硬膜外麻醉术后一定需要去枕平卧吗

手术后不能枕枕头原因
文章目录一、手术后不能枕枕头原因 1. 手术后不能枕枕头的原因2. 手术后保持什么睡姿好3. 手术后如何护理二、手术后如何止痛三、手术后要注意什么
手术后不能枕枕头原因
1、手术后不能枕枕头的原因腰麻:也叫蛛网膜下腔麻醉。

头高位会引起脑脊液外漏/流出到硬膜外腔,引起低颅压性头痛。

所以,腰麻后,患者要去枕平卧6小时。

暨南大学附属第一医院麻醉科李雅兰神志不清的患者,手术后要去枕平卧。

防止患者舌根后缀堵塞呼吸道,引起窒息缺氧。

手术后血压低的患者因该去枕平卧,保持颅内灌注压,防止脑缺血。

颈椎手术,手术后应将颈椎伸直位,防止颈椎屈曲和过伸。

2、手术后保持什么睡姿好手术后患者卧床姿势的正确与否,直接关系到患者的安危。

在全身麻醉未清醒之前,应平卧并将头转向一侧,以防呕吐物误吸而窒息。

硬膜外麻醉和腰麻手术后,应平卧6小时(不要枕头),以减少麻醉后头痛的发生。

如腹腔有感染时,可采用半坐卧位,有利于炎性渗出物聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。

3、手术后如何护理3.1、心理护理无论手术成功与否,都可能会有许多问题使患者担忧。

如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等,这些困扰均会给患者心理造成不良影响。

3.2、手术刀口的护理
保持局部的清洁卫生,避免伤口感染,伤口拆线前应尽量避免碰撞挤。

硬膜外麻醉后护理常规
[护理评估]
1、评估患者生命体征、意识状态。

2、检查各种管道固定是否妥当、通畅。

3、评估患者有无恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等。

[护理措施]
1、术后取平卧位6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。

避免突然改变体位，引起血压下降。

2、监测患者生命体征等病情变化，并做好记录。

3、麻醉后如出血恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现象，及时报告医师，查明原因，对症处理。

4、一般术后禁食4~6小时，按医嘱给予饮食。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。

硬脊膜外麻醉术后病人卧位是否去枕的探讨硬脊膜外麻醉(简称硬膜外麻醉)是临床上应用最广的麻醉方法之一。

因其穿刺点可根据手术部位灵活选择。

注入的药物不受脑脊液移动的影响,麻醉范围的可控性好。

所以,在各种专科手术中,有半数以上的病例采用这种麻醉。

对于硬膜外麻醉术后病人的体位选择,目前仍有相当一部分护理工作者选用去枕平卧位。

为了减少腰麻术后病人头痛的发生率，去枕平卧6h己成为护理常规。

但硬脊膜外阻滞麻醉术后是否需去枕平卧，各家意见尚不统一，有的认为需去枕平卧，有的则认为不必去枕平卧。

究竟采用哪种卧姿恰当?为此2000年10月至2012年10月我们对540例硬脊膜外麻醉术后病人卧位作了对比观察，报告如下。

1.资料与方法本组病人男330例，女210例，年龄最小6岁，最大84岁，平均((46±12)岁。

以腹部与骨科手术病人硬脊膜外麻醉术后作为观察对象，随机分为两组:去枕平卧组200例;睡枕平卧或自由卧位组340例，枕头规格为高15cm(60cm×36cm×15cm)。

两组手术种类基本相同。

两组性别及年龄无显著性差异。

术后按腹部与骨科护理常规，观察血压、脉搏、呼吸以及有无头痛、头胀和其它异常症状。

2.结果两组病人术后72h内均无1例发生头痛、头胀等症状，亦未发现与卧位有关的并发症。

回病房后连续观察4h，除去枕组有7例，睡枕组有8例因血容量补充不足，酸碱平衡紊乱或术前心功能较差而致血压下降超过原基础值 10%外，其余病例血压、脉搏、呼吸波动均在±10%的正常范围内，未发现有因睡枕而引起的血压波动，详见附表。

组别例数头痛血压、脉搏、呼吸波动范围＜±10%＞±10%去枕组200 0 193 7睡枕组340 0 332 8X2=0.61 P＞0.05术后4h内症状与血压、脉搏、呼吸变化两组比较，经x2检验，无显著性差异。

3.结果3.1从患者调查中发现，若非医嘱所限，76.6%病人不接受去枕平卧，而术后遵医嘱率达100%，平卧6h后感腰背酸痛、不舒适者占78.3%，不用枕头感不舒适者占63.3%。

初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理[单选题]1.硬膜外麻醉的病人去枕平卧()。

A.1～2小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时（江南博哥）E.12～24小时正确答案：B参考解析：病人返回病室后，全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。

硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时，防止术后头痛。

如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。

[单选题]2.腰麻病人去枕平卧()。

A.2～6小时B.6～8小时C.10～12小时D.11～13小时E.12～14小时正确答案：E参考解析：病人返回病室后，为防止术后头痛，硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时。

如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。

[单选题]3.病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于()。

A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺不张D.呼吸暂停E.误吸正确答案：A参考解析：上呼吸道梗阻为全麻时常见的并发症，见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。

病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死，务必预防在先。

[单选题]4.为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐一般成人术前禁食()。

A.5～10小时B.8～12小时C.9～16小时D.12～16小时E.16～20小时正确答案：B参考解析：成年人术前禁食8～12小时，禁水4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

[单选题]5.蛛网膜下腔阻滞术后常规去枕平卧()。

A.6～8小时B.7～8小时C.7～9小时D.8～9小时E.8～10小时正确答案：A参考解析：对蛛网膜下腔阻滞术后的病人常规去枕平卧6～8小时，其目的是防止蛛网膜下腔穿刺处脑脊液渗漏，造成低颅压性头痛。

[单选题]6.可使用普鲁卡因加入适量肾上腺素作为局麻药物的病人是()。

A.高血压病人B.心脏病病人C.甲亢病人D.老人E.胆囊炎病人正确答案：E参考解析：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。

麻醉护理规定
第一节全麻护理规定
1、去枕平卧，头偏向一侧，专人护理至清醒。

2、给予氧气吸入。

3、每15-30min 测BP、P、R 1 次，并记录至清醒、生命体征稳定。

4、随时准备吸痰，保持呼吸道通畅。

5、保暖及防止意外发生。

6、评估并及时解决出现的护理问题。

第二节腰麻及硬膜外麻醉护理规定
1、评估患者对麻醉产生的心理问题，针对性的予以解决。

2、针对可能出现的护理问题进行相关知识的健康教育。

3、去枕平卧，并随时观察麻醉恢复情况。

4、协助并指导患者排尿。

第三节低温麻醉护理规定
1、执行全麻护理规定。

2、每小时测体温1 次，至体温恢复正常。

3、做好一切急救准备。

【注意事项】患者全麻手术后要去枕平卧
患者经全麻手术后卧床休息时，许多家属常下意识地给患者枕上枕头，其实，这样做是错误的，正确的做法应该让患者采取平卧位，并将头偏向一侧，有条件者应给予吸氧，并且加强监护。

患者在蛛网膜下腔麻醉后，由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液受重力作用，出现外漏，使头部脑脊液减少，颅内压下降，颅内血管反射性扩张可出现血管性头痛。

如果术后采取平卧位，可减少脑脊液的外流和术后头痛的发生。

一般蛛网膜下腔麻醉后12小时后，蛛网膜破损可自行修复，患者可逐步抬高头部。

但如果出现头痛则应继续去枕平卧。

硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未刺破，不会发生脑脊液外漏。

但也有3％～30％的患者会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，直立位时引起相对血容量减少及心脏搏出量减少，造成头部供血不足有关。

去枕平卧6小时可有效地减少头痛的发生。

在全身麻醉后，患者由于麻醉药物残留作用，虽然有一定意识，但并未完全恢复到清醒状态。

不少患者由于气管内导管刚刚拔除，喉部经长时间的导管压迫，造成气管上皮纤毛运动功能紊乱，患者的咳嗽反射虽有一定恢复，但较微弱；再则患者在手术中常常丢失大量体液，或因失血造成血容量不足，而出现低血压；术中抗胆碱药物的应用，使贲门肌肉松弛，这些均易使患者发生呕吐。

平卧位时，如果发生呕吐，呕吐物不易排出，易造成误吸。

另外，患者由于麻醉药的残留作用，舌部肌肉松弛，舌后缀；软腭也处于松弛状态，向后部挤压，使呼吸受到阻塞，尤其对于既往有严重打鼾者来说，更会加重上呼吸道梗阻，引起严重缺氧。

如果采取平卧，头偏向一侧，则不仅有利于保持呼吸道的通畅，而且一旦发生呕吐时，便于呕吐物排出，减少误吸的危险。

精品文档. 硬膜外麻醉后护理常规一、平卧6小时，以免术后发生头痛。

根据病情给适当卧位。

二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。

三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。

四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。

五、术后6——8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。

腹部外科一般护理常规术前准备：一、执行外科手术前一般常规准备。

二、幽门梗阻者，术前禁食。

输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。

术前3日，每晚洗胃1次。

三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。

并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。

术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。

四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。

观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。

五、术前安胃管。

术后护理：一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。

二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。

三、禁饮食。

肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹胀。

四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。

五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。

如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。

六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。

七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。

八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。