下载文档原格式
2017 年 AHA 新版心肺复苏指南
心肺复苏要点
1.心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑
功能不能逆转者。
2.心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩
压>8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）
确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至
停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
【视频】成人心肺复苏（CPR）与AED使用的完整示范1判断环境是否安全确保自身、伤患、同伴都处于安全环境下。
施救前同时做好自我防护工作。
2判断伤患有无反应拍打伤患双肩，大声呼喊：“喂喂，您怎么了？”，无应答、无动作即为无反应。
3大声呼救确定患者无呼吸（或叹息样呼吸），立即呼救“有人晕倒，帮我拨打120，拿最近的AED过来，现场会急救的过来帮我！”。
4判断伤患有无呼吸观察伤患胸廓起伏情况，判断时间不可超过10秒，非医护专业人员可不触摸颈动脉。
5无反应、无呼吸（或濒死状态气息）开始胸外心脏按压解开衣物，胸骨下1/2处，掌根重叠，十指相扣，身体前倾，上臂垂直向下按压。
按压频率：100-120次/分钟按压深度：5-6cm（成人）注意回弹：每次按压后让胸廓充分回弹保持观察：时刻注意观察伤患面部反应6开放气道清理口腔异物：观察伤患口中有无异物，如有则清理异物。
开放气道：压额抬颏打开患者气道，使下颌角与耳垂连线垂直地面（约90度）保持呼吸道通畅7口对口人工呼吸保持气道开放，捏鼻匀速缓慢吹气。
人工呼吸2次，每次吹气约1秒。
注意避免过度通气。
8持续胸外按压直到恢复生命体征或120到达心肺复苏成功（恢复生命体征）后，整理患者衣物，恢复舒适体位，等待下一步救护。
为什么要学急救？家里的小孩吃葡萄卡住气管，发不出声音也无法呼吸，你该怎么救？家人同事突发心梗倒地，就在患者身边的你，你应该立即做什么？一起在夏天运动，突然身边的小伙伴意识不清该怎么救他一命？带着朋友去游泳等发现的时候已经溺水，拉上岸后该怎么起死回生？家人使用电器时候触电倒地，没有心跳，怎么让他脱离生命危险？……触电、溺水、异物卡喉、雷击、中毒等危急情况抢救生命的黄金时间只有“4分钟”，但拨打120，救护车平均到达时间需要15分钟，如果不会急救？！救护车到达时往往已错过最佳抢救时机！！呼吸心跳停止，并不等于死亡！在发生危急情况的10分钟内，正确实施救护，会极大程度提高生存几率。
(完整版)成人心肺复苏操作流程(新版)成人心肺复苏操作流程（新版）一、操作前准备1、操作者准备：着装整齐，正襟危坐，反响矫捷。
2、物件准备：模拟人，简略呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，腕表。
3环境准备：离开危险环境或隔帘。
二、操作方法与程序（C—A---B）1、察看四周环境，确立安全，口述“环境安全，能够操作”。
（开始计时）2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳大声呼喊“喂，你怎么啦？”，判断有无心识，如无心识，口述“意识丧失” ，大声呼救，追求别人帮助，记录时间。
3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移 2-3 ㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于 10 秒，口述“大动脉搏动消逝”。
4、摆放患者体位：仰卧在坚固的平面或硬板上。
5、解开衣领、腰带。
6、胸外心脏按压（ C）：①术者体位：双手按压，位于患者右边，依据个人身高及患者地点高低采纳踏脚凳或跪式体位。
②按压部位：胸骨中下 1∕3 处，成人为两乳头连线与胸骨交错中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。
③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交错，手指不涉及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下使劲。
④按压深度：胸骨下陷 3.8-5 ㎝。
⑤按压频次：起码100 次∕分。
⑥按压与放松时间比率为1:1 ，放松时掌根部不可以走开按压部位。
7、开放气道 (A) ：①双手轻转头部，将患者头倾向一侧，检查口腔，纱布环绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。
②开放气道：采纳仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点 2 ㎝，将颏部向前抬起，使头部充足后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈 90°（疑有颈椎骨折采纳托颌法）。
8、人工呼吸（ 2 次） (B) ：口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严实地包住患者的口唇，安稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道畅达的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇走开，并松开捏紧鼻孔的手指，负气体呼出。
成人心肺复苏操作步骤各位老师大家好下面我为大家操作成人心肺复苏1.准备用物：简易呼吸器、面罩、弯盘、纱布、手电、表2.评估环境：现场环境安全3.判断意识：拍患者双肩（左右肩各拍一下），叫名字（李丽）。
4.判断呼吸：1》1001、1002、1003、1004、1005 无意识.2》呼救：快来人啊，有人昏倒了，快来抢救。
5.触摸颈动脉：方法：气管正中横开指。
读1001.1002.1003.1004.1005.1006.1007-10010.（5秒以上）计时：看时间（具体时间）。
6.摆正体位：1.去枕———仰卧硬板床（硬板地面）——解开衣扣松腰带——医生与患者体位正确。
7.胸外按压：1》找位置：（胸骨中下1/3交界处）或剑突向上两横指或两乳头中点。
2》掌根按压胸壁，双手交叉（左在下，右在上），手指向上。
3》双肩双臂与身体垂直下压，手掌跟不能离开胸壁。
（1.按压频率大于100次/分，2.按压深度大于5cm，3.使胸廓充分回弹4.按压时注意观察患者面色。
按压与正压通气30：2）8.开放气道：1》患者头偏向一侧2》观察口腔有无异物—清理口鼻腔异物——检查有无义齿。
9.人工呼吸：压额抬颌法：耳垂、下颌平行与地面垂直——EC手法通气2次（捏放放、捏放放）通气量500-600ml，观察病人胸廓起伏。
胸外心脏按压30次：呼吸（正压通气）2次——连续5次10.判断颈动脉搏动和呼吸恢复：1.方法：气管正中横开2指（读1001、1002、1003、1004、1005、1006、（5-10秒）——观察面色红润——瞳孔对光反射——有呼吸（鼻尖、口唇红润）——四肢肌张力好——甲床红润。
11.整理：穿衣服——患者头偏一侧——密切观察病情（生命体征、意识、尿量）——冼手（六部冼手法：手掌、手背、手指、大拇指、手心、手腕）——记录。
医院常见护理操作规范（心肺复苏（成人，使用简易呼吸器））（一）评估和观察要点。
1.确认现场环境安全。
2.确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点。
1.立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
2.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
3.暴露胸腹部，松开腰带。
4.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100/min。
5.采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
通气频率8～10/min。
6.按压和通气比30:2。
7.反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s。
（三）注意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
胸外心脏按压术操作并发症【一】肋骨骨折1.原因（1）胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
（2）病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移位，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
2.临床表现（1）局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
