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肺部阴影伴有发热的影像诊断
李香凝;段建英
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2007(035)007
【摘要】肺部阴影伴有发热的病因很多，几乎涉及呼吸系统疾病的各个领域，从普通感染到肿瘤，从免疫病血管炎到间质疾病都可以引起发热。
其中，感染性疾病占比例最高（为69．8％），主要是细菌性和结核性感染为主，其次是真菌、衣原体和支原体、寄生虫的感染。
肺部肿瘤引起的感染占15．1％。
非感染性疾病中血管炎、间质疾病、结节病等引起的发热占15．1％。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】李香凝;段建英
【作者单位】中日友好医院,放射科,北京,100029;中日友好医院,放射科,北
京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.肺部阴影、持续发热两月余、病理及病原学诊断肺结核1例 [J], 尤青海;牛成成;曹静;朱钟鸣
2.《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》解读 [J], 官玥玥;冯英凯
3.发热、咳嗽伴肺部阴影的临床诊断思路 [J], 李晔晔
4.发热伴肺部阴影患者初治失败影响因素研究进展 [J], 锐利;赵国厚;袁开芬;范敏
娟;查郁研;沈双玉;杨晓蕾
5.发热、咳嗽伴肺部阴影的临床诊断思路 [J], 李晔晔;
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发热伴肺部阴影的鉴别诊断流程1. 前言发热伴肺部阴影是临床上常见的症状组合，可能涉及多种疾病。
如何进行鉴别诊断，准确找出病因，对于及时治疗和预后有着重要的意义。
在本文中，我将介绍发热伴肺部阴影的鉴别诊断流程，并结合个人理解进行详细探讨。
2. 流程一：详细病史询问和体格检查在进行鉴别诊断时，首先需要对患者进行详细的病史询问和全面的体格检查。
病史询问应包括发热的起病时间、持续时间、伴随症状等情况，肺部阴影的出现时间、性质、症状等。
体格检查要重点观察患者的呼吸情况、肺部听诊、触诊、叩诊等情况，还要注意寻找其他可能的体征。
3. 流程二：实验室检查根据病史和体格检查的基础上，进行一系列的实验室检查。
血液常规、炎症指标如C-反应蛋白、血沉等有助于了解炎症程度。
病原学检查如血、痰、尿培养等可以帮助寻找感染源。
免疫学检查如抗体检测、免疫球蛋白测定等能够了解免疫功能情况。
4. 流程三：影像学检查影像学检查是鉴别诊断的关键步骤之一。
X线胸片、CT、MRI等技术都可以帮助我们观察肺部阴影的形态、范围、密度等情况。
并结合现有的实验室检查结果，可以初步判断肺部阴影的病理性质。
5. 流程四：其他特殊检查在一些特殊情况下，可能需要进一步进行特殊检查。
如支气管镜检查、胸腔镜检查、纤维支气管镜检查等能够直接观察肺部病变的情况。
血管造影、气管造影等也可以对血管情况进行详细了解。
6. 个人观点和理解就我个人的理解，发热伴肺部阴影的疾病较多，可能包括感染性疾病、肿瘤性疾病、免疫性疾病等。
在进行鉴别诊断时，首先需要全面了解病史和症状，然后进行一系列的实验室和影像学检查，最后结合特殊检查进行综合分析。
我认为，在临床实践中，需要医生具备丰富的知识积累和临床经验，才能更好地进行鉴别诊断。
7. 总结对于发热伴肺部阴影的鉴别诊断流程，需要进行全面的病史询问和体格检查，实验室检查，影像学检查和其他特殊检查。
只有全面综合这些信息，才能找出病因，为患者提供更精准的治疗方案。
发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识20170704背景长期以来，发热伴肺部阴影的疾病诊断一直是医学界的难题。
针对这一问题，经国内外多位专家的共同研究和讨论，于2017年7月4日发布了《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》，旨在为医生提供更加明确的诊断方案和治疗方案。
专家共识发病状况发热伴肺部阴影，是指患者体温升高伴有肺部阴影出现的症状。
根据患者的不同情况，肺部阴影的形状和大小也不同。
在这一情况下，需要医生进行相关的检查和诊断。
病因分类发热伴肺部阴影的病因比较多样化，主要包括感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病、血管性疾病等。
根据病因不同，患者的治疗方案也会有所不同。
诊断方法发热伴肺部阴影的诊断，需要通过多种方法进行，主要包括以下几种：1. 临床检查医生应该对患者的身体状况进行全面的检查，包括体温、呼吸、心跳等指标的测量。
同时，需要对患者的病史进行详细的了解。
2. 影像学检查发热伴肺部阴影患者需要进行X线、CT等影像学检查，以了解肺部阴影的形态和大小，并进一步判断疾病的类型。
3. 病理检查如果影像学检查未能确定疾病的类型，需要进行病理学检查，对组织进行病理学检查，以明确病因。
治疗方案发热伴肺部阴影的治疗方案应根据疾病的不同而定，但是总的来说，治疗的目标是消除炎症和消灭病菌，使患者尽早康复。
具体可参考以下建议：1. 抗生素治疗针对感染性疾病，抗生素是主要的治疗手段。
但是需要根据患者的具体病因，选择适当的抗生素类型和用药时间。
2. 经皮肺穿刺对一些肺部感染引起的胸膜炎病例，可能需要进行经皮肺穿刺等手段，以取得病原体标本，确定病因。
3. 休息和营养调理患者在接受治疗期间，需要充分休息和均衡饮食，以提高身体的免疫力和抵抗力。
发热伴肺部阴影的鉴别诊断是一项非常复杂的工作。
合理的诊疗方案和治疗手段是关键，需要医生具备较高的专业知识和丰富的经验。
同时，在治疗过程中，患者的全面支持和积极配合也是十分重要的。
希望通过本次共识的发布，为医生和患者提供更好的指引。
发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识背景肺部阴影是临床上常见的影像学表现，常常在发热患者的 CT 检查中发现。
肺部阴影在诊断中有很大的参考价值，但是不同疾病的肺部阴影在表现上具有差异，需要有一定的判断和鉴别能力。
常见的肺部阴影肺炎性肺实变肺炎性肺实变是一种由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染引起的肺实变。
其CT 表现为肺实质内密度不均，肺泡壁增厚，肺实质呈现网状影或浸润性坏死。
病变区域内还可能出现空洞和液平面。
肺结核肺结核多由结核分枝杆菌引起，其 CT 表现为肺实质内出现结节、团块或空洞等病变。
结核性肺结节边缘清晰，密度均匀，常见于上叶。
结核性肺团块大小不一，边缘模糊，密度不均，可见空洞形成。
严重的结核病还可能出现肺门和纵隔淋巴结增大。
肺脓肿肺脓肿是一种由化脓性细菌引起的肺实变疾病。
其 CT 表现为肺实质内有均质密度病变区，壁较薄、无明显增厚，内部常有空洞形成，液平面出现。
脓肿周围长有少许肺实质炎症，但基本不影响肺实质正常的呼吸换气功能。
放射性肺损伤放射治疗引起的肺损伤通常发生在长期或大剂量的放射治疗后，CT 表现为肺实质内密度不均、纹理增多，肺泡壁增厚，肺部的支气管周围血管束增粗、扭曲，形成的纤维瘢痕组织可在长时间后发生肺不张。
鉴别诊断肺部阴影的鉴别诊断首先需要明确肺部阴影的表现形式。
然后需要根据患者的临床情况和病史进行鉴别诊断。
例如，对于伴有发热的肺部阴影，需要对病情进行进一步分析，包括患者的年龄、病史、临床症状、合并症等方面，对不同疾病进行排除诊断。
诊断流程医生在对发热伴肺部阴影进行鉴别诊断时，应该采用以下流程：第一步：了解患者病史和临床表现医生需要了解患者的病史和临床表现，包括发热的起始时间、病程、症状和体征的表现以及可能会对疾病诊断产生影响的疾病等。
第二步：进行影像学检查医生需要进行肺部CT 检查，观察肺部阴影的大小、形态、密度和数目等方面，对病变范围进行判断。
第三步：鉴别诊断医生根据患者的 CT 检查结果和临床表现，对病变进行鉴别诊断，排除不同疾病，寻找正常肺部和病变肺部的区别。
发热伴肺部阴影为临床上常见征象，多种病因均可引起。
对于发热伴肺部阴影的患者应作鉴别诊断，明确其病因，进行针对性对因治疗。
临床医生在诊治过程中应权衡患者的利益和风险之后，再决定是否对发热伴肺部阴影患者进行试验性抗感染治疗，以降低误诊、误治率。
而目前许多临床医生对其诊疗存在较大的误区，对病因未加以区分，或不适当地使用抗感染药物进行诊断性治疗，或缺乏适当的早期经验性抗感染治疗意识，导致非感染性疾病的诊断和治疗延误或耐药选择性压力增加等问题。
《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》（以下称《共识》）应运而生，其主要包括3个部分内容：感染性与非感染性肺部病变的鉴别、肺部感染性疾病的临床诊断思维、肺部非感染性疾病的临床诊断思维。
本文对其部分内容进行解读。
1鉴别肺部病变是感染性还是非感染性肺脏作为人体与外界联系最密切的器官，是感染性疾病最好发部位。
诊断发热伴肺部阴影的肺部病变是否为感染性，除进行详细的病史采集、体格检查外，更需要一系列的检验，如系统收集血液和呼吸道标本进行培养，必要时行血清学试验、抗原检测和分子诊断试验。
其中，感染相关指标和标志物检测有助于鉴别肺部疾病为感染性或非感染性。
1.1感染相关指标和标志物1.1.1外周血白细胞外周血象即白细胞总数及分类检测，是临床诊断感染性疾病的常规检验，如白细胞计数大于10×109L ⁃1多提示细菌感染，严重感染时也可明显降低；病毒、支原体、衣原体、结核分支杆菌和真菌感染时可正常、轻度升高或降低。
《共识》强调，在显微镜下检测嗜中性粒细胞杆状核和幼稚细胞的比例，对区别感染性或非感染性疾病，尤其在评估抗感染治疗效果中具有重要意义，但白血病等血液系统恶性肿瘤除外。
1.1.2C 反应蛋白（CRP ）CRP 在健康人血清中浓度很低（<5mg/L ），CRP 显著升高往往提示有感染性疾病存在。
肺炎患者CRP 水平明显高于非感染性疾病患者[1]，说明其可作为肺炎的诊断参考。
发热待查伴肺部阴影1例报告
刘丁;张洪玉
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2003(031)012
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者男,33岁.因发热咳嗽6天于5月2日收入院.患者6天前无明显诱因出现发热,体温波动在38～40℃之间,伴乏力,咳嗽,咳少量白痰,无畏寒、寒战,无胸闷及呼吸困难.4月29日X线胸片示右下、左下肺小片状阴影.血WBC (3.9～5.7)×109/L, 中性粒细胞0.79,淋巴细胞 0.204.
【总页数】1页(P38)
【作者】刘丁;张洪玉
【作者单位】100054,北京市滨河医院内科;首都医科大学附属北京朝阳医院,北京呼吸疾病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》解读 [J], 官玥玥;冯英凯
2.发热、咳嗽伴肺部阴影的临床诊断思路 [J], 李晔晔
3.发热伴肺部阴影患者初治失败影响因素研究进展 [J], 锐利;赵国厚;袁开芬;范敏娟;查郁研;沈双玉;杨晓蕾
4.发热、咳嗽伴肺部阴影的临床诊断思路 [J], 李晔晔;
5.以肺部阴影伴癌胚抗原升高为表现的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例 [J], 陈西霞;农英;王文雅;王勇
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发热的诊断思路
潘伟胜
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2008(015)010
【摘要】发热的病因复杂，但如能详细询问病史，进行详尽的体格检查以及必要的辅助检查，并结合动态观察，大多数的发热病因可以查明。
以下简述对发热有一定鉴别诊断意义的几个问题。
【总页数】3页(P6-8)
【作者】潘伟胜
【作者单位】广东省兴宁市人民医院内二科,514500
【正文语种】中文
【中图分类】R441
【相关文献】
1.发热、咳嗽伴肺部阴影的临床诊断思路 [J], 李晔晔
2.发热、咳嗽伴肺部阴影的临床诊断思路 [J], 李晔晔;
3.发热待查的临床诊断思路及治疗原则 [J], 梅曼
4.不明原因发热的诊断思路辨析 [J], 辛天宇
5.发热待查的临床诊断思路及治疗原则 [J], 梅曼
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