哮喘急性发作期的处理

支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理支气管哮喘急性发作程度不同，可以在短短的几个小时或者短短的几天内出现，偶尔会在数分钟内威胁到生命。

因此，需要准确评估患者病情严重程度，且利用有效手段做好急诊处理工作。

下文对支气管哮喘急性发作如何进行急诊处理进行详细阐述。

1.支气管哮喘1.1轻度支气管哮喘患者步行时，或者是上楼梯时，出现气短情况，且可以平卧，说话能够连成句，心率＜100次/分钟，那么患者属于轻度支气管哮喘。

1.2中度支气管哮喘患者轻微活动后，出现气短情况，且需要坐起来才能够恢复呼吸正常，说话不连续，无法成句，偶尔会有焦虑等情绪，心率＜120次/分钟，那么患者属于中度支气管哮喘。

1.3重度支气管哮喘患者休息时，也会出现气短情况，只能端坐呼吸，说话是单字，或者是只能说词语，焦虑烦躁较为明显，心率＞120次/分钟，那么患者属于重度支气管哮喘。

2.支气管哮喘急性发作的表现2.1呼吸困难在先兆症状出现后，患者常常会出现呼吸困难情况，主要表现时胸闷、胸部紧贴，甚至会有窒息感，胸部感觉有东西压住。

经过十五分钟左右会伴随哮鸣音。

这时，患者常常会被迫端坐，没有办法平卧，头也是向前俯的状态，两肩膀处于耸起状态，两只手撑着膝盖，用力进行喘气。

在发作一段时间后，症状可以自行缓解，或者是在治疗后缓解。

2.2咳嗽和咯痰在先兆期由于受到支气管粘膜过敏影响，患者会出现咳嗽的症状。

一般情况下，患者都是干性无痰咳嗽，咳嗽程度不一。

在发作阶段，该症状有所缓解，喘息为主。

在发作期结尾时，支气管痉挛和黏膜水肿症状有所缓解，患者会排出大量分泌物，但是咳嗽、咯痰会出现严重趋势，若患者合并感染，还会出现脓性痰。

2.3其他如果患者是重度持续发作，会出现焦虑、头痛、病态行为，还会出现昏迷、嗜睡等。

如果合并感染，还会出现发热情况。

发作后大部分患者会出现无力、疲乏等全身症状。

3.支气管哮喘急性发作急诊处理3.1准确判断病情严重程度支气管哮喘急性发作包括轻度、中度、重度、危重度。

一、预案背景支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道慢性炎症，反复发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

为了确保在支气管哮喘急性发作时能够迅速、有效地进行救治，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 及时发现和识别支气管哮喘急性发作；2. 采取有效的急救措施，缓解患者症状；3. 减少患者并发症的发生；4. 提高医护人员对支气管哮喘的急救能力。

三、应急预案内容1. 早期识别与预警（1）医护人员应加强对患者的病情监测，关注患者是否有喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状；（2）患者及家属应了解支气管哮喘的发作特点，掌握早期预警信号，如呼吸困难、喘息声、胸闷等；（3）一旦发现患者出现上述症状，应立即报告医护人员。

2. 急救措施（1）患者安置：将患者置于空气流通、安静、温暖的环境中，保持患者舒适体位，如半卧位或坐位；（2）吸氧：给予患者吸氧，氧气流量以每分钟3-5升为宜；（3）药物治疗：遵医嘱给予支气管舒张剂、糖皮质激素等药物；（4）心理护理：安抚患者情绪，给予心理支持；（5）监测生命体征：密切观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征；（6）并发症处理：如有必要，及时处理并发症，如感染、心力衰竭等。

3. 院内转诊（1）对于症状严重、病情不稳定的患者，应立即启动院内转诊程序；（2）转诊前，医护人员应做好患者病情评估，确保患者安全；（3）转诊过程中，保持患者平稳，避免加重病情。

4. 应急预案演练（1）定期组织医护人员进行支气管哮喘急救预案演练，提高医护人员应对能力；（2）演练内容包括急救措施、药物使用、设备操作等；（3）演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。

四、预案实施与监督1. 本预案由医院呼吸科负责组织实施；2. 医院其他科室、部门应积极配合，共同做好支气管哮喘的急救工作；3. 定期对预案实施情况进行监督检查，确保预案的有效性和可操作性。

五、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案的解释权归医院呼吸科所有。

哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘是一种慢性炎症性疾病，常伴有气道高反应性和气道阻塞。

当暴露于致敏物质或过敏原后，气道炎症反应加剧，气道平滑肌收缩，黏液分泌增多，导致气道狭窄和呼气流量受限。

哮喘急性发作是指患者症状恶化、呼吸困难加重、与日常治疗相比需要额外治疗的一种表现。

病情评估和治疗流程对于及时控制哮喘急性发作至关重要。

病情评估是哮喘急性发作的关键步骤，通过评估可以确定病情严重程度，指导治疗决策。

评估内容包括症状、肺功能、生命体征和预测性指标。

1.症状评估：评估患者的呼吸困难程度、气喘、胸闷和咳嗽的频率和严重程度。

根据症状是否干扰日常生活活动分为轻、中、重三个等级。

2.肺功能评估：通过测量峰流量表（PEF）或肺功能检查确定气道阻塞的程度。

根据峰流量占预计值的百分比划分为轻、中、重三个等级。

3.生命体征评估：监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标，以评估病情的严重程度和患者的生命体征。

4. 预测性指标评估：包括气流阻力（Respiratory rate）、意识状态（Mental status）、呼出气二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis）、血压（Blood pressure）、年龄（Age）等因素的综合评估，可用于预测患者治疗后的疗效和预后。

治疗流程根据病情严重程度和预测性指标确定，通常分为以下几个步骤：1.紧急治疗：主要包括辅助通气、补液和纠正酸碱平衡失调。

对于重症哮喘发作，需要进行紧急呼吸道扩张，如吸氧、行气道湿化和给予快速作用β2受体激动药（如雾化吸入沙丁胺醇）。

同时，纠正低血氧、酸中毒和脱水等情况。

2.控制性治疗：在紧急治疗的基础上进行进一步的治疗。

主要包括给予系统性糖皮质激素和快速作用的β2受体激动药。

糖皮质激素可以通过静脉给药或口服给药，起到抗炎和免疫抑制的作用；β受体激动药可以通过吸入或静脉给药，降低气道阻力，舒张支气管平滑肌。

哮喘急性发作时如何治疗哮喘虽然是一种慢性疾病，却经常会急性发作。

当哮喘急性发作时，患者若能及时正确地进行治疗，是可以使该病的症状得到控制的。

但患者若对哮喘的急性发作认识不足或治疗不当，就会引发严重的后果，甚至危及生命。

那么，人们在哮喘急性发作时该如何治疗呢？首先，在哮喘急性发作前，患者通常会出现胸闷、咳嗽或打喷嚏等类似感冒的症状。

此时，患者应立即远离这个可能导致哮喘发作的环境（如寒冷、有烟雾或有油漆味的环境），同时放松精神，做缓慢的腹式呼吸，切记不要用力咳嗽，以免引起肺内压急剧升高而导致支气管出现反射性的痉挛，从而加重呼吸困难。

另外，有条件者可在此时服用一些抗过敏药物，如扑尔敏（每次服4毫克）、或息斯敏（每次服10毫克）、或氯雷他定（每次服10毫克）、或酮替酚（每次服l～2毫克）等，也可及时吸入糖皮质激素类药物，如丙酸培氯米松或布地奈德等。

若经过上述治疗无效，患者的哮喘进入了急性发作期，则应根据病情的轻重进行不同的处理：1.轻度急性发作：此类患者可在行走或上坡时出现呼吸急促、气喘等症状，此时患者可以平卧，但在其肺部可听到哮鸣音。

哮喘轻度急性发作者可取β2受体激动剂的粉雾剂（如喘宁碟等）定量吸入，首次可吸入2～4喷，通常用药后的5～10分钟即可起效。

也可口服博利康尼25毫克，通常在服药后的15～30分钟即可起效，药效可维持4～6个小时，但患者可出现心悸、震颤等不良反应。

如果患者在接受上述治疗后，哮喘发作的次数继续增加，或需要使用更大剂量的药物才能止喘，则说明其病情在加重。

此时，患者可加用茶碱类药物，如舒弗美（每次服0.1～0.2克）或葆乐辉（每次服0.2～0.4克）等进行治疗。

2.中度急性发作：此类患者稍进行活动便可出现气促、表情焦虑、汗多、呼吸脉搏加快等症状，并有明显的肺部哮鸣音。

此时，患者除了要吸入β2受体激动剂外，还可联合使用糖皮质激素类药物，如吸入必可酮或布地奈德，每8个小时吸1次，每次吸入2喷。

一、预案背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时患者可出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状，严重者可危及生命。

为保障哮喘患者生命安全，提高急救效率，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员对哮喘急性发作的识别和急救能力；2. 保障哮喘患者生命安全，降低死亡率；3. 确保急救流程规范、有序，提高急救效率。

三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、家庭等场所发生的哮喘急性发作事件。

四、急救流程1. 病情识别与评估（1）医护人员或家属迅速识别患者症状，如呼吸困难、喘息、胸闷等；（2）评估患者意识状态、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征；（3）如患者出现意识模糊、呼吸衰竭等症状，立即启动应急预案。

2. 急救措施（1）保持患者舒适体位，如半卧位或端坐位，改善呼吸；（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；（3）根据病情给予以下药物：a. 吸入性短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）；b. 吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）；c. 静脉注射氨茶碱、地塞米松等；d. 如患者病情严重，给予呼吸机辅助呼吸；（4）密切观察患者病情变化，如症状缓解、呼吸平稳，可逐步降低吸氧浓度；（5）如患者出现呼吸衰竭、昏迷等症状，立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。

3. 通讯与转运（1）立即通知上级医院或救护车；（2）在救护车到来前，保持患者病情稳定；（3）根据病情需要，做好转运准备。

五、后续处理1. 对患者进行详细病史询问，了解过敏史、用药史等；2. 对患者进行必要的检查，如血气分析、心电图等；3. 根据病情制定长期治疗方案，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等；4. 加强患者及家属的健康教育，提高对哮喘的认识和自我管理能力。

六、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行哮喘急性发作急救知识培训；2. 定期开展哮喘急性发作急救演练，提高医护人员实战能力；3. 对演练中发现的问题进行总结、改进，不断完善预案。

哮喘急性发作的诊断和处置本文摘自: 李明华教授主编《哮喘病学》（本文仅供临床医生参考，建议病人不得自行使用）哮喘病是一种反复急性发作的慢性疾病，每次急性发作的严重程度有较大差异，轻度发作可自行缓解或经吸入β2-受体激动剂而迅速缓解，危重度发作则可在数小时甚至数分钟内引起哮喘猝死。

作为一名内科医生，应具备快速诊断和处置哮喘急性发作的能力，以尽快对哮喘病情做出正确判断，给予迅速而有效的治疗。

1 哮喘急性发作的诊断和严重度分级.1.1 诊断哮喘急性发作是指突然出现的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，常常在夜间无原因发作，或在接触变应原、冷空气、化学异味刺激、运动后发作；体检双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音；上述症状可经支气管扩张剂治疗迅速缓解或自行缓解。

由于大多数患者有反复发作的哮喘病史，故在最初的诊断中应注意询问病史，并协助除外其他疾病所引起的喘息、气急和胸闷。

1.2 严重程度分级哮喘急性发作严重程度的判断对指导制定相应的治疗方案具有重要意义。

哮喘急性发作的严重程度可分为轻、中、重和危重四度，具体判断指标见表1。

表1 哮喘急性发作的严重程度分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常＞30次/min辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次/min) ＜100 100-120 ＞120 脉率变慢或不规则奇脉无，＜10mmHg 可有,10－25mmHg 常有，＞25mmHg 无，提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF 预计值或个人最佳值% ＞80% 60-80% ＜60%或＜100L/min或作用时间＜2hPaO2 (吸空气,mm Hg) 正常≥60＜60P a CO2 (mm Hg) ＜45 ≤45＞45S a O2 (吸空气, %) ＞95 91-95 ≤90pH 无变化无变化无变化降低不同严重程度的指标可在一个哮喘患者身上同时出现，有些患者可能仅具备其中1-2项指标，临床医生应根据患者发作时的病情结合近来哮喘发作的情况和治疗效果进行综合判断。

哮喘急性发作的处理方案危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览哮喘是一种过敏性的气道疾病。

随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。

尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。

此病多发于儿童和青少年时期。

它严重影响了病人的正常生活。

如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。

一、哮喘的急性发作与引诱（一）哮喘急性发作急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。

一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。

通常这种情况我们称之为急性发作。

或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。

（二）急性发作主要诱因最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。

另外常见的原因就是上呼吸道感染。

比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。

尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。

哮喘急性发作的持续时间有长有短。

多数时间比较短，起病很急。

但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。

但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。

这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为急性发作而死亡。

二、急性发作的处理原则与方案（一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。

首先应该判断一下病人的严重程度。

哮喘严重程度的判断标准有很多。

有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。

哮喘的应急预案及流程
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、哮鸣音和咳嗽等症状。

由于发作时呼吸道狭窄，如果不及时处理，可能导致严重的窒息甚至死亡。

因此，制定一份哮喘的应急预案及流程至关重要，下面是一份参考预案，帮助哮喘患者及其家人或监护人在紧急情况下做出正确和快速的应对。

1.确认哮喘症状发作：哮喘症状包括喘息、呼吸急促、哮鸣音和咳嗽等。

当患者出现以上症状时，应立即开始应急预案。

2.让患者坐起来：有助于打开呼吸道，减轻呼吸困难。

3.使用救生吸氧器或口罩：提供额外的氧气，缓解呼吸困难。

4.让患者使用快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）：快速作用的支气管舒张剂可以迅速缓解哮喘症状。

根据医生的建议，确定剂量和使用方法。

5.让患者使用吸入器：吸入器是一种将药物转化为细小颗粒的装置，通过吸入药物以直接作用于呼吸系统。

根据医生的指导和处方，确定需要使用的吸入器剂量。

患者应在呼气时使用吸入器，在口腔内保持呼气一段时间以确保药物沉积在支气管内，然后缓慢呼出。

6.观察患者症状变化：根据患者症状的变化，决定是否需要进一步采取措施。

8.定期用药：对于重度哮喘患者，每天使用控制性药物以控制和预防哮喘发作的频繁性和严重性。

根据医生的建议，按时服药。

9.多注意环境：哮喘患者需要避免接触可能引起过敏或哮喘发作的触发因素，如花粉、尘螨、动物毛发等。

在空气污染较高的地区，应佩戴口罩或避免外出。

10.定期复诊和监测：定期复诊可以帮助医生了解患者的病情和药物疗效，及时调整治疗方案。

哮喘急性发作应急预案一、定义：急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。

一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。

通常这种情况我们称之为急性发作。

或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。

二、临床表现1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。

病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。

发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。

2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。

一般为干性无痰咳嗽，程度不等。

至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。

待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。

若合并感染时，可咯出脓性痰。

少数病人可以咳嗽为唯一的表现。

3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。

部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。

当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。

若合并感染，则可有发热。

发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

三、应急预案1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧张。

2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。

（1）清除痰液并协助排痰，吸痰。

吸痰前后应注意予以高流量吸氧。

（2）吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。

（3）必要时行人工或机械辅助呼吸。

（4）保持病人呼吸道通畅，痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显紫绀，神志不清的，行气管切开或气管插管，以清除痰栓，减少死腔 3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。