中心静脉导管(CVC)的置管与维护课件

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中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件

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２、穿刺误入动脉原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁； ⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难； ⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒流。认真做好病人的解释工作，封管方法正确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等；测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭输液流速器时间过长。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：

中心静脉导管(cvc)的置管与维护_(课件)

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中心静脉导管常用规格
成人:单腔 16Ga＊20cm 双腔 7Fr＊20cm
小孩:单腔 18Ga＊16cm 双腔 5Fr＊16cm
幼儿:单腔 20Ga＊8cm
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规格识别
导管截面图、内腔直径导管外径、长度、导丝直径有效期、序列号
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常用穿刺点
股静脉
颈内静脉
锁骨下静脉
腹股沟静脉
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穿刺点静脉的直径和到达上腔静脉的长度
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中心静脉导管(CVC)的置管与维护
罗丽芳
1
中心静脉---定义
中心静脉—上下腔静脉与心房连接的一段大血管，约3-5厘米
上腔静脉系—收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道。
下腔静脉系—收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的管道。
2
血液循环系统图解
3
静脉的解剖位置
上腔静脉
4
中心静脉置管---定义
处理: 50%硫酸镁或75%酒精湿敷局部，1-2次/d。用安尔碘消毒红肿、渗出处皮肤,待干涂抹百多邦、喜疗妥。
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常见的并发症及处理
导管脱出及移位原因：
置管部位:颈内静脉上段位于胸锁乳突肌表面,缺乏肌肉固定,导管在外力作用下相对容易脱出。
敷贴:敷贴潮湿后容易脱落,导管易脱出年龄：幼儿及老年患者对置管的重视及自我护理能力不
消毒肝素帽后，针头插入肝素帽0.5cm ，先缓慢注入1ml，再快速推入0.5ml，最后剩下 0.5ml边注入针头边退出。
正确的封管方法是：脉冲式加正压封管建议：儿童使用1-10U/ml的肝素盐水封管
成人使用100U/ml的肝素盐水封管
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中心静脉导管的维护

中心静脉导管(CVC)的置管与维护幻灯片课件

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处理： ⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压； ⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗； ⑶血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变化； ⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象，应报告医生，查找原因。
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处理：放入导丝或导管时注意深度，一般右侧不超过15㎝，左侧不超过17㎝，发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。
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处理：立即拔管；遵医嘱使用抗生素。
中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
1

定义应用指征穿刺部位的选择操作后的护理记录及观察中心静脉插管急性并发症及处理留置期间并发症及处理健康教育日常维护与使用
2
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。
3
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗 ①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇）
4
③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
5
２、禁忌证 ⑴同侧颈内置管和起搏导线置管 ⑵穿刺部位静脉血栓 ⑶同侧动静脉造瘘管 ⑷穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 ⑸上腔静脉压迫综合征

中心静脉导管(CVC)的置管与维护PPT课件

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五、健康教育
⒈导管放置期⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。
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4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂纹损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。需长期输液或经静脉抗生素治疗者。全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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三、禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
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2、冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管；
⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管；
⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管；
⑷输液结束，用正压封管。
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3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。

中心静脉导管CVC的维护ppt课件全文

CVC拔除注意事项
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
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中心静脉导管（CVC）维护操作程序
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操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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九、整理床单位，处理用物。
操作步骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
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1
2
3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
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谢谢聆听！
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5
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股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
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CVC置管部位特点比较

静脉输液安全管理与CVC导管维护PPT课件

。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行静脉输液安全培训，确保其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务，加强与患者的沟通交流，有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实现静脉输液和CVC导管维护的智能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理和CVC导管维护的培训和教育，提高医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探索新的技术和方法，提高输液安全性和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全管理制度和CVC导管维护规范，确保医护人员在实际工作中能够遵循相关规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护情况进行实时监测，并详细记录，以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和定期更换敷料等措施，成功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理安排人力资源，提高了静脉输液和CVC导管维护的工作效率。

CVC置管与护理教学课件ppt

02
CVC置管与护理基础知识
CVC置管的定义与分类
CVC置管定义
CVC是中心静脉导管（Central Venous Catheter）的简称，是将导管通过皮肤穿刺，经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置入，最终到达腔静脉的置管技术。
VS
CVC置管分类
按置管途径可分为经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和直接经中心静脉导管（CICC）。按导管材质可分为硅胶导管、聚氨酯导管、聚氯乙烯（PVC）导管等。
置管处皮肤护理
保持置管处皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
置管安全
防止导管移位、脱落、打折等，确保导管安全。
正确连接
连接输液装置前，检查导管连接处是否正确，防止连接不当导致空气栓塞等严重后果。
CVC置管的管道维护
冲管与封管
定期冲管，防止血液回流堵塞导管，同时使用封管液进行封管，防止血液凝结堵塞。
CVC置管的前期准备
准备物品
准备CVC置管所需的各种物品，包括CVC穿刺包、无菌手套、消毒剂、注射器、局麻药、
抗生素等。
患者评估
对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定患者是否适合进行CVC置管。
确定穿刺部位
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉等。
THANKS
CVC置管的置管过程
消毒铺巾
局部麻醉
对穿刺部位进行严格的消毒，并铺设无菌单。
在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
穿刺置管
固定导管
根据预先确定的穿刺部位，进行穿刺置管操作。在操作过程中，需要注意无菌原则，并密切观察患者的生命体征变化。

《CVC的护理》PPT课件

定期更换敷料
总结词
保持清洁，预防感染
详细描述
在CVC留置期间，应定期更换敷料，以保持穿刺部位的清洁干燥。更换敷料时，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。敷料的更换频率一般为每2-3天一次，如有渗血、渗液或敷料污染，应及时更换。
定期冲洗导管
总结词
保持通畅，预防堵塞
详细描述
为防止导管堵塞，应定期进行冲洗。冲洗时应使用无菌注射器抽取生理盐水或肝素盐水，缓慢推注至导管内，确保冲洗液顺畅无阻。每次输液前，也应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
定期更换导管
总结词
降低并发症风险
详细描述
导管在使用一定时间后，可能会发生老化、破损等现象，增加并发症的风险。因此，应根据导管的材质和使用情况，定期进行更换。一般而言，硅胶导管的使用寿命为3-6个月，聚氨酯导管的使用寿命为6-12个月。在更换导管时，应遵循无菌操作原则，确保导管插入部位的清洁干燥。
清洁
定期对穿刺部位进行清洁消毒，保持局部干燥清洁。
03
CVC常见并发症及处理
导管相关性感染
总结词详细描述处理方法预防措施
CVC置管后最常见的并发症，可导致严重的血流感染。
感染部位多发生在穿刺点或导管接头处，表现为局部红肿、疼痛、皮温升高，严重时可出现全身感染症状，如发热、寒战等
。
及时拔除导管并进行细菌培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗。
液回流。
导管脱落
01
02
03
04
总结词
较为少见的并发症，但可能导致严重后果。
详细描述
多发生在置管早期或患者活动时，表现为导管部分或全部脱
出体外。
处理方法
立即拔除导管，局部压迫止血，必要时进行重新置管。

中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件

1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全性。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件

封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒，使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿、疼痛等不良反应，并及时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道，为患者赢得宝贵的治疗时间。

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中心静脉导管(CVC)的置管与维护
五、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；
⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时
与医护人员联系给予处理；
4.不可随意调节输液滴注速度。
5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂纹损坏时，应立即更换。）
使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了被血液污染的危险。
二、适应症
严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。需长期输液或经静脉抗生素治疗者。全胃肠外营养治疗患者。需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。进行危险性较大的手术患者。外周穿刺困难者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
三、禁忌症
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
2、冲管与封管 ⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、
需冲洗导管； ⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇
前后用冲管； ⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲
洗导管； ⑷输液结束，用正压封管。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染；
7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴，
防止导管脱出；
8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。
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中心静脉导管(CVC) 的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
一、定义
中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
1 严重凝血功能障碍易出血
和感染的。
3 大面积烧伤合并感染并高
× 热时，避免引起败血症。
5 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎
用锁骨下静脉穿刺。
所选静脉通路有梗塞和损伤 2
的。
穿刺部位有炎症，胸部有畸 4
形的。
不合作或躁动患者应给予适 6
当镇静和麻醉剂。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
三、日常维护与使用
1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换；