二级以上医院运行监管“十大指标”(2016版)

河南省二级以上医院十大指标暨三好一满意考核评价细则XXXX河南省二级及以上医院管和“三好一满意”活动河南省卫生厅考核评价1、“十项指标”宏观监督员考核评价细则(试行基本药物使用率指标-60分五项，实施临床路径管理疾病指标-130分六项，诊疗服务指标-2项，XXXX省二级以上医院“十项指标”考核评价量化评分表考核评价项目应得分实得1分60分，医疗安全指标90分2项，医护人员配置指标190分3项，药品收入与业务收入比例控制指标60分4项，基本药物使用率指标130分5项，实施临床路径管理疾病指标2XXXX 10是否建立了“十项指标”和“三好一满意”的考核机制；对于缺失项，5分以内的医疗事故扣0分——检查实施方案、检查评估制度、监督整改记录、宣传分析、评估、奖惩等是否应对医疗事故和医疗不良事件的责任人进行处理，结果如何？未处理扣5分-检查医务处(科)对医疗事故、医疗不良事件和医疗纠纷的处理情况，并提供相关信息医疗事故、医疗不良事件和医疗纠纷的赔偿金额；-医院提供相关补偿材料是否引入第三方调解机制解决医患冲突；要求100%的二级以上医院建立医患关系办公室或指定部门，承担医院投诉管理工作，实行首诊负责制。

二级以上医院未建立制度扣5分，投诉及时处理的反馈率应在90%以上。

不符合扣5分-查看参加全省医疗责任保险的信息和工作情况，并通过第三方调解提供相关案例材料未参保患者建立医疗不良事件分析、评论和公示制度扣5分；-检查系统，分析和评论案件数据，宣传和处理数据未建立扣5分，未公示10年内是否发生医疗事故或负有全部责任或主要责任的医疗纠纷。

扣5分-查看医院相关科室数据和医学会鉴定数据(2)输血安全事故扣10分，临床用血相关制度健全并落实0.10分；-检查临床用血管理、交叉配血、血液储存和输送系统、血液制品的储存、输血前检查一项实施中是否有不足、检查制度的实施、输血反应的登记和报告等。

年度内是否发生过输血安全事故；每次发生扣10分-查看相关医院记录和文件(3)发生0.10级医院感染暴发的医院应建立报告和控制医院感染暴发和突发事件的管理责任制，按照《医院感染暴发报告和应急处理管理标准》等相关要求，制定和实施报告和控制医院感染暴发和突发事件的规章制度、工作程序和应急处理方案。

“十大指标”监管实施方案十大指标监管实施方案一、背景介绍随着社会的发展和经济的进步，各行各业的监管工作也愈发重要。

为了有效监管和规范市场秩序，引入了“十大指标监管”机制。

该机制主要通过对相关行业的关键指标进行监管，提供监管者与被监管者之间的沟通桥梁，为监管者提供科学决策依据，为被监管者提供发展方向和改进提升的建议。

二、指标选择为了确保该机制的有效性和可操作性，首先需要明确监管的目标和重点。

根据相关行业的特点和监管需求，我选取了以下十个重要指标进行监管。

1.市场占有率2.资金利用率3.员工满意度4.产品质量5.环境保护措施6.社会责任履行情况7.投诉处理时间8.安全生产指标9.合规情况10.创新能力三、指标监管实施方案1.市场占有率监管- 定期收集相关企业市场份额的数据，形成市场份额统计报表；- 对市场份额较大的企业进行重点监管，确保其市场行为公平合规；- 向公众公开市场份额数据，提高市场透明度。

2.资金利用率监管- 定期审核企业资金运作情况，对过度资金占用或闲置的进行提醒和督促；- 统计企业的投资回报率，对低回报企业进行重点监管；- 提供资金利用率评估模型，帮助企业提高资金利用效率。

3.员工满意度监管- 定期进行员工满意度调查，收集员工意见和建议；- 针对员工不满意的问题，与企业沟通，推动问题的解决；- 对员工满意度较低的企业进行重点关注，提供相关培训和辅导。

4.产品质量监管- 建立产品质量监管机制，对企业的产品进行抽样检测和质量评估；- 对于不合格产品的企业进行处罚和整改；- 提供产品质量监管的培训和指导，帮助企业提高产品质量。

5.环境保护措施监管- 对企业的环境保护措施进行评估，建立环境指标评估体系；- 对环境违法行为的企业进行处罚和整改；- 鼓励和支持企业实施环保技术创新，提高环境保护水平。

6.社会责任履行情况监管- 定期评估企业的社会责任履行情况，建立社会责任指标评估体系；- 对社会责任履行不达标的企业进行鼓励和指导；- 定期公开企业的社会责任履行情况，提高企业的社会形象。

《医院落实十大指标检查评价制度》年全为了更好的落实我院“十大指标”实施方案，依据《xx一、责任与分工1.确保医疗安全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》特制度检查评价制度如下：医务科负责督导各临床科室做好医疗安全防范工作；医务科、护理部对临床各科进行用血督导。

控感办负责督导各临床科室及时上报医院感染病例，疑似医院感染爆发和医院感染爆发，并对医院感染病例及时治疗。

考核人员：2.合理配置医护人员我院根据业务发展规划制度人力资源管理计划，满足临床工作需要，每年招聘引进一批高学历医护人员，选拔一批事业心强的青年业务骨干外出进行学习，以满足我院的工作需求。

考核人员：3.严格药品收入占业务总收入比例及基本药物使用比例有药剂科负责制度相关制度，组织专家对各种常见病制定用药原则，并负责督导检查。

考核人员：4.积极开展临床路径管理医务科负责组织临床路径管理工作领导小组，专家组制定纳入临床路径管理的病种以及实施细则并监督执行。

考核人员：5.控制诊疗服务指标医务科负责组织专家对各临床科室的病例、药剂科负责对门诊病房的处方及麻醉处方进行检查，该表扬的表扬，对不合格的进行公示，结合问责制该罚款的罚款。

考核人员：6.继续开展优质护理服务护理部公示分级护理标准，结合病区实际，细化并实施分级护理标准，服务内涵及服务项目，并在病区醒目位置公示，使患者的护理做到与患者的病情与治理能力相符，充分调动护士的积极性，切实落实基础护理职责，改善护理服务。

考核人员：7.履行公共卫生职责控感办负责督导各诊室和临床科室按规定及时上报法定传染病，并负责制定相关应急预案。

考核人员：8.实行全成本管理，控制患者医疗费用人事科负责对医护人员进行医德教育并负责督导检查，对财务科，核算办切实落实《会计法》《审计法》等财务管理办法及规定。

考核人员：9.进一步推进行风建设办公室负责督促落实纠风工作责任制，力争提高患者满意度，宣教科通过电视、报刊、网络等媒体进行宣教。

“十大指标”监管目标（一）医疗安全指标：1、参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；2、输血安全事故为0；3、医院感染暴发事件为0。

（二）医护人员配置指标：1、病床与工作人员之比达到1∶1.4～1.5；2、医护比达到1∶2；3、病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4；4、护士总数达到卫技人员的50%；5、重症医学科医师人数与重症监护床位数之比≥0.8∶1；6、重症监护护士人数与重症监护床位数之比≥3∶1。

（三）药品收入占业务总收入比例控制指标：1、药占比≤43%；2、抗菌药物占药品收入比例控制在30%以内。

（四）基本药物使用比例指标：基本药物使用比例≥65%。

（五）实施临床路径管理病种指标：实施病种≥20个病种。

（六）诊疗服务指标：1、甲级病历率≥90%；患者告知率100%；麻醉处方合格率100%；处方合格率＞95%；2、择期手术患者术前平均住院日≤全院平均值；3、平均住院日≤12天；4、病床周转次数≥25次/年；5、大型设备检查阳性率（CT、MRI、彩超等）≥70%（健康体检除外）；6、开展优质护理服务示范病房数量达到70%以上。

（七）履行公共卫生职责指标：1、法定传染病报告率100%；2、完成突发事件医疗救治等政府性指令任务达到100%；3、建立规范的PICU和RICU。

（八）医院经济管理及患者医疗费用控制指标：1、医院经济运行情况良好；2、物价及医院收入分配管理，科学、合理、合规，无乱收费、分解收费；3、门诊人均费用、住院人均费用不高于同期、同行业、同级别医院平均水平。

（九）临床科研及科技创新指标：1、每年开展新业务新技术不少于5项；2、发表省级以上论文每100张床位不少于3篇；3、科研立项或成果每年不少于3项。

（十）行风建设指标：1、纠风工作领导组织机构健全，方案措施完善，案件处理资料完整；2、医德医风建设、院务公开、行风评议，档案资料齐全、完成，教育资料完善，制度和考核机制健全，公示渠道畅通，公示内容完整；3、文化建设富有成效，每年在新闻媒体宣传不少于12次；4、患者对医疗服务满意度调查：门诊满意度≥90%、出院患者回访满意度≥90%。

全市二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书
（二级以上医院）
为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学管理，保证医院“十大指标”顺利完成，特制订目标管理责任书。

一、高度重视。

领导班子高度重视，实行一把手负责制，把“十大指标”管理纳入医院管理重要日程，转变思想，更新观念，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。

二、完善措施。

认真落实省卫生厅制订的《河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”》，并制定相应实施方案和措施，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进责任目标管理顺利实施。

严格执行“十大指标”月报制度，健全内部考核制度，定期讲评“十大指标”落实情况，不断整改提高。

三、确保实效。

坚持实事求是，开拓创新，确保完成今年医院“十大指标”任务，确保取得显著成效。

四、严格责任追究。

按照市卫生局要求，严格目标管理考核，如考核不达标尤其是“药占比”不达标，将遵照市委组织部、市监察局、市人力资源和社会保障局、市卫生局联合下发文件精神要求实施责任追究。

五、本责任书自今年1月1日起实施。

（附十大指标内容）
监督考核单位：目标执行单位：
（孟州市卫生局盖章）（医院盖章）局长签字：院长签字：年月日年月日。

医院运行、医疗质量与安全监测指标一、医院运行基本监测指标（一）资源配置。

1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。

2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。

3.医院医用建筑面积。

（二）工作质量。

1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。

2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。

3.年住院手术例数、年门诊手术例数。

4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。

5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。

6.住院患者死亡与自动出院例数。

7.住院手术例数、死亡例数。

8.住院危重抢救例数、死亡例数。

9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。

10.新生儿患者住院死亡率。

（三）工作效率。

1.出院患者平均住院日。

2.平均每张床位工作日。

3.床位使用率%。

4.床位周转次数。

（四）患者负担。

1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。

2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。

（五）资产运营。

1.流动比率、速动比率。

2.医疗收入/百元固定资产。

3.业务支出/百元业务收入。

4.资产负债率。

5.固定资产总值。

6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

（六）科教成果（评审前五年）。

1.协助与参加过国家与省级科研部门的大型科研调查活动（可选）。

2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。

二、住院患者病种监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.急性心肌梗死ICD-10：I21-I22。

2.心力衰竭ICD10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。

3.脑出血和脑梗死ICD10：I60-I63。

4.创伤性颅脑损伤ICD10：S06。

5.消化道出血（无并发症）ICD10：K25 -K28伴有.0 -.2，.4 -.6亚目编码，K29.0，K92.2。

6.累及身体多个部位的损伤ICD10：T00-T07。

7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10：J10.0，J11.0，J12-J18（不包括J17*）。

《“十大指标”目标管理责任分工涉及医务科部分采取的措施》涉及医务科部分采取的措施一、医疗安全指标1、年内医疗事故为0。

此项责任科室不归医务科。

2、关于医疗风险防范：⑴、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作的大原则，建立、完善并落实各项规章制度。

各科室、各环节之间应相互配合，并严格执行首诊负责制。

⑵、严格落实医患沟通制度，加强对低收入、有不满情绪、对治疗期望值过高、发生院内感染、需使用贵重自费药品或材料、艾滋病或其它传染病患者等重点病人的关注与沟通。

⑶、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。

使用抗菌药物要有指征，预防性应用抗菌药物要符合使用原则。

严格抗菌药物分级使用原则，禁止将奎诺酮类药物用于18岁以下人群。

⑷、要严格按照《病历书写基本规范》及相关要求书写病历，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。

科主任要对病历终末质量负责，主管医师要对运行病历质量负责。

病区质控医师及质控护士必须及时检查病历书写质量。

避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。

⑸、对重点部门、关键环节和薄弱环节加强管理，认真检查，进行风险防患。

涉外医疗或外请专家，必须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，履行相关手续。

⑹、严格落实“三级医师查房制度”疑难病例讨论制度、手术分级管理制度等医疗核心制度，切实保障医疗安全。

三、药品收入占业务收入比例控制指标联合药剂科定期开展抗菌药物合理使用检查、奖惩、评价（具体措施由药剂科提供）。

五、实施临床路径管理病种指标1、每月召开临床路径管理工作小组会议，各科个案管理员均须参加，汇报上月临床路径工作情况存在的问题，及时予以解决。

2、各科个案管理员每月按时填写《信阳市中心医院临床路径管理信息报表》对完成情况进行监控，对未完成科室进行分析解决问题，予以整改。

六、诊疗服务指标1、实施三级质控，由科室完成基本质控。

2、医院医疗质量控制办公室每月对运行病历进行检查、督导、评价、奖惩。

通化县人民医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照《二级综合医院评审细则》第十项“主要统计指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率100％。

（二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

（三）入出院诊断符合率≥95％。

（四）手术前后诊断符合率≥90％。

（五）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。

（六）CT检查阳性率≥70%（无此设备不作要求）。

（七）大型X光机检查阳性率≥70％（无此设备不作要求）。

（八）急危重症抢救成功率≥80％。

（九）治愈好转率≥90％。

（十）清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

（十一）清洁手术切口感染率≤1.5％。

（十二）麻醉死亡率≤0.02％。

（十三）尸检率≥10％。

（十四）医院感染现患率≤10％。

（十五）临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）。

（十六）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。

（十七）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。

（十八）细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

（十九）院内急会诊到位时间≤10分钟。

（二十）急救物品完好率100％。

（二十一）合格病历率≥90％。

（二十二）处方合格率≥95％。

（二十三）开展成分输血比例≥65％。

（二十四）平均住院日≤15天。

（二十五）病床使用率85—90%。

（二十六）病床周转次数≥20次／年。

（二十七）基础护理合格率（合格分85分）≥100％。

（二十八）危重患者护理合格率（合格分80分）≥85％。

（二十九）医疗器械消毒灭菌合格率100％。

（三十）全院开放病房床位与病房护士比例1：0.4。

（三十一）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

（三十二）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％。

（三十三）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。

（三十四）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。

（三十五）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％。

成都九洲中西医结合医院医疗质量与安全管理控制指标为加强医疗质量安全管理和监管，结合二级综合医院评审要求，现制定我院医疗质量与安全管理控制指标如下：1、医院病床与工作人员比1:1.3-1.5（100-500床）2、卫生专业技术岗位≥医院岗位总数80%3、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％。

4、入、出院诊断符合率≥95％。

5、手术前后诊断符合率≥90％。

6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。

7、首次病程记录完成≤8小时。

8、主治医师首次查房记录完成≤48小时。

9、抢救记录在抢救结束后完成≤6小时。

10、术后首次病程记录在术后即刻书写完成。

11、死亡讨论记录于患者死亡后完成≤7天。

12、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录≤24小时。

13、住院病历首页各项信息正确率≥98％14、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%15、重大手术、非计划再次手术报告率100%16、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%17、手术安全核查表落实并签字率100%18、手术记录由术者完成≤24小时。

19、CT检查阳性率≥60%。

20、大型X光机检查阳性率≥50％。

21、急危重症抢救成功率≥80％。

22、医学影像诊断与手术后诊断符合率≥90％23、危急值报告率100%24、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10件25、治愈好转率≥90％。

26、麻醉死亡率≤0.02％。

27、清洁手术切口甲级愈合率≥97％。

28、清洁手术切口感染率≤1.5％。

29、I类切口手术预防使用抗菌药物≤30％（使用≤24小时）30、住院患者抗菌药物使用率≤60％。

31、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％。

32、医院抗菌药物品种≤35个；33、住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%；34、住院病人抗菌药物使用强度≤40DDD/100人/天35、住院病历记录的预防性抗菌药物使用医嘱≥95%36、库房发出药品质量合格率100%37、处方药品通用名使用率≥95%38、每张处方开具药物≤5品种39、普通处方每张用量≤3日，慢性病处方用量≤7日。

二级医院十大指标工作计划
1. 提高医疗质量和安全水平，加强医疗技术培训和质控管理。

2. 加强院感管理，规范手术室、病房洁净操作，减少交叉感染。

3. 提升医患沟通和服务水平，推行文明医疗，改善患者满意度。

4. 完善医院管理制度，加强各部门之间的协作和沟通。

5. 加强医疗设备维护保养和更新，保障医疗设备安全性能。

6. 提高临床医师、护士等医护人员的综合素质和专业技能。

7. 完善医疗服务流程，提高看病就诊效率和便捷性。

8. 开展健康教育宣传活动，提高社会大众的健康意识。

9. 加强医院应急预案的预防和处置能力，确保医疗安全。

10. 加强科研创新，提升医院学科建设水平。

“十大指标”监管实施方案范例____年“十大指标”监管实施方案1. 指标内容和背景介绍____年的“十大指标”是指在经济社会领域监管中，重点关注的十个指标。

这些指标反映了当前社会经济发展的重点领域，为政府决策提供了重要的依据和监管方向。

通过监管这些指标，可以更加全面地了解和把握经济社会发展的形势，及时采取相应措施，推动经济社会稳定和持续发展。

以下是____年“十大指标”监管实施方案。

2. 就业率指标就业率是评估经济社会发展状况的重要指标之一。

就业率指标将重点关注城乡居民就业率、毕业生就业率和失业率等方面数据。

政府将通过加大就业创造力度、提升就业服务质量以及职业培训等措施，推动就业率保持稳定增长。

3. 经济增速指标经济增速是衡量经济健康发展的重要指标。

政府将重点关注国内生产总值（GDP）增速、固定资产投资增速和消费增速等方面数据。

政府将通过稳定宏观经济政策、改革创新推动经济结构调整等措施，促进经济增速保持在合理的范围内。

4. 投资增长指标投资增长是推动经济发展的重要驱动力之一。

政府将重点关注固定资产投资和研发投入增速等方面数据。

政府将通过扩大有效投资、优化投资结构以及提升科技创新能力等措施，推动投资增长保持相对稳定。

5. 居民收入指标居民收入是衡量经济社会公平发展的重要指标。

政府将重点关注居民人均可支配收入、农民工工资增速和贫困地区居民收入等方面数据。

政府将通过加大收入分配改革力度、强化职工权益保护以及减少贫困地区居民收入差距等措施，推动居民收入实现合理增长。

6. 教育水平指标教育水平是提升人力资源质量和推动社会进步的重要基础。

政府将重点关注普及义务教育、高等教育入学率和职业培训率等方面数据。

政府将通过加大教育投入、提升教育教学质量以及推进教育公平等措施，推动教育水平持续提高。

7. 医疗保健指标医疗保健是人民群众基本需求的重要领域。

政府将重点关注基本医疗保险覆盖率、基本公共卫生服务覆盖率和医疗资源配置合理性等方面数据。

欢迎阅读1、临床路径管理符合进入临床路径患者入组率不小于80%，入组后完成率不小于70%。

2、国家基本药物销售金额占全院药品销售金额的50%以上。

3、各类应急预案与流程，员工知晓率达到≥95%。

4、继续医学教育学分完成率在90%以上。

56789101112A 级≥20件）1314、1516、甲级病历率≥90%，病历总检查率占总住院病案数≥70%。

17、手术分级管理手术医师知晓率100%。

18、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%（其中手术时间≤2小时的手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%）；预防性使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产除外），但用药时间不超过24小时。

19、手术离体组织送检率100%。

20、知情同意告知书内容完整性100%。

21、术中合理用血率≥95%。

2223242526272895%。

2930、313233、大型X线设备检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%。

34、医学影像诊断与手术后符合率≥90%。

35、血液出入库记录完整率、供受血者血型复查率及血液有效期内使用率、临床输血记录合格率和保存完整率均需100%。

36、医院清洗消毒及灭菌合格率100%。

37、空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下。

38、住院病历在2个工作日之内回归病案室≥95%。

39、“住院病历首页”各项信息的正确率≥90%（A级≥98%）。

40、传染病疫情报告及时率和准确率100%。

41、医院感染现患率100~500张病床＜8%。

42、一类切口手术部位感染率100~500张病床＜0.5%。

4344。

二级以上医院运行监管“十大指标”(2016版)附件二级以上医院运行监管“十大指标”（2016版）一、平安医院建设指标1.医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制100%，患者投诉按时处理反馈率100%。

2.警务室建设达标，保障有力，涉医违法犯罪案件为0。

3.实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。

4.医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。

二、医院规模与医护人员配置指标5.医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行《国家医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号）有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。

6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.5。

7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。

三、合理用药指标8.抗菌药物品种三级综合医院≤50种，二级综合医院≤35种，专科医院按国家要求执行。

9.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

10.开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%。

11. 配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》（国卫药政发〔2015〕70号）要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。

2016年度二、三级综合医院药占比＜42%；肿瘤医院、传染病医院、精神病专科医院、心血管病医院（含胸科医院）等专科医院＜48%；妇幼保健院（包括儿童医院）及口腔医院＜38%。