肌钙蛋白T的正常值及意义

高敏肌钙蛋白t
随着人们生活水平的提高，人们吃的穿的都有所提高，人体体内的病症也跟着增多了，比如说心绞痛或是心肌梗这些疾病，随着社会的科学家也发展研发出很多新型的仪器来治疗这些疾病，那就是高敏肌钙蛋白t，对患者有很大的帮助。

为了避免这些疾病，平时的日常生活中我们要养成良好的饮食习惯，多锻炼身体，增强抵抗力。

高敏肌钙蛋白T定标液，产品有效期：2-8℃保存，有效期18个月。

生产国（中文)德国，产品名称（中文)高敏肌钙蛋白T定标液。

肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATp酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。

当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。

肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白T已成为目前最理想的心肌梗死标志物。

对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI）的临床生化指标中，CK-MB（血清心肌酶曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年.随着对心肌肌钙蛋白深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战.肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”.
肌钙蛋白T参考值0.02-0.13微克/L，大于0.2为临界值，大于0.5可以诊断为AMI。

肌钙蛋白I参考值小于0.2微克/L，大于1.5为临界值
指导意见：一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义，稍高不碍事，肌钙蛋白过高提示存在心肌坏死。

儿童心肌酶正常值参考表
儿童心肌酶正常值参考表如下：
检测项正常范围
: :
肌酸激酶男孩：0-60U/L；女孩：0-45U/L
肌酸激酶-MB 0-3.6 ng/ml
肌红蛋白男孩：0-191.75 ng/ml；女孩：0-140.50 ng/ml
心肌肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB) 0-25u/ml
心肌酸性磷酸酶(ACP) 男孩：15.84-26.66U/L；女孩：15.34-25.48U/L 心肌肌钙蛋白Ⅰ0-0.04 ng/ml
心肌肌钙蛋白T 0-0.06ng/ml
需要注意的是，不同的医院和实验室可能会有不同的参考范围，具体以医生解释为准。

同时，正常值只是一种参考值，如果检测结果超出正常范围，也并不能说明一定有病。

医生需要结合病人的具体情况，综合分析才能作出正确的诊断。

肌钙蛋白T用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆中的肌钙蛋白T含量。

电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170（Elecsys模块）免疫测定分析仪。

概述：心肌来源的肌钙蛋白T（cTnT，分子量39.7kD）是心肌损伤特异的、灵敏的标志。

在急性心肌梗死（AMI）发病后3－4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。

检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定型心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。

在30％肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。

临床资料表明：该类病人患继发性心血管并发症的危险性升高。

Elecsys肌钙蛋白T采用两种心肌特异的单克隆抗体。

用重组人cTnT作为参考标准品，为第3代TnT测试。

原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。

·第1步：15ul标本、生物素化的抗TnT单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗TnT单抗混匀，形成夹心复合物。

·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。

·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。

·检测结果由机器自动从标准曲线上查出。

此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。

试剂：M：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。

粒子浓度0.72mg/ml，生物素结合能力470ng生物素/ml粒子。

含防腐剂。

R1：生物素化的抗TnT单克隆抗体（灰盖），1瓶，10ml。

浓度1.5mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。

含防腐剂。

R2：Ru(bpy)32＋标记的抗TnT单克隆抗体（黑盖），1瓶，10ml。

浓度1.2mg/l，磷酸缓冲液0.1mol/l，pH6.0。

含防腐剂。

肌钙蛋白危急值相关知识：
1. 肌钙蛋白是诊断心肌梗死的重要标志：肌钙蛋白在正常人身上通常检测不出，在心肌损伤的患者身上，无论心电图中ST段是否抬高，肌钙蛋白都有着明显升高，因此是诊断心梗的重要标志。

2. 肌钙蛋白的异常升高可能会导致疾病：肌钙蛋白能够对肌肉的收缩舒张起着调节作用，心肌肌钙蛋白存在于心肌细胞中，调节心脏的舒张与收缩，肌钙蛋白的异常升高通常提示着心肌出现损伤或坏死，可能会导致急性心肌梗死、肺栓塞等症状出现。

3. 肌钙蛋白危急值的设定：肌钙蛋白大于0.1ug/L时称为危急值，通常指的是心肌肌钙蛋白，其中肌钙蛋白T小于0.1ug/L为正常值，大于0.2ug/L为诊断临界值，肌钙蛋白I小于0.2ug/L为正常值，大于1.5ug/L为诊断临界值，肌钙蛋白C通常不用于临床诊断。

心肌梗死肌钙蛋白诊断标准心肌梗死（MyocardialInfarction，MI）是由于冠状动脉狭窄、阻塞等原因引起的心肌缺血、缺氧和死亡的一种疾病。

MI的诊断和治疗非常重要，而肌钙蛋白作为MI的诊断标准之一，具有非常重要的意义。

一、肌钙蛋白的概述肌钙蛋白（Myocardial Infarction，MI）是一种心肌细胞内的蛋白质，分为肌钙蛋白T（Troponin T，TnT）和肌钙蛋白I（Troponin I，TnI）两种。

TnT和TnI在心肌细胞损伤或死亡时释放到血液中，因此可以作为MI的生物标志物。

二、肌钙蛋白的特点1. 高度特异性TnT和TnI只存在于心肌细胞中，不会在其他组织中产生。

因此，当TnT和TnI释放到血液中时，几乎可以100%确定是由于心肌细胞损伤或死亡引起的。

2. 高度敏感性TnT和TnI的浓度在MI早期就开始升高，而且可以持续升高数天甚至数周。

因此，可以通过检测TnT和TnI的浓度来诊断MI，即使MI的症状不明显或没有心电图改变。

3. 高度可重复性TnT和TnI的检测结果具有高度可重复性，即使在不同实验室、不同试剂盒、不同操作人员的情况下，结果也是一致的。

这使得TnT和TnI成为MI诊断的可靠标准。

三、肌钙蛋白的诊断标准根据2012年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）的共同制定的诊断标准，MI的诊断需要同时满足以下两个条件：1. 心肌损伤标志物的升高心肌损伤标志物包括TnT、TnI、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）和CK-MB等。

其中TnT和TnI是最常用的心肌损伤标志物，因为它们具有高度特异性和敏感性。

MI的诊断需要检测TnT或TnI的浓度，并且至少有一个标志物的浓度高于99%的参考值上限。

2. 临床表现MI的临床表现包括胸痛、胸闷、心悸、出汗、恶心、呕吐等。

全面解读心内科常用指标一肌钙蛋白无论是溶栓、经皮冠脉介入（PCI），还是冠脉搭桥（CABG ），都是风险极大的治疗手段，所以「冠心病，急性心肌梗塞」诊断的正确性就显得尤为重要。

长期以来临床工作者一直致力寻找一种高敏感性和高特异性血清诊断指标，以期提高诊断正确性。

在近几十年中曾经有很多血清诊断指标在临床中得到应用，心肌损伤标志物检测的敏感度和特异度越来越高，目前高敏肌钙蛋白（hs-cTn ）可以检出非常微小的心肌损伤。

肌钙蛋白在临床实践中成为目前公认的高敏感性和高特异性指标为所有指南所推荐。

今天我们就一起来解读肌钙蛋白及其临床意义。

1.肌钙蛋白T和肌钙蛋白I有么区别？1992年第一份肌钙蛋白I商业检测试剂在临床推广，不久肌钙蛋白T 检测试剂也开始在临床应用，在随后十余年引发了一场旷日持久的大争论一到底肌钙蛋白T和肌钙蛋白I孰优孰劣？早期曾有研究观察到在慢性肾功能衰竭患者中经常出现肌钙蛋白T增高却不一定有急性冠脉综合症。

随后提出了几个可能的学说：（1 ）慢性肾功能衰竭患者中肌钙蛋白T 在横纹肌表达再分布，（2）抗原交叉反应，（3）慢性肾功能不全引发心肌微损害有关。

第一个假说很快被cTnT阵营否定，有学者用PCR检测否定cTnT在慢性肾功能衰竭患者表达异常。

随着第二代肌钙蛋白T检测方法推出抗原交叉反应得到较好解决。

慢性肾功能不全心肌微损害也同样会引起肌钙蛋白I增高。

目前倾向认为肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在心梗诊断敏感性和特异性上没有很大区别，但是相对而言，有个问题显得更加重要，无论是cTnT或cTnl，自肌钙蛋白检测方法问世以来，没有经过一个垄断的专利生产过程。

不同厂家、不同免疫检测方法，可谓五花八门，始终未能形成一个统一全球质量标准，只有企业质量标准。

不同厂家试剂盒可比性较差，甚至无法比较。

这可能成为两大阵营论战当中诸多结论相互矛盾主要原因。

由于巨大的市场份额和不同商业利益，要求不同厂家按照统一模式生产出目前看来并不现实。

肌钙蛋白升高，一定就是心梗吗?临床工作中，特别是急诊，经常会接收一些基层医院就诊后考虑“心肌梗死”而转到上级医院的患者。

当然，这与基层医院医护人员谨慎的工作态度有关。

但实际上，这些转院而来的患者大多数肌钙蛋白（cTnI）水平高于正常值，便被医生告知可能是心肌梗死，需要转到大医院接受治疗，甚至有些患者还没来得及进行心电图检查就已经转院了。

然而这些环节中，最后真的被诊断为心肌梗死的比例并不高。

也就是说，肌钙蛋白升高并不意味着就是心肌梗死。

下面，让我们来认真认识一下心肌梗死的诊疗常规及肌钙蛋白的含义。

什么是肌钙蛋白？肌钙蛋白的主要功能是帮助调节心肌收缩情况。

通过肌钙蛋白数值，可以帮助初步筛查心肌损伤、坏死等情况，而且可以判断疾病严重程度。

相关研究表示，肌钙蛋白水平的提升通常可以反映患者心肌是否出现损伤或是坏死情况。

若患者体内肌钙蛋白水平上升，心肌损伤、急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病患病风险增加。

部分恶性异质性患者，也有可能出现肌钙蛋白水平降低的情况。

肌钙蛋白水平的下降通常来说，并不会导致患者出现明显不良情况，也不会对身体健康产生较大影响。

肌钙蛋白的正常值肌钙蛋白是人体肌肉组织中的一种正常蛋白质。

人体肌肉活动中，肌钙蛋白的作用是无法被替代的。

肌肉组织的细胞中，通常是肌钙蛋白存在的位置。

一旦心肌细胞受到损伤，肌钙蛋白就会离开心肌纤维出现在血液中。

有研究表示，肌钙蛋白水平是不存在下限的。

即便是处于0浓度状态，也属于正常范围。

然而，肌钙蛋白水平上升存在较严重问题。

当其水平高于0.5μg/L时，表示有心脏肌肉损伤情况；若肌钙蛋白水平超过0.2μg/L，需要结合患者临床表现、心电图等进行综合判断。

肌钙蛋白和心肌梗死有什么关系？临床通常将肌钙蛋白作为急性心肌梗死的筛查与诊断的一项标准。

心肌梗死患者发病1-3小时后，检测其血液可以发现存在肌钙蛋白明显升高情况。

但是，肌钙蛋白升高一定代表患者为心肌梗死吗？当然不是这样的，肌钙蛋白升高≠心肌梗死。

心梗三项的检验方法对比心梗三项包括肌钙蛋白TcTnT，正常值0~0.1 ng/ml；肌酸激酶同工酶CKMB正常值0.1~4.94ng/ml；肌红蛋白YO28~72ng/ml肌钙蛋白T，cTnT是仅存在于心肌细胞中的特异性调节蛋白，分两种形式存在：游离形式存在于细胞胞浆中，占6%～8％；结合形式存在于心肌收缩单位中肌纤维的细肌丝上，占92%～94％。

当出现可逆性心肌缺血，心肌细胞尚未坏死，但细胞膜受到损伤，胞浆中的cTnT可短暂释放入血；当发生不可逆性心肌缺血，心肌细胞坏死，细肌丝降解，可导致结合池cTnT释放入血。

因此UAP患者血液中cTnT仅短暂轻度升高随后恢复正常；而AMI患者血中cTnT可显著升高且维持较长时间。

cTnT在心肌损伤后2～8小时释放入血，12～24小时达高峰，在血中可维持14天左右，所以它的最大有效诊断窗口宽至2小时～14天。

存在于心肌中的TnI称cTnI，在心肌损伤后，cTnT较cTnI更早释放入血，更易被检测到，血中浓度更高，对检测心肌损伤的价值也就可能更高。

cTnT仅存在于心肌细胞中，可用免疫酶标定量法测得，对心肌损伤的诊断具高度敏感和特异性。

虽然早期的测定方法不成熟，使cTnT与骨骼肌TnT有微量交叉反应, Katus采用心脏特异和非心脏特异两种抗体测定cTnT,发现cTnT与骨骼肌TnT有1%～2%的交叉反应。

检测方法改进后，采用两种均为心脏特异的单克隆抗体作为检测抗体测定cTnT时，与骨骼肌TnT的交叉反应阳性率<0.5％。

Baum 等人对75名无心脏病的骨骼肌损伤患者(其中33名Duchenne病，42名运动员马拉松长跑后)用第二代检测方法检测cTnT，未发现1例假阳性反应。

另据Rottbauer报道，用同样的方法检测横纹肌溶解症患者或健康人马拉松长跑后，虽然他们的CK可升至正常高限的300倍，却检测不到cTnT，另1例因乙醇中毒导致严重骨骼肌损伤的患者，虽CK达35000IU/L(正常高限是200IU/L)，而cTnT却阴性。