紫杉醇联合表阿霉素治疗转移性乳腺癌的临床观察

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第１ 期
李慧丽 ， ． 等 紫杉醇联合 表阿霉素治疗转移性乳腺 癌的临床观察
３ ％ Ｊ但 Ｇ ｂｉ ４ ， ｅｂａ等 报
道 紫 杉醇 与表 阿霉 素联用 对 转移 性乳 腺癌 的有 效率 达 ７ ％ 。我科 采用 紫杉 醇联 合表 阿霉 素 方案 治疗 晚期乳 ０ 腺 癌 ， 期疗 效突 出 （３ ２ ） 近 ６ ． ％ 。不 良反应 主要 是 骨髓
ＷＨ Ｏ实体 瘤近期疗效 评价标 准分 为 ： 全缓 解 （ Ｒ ， 完 Ｃ ） 部分缓解 （Ｒ）， 变化 （ Ｃ）和进 展 （ Ｄ）不 良反 应 Ｐ 无 Ｎ Ｐ ；
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包
头医Biblioteka 学院学报
第２ ３卷
要 掌握 药物 的作 用 、 法 、 应 证 ， 要 熟 悉药 物 不 良 用 适 也
２ ０ ，５ ： ０ ３ （ ）８ ８ ． ４— ７
反应和禁忌证。用药除按 体重或体表面积计算外 ， 还 必须考虑儿童生理特点 ， 以防止和减少不良反应。
作 用 。 在 乳 腺 癌 治 疗 中 ， 药 紫 杉 醇 有 效 率 为 单
３ ９％ ［ｊ 表 阿霉素 有 效 率 为 ３
，
１３ 观察指标 ．
治疗前后全面体检， 对可测量 的病灶
认真测 量记录 ， 治疗 期 间详 细记 录 病灶 变 化 ， 每周 复查
血 常规 及肝 、 功 能 、 电 图 。２周 期 后 评 价 疗 效 ， 肾 心 按
按 Ｗ Ｏ抗癌药物毒性分级（ ～ Ⅳ）标准进行评定。 Ｈ ０
２ 结果
其对 复发、 转移性乳腺癌化疗更成为主要的治疗手段。 我科 于 ２０ ０２年 ６月 至 ２ ０ ０ ５年 ７月用 紫杉 醇 联合 表 阿 霉素方案治疗转移性乳腺癌 ｌ ９例， 现报道如下。
１ 资料 与方 法
２ １ 疗效 ．
胞及血小板下降 ； 节肌 肉痛和神经毒性等。其 中以 关 恶心 、 呕吐和白细胞下降发生率较高 ， 见表 １ 。
表 １ 紫杉醇联合表阿霉素治疗转移性 乳腺癌 毒性反应
３ 讨 论
转移 性乳 腺癌 的主要 治疗 手段是 联 合化 疗 。紫杉
醇是一种有丝分裂抑制剂 ， 属周期特异性药物 ， 其作用 机制是 能 与细胞 微 管蛋 白结 合 ， 促进微 管 蛋 白聚合 ， 抑
本组 ｌ ９例， 其中 ２例完全缓解（０５ ， １．％）
ｌ 例部 分缓解 （２ ６ ， Ｏ ５． ％） ５例评 价为稳定 （６ ３ ， ２ ． ％） ２例为进 展 （Ｏ５％ ） 总有 效率 （ Ｒ＋ Ｒ）３２％ 。 １． ， Ｃ Ｐ ６．
２２ 不 良反应 ． 常见 的不 良反 应 有 恶 心 、 吐 ； 呕 白细
１１ 临床资料 术后患者 ｌ ． ９例 ， 经病理证实为乳腺 癌， 均为 女性 患者 ， 年龄 ２ ６ ７— ９岁 ， 中位 年 龄 ４ ７岁 ， 卡 氏评分 ＞６ ０分 ， 预计生存期超过 ３个月。病理分型 ： 浸 润性 导管癌 ｌ ２例 ， 纯癌 ２例 ， 癌 １例 ， 液腺 癌 单 腺 黏 １例 ， 样癌 ３例 。具 有 可 测 量 及 判 定 疗效 的转 移病 髓 灶 ： 及 １个器 官者 １ ， 侵 １例 侵及 ２个 器官 者 ６例 ， 及 侵 ３ 个器官者 ２例 ； 体 为淋 巴结 转移 ６例 ， 具 肺转 移 ８ 例， 肝转 移 ７例 ， 转 移 ５例 ， 壁 软 组 织 转 移 ３例 。 骨 胸 化疗前肝、 肾功能 、 血常规及心电图均正常。全组均为 手术及放化疗后复发转移 的复治病 例， 未曾接受过含 紫 杉醇 方案 的化 疗 。 １２ 治 疗方 法 第 １天 ， 杉 醇 １０—１５ｍｇｍ ． 紫 ５ ７ ／ 体
表 面积 加 人 生 理 盐 水 ５０ｍＬ ， 滴 ３ｈ 用 表 阿 霉 素 ０ 静 ； ６ ｇｍ ０ｍ ／ 体表 面积 加入 ５％ 葡 萄糖 ４ ｍＬ静 脉 推 注 ， ０ ２ ｌ天重 复一 次 。为 防止过 敏 ， 紫 杉 醇前 ３ｒｉ 予 用 ０ ｎ给 ａ 地 塞米 松 １ ０ｍｇ、 西米 替 丁 ４０ ｇ静脉 推 注 ， 海拉 明 ０ｒ ａ 苯 ４ｍ ０ ｇ肌 注。 给紫杉 醇后 １ ｈ内每 １ｍｉ ５ ｎ测血 压 、 心率 、 呼 吸各 １ ， 次 先输 注表 阿 霉 素 ， 输 注 紫 杉醇 ， 后 所有 病 人 接 受 ２周 期 治疗后 评 价疗效 。 ，
参 考文献
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（ 收稿 １期 ：０ ６１ － ） ３ ２０ －０３ ０
紫 杉醇 联 合表 阿霉 素治 疗 转 移 性乳 腺 癌 的 临床 观 察
李慧丽 郭 卫 东
（ 内蒙古 医学 院第三 附属 医院 ， 内蒙 古 包头 ０４ １ ） １００ 乳 腺癌是 女 性 常见 肿 瘤 之一 ， 年来 发 病 率 在 我 近 国逐 年上升 ， 疗在乳 腺癌 的治 疗 中 占有 重要 地位 ， 化 尤
制解 聚 ， 阻断有 丝分 裂 ， 而抑 制 肿 瘤 生 长 ， 诱 导 肿 从 还
瘤细胞凋亡… 。紫杉醇还有免疫修饰功能 ， 作用于巨
噬细胞 的肿 瘤坏 死 因子 （ Ｎ ）受 体 ， 进 释放 白细胞 ＴＦ 促
介素 （Ｉ ）和 干扰 素 （ＩＮ ，杀伤 或抑 制肿 瘤细 Ｌ Ｆ） 胞 Ｊ ２。表 阿霉 素 主要 作用 是 直接 嵌 入 Ｄ Ａ 碱基 对 之 Ｎ 间， 干扰转录过程 ， 阻止 ｍ Ｎ Ｒ Ａ的合 成而起到抗肿瘤