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老年患者压疮的护理体会30例关键词老年患者压疮预防护理压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。
由于老年人皮肤松驰、干燥、缺乏弹性，皮下脂防萎缩、变薄，皮肤易损性强，从而成为压疮发生的高危人群。
加强对老年患者压疮的整体护理，有效预防压疮的发生，标本兼治，促进压疮的愈合，尤为重要。
资料与方法2010年2月～2011年12月收治老年压疮患者30例，男17例，女13例；年龄61～95岁，平均78岁。
ⅰ期6例，ⅱ期12例，ⅲ期10例，ⅳ期2例。
预防：①定时翻身，避免局部组织长期受压。
鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次，翻身时应轻柔地将患者托起，避免拖、拉、推动作，建立床头翻身卡，及时记录。
②加强观察，保护骨突出处皮肤。
老年患者感知力低下，巡视病房时，护士不仅要勤问，更要勤看。
对长期卧床的老年患者，可使用气垫褥、水褥、羊皮褥或用软枕垫在身体的空隙处，降低骨隆突处皮肤所受的压强。
对使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者，应随时观察局部皮肤颜色、温度的变化，及时调整松紧度。
③变换体位时，避免摩擦力和剪切力的作用。
患者平卧位时，如需抬高床头，一般不应超过30°；如需半卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底放一木垫，并屈髋30°，在胸窝下垫软枕；长期坐椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑，以避免产生过大的剪切力和摩擦力，造成组织内毛细血管供血中断，引起压疮的发生。
④保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，保护患者皮肤。
每天用温水清洁患者皮肤，擦洗过程中，动作应轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。
清洁完皮肤，待其干燥后，可适当涂凡士林软膏，保持皮肤湿润，但严禁在破溃的皮肤上涂沫。
⑤促进皮肤血液循环，减少压疮发生。
为患者变换体位后，对局部受压部位及时进行按摩，促进静脉回流，刺激血液循环。
但对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩，观察30分钟后若皮肤红色不褪，则表明软组织损伤，实施按摩可造成深部组织的损伤。
护理28例压疮患者的经验总结摘要】目的在原来使用贝复济、磺胺嘧啶银的基础上，采取护理干预措施治疗压疮患者28例的效果观察。
方法将同期收治的28例（64处褥疮）压疮患者随机分为观察组和对照组各14例，两组均积极治疗原发疾病，常规用0.9%氯化钠注射液清洗创面，贝复济、磺胺嘧啶银治疗压疮，观察组采用干预方法，治疗7天和14天后观察效果。
结果 观察组痊愈5处或9处、显效20处或18处、好转6处或4处，总有效率（痊愈+显效+好转之和与样本之比）为100%，对照组痊愈3处或5处，显效15处或21处，无效15处或7处，总有效率54.55%或78.79%。
观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.01。
结论 在贝复济、磺胺嘧啶银治疗压疮的基础上，再加上护理干预措施，效果确切，值得临床借鉴。
【关键词】压疮 护理干预湿性愈合压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
[1] 一般为局部症状，但压疮再继发感染，可致严重败血症，危及生命。
我科自2011年5月至2012年5月，在原来使用贝复济、磺胺嘧啶银的基础上，采取护理干预措施治疗压疮患者28例，效果满意。
现介绍如下1 资料与方法1.1临床资料 男11例，女17例，年龄在35-86岁，平均53岁；原发病为风湿性心脏病2例、截瘫19例、骨折7例.其中1期2例，2期11例，3期及以上15例。
将28例患者随机分为观察组和对照组各14例，观察组共31处褥疮，对照组共33处褥疮。
其一般资料具有可比性。
1.2方法 两组均积极治疗原发疾病，常规用0.9%氯化钠注射液清洗创面，贝复济、磺胺嘧啶银治疗压疮，观察组采用以下干预方法1.2.1根据创面的不同颜色采取不同治疗方法 黄色创面和黑色创面先用过氧化氢溶液清洗创面，无菌棉球清除脓性分泌物，无菌剪清除坏死组织，然后用生理盐水清洗创面2次，再用无菌纱布将压疮周围擦干；创面干后喷洒重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复剂）、磺胺嘧啶银，根据创面大小选择合适的3M透明敷贴，贴于压疮处。
聚维酮碘和磺胺嘧啶银联合治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的临床研究摘要】目的：探讨聚维酮碘加磺胺嘧啶银治疗压疮的临床疗效。
方法：对30例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用聚维酮碘加磺胺嘧啶银的方法治疗。
结果：该治疗方法对压疮治疗的显效率达100%。
结论：聚维酮碘联合磺胺嘧啶银治疗压疮操作简单、疗效确切、疗程短，是治疗压疮的有效方法。
【关键词】褥疮磺胺嘧啶银聚维酮碘【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0224-02压疮(pressure sore)也称压力性溃疡(pressure ulcer),是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。
据国内外文献对压疮发生率的统计报道,急症护理机构压疮发生率为9.12%,专科医院压疮发生率为23.10%—27.15%[2] 。
压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，压疮常久治不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及患者生命。
压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题[3]。
目前局部治疗压疮的主要治疗原则是抗菌消炎, 可采用贝复济、紫草油、氯霉素、庆大霉素等中西药物。
我们采用联合应用,同时采用一套综合护理方法作为辅助治疗压疮。
我科自2009年8月以来应用聚维酮碘和磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮26例，取得良好效果，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2009年8月～2012年12月在本院住院的患者26例，其中男12例，女14例，年龄52～80岁。
均是院外带入Ⅱ期和Ⅲ期压疮，Ⅱ期压疮14例，Ⅲ期压疮12例;压疮发生的部位以骶尾部为主。
二组患者年龄、性别、病情、压疮分期、翻身情况, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 治疗方法: ①局部清创处理:如疮面的分泌物及坏死组织较多时,常规消毒,用无菌剪剪去坏死组织,清除坏死组织以不损伤正常组织或不出血为宜。
盐水冲洗洁净创面,对新鲜创面可不必清创,直接用无菌生理盐水冲洗,并用无菌纱布蘸干[4]。
![康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床研究1▲[]](https://img.taocdn.com/s1/m/d37401af7e21af45b307a8ff.png)
康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床研究1▲[] [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0292-02压疮( Pressure Ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。
压疮不仅增加医务人员的工作量和难度，还给患者身心带来极大的痛苦和严重的经济负担。
如继发感染，可引起败血症，甚至危及生命[2]。
近年来，医护人员一直不断探索治疗护理压疮的方法，但效果仍不如人意。
因此，如何提高压疮的治愈率是医护工作者迫切解决的难题。
本人对2017年3月～2018 年3月在我院住院的80例压疮患者，采用康复新喷雾剂联合磺胺嘧啶银乳膏对压疮创面进行用药，取得了满意的效果，现报告如下。
1 研究对象选择2017年3月～2018 年3月我院脊柱骨科及神经内、外科收治的符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮诊断标准患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组男23 例，女17 例；年龄20～74岁；压疮共60处，分布于骶尾部28 处，臀部16 处，髋部10 处，踝部 6 例；Ⅱ期36例，Ⅲ期24 例。
观察组男25 例，女15 例；年龄23－75岁；压疮共65处，分布于骶尾部32 处，臀部14 处，髋部12处，踝部 7 例；Ⅱ期38例，Ⅲ期27 例。
两组患者的性别、年龄、压疮面积、分期、部位、原发病比较差异无统计学意义，具有可比性。
纳入标准：①院外带入和院内发生的难免性Ⅱ、Ⅲ期创面溃烂的压疮患者②年龄在20～75岁，③所有的患者或患者委托人均同意参与本研究者。
排除标准：①压疮可疑软组织损伤及I期、Ⅳ期、不可分期者②糖尿病并发的Ⅱ、Ⅲ期压疮者③拒绝翻身或因病情不能翻身者。
④有严重皮肤病者。
1.2 研究方法两组患者均在积极治疗原发病的基础上1～2 h翻身1 次，防止局部组织的长期受压，使用气垫床和翻身枕，保持床单清洁、干燥、平整、无皱褶、无碎屑，加强营养，提高机体的抵抗力。
红外线联合磺胺嘧啶银粉治疗压疮的护理体会压疮，是指身体局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死[1]。
造成压疮的3个主要物理力是压力、剪切力、摩擦力，一般组织持续受压>2 h就能引起组织不可逆的损害。
因此，预防压疮形成是一项重要护理工作，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，还有可能继发严重感染而危及生命。
我科对2011年2月～10月对收治的12例压疮患者采用红外线联合磺胺嘧啶银粉治疗压疮，取得较好的效果，现将体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月～10月在ICU治疗的压疮患者共12例，Ⅱ度压疮10例，Ⅲ度压疮2例，压疮面积5 cm×8 cm～9 cm×14 cm。
其中男性10例，女性2例，压疮发生部位均为骶尾部。
1.2压疮分期第I期：淤血红润期，局部皮肤呈暗红色并伴肿、热、痛，短时间内不见消退，损伤仅限于表皮。
第II期：炎性浸润期，此期损伤延伸至皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的疮面。
第Ⅲ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下的肌肉层，感染向周边和深部扩展，可达骨面，脓液多，坏死组织发黑，有臭味[1]。
1.3方法Ⅱ度压疮患者先用碘伏消毒创面及周围的皮肤，然后将磺胺嘧啶银粉均匀涂于创面上，再用红外线灯照射10～15 min，创面干燥、无渗出后用3 M 无菌敷贴或棉垫纱块覆盖创面以保护伤口，2次/d。
Ⅲ期压疮患者用生理盐水和双氧水清洗创面后，去除坏死组织，用0.5%碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，用磺胺嘧啶银粉均匀涂抹于创面上，再使用红外线灯照射10～15 min，创面干燥、无渗出后用3 M无菌敷贴或棉垫纱块覆盖创面以保护伤口，2次/d。
1.4疗效观察每天换药时对创面的大小、色泽、干湿度等情况进行评估，同时评估患者的营养状况。
30例烧伤合并吸入性损伤患者的护理【中图分类号】r 47 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0218- 01吸入性损伤时热力或烟雾引起的呼吸道以至肺部的伤害，常同皮肤烧伤伴发，护理措施主要包括清除呼吸道分泌物并保持通畅，早期给予高浓度吸氧，根据血氧饱和度的变化及时调节氧流量，同时注意观察是否并发肺炎，做好预防，感染护理和心理护理，现将2009年1月-2011年1月收治的30例烧伤并吸入性损伤患者的护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组30例，其中男19例，女11例。
年龄4 – 70岁，平均30岁，致伤原因为火灾16例，黑色火药爆炸5例，粉尘爆炸3例，煤炉火焰烧伤6例，烧伤至入院时间10分钟至3天，皮肤烧伤依次为：ⅰ度6例，浅ⅱ度20例，深ⅱ度4例。
全部合并吸入性损伤，18例为轻度吸入性损伤，12例为中度以上吸入性损伤，烧伤面积10% - 70%。
皮肤烧伤疼痛症状剧烈者19例，以浅ⅱ度烧伤为主。
本次吸入性损伤的症状多在伤后2 -4 h出现，入院时大部分表现为声音嘶哑，呼吸困难，动脉血气分析检查和指端血氧饱和度监测均确诊有低氧血症。
1.2 治疗与转归入院后立即给予吸氧，低氧血症危重患者迅速建立2条以上静脉通道或大静脉置管。
对烧伤创面予以清创覆盖磺胺嘧啶银乳膏纱布，颜面部涂0.5%碘伏每日两次，也可涂紫花烧伤膏每日两次。
对以吸入性损伤为主的患者主要保持呼吸道通畅，药物雾化吸入，及时排痰，正确合理的利用氧疗，对6例吸入性损伤严重患者行气管切开插管呼吸机给氧。
本次平均住院时间28天，发生肺炎5例，静脉炎3例，压疮1例，本组2例死于败血症，其余28例痊愈出院。
2 护理2.1 呼吸道护理对18例轻度吸入性损伤患者主要是保持鼻腔，口腔局部清洁，及时清洁口鼻腔的分泌物。
用0.9%生理盐水清洁口腔，保持呼吸道通畅，清除呼吸道管壁内渗出物及分泌物。
改善通气功能障碍是纠正低氧血症的关键，保持烧伤病房的温度在28～32℃，湿度50% -60%之间，通过雾化吸入进行气道药物治疗，雾化液为10ml生理盐水加盐酸氨溴索15mg ～ 30mg，每日2 ～ 4次，以达到稀释痰液的目的，并鼓励患者咳嗽。
磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用体会[摘要] 目的：分析磺胺嘧啶银在伤口破溃及褥疮护理中的应用效果。
方法：选取本院2021年1月～2023年5月收治的40例伤口破溃及褥疮患者，随机分成对照组与试验组。
给予常规清创治疗，使用磺胺嘧啶银乳膏，其中对照组实施基础护理，试验组实施综合护理。
对比两组皮损程度和皮肤灼痛感、护理满意度。
结果：1）护理干预后，两组患者的皮损程度和皮肤灼痛感评分较前明显降低，其中试验组评分低于对照组（P＜0.05）。
2）试验组护理满意度高于对照组（100.00%vs75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：磺胺嘧啶银治疗伤口破溃及褥疮效果确切，实施综合护理能促进皮损恢复、提高患者的护理满意度，值得推广。
关键词：伤口破溃；褥疮；磺胺嘧啶银；护理满意度伤口破溃及褥疮多见于长期卧床患者，因局部组织受压，导致血液循环受阻、营养紊乱，最终出现组织坏死症状。
伤口破溃及褥疮不仅加重患者的身心痛苦，而且治疗难度提高，护理工作量明显增加。
随着“湿性愈合”理念的提出，湿性敷料在临床上得到广泛应用，有助于加快创面愈合、降低并发症风险[1]。
本研究选取40例伤口破溃及褥疮患者，总结了磺胺嘧啶银治疗中的护理方法和效果，为护理工作提供参考，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料2021年1月～2023年5月，回顾分析本院收治的40例伤口破溃及褥疮患者。
（1）纳入标准：①经皮肤活检和病理检查确诊。
②个人信息完整属实，自愿参与本研究。
③入组时已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①重要器官功能不全。
②精神疾病或无法正常沟通。
③合并免疫缺陷、恶性肿瘤、其他皮肤疾病等。
④药物过敏禁忌。
采用随机数字表，将其分为对照组与试验组。
对照组中，男11例、女9例；年龄34～78岁，平均（56.38±9.40）岁；病程3～22天，平均（14.29±3.36）天。
试验组中，男10例、女10例；年龄32～80岁，平均（57.42±9.67）岁；病程3～25天，平均（15.63±3.87）天。
磺胺嘧啶银在压疮护理中的应用目的：探讨磺胺嘧啶银在治疗压疮中的治疗效果。
方法：对笔者所在医院2009-2011年收治的30例Ⅱ~Ⅲ度压疮患者涂以磺胺嘧啶银，并观察治疗效果。
结果：Ⅱ度压疮经本方法治疗3~5 d愈合，Ⅲ度压疮7 d左右愈合，大大缩短了疗程。
结论：磺胺嘧啶银治疗压疮操作简单，疗效确切，疗程短，是治疗压疮的有效方法。
标签：压疮；磺胺嘧啶银；护理中图分类号R758.19 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0102-02压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，以局部皮肤出现发红、肿痛、发热、溃烂、坏死为主要表现，其发病是由患者身体局部组织受到被褥长时间的挤压、摩擦引起，也与患者所居住的潮湿环境密切相关，发病机制是局部组织受压导致血液循环障碍，使局部组织供血供氧不足而引起压疮，外部潮湿的环境作为外因促成和加剧了局部组织的溃烂和坏死[1]。
其常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟部、枕外隆凸部等，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。
卧床患者一旦得了压疮会长时间不能治愈，使患者饱受病痛的折磨，影响患者的生活，甚至会合并感染，严重者会危及患者的生命。
在临床上患者长时间卧床往往易发生压疮，这也是护理工作中的难点，长期以来也是护理工作中重要的课题。
笔者对本院2009-2011年来收治的30例Ⅱ~Ⅲ度压疮患者涂用磺胺嘧啶银，获得较好的疗效，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组30例患者，男14例，女16例，年龄32~74岁，压疮分布在骶尾部、髋部、内外踝，其中Ⅱ度压疮14处，Ⅲ度压疮16处，均为带入性。
1.2治疗方法根据压疮创面的大小取磺胺嘧啶银10 g+50 ml无菌生理盐水在治疗碗内调成糊状，现配现用，Ⅱ度压疮皮肤出现紫红色或产生破结，表皮形成水泡，小水泡时不必处理，增加翻身次数，让泡内水分自行吸收。
大水泡时用0.5%碘伏消毒周围皮肤，在水泡最低处用5 ml注射器抽尽泡内液体，再用生理盐水冲洗创面，待干后再用干棉簽将调好的磺胺嘧啶银均匀涂于患处，暴露患处，用药面积大于创面2~3 cm，避免污染、受压，根据创面吸收情况每日涂药3~4次，Ⅲ度压疮组织坏死时，应先彻底清洗，用3%过氧乙酸溶液擦洗，剪除坏死组织，以组织渗血为度，再用生理盐水冲洗后待干，用干棉签将调好的磺胺嘧啶银均匀涂于患处，暴露患处，用药面积大于创面2~3 cm，待干，避免受压、污染，根据创面吸收情况每日涂药3~4次。
