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支气管哮喘的护理方法有什么支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以过敏体质为主，其发病原因主要与吸入氧、呼吸道病毒感染、环境污染等因素有关，病程较长，发病时会有强烈的不适；容易造成病人长时间的痛苦，从而降低病人的生存质量。
对支气管哮喘病人来说，提高临床疗效、减少复发是提高病人生存质量的关键，同时结合合理的护理措施，才能达到治疗的目的。
那么就来科普一下支气管哮喘患者的护理方法有哪些？1.支气管哮喘定义支气管哮喘是由于体内的体液、神经，导致支气管发生可逆的狭窄、痉挛所引起，其原因是由于人体抵抗非抗原性刺激或抵抗抗原性刺激反应过激所导致的。
根据临床资料，目前我国成人支气管哮喘发病率为1%，儿童为3%，大部分儿童在12岁以后发病，其中20%的患儿有家族史。
临床上，按病情轻重、中度和重度的不同，将其归类为外源性哮喘，属于过敏性因素导致的；内源性哮喘，属于神经因素导致的；混合型哮喘，就是介于两者因素之间。
1.临床症状支气管哮喘是一种由多方面原因导致的一类呼吸系统的病变，其临床症状具有多样性的特点。
支气管哮喘的临床症状有：反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽等，常在晚上或者早晨病情加重，下面就探讨一下几种支气管哮喘的症状。
典型的哮喘在发病之前会有打喷嚏、胸闷、流涕、咳嗽等先兆；如果没有及时的治疗，打喷嚏等会导致支气管堵塞，从而引发哮喘；病情严重的时候，患者会被迫坐直或者张口端坐性呼吸，表现为呼气性呼吸困难，而后出现干咳、咯白色泡沫，严重者可伴有发绀；这种症状会出现反复发作的情况，导致哮喘的持续性。
非典型的哮喘是一种咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽会持续两个多月以上，凌晨和夜间经常会反复发作，遇冷空气或运动时加重，气道反应性症状会持续高，而且发作时应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时均无效，但应用皮质激素或支气管痉挛药物时则有效。
另外，当哮喘的发作超过24个小时，一般常规的方法缓解无效，患者会出现胸痛，呼吸困难，张口端坐呼吸；出现大量出汗等症状，严重的会引发呼吸衰竭的情况。
小儿哮喘持续状态51例护理体会【摘要】目的探讨小儿哮喘持续状态患儿临床护理方法，降低患儿死亡率。
方法回顾性分析我院自2011年4月——2013年4月收治的51例小儿哮喘患儿的临床资料，结果：本组51例小儿哮喘患儿给予对症治疗及有效的护理措施，51例哮喘患儿均治愈出院，无1例并发症发生。
结论正确的治疗措施和合理有效综合护理干预，是提高小儿哮喘治愈率，减少小儿哮喘发作的关键。
【关键词】小儿；哮喘持续状态；护理支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸道疾病，多见于过敏体质的小儿，各种细菌或病毒感染常可以引起发病。
患病临床表现：上感不久出现气喘，呼吸困难，嗓子里有明显哮声，反复发生咳嗽，胸闷，严重时面色发绀等症状。
哮喘持续状态是哮喘发作持续24小时以上，呼吸严重困难，明显青紫，甚至出现呼吸、循环衰竭。
对于哮喘持续状态的情况下患儿，若抢救不及时、护理不得当，患儿可因呼吸衰竭而死亡。
2011年4月——2013年4月，我们共收治哮喘持续状态患儿51例，给予积极治疗与精心护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年4月——2013年4月到我院来就诊的哮喘持续状态患儿51例，所有病例均符合中国儿童哮喘协作组制定的诊断标准[1]。
其中，男性患儿32例，女性患儿19例；年龄4个月-14岁，平均年龄4.3岁，病程最短2天，最长40天。
临床表现为反复发作的哮喘、气急、胸闷或咳嗽等症状。
其中上呼吸道诱发患儿30例，药物过敏4例，接触性过敏8例（如花粉、羽家毛制品等），家族变态反应3例，不明原因诱发6例。
1.2治疗1.2.1药物治疗用抗菌素控制感染重症病例可应用激素或其它药物解痉平喘。
1.2.2呼吸困难明显时应镇静吸气。
2结果51例患儿经积极治疗和精心护理均痊愈出院，平均住院5天-9天，治愈51例，无1例并发症，治愈率为100%。
3护理3.1一般护理3.1.1患儿卧床休息，应采用半卧位或坐位，可定时变换体位，另外还可采取体位引流以协助患儿排痰。
哮喘持续状态.哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。
哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。
死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。
气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。
气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。
哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。
诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。
测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。
提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
1疾病原因哮喘持续状态，是在阵发性或慢性哮喘的基础上，因感染或某些激发因素可使哮喘呈急性症状而持续发作数小时以上或缓解数小时后再次发作，用一般解痉药物治疗无效。
症状严重，呼吸缓慢，呼气深长，吸气较短，哮鸣音明显，伴有紫绀，出汗，手脚寒冷，面色苍白，脱水、心慌，脉细数，神情惊慌。
有时见咳嗽，痰粘稠，色白或黄，不易咯出，偶有血丝。
伴发感染时热度可达39℃左右。
如支气管痉挛持续不止，或痰液阻塞细支气管而不易咳出，则呼吸极度困难而窒息，又可因心力衰竭或体力衰弱而死亡。
如在发作期间能将痰液咯出，则气急、哮鸣、紫绀等症状可逐渐缓解而恢复正常。
哮喘数日或长期(7一10天以上)不能缓解，呼吸极度困难;昼夜不能人睡,端坐呼吸,哮鸣音响亮持续，面部焦虑，痛苦，有的大汗淋漓，这种状态一般叫做哮喘的持续状态。
哮喘持续状态病情说明指导书一、哮喘持续状态概述哮喘持续状态（status asthmaticus）又称哮喘严重发作，哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，持续时间一般在12小时以上。
由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻塞，是一种威胁生命的严重状态，一旦确定诊断，应积极进行治疗。
一般经氧疗及药物治疗后，症状可得到缓解。
英文名称：status asthmaticus。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关。
发病部位：气管。
常见症状：呼吸困难、不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、嗜睡、意识模糊。
主要病因：与遗传、外源性变应原有关。
检查项目：体格检查、血液检查、动脉血气分析、茶碱血浓度测定、X线检查、峰流速（PEFR）及一秒钟用力呼气容积（FEV1）测定、心电图检查。
重要提醒：患者应尽量避免接触变应原，以免引起疾病的发作。
临床分类：暂无资料。
二、哮喘持续状态的发病特点三、哮喘持续状态的病因病因总述：本病的发生与遗传、外源性变应原有关。
吸入、摄入或接触变应原持续存在，致使机体持续地发生抗原-抗体反应，支气管平滑肌持续性痉挛和气道黏膜发生变态反应性炎症，致气道阻塞不能缓解。
基本病因：1、遗传因素在哮喘的发病中起重要作用，具体机制不明确，可能是通过调控免疫球蛋白E的水平及免疫反应基因发挥作用，二者互相作用、互相影响导致气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，而使相应的人群具有可能潜在性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。
2、外源性变应原（1）吸入性变应原：一般为微细颗粒，如衣物纤维、动物皮屑、花粉、油烟、空气中的真菌、细菌和尘螨等，另外，还有职业性吸入物如刺激性气体。
（2）摄入性变应原：通常为食物和药物，如海鲜、牛奶、鸡蛋、药物和食物添加剂等。
支气管哮喘病人标准护理计划一、护理诊断/问题1、气体交换功能受损2、清理呼吸道无效3、自理能力缺陷4、活动无耐力二、健康指导1、疾病知识指导：指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认知，提高病人的治疗依从性。
2、避免诱因指导：指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入易引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴口罩或围巾避免冷空气直接刺激；在缓解期应加强锻炼，以增强体质。
3、病情监测指导：指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象。
常见的先兆表现为胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或伤风感冒等，学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速（PEFR），做好哮喘日记，为预防和治疗提供参考资料。
峰流速仪使用方法：取站立位，尽可能深吸一口气，用唇齿部分包住口含器，以最快的速度，用1次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。
若PEFR经常有规律的保持在80%-100%，说明哮喘控制理想；PEFR50%-80%为警告区，说明哮喘加重，需及时调整方案；PEFR<50%为危险区，需立即到医院就诊。
4、用药指导：哮喘病人应该了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。
糖皮质激素少数病人可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时漱口。
口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。
；β2受体激动药按医嘱服药，不宜长期、规律、单一、大量使用，因长期使用可引起β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。
茶碱类静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生。
不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶有呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。
茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服；抗胆碱药吸入后少数病人可有口苦或口干感。
酮替芬有镇静、头晕、口干、嗜睡等不良反应，对高空作业者、驾驶员、操纵精密仪器者应予以强调。
小儿支气管哮喘的护理
一、护理评估
1、注意患儿面色、呼吸、胸闷、气促及咳喘等症状。
2、密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷、咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应及早予以雾化吸入。
3、如患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心跳加快、血压下降、呼吸音减弱等情况，警惕发生哮喘持续状态。
二、护理措施
1、环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有害气味及强光刺激，护理操作应尽量集中进行。
2、维持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
患儿取坐位或半卧位，以利于呼吸；遵医嘱予以支气管扩张剂或糖皮质激素，雾化吸入，及时吸痰、给氧等，保证足够水分摄入，防止痰栓形成。
3、密切观察病情变化：注意呼吸困难的表现，患儿出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医师配合抢救。
4、心理护理：哮喘发作时，守护并安抚患儿，尽量满足患儿需求，缓解患儿的恐惧心理。
三、健康指导要点
1、避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鸡蛋等。
2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有毒气体及强光刺激。
3、介绍用药知识及预防知识：指导患儿多进行户外活动，多晒太阳、增强体质、预防感染；避免接触过敏原：教会家长及患儿选用长期预防与快速缓解的药物；适时就医，以控制哮喘严重发作。
四、注意事项
1、护理各种操作尽量集中，减少不必要的刺激。
2、吸痰时动作要轻柔、选择合适的吸痰管、吸痰前后给予氧气吸入。
3、给氧患儿保持管道通畅。
小儿哮喘持续状态的护理
目的探讨小儿哮喘持续状态的护理。
方法我院在2011年6月～2013年6月收治的通过精心治疗和护理的哮喘持续状态患儿35例进行回顾和分析。
结果除1例有严重的先天性心脏病死亡，1例严重呼吸衰竭和放弃治疗，其他33例好转出院。
结论仔细，全面，快速的护理是小儿哮喘持续状态康复的前提和保证。
标签：哮喘持续状态；护理；儿童
支气管哮喘是由各种炎性细胞参与组成的气道慢性炎症性疾病。
这种炎症可导致不同程度的可逆性阻塞，呼吸症状，胸闷，咳嗽和呼吸困难。
同时这种炎症也可导致气道壁水肿，粘液分泌增加，气道收缩和重塑。
严重哮喘发作，>24 h，在医学上叫做”哮喘持续状态。
近年来儿童支气管哮喘已在全球得到越来越广泛的关注，已成为一个重要的公共卫生问题。
为此，我院在2011年6月～2013年6月收治哮喘持续状态患儿35例，通过肾上腺皮质激素，氧，支气管扩张剂治疗，加上科学有效的护理，取得满意的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料支气管哮喘持续状态儿童35例，男性19例，女性16例，4个月～13岁，平均5.8岁，符合中国儿童哮喘的诊断标准。
主要临床表现的儿童喘息，咳嗽，胸闷或复发性呼吸困难等症状。
心跳90～150次/min，呼吸>28次/min。
27例伴高热，所有患儿双肺哮鸣音和广泛湿啰音。
1.2方法药物治疗；雾化吸入祛痰保持呼吸道通畅；使用氧疗改善肺泡通气量。
2护理体会
2.1心理护理儿童哮喘发作时，父母会烦躁，紧张，哮喘持续状态更可怕，孩子本身精神过度紧张也会诱发和加重哮喘发作。
所以孩子和父母的心理情感因素对哮喘发作和治疗有一定的影响。
这就要求护士的耐心，用爱和真诚优质的服务，消除恐惧和焦虑，取得患儿和家属的信任，帮助其建立稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2氧气输入小儿哮喘由于呼吸道痉挛，儿童持续性哮喘粘膜水肿，粘液分泌和阻塞，影响气体交换。
所以当孩子出现缺氧呼吸困难现象立即给予吸氧提高动脉血氧饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
婴儿氧输入最好的是氧气面罩湿化给氧。
氧浓度保持在40%左右。
要注意在用氧时防止氧中毒。
2.3保持呼吸道通畅协助家长鼓励孩子做有效咳嗽，咳出脓痰。
保证孩子有足够的水分摄取，降低痰液粘稠度。
同时采取四个方面的综合措施：①雾化吸入：
湿化痰液促进痰液咳出，减少阻塞感染。
②要经常更换体位方便排痰。
③吸痰：对于痰液较多咳嗽无力的患儿，可以吸痰。
吸痰过程，负压力不能太大，以免损伤鼻和口腔粘膜。
④叩背：由外向内，由下向上叩背，同时鼓励孩子咳出痰。
2.4医疗①茶碱类：茶碱类药物具有强心，兴奋呼吸中枢，气道平滑肌舒张的功能。
但茶碱的中毒量和有效量接近，所以茶碱类药物滴速太快或浓度太高会使患儿血压下降，心律失常，惊厥甚至死亡。
因此在使用药物过程中，要密切观察患儿失眠，头痛，恶心，呕吐等不良反应。
如果发现应立即向医生报告。
②β2受体兴奋剂舒喘灵、博利康尼等能解除支气管平滑肌痉挛，改善通气，但不适合长时间使用。
这些药物也可用于雾化吸入。
2.5周围环境因素环境因素特别是特异性材料对控制哮喘的影响。
避免交叉感染，飞沫传播，空气消毒隔离制度必须严格执行。
确保室内环境清洁，温度适宜，定期消毒，避免儿童接触疑似过敏源。
2.6纠正脱水和酸中毒时，哮喘持续状态，造成患儿通气不足饮食减少，出汗较多，加上张口呼吸，所以容易造成水分流失，代谢性和呼吸性酸中毒，使支气管扩张剂难以奏效，要纠正脱水和酸中毒。
3结果
除1例有严重的先天性心脏病死亡，1例严重呼吸衰竭和放弃治疗，其他33例好转出院。
父母满意率100%。
4讨论
哮喘持续状态导致气体交换障碍，发生低氧血症，代谢性酸中毒，严重者可引起呼吸衰竭和死亡。
要求医生在第一时间给予适当的治疗，在第一时间给予合理的科学的护理；不仅要注意身体状态特别是心肾功能监测，而且要加强呼吸道管理；加强对患儿及家属的健康教育，掌握基本的抢救常识，防止严重的哮喘发作。
完美的精心护理干预是抢救成功的关键。
总之，哮喘持续状态患儿发病急，病情变化快，快速控制气道炎症，缓解支气管痉挛，并加强护理是关键。
因此，掌握哮喘持续状态患儿的临床特征，掌握一定的应急措施和应急处理技术，是一名儿科护士的责任。
只有这样才能配合医生的抢救及护理工作，提高小儿哮喘持续状态的抢救成功率[1-3]。
参考文献：
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[2]王俊琴.小儿哮喘持续状态的急救与护理[J].山西医药杂志：下半月，2011，（5）：519-519.
[3]胡勇，许爱珍.支气管哮喘患者的护理体会[J].中外医学研究，2012，（1）：88-88.。
