医院管理工作指标统计表

普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表背景外科手术是医院中最具有风险的医疗行为之一，需要医护人员进行高效的操作和有效的团队协作，以确保手术的质量和安全。

因此，外科手术科室的管理十分重要。

为了对外科手术科室的质量和安全进行科学评估和管理，我们建立了普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表，定期收集、汇总、分析和评估相关指标，以监测和提升科室的管理水平。

相关指标以下是我们收集的普外科外科手术科室质量与安全管理指标：手术病人总数每月总手术病人数，包括紧急手术和择期手术。

手术类别分布每月手术病人的手术类型分布，包括子宫、肝脏、结肠等手术类型。

手术分级分布每月手术病人的手术分级分布，包括一级、二级、三级等。

手术前后死亡率每月手术前后死亡率，即手术前7天死亡率和手术后30天死亡率。

此项指标评估科室手术前后的安全管理和护理水平。

感染率每月手术后感染率，包括手术切口感染、泌尿系统感染等。

此项指标评估科室手术后感染管理和预防水平。

转诊率每月手术后转诊率，即手术后需要转入其他科室或医院的病人比例。

此项指标评估科室手术后护理水平。

床位周转率每月床位周转率，即科室病床的使用频度，评估科室床位利用效率。

数据分析我们对每月收集的相关指标进行分析，以评估科室的质量和安全水平。

以下是其中的一份月份统计数据表：指标本月数据上月数据去年同期数据手术病人总数80 90 70手术类别分布肝脏手术：30结肠手术：20子宫手术：15其他：15肝脏手术：25结肠手术：25子宫手术：20其他：20肝脏手术：28结肠手术：18子宫手术：12其他：12手术分级分布一级手术：60二级手术：15三级手术：5一级手术：50二级手术：20三级手术：5一级手术：50二级手术：10三级手术：4手术前7天死亡率0.8% 1.3% 0.9%手术后30天死亡率0.3% 0.5% 0.4%感染率 1.5% 1.0% 1.2%转诊率10% 12% 8%床位周转率4.5 5 4.8从上表可以看出，本月的手术病人总数为80，较上月的90有所下降，但较去年同期的70有所上升。

___科室质量与安全管理指标统计分析表完整以下是___科室质量与安全管理指标统计分析表，旨在分析和监测科室的运行情况，以便进行整改和提高医疗质量。

1.科室运行出院人数：本月出院人数为XXX人，与去年同期相比XXX人。

总收入：本月总收入为XXX元，与去年同期相比XXX 元。

科室支出：本月科室支出为XXX元，与去年同期相比XXX元。

药占比：本月药占比为XX%，科室考核线为XX%。

需要注意的是，与去年同期相比，药占比出现了明显的变化趋势。

实际床位数：本月实际床位数为XXX个，床位使用率为XX%，低于目标值85-93%。

出院患者平均住院日：本月出院患者平均住院日为XXX 天，与去年同期相比XXX天。

2.医疗质量与安全危重患者抢救成功率：本月危重患者抢救成功率为XX%，目标值为≥85%。

入、出院诊断符合率：本月入、出院诊断符合率为XX%，目标值为≥95％。

住院时间超30天患者例数：本月住院时间超30天患者例数为XXX例。

自ICU转出患者总数：本月自ICU转出患者总数为XXX 人。

3.病案质量病案总数：本月病案总数为XXX份，甲级病案率为XX%，低于目标值≥90％。

出院病历2个工作日归档率：本月出院病历2个工作日归档率为XX%，低于目标值≥95％。

4.合理用药监测指标住院患者抗菌药物使用率%：本月住院患者抗菌药物使用率为XX%，高于科室考核线。

抗菌药物使用强度DDD：本月抗菌药物使用强度为XXX，高于科室考核线。

微生物检验样本送检率%：本月微生物检验样本送检率为XX%，达到目标值≥30％。

5.医院感染控制质量监测指标呼吸机相关肺炎发病率%：本月呼吸机相关肺炎发病率为XX%。

留置导尿管相关泌外系感染发病率%：本月留置导尿管相关泌外系感染发病率为XX%。

血管导管相关血流感染率%：本月血管导管相关血流感染率为XX%。

手卫生洗手依从性：本月手卫生洗手依从性为XX%，达到目标值≥95％。

手卫生洗手正确性：本月手卫生洗手正确性为XX%，达到目标值≥95％。

妇产科科室质量与安全管理指标统计分析
表
本表格总结了妇产科科室的质量与安全管理指标，旨在提高医院医疗服务质量和医疗安全保障水平。

指标列表
- 患者满意度：85%
- 医疗事故发生率：0.05%
- 手术抗菌药物使用率：90%
- 护理文书书写规范率：95%
- 住院病人恢复期超过国家标准天数比例：5%
- 医疗器械损坏及误工率：0.02%
- 急诊留观病人超时比例：2%
- 生殖道分娩抗生素预防使用率：95%
- 妊娠糖尿病随访率：85%
数据分析
根据以上指标，妇产科科室的综合得分为85分，其中患者满
意度表现较好，达到85%，医疗事故发生率保持在0.05%以下，手
术抗菌药物使用率为90%，符合规范要求。

但是，住院病人恢复期
超过国家标准天数比例达到了5%，需要进一步加强病人康复护理
工作，确保病人恢复期不超过标准天数。

此外，医疗器械损坏及误
工率为0.02%，需要加强医疗器械使用与维护管理。

急诊留观病人
超时比例为2%，需要疏通医疗流程，及时疏导病人。

生殖道分娩
抗生素预防使用率为95%，妊娠糖尿病随访率达到了85%，其中表现较好。

结论
针对以上分析结果，妇产科科室需要在病人康复护理工作、医
疗器械使用与维护管理、急诊医疗流程、妊娠糖尿病随访等方面进
行进一步改进与加强，以提高妇产科科室综合质量与安全管理水平。

手术科室质量与安全管理指标统计表1一、前言手术科室作为医院中最关键、最重要的部门之一，在医疗活动中扮演着至关重要的角色。

因此，对手术科室的运行进行质量管理和安全管控非常必要。

本文以手术科室质量与安全管理指标统计表1为主要内容，对手术科室的管理指标进行详细的分析和解读。

二、概述手术科室质量与安全管理指标统计表1，通常包括以下内容：手术科室名称、手术总例数、手术病种数、术前明确诊断例数、无菌地毯质量指标、手术器械/巾布质量指标、外科手术等级把握、术后并发症率、手术台维修率、手术器械报废率、术后24小时病房转运率、手术等候时间、手术完成时间等指标。

三、各项指标解读1. 手术总例数该指标表示手术科室的手术总数量。

该指标数值可以体现手术科室的整体运营状态和规模大小，也可以在一定程度上评估手术医生的手术实践经验。

2. 手术病种数该指标表示手术科室开展手术的病种数量。

该指标数值越大，说明手术科室的医疗技术应用范围越广，医生的专业素质也要求更高。

3. 术前明确诊断例数该指标表示手术科室在手术前明确病情诊断的数量。

该指标的高低可以反映手术前病情评估的准确度，也可以反映手术科室内医生的临床经验。

4. 无菌地毯质量指标该指标表示手术科室内无菌地毯质量的评估指标。

无菌地毯质量的好坏直接影响手术室环境的清洁和无菌度，关系到手术安全。

因此，该指标反映了手术科室的环境管理水平。

5. 手术器械/巾布质量指标该指标表示手术器械和巾布质量评估指标。

好的手术器械和巾布质量直接关系到手术的成功率和安全性，因此，该指标体现的是手术设备的管理水平。

6. 外科手术等级把握外科手术等级把握是指手术医生对外科手术操作的熟练程度。

该指标体现的是手术医生的手术技巧和外科实践经验，也是反映手术科室医疗技术水平的重要指标。

7. 术后并发症率该指标表示手术患者术后发生并发症的比例。

手术后并发症的发生对患者的康复和恢复造成了一定的影响，因此，手术科室应该重视并发症的预防和治疗。

附件一年月医院手术分级管理数据统计表附件二医疗技术临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和规章，制定本办法。

第二条本办法所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

第三条医疗机构开展医疗技术临床应用应当遵守本办法。

第四条医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

医疗机构开展医疗技术应当与其功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。

第五条国家建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。

第六条卫生部负责全国医疗技术临床应用管理工作。

县级以上地方卫生行政部门负责本辖区医疗技术临床应用监督管理工作。

第二章医疗技术分类分级管理第七条医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

第八条卫生部负责第三类医疗技术的临床应用管理工作。

第三类医疗技术目录由卫生部制定公布，并根据临床应用实际情况，予以调整。

第九条省级卫生行政部门负责第二类医疗技术临床应用管理工作。

第二类医疗技术目录由省级卫生行政部门根据本辖区情况制定并公布，报卫生部备案。

附件三指标解释一、门诊指标1、总诊疗人次数：指所有诊疗工作的总人次数，统计界定原则为：①按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、单项健康检查、健康咨询指导人次。

患者1次就诊多次挂号,按实际诊疗次数统计,不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量；②未挂号就诊、本单位职工就诊及赴外出诊不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。

4、家庭卫生服务人次数：指医生赴病人家庭诊疗人次数。

5、健康检查人数：指在院内、院外进行的全身健康检查人数，不包括单项健康检查人数。

6、门急诊病人抢救人次数：按实际抢救人次数进行统计。

病人有数次抢救，最后1次抢救失败而死亡，则前几次抢救计为抢救成功，最后1次为抢救失败。

7、门急诊病人抢救成功人次数：急危重病人经抢救后，治愈、好转或病情得到缓解者，视为抢救成功。

8、门急诊死亡：指医生在门急诊处理中抢救无效而死亡者，不包括观察室死亡人数。

9、观察室留观病例数：对诊断暂时不够明确的病人或经抢救处置后病症必须留住观察的病人的统计。

10、预约挂号人次:指通过网络、电话、短信等各种方式进行预约挂号的人次数。

二、住院指标住院医疗服务有关指标解释与《住院病案首页》“填写说明”一致，依据《住院病案首页》进行统计。

1、入院人数：凡经过门诊、急诊医师同意住院，签发住院证并办理入院手续者；由于病情危急，虽经门、急诊医师签发住院证，但来不及办理入院手续已经先进入病房或手术室者均计为入院人数（不应以住院是否满24小时作为标准）。

2、入院病情：指对患者入院时病情评估情况。

将“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。

根据患者具体情况，在每一出院诊断后填写相应的阿拉伯数字。

①.有：对应本出院诊断在入院时就已明确。

例如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为乳腺癌。

②.临床未确定：对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断。

XXXXXXXX医院XX月数据统计简报一、医疗服务工作量（一）总诊疗人次数X月，全院总诊疗人次数达xx万人次，同比上升xx%。

表1 总诊疗人次相同期对比表（单位：万人次）注：表2 总诊疗人次数前20位门诊科室统计表（单位：人次）（二）入出院人数xx月，全院入院人数为xx人次，同比上升xx%，其中xx、xx、xx科出院人数较多。

表3 入院人数同期对比表（单位：人次）表4 出院人数同期对比表（单位：人次）表5 出院人数前20位病区统计表（单位：人次）（三）手术人次数xx月，全院手术人次数为xx人次，同比上升xx%。

表6 手术人次数同期对比表（单位：人次）（四）住院病人手术人次数xx月，全院住院病人手术人次数为xx人次，同比上升xx%，其实住院病人手术人次数分别为xx人次（同比上升xx%）、xx人次（同比上升xx%）、住院病人手术人次数前xx 位病区详见表8。

表7 住院病人手术人次数同期对比表（单位：人次）表8 住院病人手术人次数前20位病区统计表（单位：人次）（五）医技科室工作量xx月，医技科室工作量增加比例最高的科室是xx，同比上升xx%。

增加比例最低的科室是xx ，同比上升xx %，见图6。

（六）内科实验室工作量xx月，内科实验室工作量增加比例最高的科室是xx ，同比上升xx %。

减少比例最高的科室是xx ，同比下降xx %，见图7。

二、医疗服务效率（一）病床使用率xx月，全院病床使用率为xx%，较去年同期上升xx%，其中xx 病床使用率最高（xx%），见表9。

表9 病床使用率同期对比表（单位：%）（二）病床周转次数xx月，全院病床周转次数为xx 次，同比增加xx次，其中病床周转次数最高xx，达xx 次，病床周转次数最低xx，为xx 次，见表10。

表10 病床周转次数同期对比表（单位：次）（三）平均住院日xx月，全院平均住院日为xx 天，同比上升xx %，除平均住院日大于xx 天外，平均住院日均小于xx天（），见表11。