神药宜睡前服用， 若早起服 之会引起全天精神萎靡不振， 身体不适。古方即有以时辰命名 之， 强调服药时间的重要性， 如鸡鸣散。中医用药强调整体观 念， 人体内外环境的辩证统一， 有“ 用温远温” “ 用寒远寒” 之说， 即强调用药时自然气候与地理环境。 ３ 机体因素 ３ ． １ 种族与遗传因素 不同种族的人群对药物的吸收、 分布、 代谢、 排泄等不同， 如乙酰化酶活性高低具有明显的种族差异。

中药不良反应常见原因
中药不良反应的常见原因包括以下几点：
1. 药物成分引起的过敏反应：中药中含有多种成分，其中一些成分可能对个体产生过敏反应，如草本中药中的花粉、霉菌等。

过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。

2. 药物质量问题：有些地方生产的中药可能存在质量问题，如添加了重金属、农药残留等有害物质，或者药材存放不当引起霉变等问题。

这些问题可能导致中药引发不良反应。

3. 个体差异：每个人的身体情况都不同，对中药的敏感程度也不同。

有些人可能对某些中药成分比较敏感，容易出现不良反应。

4. 中药的药物相互作用：中药中的活性成分可能与其他药物相互作用，增加或减少其他药物的作用，导致不良反应。

5. 中药的剂量问题：中药的剂量不同会产生不同的反应。

如果剂量过大，可能会引发中毒反应；剂量过小则可能无效。

6. 服用不当：中药的服用方法、时间、用量等都需要遵循医生或中医师的建议。

如果不按照规定方法服用，可能会引发不良反应。

总之，中药不良反应的原因很多，包括药物成分、质量问题、
个体差异、药物相互作用、剂量问题以及不正确的服用方式等。

了解这些原因，可以避免或减少中药不良反应的发生。

中药不良反应产生的原因近年来，随着中药的广泛应用，国内外关于中药不良反应的报道也逐渐增多，除了中药本身因素外，在使用中因辩证不当，药不对症、配伍不当、服用剂量过大、长期用药日久蓄积、煎煮不当及机体因素也是导致中药不良反应产生的主要原因。

总结中药不良反应产生的原因，旨在科学、合理的使用中药。

标签：中药不良反应；原因中药不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

由于中药在使用中，既有准字号中成药，也有食字号保健品，还有没有法定质量标准的汤剂等，更重要的是因为药材质量的不稳定，用药剂量、用药时间、配伍变化等大多没有严格规定；临床疗效的多靶向性等导致其不良反应的原因非常复杂。

近年来，关于中药不良反应的报道，有属于药品不良反应的范畴，如穿琥宁注射液等的不良反应；还有相当一部分是用药不当、劣药所致的有害反应，所以，目前所讲的中药不良反应是广义的。

通过查阅国内外关于中药不良反应的报道和笔者所在市各级医疗单位不良反应的统计，归纳中药不良反应的产生，主要有以下几方面原因。

1 药物本身的原因1.1 药材因素中药来源混乱、品类繁多、基原多样，常出现同名异物、品种混乱、真假难辨的情况。

若采药不辨真伪，用药不知是非，极易引起毒副作用的发生。

清代郑肖岩《伪药条辨》曾说：“虽有良医，而药肆多伪药，则良医仍无济于事，故良医良药，互相辅而行。

”指出伪药效差的一面，其次会加重病情，更重要的是伪药易发生毒副反应。

如马兜铃科的关木通导致肾损害就是由于木通类植物基源混乱而导致误用引起的不良反应。

但即使同一原性药材，也可因生长环境、生长年限、采收季节、采收时间、产地加工、炮制加工、储存条件的不同而影响药材质量。

1.2 药材污染中药在生长过程中残存农药，重金属含量增高，放射性元素、微生物污染等不但会影响到中药质量，也会对人体造成危害。

如蜂蜜原为药食两用之品，如果蜜源来自雷公藤、夹竹桃等有毒植物之花，则有中毒的可能。

2023年-2024年执业药师之中药学综合知识与技能精选试题及答案一单选题（共45题）1、与药名有关的产地类术语，正确的是A.明天麻B.子黄芩C.田三七D.苦杏仁E.左秦艽【答案】 C2、破故纸的正名是（）A.白芷B.蛇蜕C.蝉蜕D.补骨脂E.木蝴蝶【答案】 D3、（2019年真题）某女，25岁。

月经延迟，小腹胀痛拒按，经血量少，血色紫暗有块，经行不畅，经前胸胁、乳房胀痛，饮食可，二便调；舌暗，苔白，脉弦。

A.气虚B.气滞C.血虚D.血瘀E.气逆【答案】 B4、患者男，65岁。

有高血压病史。

1个月前突然倒地，神志不清，经抢救脱险，醒后言语不利，舌强硬，口眼?斜，肢体麻木，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。

A.蟾酥B.蜈蚣C.雄黄D.细辛E.雷公藤【答案】 C5、具有助心行血作用的气称为A.营气B.宗气C.卫气D.元气E.真气【答案】 B6、属于中成药合理联用的药组是（）A.六味地黄丸、脑立清B.天麻丸、川贝枇杷糖浆C.珍菊降压片、复方枇杷糖浆D.胆宁片、苏合香丸E.大活络丸、通宣理肺丸【答案】 A7、某男，3岁。

不思进食，食而不化，神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，苔薄白，脉缓无力。

根据病例回答以下问题。

A.不换金正气散B.异功散C.养胃增液汤D.丹栀逍遥散E.左归丸【答案】 B8、属于常用中医药工具书的是A.《国家食品药品监督管理局标准》B.《中药大辞典》C.《中药材》D.《神农本草经》E.《中华本草》【答案】 B9、中医诊断用以分辨疾病性质的纲领是( )A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实E.气血【答案】 C10、某女，33岁。

浮肿1年，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘腹胀闷，纳少，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，畏寒，小便短少，大便溏薄;舌淡苔白腻，脉沉缓。

诊断为水肿。

A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.温肾助阳，化气行水D.温阳健脾，行气利水E.分利湿热，化气行水【答案】 D11、肺主气功能的核心是A.主气的生成B.主呼吸C.调节气机D.主宣发E.主肃降【答案】 B12、某男，75岁，患中风1年，左侧肢软无力，手足浮肿，语言蹇涩，面色少华。

涎 、 心呕 吐 、 恶 四肢 发 麻 、 昏眼花 、 头 呼吸 困难 、 瞳孔 散 大 、 律紊 ２４ 心 ．合理用药 ： 医生是药物 的使用者 ， 使用 中药必须 以中医理论 乱 等起 乌 头碱 中毒 的不 良反 应 。 作 指 导 ， 于辩 证 ， 悉 药性 ， 证 对应 ， 精 熟 要 方显 奇 效 。
． ４社会 因素 ： 是有 关 部 门对 中药监 管 有 漏洞 ； 有农 药 、 染 一 还 污 应 用 中药 时 出现 的 与用 药 目的无 关 的 有 害反 应 就 是 中药 的 １ 还 不 不 良反应 。 探讨 中药 不 良反 应 的 因素 与对 策 ， 提 高 中药疗 效 和 等 因素 导致 药 材 质 量 问题 ； 有很 多 药 物广 告 ， 负责 任 的 宣 称 对 、纯 有 无 ， 使 用 药安 全 都有 非 常重 要 的 意义 ， 就 笔者 的粗 浅认 识 汇总 如下 。 “ 现 中药 纯 天 然 无 副 作 用 ” “ 中药 ， 病 治病 ， 病 强 身 ” 得病
如过 敏体 质 的 发生 不 良反 应 的 机会 就 多 。即使 像 云南 白药 ， 临床 （） １ １４ ． ： 上就 发生 过在 外 敷 刀伤 时 发生 过 敏 性休 克 的危 重 病 例 。另 外 ， 『１ 萍， ６陈 汪世 民． 注射 剂输 液 反应 的原 因分析 『１ 国药 业， 中药 Ｊ中 ． 儿童 、 年人 和孕 期 、 期 及 哺乳 期 妇女 也 易 发 生不 良反 应 。 老 经 ２ ０ ， （） ０ ０ ８ １ ８： ． ５ ６
陕西省榆 林市 神木县 医 院（ １ ３ ５ ７９ １ ） ２ １ 年 ４月 ５日收稿 ００
【］ 海廷 ． 南 白药粉 外 用 导致 过 敏 反 应 １ ｆ． ７王 云 例 Ｊ 中国 误诊 学 杂 １

关键词：不良反应中图分类号：R285文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0041-02浅析引起中药不良反应的主要因素刘步芹*过去人们对中药认识不足，认为中药毒性小或无毒副作用，还有“中药有病治病，无病养生”的说法。

其实，我国历代医家对“药毒”早有认识，并告诫人们“凡药三分毒”。

随着中医药事业的发展，中药的广泛应用以及人们对药源性疾病认识水平的提高，对中药应用中所出现的不良反应也应引起重视，现将工作中见到的做一简述。

1品种1.1品种混乱：不少中药表面观药形相似而不易区别，或存在同名异物、同物异名等混乱现象。

如五加科植物细柱五加和萝摩科植物杠柳的根均称“五加皮”，前者为南五加皮，后者为北五加，两者科属及化学成份均不同，杠柳根皮含强心类成份，宜引起强心苷类中毒反应。

1.2品种历史演变。

1.3地区性习惯用药：各地用药习惯不同，如山豆根，南方惯用豆科植物桑树的根，北方用防已科植物暽藤的根，两者科属成份、功效与毒性均不同。

2剂型药物随剂型改变，其理化性质及药效毒性随之改变，一些中药在其有效成份、药理毒性疗效学不甚明了，轻易改变剂型，尤其在缺乏科学的有效控制内在质量手段条件下制成的剂型，如传统灵芝，不良反应少，制成剂型，相继发生数十例休克等过敏反应。

3制备工艺3.1汤剂煎煮不当：汤剂的煎法，火候，煎煮时间，加水量，取汁量，先煎，后下，冲服，烊化等要求非常严格。

3.2制备工艺不合理：中药必须精加工，严格操作制成剂型供药用，否则会影响内在质量，反之必然会导致不良反应，如双黄连针剂，引起过敏反应，与其成分中鞣质处理不当有关。

4质量4.1炮制不当4.2药物不纯：药物本身不纯，含杂质，质检把关不严，使用者难以识别，用后导致不良反应，若寄主为有毒植物，如巴豆，寄生在其上的药物也会有与寄主相同的有效成份，则用之有毒。

4.3药物污染，如农药等。

另外，与产地，收获季节，药用部位，贮藏条件等因素有关。

5组方5.1配伍不当：中药配伍组方，一方少则几味药，多则几十味，其功效为方中所有药物的联合反应，配伍不当，不仅降低疗效，还增强毒性，故中药复方在于配伍之巧妙，用药得法，使其相互协助增强疗效，降低毒副作用，组方在于精巧，能小勿大，能轻勿重，避免重剂增加不良反应。

2023年-2024年执业药师之中药学综合知识与技能考前冲刺模拟试卷A卷含答案单选题（共45题）1、“寒极生热，热极生寒”，体现了阴阳的哪一关系A.相互交感B.对立制约C.阴阳平衡D.相互转化E.阴阳消长【答案】 D2、不能与含麻黄碱的中药合用的西药有A.喷托维林（咳必清）B.强心药、降压药C.多酶片、胃蛋白酶D.磺胺类E.对乙酰氨基酚（扑热息痛）【答案】 B3、医生对颜色提出要求的药名是A.紫丹参B.香白芷C.江枳壳D.嫩桂枝E.九孔石决明【答案】 A4、某男，31岁，天气突然特冷，衣着单薄，致左上腹部暴痛，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴，恶心欲吐，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

A.良附丸加减B.左金丸加减C.附子汤加减D.保和丸加减E.黄芪建中汤加减【答案】 A5、胃的生理特性是A.喜燥恶湿主升B.喜燥恶湿主降C.喜润恶燥主降D.喜润恶燥主升E.喜湿恶燥主升【答案】 C6、可与蛤蚧同贮的是A.花椒B.藏红花C.细辛D.泽泻E.牡丹皮【答案】 A7、与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用的是A.桂枝汤B.八味地黄丸C.黄柏D.山茱萸E.薄荷【答案】 A8、气的温煦作用减弱临床可见A.恶寒B.发热C.胃下垂D.胸闷E.气短【答案】 A9、（2016年真题）某女，56岁。

因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。

服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。

遂收入院治疗。

入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。

医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。

A.疗程30天，间隔5天B.疗程30天，间隔7天C.疗程30天，间隔15天D.疗程60天，间隔7天E.疗程60天，间隔15天【答案】 C10、暂时性糖尿可出现于下列哪种情况时A.慢性肾炎B.甲状腺功能亢进症C.剧烈运动D.哺乳期妇女E.肝硬化【答案】 C11、患者男，65岁。

（表1）。
表1 中药不良反应原因分析
中药品种
大黄
半夏 黄花夹竹桃
蟾酥 乌头 黄芩
不良反应
腹痛、间断性便秘
中毒反应 洋地黄蓄积中毒
中毒反应 中毒反应 中毒反应
原因分析 大黄性苦、味寒，含有鞣质具有
一定的收敛功效 炮制方法不当 用药时间过长 用药量过大 炮制方法不当
治疗虚寒证，药不对症
商陆
中毒反应
用金属器皿进行煎煮
通过本文的讨论和分析我们发现，一定要注视对中药不良反应 的有效监控，并辨证的看待中药的不良反应。正视存在中药不良反应 的问题，冷静对不良反应的原因进行分析。积极寻求避免中药不良反 应发生的对策，积极学习中药临床使用、配伍方法，建立有效的中药 临床使用评价系统，提高中药使用安全性和有效性。综上所述，要重 视对临床中药不良反应的原因研究，避免对患者的不良影响，保证临 床中药用药安全。
CHINESE MEDICINE 中医中药
CHINA HEALTH INDUSTRY
中药不良反应产生的原因及对策分析
王相美1 纪丽娜2 1.吉林省白山市妇幼保健院，吉林白山 134300；2.吉林省白山市中心医院，吉林白山 134300
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[摘要] 目的 分析中药不良反应产生的原因和对策。 方法 选取该院2009年12月—2011年12月期间上报的中药不良反应事件，对其具体 原因进行分析，分析解决对策。结果 在2009年12月—2011年12月期间共上报中药不良反应事件11例，通过对原因的分析，制定出预防对策，可 有效避免中药不良反应的再次发生。结论 要重视对临床中药不良反应的原因研究，避免对患者的不良影响，保证临床中药用药安全。 [关键词] 中药；不良反应；原因；对策 [中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（b）-0171-01

中药的不良反应及分析姚晓07资源摘要：各种中药及其中药制剂在我国临床广泛应用于治病防病，历史悠久，成效显著，但其不良反应近年来也被进一步发现和认识。

造成中药不良反应的原因有中药品种混乱或以假乱真，药物的固有毒性及用量不当，辨证失当、药不对证，炮制或煎煮不当，剂型或服用方法不当，疗程过长，造成蓄积中毒等。

中药不良反应的发生严重影响了广大患者的身心健康，中药应按质量合格、用量合适、用法合理的原则使用，提高合理用药水平，减少不良反应的发生。

关键词中药；中药制剂；不良反应1.概念：中药的不良反应是指药物用于人体后，药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗反应。

中药的不良反应常统称为中药的毒副作用，包括中毒反应和过敏反应。

2．中药不良反应的临床表现2.1过敏反应过敏反应一般是指服用正常剂量或极小剂量时出现的非正常反应，多与体质因素有关。

凡单味中药、中成药和名方组成中含有抗原物质或药物间相互作用后或在它们的代谢过程中产生抗原物质的，首次尤其是多次用药后常可引起过敏反应。

临床表现为过敏性休克、喉头水肿、紫癜、哮喘、心律失常、肝损伤、耳鸣、发热、腹泻等。

2.1中毒反应中毒反应的临床特点是发病急、病情恶。

其临床症状表现：消化系统为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等；心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐等；造血系统表现为白细胞缺乏、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。

目前已发现由毒性反应而致死的中药有20多种如雷公藤、蜈蚣、马钱子、砒霜等。

中毒反应多由于药品原料购销、药品生产和药品使用不当引起。

中毒致死的中药多是有毒中药，但历代医书称无毒之品也能置人于死地。

3.人体各个系统不良反应药物及其不良反应表现3.1血管系统不良反应药物有76种，其不良反应表现为血压升高的中药制剂及药物有刺五加注射剂、葛根素注射剂、双黄连注射剂、灯盏花素注射剂、细辛注射剂、肾宝合剂、草乌膏剂、番泻叶、复方桔梗注射剂、天和骨通贴膏、壮骨关节丸；表现为低血压的中药制剂及药物有生脉注射剂、双黄连注射剂、鱼腥草注射剂、柴胡注射剂、穿琥宁注射剂、红花注射剂、清开灵注射剂、川芎嗪、郁金、莪术油、银杏达莫注射剂、骨宁注射剂、三七片、银翘解毒丸、六味地黄丸、龙胆泻肝丸、鸦胆子；治疗心律失常的中药制剂及药物有草乌、正清风痛宁、生脉注射剂、精制蝮蛇抗栓酶、乌头碱、鸦胆子油、龙骨、木薯、垂盆草、地骨皮、博落回、冬虫夏草、北五加皮、夹竹桃类；诱发心绞痛的中药制剂有刺五加注射剂、脉络宁注射剂；引起窦性心动过速、过缓的中药制剂有复方丹参注射剂、β-七叶皂苷钠注射剂、茵栀黄注射剂、复方丹参片、藻酸双酯钠、江苏白药；引起心动过速的中药制剂有生脉注射剂、复方丹参注射剂、双黄连注射剂、刺五加注射剂、止咳丸、藿香正气水、咳喘糖浆；引起心动过缓的中药制剂有β-七叶皂苷钠注射剂；引起心悸的中药制剂有刺五加注射剂；引起室性早搏的中药制剂及药物有小活络丸、柴胡、山海丹；引起房室传导阻滞的药物有黑附子、葶苈子；引起窦性停搏的中药制剂有生脉注射剂；引起微循环障碍的中药制剂有脉络宁注射剂；引起心功能衰竭的中药制剂及药物有清开灵注射剂、细辛、朱砂、鸦胆子、马钱子；引起心房纤颤的中药制剂及药物有灯盏花注射剂、双黄连注射剂、山豆根；引起心室纤颤的中药制剂有葛根素注射剂。

中药的中药不良反应中药作为中华传统医学的重要组成部分，历史悠久，疗效显著，备受人们青睐。

然而，随着社会的发展和人们对健康的重视，对中药不良反应的关注也逐渐增加。

中医学认为，药物有其双重性，既可治病，又可能引起不良反应。

因此，正确使用中药、避免中药不良反应成为了当前亟需解决的问题。

一、中药不良反应的定义及特点中药不良反应又称药物不良反应，是指在正常用药剂量下，药物引起的对患者不利的反应。

中药不良反应与西药不良反应相比，具有以下几个特点：1. 多发性：由于中药复方的成分复杂、药效温和，很容易导致不良反应的发生。

2. 隐匿性：部分中药不良反应表现为隐匿性，症状不典型，易被忽视或误诊。

3. 多样性：中药不良反应涉及的范围广泛，包括过敏反应、肝肾损伤、心血管系统损害等。

二、中药不良反应的分类及临床表现根据中药不良反应的症状表现及病理生理机制，可将中药不良反应分为以下几类：1. 过敏反应：表现为皮肤瘙痒、疹子、荨麻疹、过敏性休克等。

2. 肝肾损伤：主要表现为肝功能异常、黄疸、蛋白尿、肾功能减退等。

3. 心血管系统损害：可能引起心悸、头晕、血压升高等症状。

4. 消化系统损伤：表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。

5. 中枢神经系统损伤：可能导致头痛、眩晕、神志不清等表现。

三、中药不良反应发生的原因及预防措施中药不良反应的发生原因复杂多样，主要包括以下几个方面：1. 个体差异：不同人群对中药的耐受性存在差异，易引发不同程度的不良反应。

2. 用药不当：中药剂量过大、疗程过长、使用方法不当等都可能引起不良反应。

3. 药物配伍不当：中药复方中的药物配伍需要谨慎，否则可能引发不良反应。

为了预防中药不良反应的发生，我们可以采取以下措施：1. 合理用药：在医生的指导下使用中药，不擅自更改用药剂量和使用方法。

2. 谨慎选择：对于有过敏史或肝肾功能异常的患者，应慎重选择中药。

3. 观察反应：使用中药后，应密切观察患者的反应，一旦出现异常情况及时处理。

肾区叩击痛、浮肿、排尿困难或尿道灼痛，尿毒 症、急性肾功能衰竭等。 ➢ 严重时可致尿毒症而导致死亡。
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5、泌尿系统为主的不良反应 ➢ 引发药物：雷公藤、苍耳子、马兜铃、雄黄、朱
砂等。 ➢ 主要成分：生物碱、苷类、黄酮、马兜铃酸、砷、
汞等。
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6、血液系统为主的不良反应 ➢ 表现为头晕心悸、倦怠乏力、口舌溃疡、皮肤紫
中药及其制剂在正常用法和用量的情况下，产生除 治疗作用以外的非预期且有害于机体的反应。
3
中药不良反应的原因-1
➢ 药物和使用的原因 1、品种混乱，使用不当 2、炮制或煎煮方法不当 3、用药剂量过大 4、剂型改变 5、辩证不准，用药不当 6、配伍不当
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1、品种混乱，使用不当 市售中药材品种来源错误，或民间自采、自用
➢ 如：乌头可损伤视神经，引起视力下降；独活、 洋金花可引起瞳孔散大；红花、洋金花可引起青 光眼；大黄可引起角膜溃疡；石榴皮可引起复视。
➢ 雷公藤、雄黄等具有生殖毒性，可引起不孕不育 等。
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• 中药饮片的购买不限于形式，地点（超市，
集市，自采）我们大多数人很难去把控药品质 量的好坏，在我们选择一些食疗或代茶饮一些 药物时，尽量多的选择正规医疗场所，不要为 了方便去一些对质量没有保证的购买场所。
而误食。 如将木通误用为关木通，将天仙子误作菟丝子
等。5Βιβλιοθήκη 2、炮制或煎煮方法不当 有毒中药炮制不得法，未能有效降低毒性；有
毒中药煎煮时间太短。 如苍耳子未炒黄去刺；附子、商陆等未先煎久
煮。
6
3、用药剂量过大 某些药物服用剂量过大可产生不良反应甚至中毒，
如麻黄过量服用出现心率加快、血压升高、心率失常； 马钱子、附子、细辛等有毒中药过量易中毒。

中药不良反应探析【关键词】中药；不良反应1 中药不良反应发生原因1．1 药物本身的因素1．1．1 中药的药理作用及化学成分中药产生的不良反应可能与其药理作用相关，如甘草的肾上腺皮质激素样作用，可导致钠潴留和钾排泄量增加，引起水肿、低血钾、高血压、全身乏力等不良反应，严重者甚至可致代谢性碱中毒。

中药的不良反应也往往与其所含的化学成分直接相关，如马钱子含番木鳖碱，曼陀罗含莨菪碱，川乌含乌头碱等，均可产生相应的不良反应。

1．1．2 中药品种混淆而造成错用或误用由于中药中同名异药、同药异名的品种较多，品种间毒性悬殊。

常因混用、代用而出现不良反应。

如五加皮与香加皮二者均可称五加皮，但科、属、种及所含化学成分均不同，二者用量有明显差异。

但目前临床上用香加皮代替五加皮常有发生，而香加皮含强心苷类成分，如代用就有可能会发生强心苷样中毒，甚至死亡。

另外一些地区习惯用药的情况，亦是不良反应的主要原因，北京曾发生过因北豆根作山豆根入药而造成200余人的中毒事作。

以北豆根作山豆根入药高达90％[1]，存在着严重用药安全隐患。

1．1．3 炮制不符合要求中药炮制是否得当，不单关系到其药效，而一些毒性和烈性中药的合理炮制，更是确保安全的重要措施。

川乌、草乌、半夏等均需炮制后使用，否则易引起毒副作用。

巴豆常去油取霜用，以去除其剧泻作用等。

可见，不按规定炮制。

亦可成为中药不良反应的原因之一。

1．2 长时间用药或用药过量很多中药长时间连续用或使用过量，均易出现依赖性和蓄积中毒。

如乌头类的中药用量稍大，即可致心律失常；如长时间服用朱砂安神丸，可以造成慢性汞蓄积中毒；如朱砂安神丸与天王补心丸合用(二者均含朱砂)，增加了有毒药物的服用量，加大了患者中毒或产生不良反应的可能性；如长期应用麝香可致造血功能障碍；长期服用雷公藤制剂可致再生障碍性贫血等。

一些常用中药也出现类似反应，如长期服用番泻叶可致依赖性[2]，甚至可致月经失调；长期以美容为目的服用以大黄为君药的排毒养颜胶囊后导致继发性便秘。

中药不良反应是指在使用中药治疗过程中出现的不利影响。

不良反应类型主要包括身体反应和心理反应两类。

1.身体反应：包括过敏反应、消化道反应、肝脏毒性、肾脏毒性等。

2.心理反应：包括焦虑、抑郁、失眠等。

原因主要有以下几点：
1.药物成分不纯：药材中含有有害物质或杂质，导致不良反应。

2.用药不当：用药量过大或用药频率过高，导致不良反应。

3.个体差异：不同人对药物的反应不同，可能导致不良反应。

4.药物相互作用：药物之间可能会相互作用，导致不良反应。

5.疾病状态不同：患者疾病状态不同，对药物的反应也不同，可能导致不良反应。

6.其他因素，如药物剂型、药物制剂方式等，也可能导致不良反应。

对于中药不良反应，应采取以下对策：
1.严格按照处方用药，避免用药量过大或用药频率过高。

2.选择正规药店购买中药，保证药物成分纯正。

3.如果出现不良反应，应立即停药并就医。

4.在用药前要告诉医生所有正在服用的药物，避免药物相互作用。

5.建立药物不良反应监测系统，及时发现和解决不良反应问题。

中药不良反应的诱发因素王珊【中图分类号】R337【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0372-01中药的不良反应是指合格药品在正常用法，用量时出现的五官的或意外的有害反应。

引起中药不良反应的因素有多方面。

笔者将诱发不良反应的几种因素与同行们作一浅析。

1超剂量或疗程过长因素人们一般认为中药是天然药物，无毒副作用，使用安全。

在用药剂量方面比较随意，有的因长时间超剂量使用，引起蓄积性中毒。

如有资料表明的因长期服用雷公藤及多苷片可引起肝硬化腹水死亡。

还好由食用有毒中药或含有毒成分的中成药，因剂量过大或疗程过长发生不良反应的现象，如...头类药物用量稍大即致心律失常，甚至引起室颤死亡。

黄药子、壮骨关节丸及黄药子的其他制剂因长期或大剂量使用引起肝肾损伤的报道。

2用药不当因素中医用药根据“辨证施治”，在临床用药如不对症不及起不到治疗的目的，反而引起中药不良反应情况，如寒咳症，误用寒凉的蛇胆川贝液治疗，轻则久咳不愈，重则生变他症，如可能引起支气管炎，肺炎等其他病症。

3药品质量因素药品质量优劣直接影响疾病的治疗，而其质量又取决于原材质量的好坏，如中成药制剂方法不当或原药材质量低劣，亦可导致中药不良反应。

例如临床报道的复方丹参片引起过敏性哮喘，板蓝根冲剂治过敏反应等例。

另有品种产地、采收、加工、炮制等因素。

4个体差异因素过敏性体质的病人是引起药物不良反应的主要因素此外有年龄差异如婴儿肝肾功能发育不全，对某些药物易发生不良反应。

常见临床报道六神丸中毒。

不少为新生儿或小儿滥用且过量服用导致。

老年人肝肾功能衰退，机体代谢缓慢。

使血中药浓度增高或消除延缓，引起毒性反应。

还有性别不同，如有妇女比男子已发生不良反应的临床研究报道。

5中西药配伍因素临床中西药配合使用，有许多产生协同作用，加速机体康复。

但也不少产生拮抗作用，出现不良反应。

有资料统计，含较多金属离子的重要有石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等，同西药四环素类及异烟肼同时服用，生成结合物妨碍药物吸收，降低疗效。

中药不良反应的原因分析及临床对策【中图分类号】r285【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0373-02人们的观念中中药是纯天然的，其药性比较平和，毒副反应也比较少，可长期服用，有病治病，无病健身，以及有些商家打出“纯中药，纯天然，绝无任何毒副作用”的广告。

其实这都是一些片面、错误地认识，所以很久以来一直被认为是安全有效，而对其不良反应则往往重视不够，但随着中医药走向世界，我们应该重视和研究中药的不良反应。

1中药不良反应概念中药不良反应是指药物用于人体后，药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。

中药不良反应是指在中医理论指导下，用于预防、诊断或治疗人类疾病，改善其生理功能而给予正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。

2分析中药不良反应的原因2.1中药的自身因素：中药本身含有多种成分，除了发挥药理作用的活性物质外，所含的其它成分有可能产生不良反应。

比如生物碱类—乌头碱、雷公藤碱、莨菪碱、麻黄碱等，毒理作用主要损害神经系统；苷类—苷元具有毒性，强心苷中的甾体苷类如洋地黄苷，小剂量有强心作用，较大剂量或长期使用可使心脏骤停及停搏；含氰苷类如银杏、苦杏仁水解后析出氢氰酸能损害并抑制呼吸中枢导致死亡；皂苷类对局部有刺激作用、损害心脏肾脏及溶血作用；黄酮苷刺激胃肠道对肝脏有损害；毒蛋白类—引起呕吐、血尿、惊厥；萜类及内酯类-具有强烈刺激作用，刺激胃肠道，并可引起肝损害；重金属类—腐蚀及刺激作用使体内失去平衡等。

2.2剂量过大：中药药性理论中有“大毒、小毒、无毒”之分，有毒性者应严格掌握用量。

因此，对新生儿应禁用，对小儿应慎用为好，对用药剂量应深人研究并从严掌握。

2.3疗程过长：有的药物应用时间过长，有毒成分在体内蓄积，也会产生不良反应，如牛黄解毒片长期应用引起汞中毒。

另外根据中医经验，人参虽可益气健脾，但如长期过量服用，亦可引起肠腹胀满，食欲减退，据病例证实，一些患者在长期服用人参后，常出现失眠，易激动等现象，需要停药一段时间才能好转。