2010心肺复苏指南更新要点课件

同步电复律 —室性心动过速
首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电 复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室 性心动过速的疗效较好
同步电复律不得用于治疗室颤，因为装置无 法检测到ORS波就无法给予电击。
同步电复律不应用于无脉性室性心动过速或 多形性心动过速（不规则室性心动过速）。 这类心率需要给予高能量的非同步电击（即 除颤剂量）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大 约”100次）
成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度 至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米）。不再使用5厘米的成人范围而 且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心 肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度深
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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强调： 1. 掌握指征：室颤；无脉室速 2. 抓住时机！ 3. 除颤后继续按压。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先给予电击与先进行心肺复苏
任何施救者目睹院外心脏骤停且有AED, 应从胸外按压开始并尽快使用AED
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电除颤实施及再评价
电极板（Paddles）示波
可除颤
Байду номын сангаас
不可除颤
除颤后立即CPR
持续胸外按压
5组CPR（约2min）
再评价:5个按压/通气周期后评价：循环、呼吸、意识
Airway
仰头举颏法
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Breathing
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高级心血管生命支持
二氧化碳图的建议：目前，建议在围停 搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形 图进行定量分析。目前的应用包括确认 气管插管位置及根据呼气末二氧化碳值 监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主 循环的建议（下图例）
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
强调按压！
缩短从最后1次按压到给予电击之间的 时间，给予电击到点击后恢复按压的时 间。
同步电复律 —室上性快速心律失常
房颤首剂量电复律治疗的建议双相波能 量首剂量是120至200J，房颤电复律治 疗的单相波首剂量是200J。
成人房扑和其他室上性心律的电复律治 疗通常需要较低能量，一般采用50至 100J的
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在医院的医务人员应立即进行心肺复苏 并尽可使用准备好的AED/除颤器
若院外目击者不是急救人员，则急救者 可以开始心肺复苏，同时使用AED
上述情况下，可以考虑进行1分半至3分 钟心肺复苏，然后尝试除颤
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基本生命支持（BLS）的主要改变
BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、 无
呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反 应系统。 未经培训的施救者鼓励其只动手的CPR。 在给予人工呼吸之前，开始胸部按压。 保证完成高质量的CPR。 进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如胸部按压， 气道处理，人工呼吸，探测心律，电击除颤，以及药物治疗，这 可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。
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从A-B-C更改为C-A-B的理由
大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的 患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤 停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除 颤。
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新的用药方案
不再建议在治疗无脉性电活动和心搏停 止是常规用阿托品并已将其从高级生命 支持的心脏骤停流程中去掉
有脉搏心动过速的流程简化。建议使用 腺苷，但腺苷不得用于非规则宽QRS波 群心动过速，因为它会致室颤
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指南
单人（双人）复苏：“C-A-B” “D-C-A-B”
临床发现：心脏骤停最高存活率均为有目 击者的。基础生命支持的关键是胸外按压 和早期除颤。
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别问题 快速进入复苏程序
心肺复苏技术
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存在问题
胸外按压的质量需要提高 各个急救系统中的院外心脏骤停存
活率相差较大 对于大多数患者，均未由任何旁观
者对其进行心肺复苏
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别并启动急救反应系统 早期CPR,强调胸部按压 快速除颤 有效的高级心血管生命支持 全面的心脏骤停复苏后期救治
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猝死时心电图表现
*室颤
*无脉室速 * 无脉电活动
（电－机械分离）
*心室停博
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A：开放气道：瞬时完成。 B：人工呼吸：2次人工通气。
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Circulation
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