耳穴贴压技术评分标准细化2017

2017年芜湖市中医医院耳穴埋豆操作比赛评分标准选手号得分：项目评分细则扣分及原因准备质量标准10分1.护士准备：仪表端庄（1分），不戴装饰品（1分），无长指甲（1分），衣、帽、裤、鞋清洁整齐（2分）2.用物准备：治疗盘、弯盘、75%酒精、棉签、探棒、镊子、王不留行籽及胶布（5分），缺一项扣1分操作流程质量标准80分1.洗手（1分），携治疗单至床边（1分），核对床头卡（1分），与患者本人核对姓名（或腕带）（1分），自我介绍（1分）2.评估病人：了解病情（1分），解释此项操作的方法及作用（1分）评估心理状况（1分）、埋豆取穴部位皮肤状况（1分）、对疼痛的耐受程度（1分）3.环境评估：光线明亮（1分）、整洁安静(1分)、温度适宜（1分）4.洗手（1分），戴口罩（1分）5.整理检查用物：查看物品的有效期（2分）、是否完好适用（2分）、摆放有序（1分）6.携物品、治疗单至床旁（1分），核对姓名、诊断（2分），解释（告知：埋豆局部有热、麻、胀、痛感）取得合作（1分）7.协助患者取舒适体位（2分），遵医嘱核对穴位（1分），运耳（1分）8.术者一手持耳廓后上方固定（1分），另一手持探棒由上而下探查耳穴（3分），根据医嘱选取三个穴位（5分）9.取棉棒蘸取75%酒精（2分），对选定穴位由上至下依次擦拭消毒两遍（3分）10.再次核对姓名（1分）、穴位（1分）11.用镊子夹取王不留行籽贴依次粘贴于选定的穴位（8分），介绍穴位定位方法及作用，同时以另一手指腹轻轻按压局部至完全贴合（8分）12.观察埋豆局部情况、询问患者感受（2分），再次查对床号、姓名（2分）13.助病人取舒适卧位（2分），向病人交待埋豆期间的注意事项（5分），将呼叫器置于易取处（1分），整理床单位（1分）14.清理用物（口述）（2分），洗手（1分），记录埋豆的部位（2分）、时间（1分）、签名（1分）终末质量标准10分1.操作熟练（2分），程序正确（2分），动作轻巧（2分）2.严格执行三查七对制度及无菌操作原则（1分），选穴得当、准确（1分）3.关爱患者，解释清楚，沟通有效（2分）操作时间：从上台开始至记录结束共6分钟，超时自动停止比赛，未做完的操作部分不计分。

耳穴压豆操作评分标准
一、耳穴压豆的适应症解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便
秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。

失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴
二、耳穴压豆的禁忌症耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

三、耳穴压豆的注意事项1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。

2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。

3、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压2～3次，每次1～2min。

4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。

耳穴埋豆法操作评分标准评分标准：耳穴埋豆法（标准分100分）前置准备（20分）：1.仪表端庄，着装整洁，衣、帽不整洁扣1分。

2.核对医嘱、治疗单，未核对扣5分，一处不符合扣1分。

3.操作前评估：1) 患者当前的主要症状、临床表现及既往史，女病人要评估是否妊娠期，未评估扣4分，评估不全1项扣1分。

2) 耳廓的皮肤情况。

3) 解释操作目的、告知相关事项、方法，以便取得配合，未解释扣2分。

4.洗手，未洗手扣2分。

5.用物准备：治疗盘、治疗单、探棒、耳穴贴、棉签、镊子、皮肤消毒液、手消液，少一件或不符合要求扣1分。

操作流程（60分）：1.携用物到病人床旁，核对床号、姓名、部位，未核对扣3分，核对不全扣1-2分。

2.做好解释，协助病人取舒适体位，暴露埋豆部位，未解释扣3分，体位不适扣2分。

3.术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在耳廓上寻找敏感点，手法不对扣5分，穴位不准扣15分。

4.再次核对患者、穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围视耳廓大小而定），未再次核对扣3分，核对不全扣1-2分，未消毒扣2分。

5.用镊子夹取耳穴贴，对准穴位紧贴上轻压，观察患者是否有疼痛不适情况，方法不正确扣5分，未观察扣5分。

6.协助患者取舒适体位，整理用物、床单元，致谢。

7.洗手，一处不符合要求扣2分。

8.记录：在治疗单上签名、记录时间，一处不符合要求扣1分。

注意事项（5分）：1.贴压耳穴应注意防水，以免脱落。

2.耳廓皮肤有炎症、冻伤者不宜埋豆。

回答问题（5分）：语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效，得分5分。

总分100分。

3.夏天容易出汗，因此在贴压耳穴时需要注意时间不宜过长，以免胶布潮湿或皮肤感染。

4.如果贴压后感到疼痛较甚，可以局部放松胶布或重新选穴。

5.选择耳穴时不宜过多，一般3-8个为宜。

6.女性在妊娠期间禁止埋豆于耳穴。

可编辑修改精选全文完整版耳穴贴压耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱膜籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。

【适应症】适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。

L疼痛性病症，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等。

2•炎症性疾病及传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎等。

3.功能紊乱性疾病，如：胃肠神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕、神经衰弱、失眠等。

4•过敏、变态反应性疾病，如：尊麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等。

5.内分泌代谢性疾病，如糖尿病、围绝经期综合症。

6.消化系统病症，如恶心呕吐、便秘、腹泻等。

7.其他：延缓衰老、防病保健等作用。

【禁忌症】1.耳廓有冻疮、炎症的部位。

2.有习惯性流产史的孕妇。

【注意事项】1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史孕妇不宜施行。

2.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。

3.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。

保留天数夏天1~3天，春秋3〜5天，冬天5〜7天。

如有潮湿，脱落及时更换。

每日自行按压3〜5次，每次每穴1〜2分钟。

（国家局的按压方法内容在相关知识链接中有呈现）4.严格消毒预防感染，若见局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药，防止软骨炎。

5.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。

6•耳穴贴压脱落后，应通知护士。

7.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。

8,对扭伤及肢体活动障碍的患者实施压丸时，待耳廓充血发热时，应鼓励患者适当活动患部。

为了加强疗效。

可对患部实施按摩、艾条灸等。

【知识链接】（-）耳廓的表面解剖L耳轮：是耳廓最外缘的卷曲部位，其深入耳腔内的横行突起部分叫“耳轮脚”。

2•对耳轮：在耳轮的内侧，与耳轮相对的隆起部。

其上方有两支分叉，向上的一支叫“对耳轮上脚”，向下的一支叫“对耳轮下脚”。

便秘的耳穴贴压技术标准
1.1范围
本标准规定了对便秘患者实施耳穴贴压技术的基本要求、评估和操作要点。

本标准适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构、综合医院中医科的医护人员，其他医疗机构可参照执行。

2.2术语和定义
1、范围
用药丸、药籽、谷类等物品置于胶布上，贴于耳廓上的穴位或反应点，用手指按压刺激，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

2、实证
人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证侯。

7、津亏血少证便秘
大便干结，便如羊粪，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，舌红少苔或舌淡苔白，脉弱。

8、肺脾气虚证便秘
大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌苔白，脉弱。

3.3基本要求
3.1实施耳穴贴压技术操作的人员应为注册护士、医生，并经过相关知识及操作技能培训。

3.2应对患者和照顾者进行耳穴贴压相关知识的教育。

4.4评估
4.1主要症状、既往史、是否妊娠、对疼痛的耐受程度等。

4.2耳部皮肤情况，应避开局部皮肤感染、破溃、瘢痕处等；有无胶布、药物过敏等。

5.5操作要点
5.1应按耳穴贴压技术操作流程进行操作（见表2）。

5.2应每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。

耳穴贴压的穴位、按压频次、按压时间和留置时间见表1
表1耳穴贴压的穴位、按压频次、按压时间、留置时间
表二：。

仅供个人参考不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use耳穴贴压操作流程及评分标准项 目 分值 要 求评分 素质要求2仪表大方，举止端庄，态度和蔼 1 服装、鞋帽整齐，符合要求1 评 估10（开始计时）核对医嘱，评估患者性别、年龄、文化层次、病情、主诉、发病原因、心理状态及相关因素。

2 评估患者的既往史、女性患者有无流产史，当前是否怀孕等。

2 耳廓皮肤情况，有无皮肤糜烂、斑痕、冻疮。

2 病人的心理状况，对本操作的认识、合作程度。

2 与患者沟通，讲解本操作目的、方法、可能造成的不适等。

2 准备10护士：六步洗手、戴口罩。

2物品：治疗车、治疗卡、治疗盘、75%酒精消毒棉签、治疗碗、耳压板、棉签、探棒，镊子、弯盘。

（少1件扣1分） 5患者：核对、确认、解释3 操作过程60备齐用物至床边，再次核对，取得合作。

3 体位：取合适体位2 定穴：（边定穴边口述）术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区找敏感点或阳性反应点。

正确选择穴位，至少4个穴位。

（穴位不准，每1处扣3分）15消毒：全耳正面自上而下，用酒精消毒2遍，待干（少1遍，扣1分；未待干扣1分） 5 埋籽：正确持镊，取粘有胶布的王不留行籽，粘于所选穴位上，并用拇、食指腹按压片刻，按压方法正确。

（持镊、粘贴、按压各2分） 15 按压：按压时，力度适中，询问有无酸、胀、痛等“得气”感，按压强度以患者能耐受为度。

5 健康教育：根据病情，做好相关健康指导，教会病人或家属正确的按压方法，根据季节留籽3-5天。

10 观察：留籽期间，经常观察局部皮肤有无红肿热痛，及不适症状，胶布是否脱落。

5 操作后 10整理用物，安置病人 4 按垃圾分类处理用物（口述）4 洗手、记录、签名（口述）。

（结束计时） 2 总体评价8选穴准确，动作轻巧、熟练。

4 操作过程中与病人交流得当，体现人文关怀。