探讨转移性三阴性乳腺癌解救化疗的疗效

一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国呈逐年上升趋势。

根据肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，乳腺癌可分为多种亚型。

其中，三阴型乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌亚型。

由于其特殊的生物学特性，三阴型乳腺癌的预后较差，治疗难度较大。

本文将针对三阴型乳腺癌的治疗方案进行探讨。

二、三阴型乳腺癌的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、基因突变等情况，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，提高治疗效果。

3. 早期诊断、早期治疗：三阴型乳腺癌的预后较差，应尽早诊断、尽早治疗。

4. 持续治疗：乳腺癌治疗是一个长期过程，患者需坚持治疗，定期复查。

三、三阴型乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗（1）乳腺切除术：适用于早期、单侧乳腺癌患者。

（2）乳腺癌改良根治术：适用于局部晚期、双侧乳腺癌患者。

（3）乳腺癌保乳手术：适用于早期、肿瘤较小、切缘阴性、无远处转移的患者。

2. 放疗治疗（1）术前放疗：对于局部晚期、肿瘤较大、切缘阳性或存在高危复发风险的患者，术前放疗可降低肿瘤负荷，提高手术切除率。

（2）术后放疗：对于局部晚期、切缘阳性、肿瘤侵犯周围组织或存在高危复发风险的患者，术后放疗可降低局部复发风险。

3. 化学治疗（1）新辅助化疗：对于局部晚期、肿瘤较大、切缘阳性或存在高危复发风险的患者，新辅助化疗可降低肿瘤负荷，提高手术切除率。

（2）辅助化疗：对于早期、切缘阴性、肿瘤较小、无远处转移的患者，辅助化疗可降低远处转移风险。

（3）解救化疗：对于复发或转移性三阴型乳腺癌患者，解救化疗可缓解症状，延长生存期。

4. 内分泌治疗由于三阴型乳腺癌缺乏ER、PR等内分泌受体，内分泌治疗对三阴型乳腺癌的效果有限。

三阴性乳腺癌术后辅助TEC方案化疗的疗效及预后冯小勇，何静，唐保艳，刘科鑫，王静，江琴（云南省文山州人民医院乳腺甲状腺烧伤科，云南文山663000）［摘要］目的：探讨TEC化疗方案治疗术后三阴性乳腺癌的临床疗效。

方法：对接受6个周期TEC化疗方案治疗的36例三阴性乳腺癌进行回顾性研究，分析近远期化疗疗效。

结果：化疗后随访18 24个月，中位22.8个月；36例患者中30例未出现局部复发和远处转移，总有效率为83.33%。

主要不良反应包括中性粒细胞减少31例（86.11%），中性粒细胞减少性发热3例（8.33%），恶心、呕吐30例（83.33%），腹泻8例（22.22%），口腔黏膜炎5例（13.89%），乏力虚弱22例（61.11%），术后死亡1例，局部复发3例，远处转移2例，2年生存率为97.22%。

结论：对三阴性乳腺癌（TNBC）在早期给予正确有效的治疗可显著提高患者的生存率，而目前蒽环联合紫杉醇的TEC辅助化疗有利于提高TNBC术后治疗效果，在改善患者的生活质量、提高患者生存率等方面也发挥着不可低估的作用和意义。

［关键词］TEC方案；三阴性乳腺癌；辅助化疗三阴性乳腺癌（TNBC）是一种特殊的乳腺癌，具体指雌激素受体（EＲ）、孕激素受体（PＲ）和人类表皮生长因子受体2（HEＲ－2）三者均为阴性，TNBC预后不是很理想［1］。

笔者旨在探讨TEC化疗方案治疗术后三阴性乳腺癌的临床疗效，现将具体情况总结并报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：选择我科2011年1月 2013年1月收治的36例TNBC患者，淋巴结转移0 5个，所有患者均没有严重造血系统和肝、肾、心血管系统疾病。

患者均为女性，年龄最小36岁，最大65岁，平均45.8岁。

均为浸润性乳腺癌，己排除炎性乳腺癌或转移性乳腺癌。

根据2010年AJCC乳腺癌TNM分期标准［2］，Ⅰ期12例，IIA期16例，IIB期8例；核分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级22例，Ⅲ级9例。

三阴性乳腺癌化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种重要的亚型。

三阴性乳腺癌是指乳腺癌中不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的肿瘤，具有较高的侵袭性和恶性程度。

化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一，本文将介绍三阴性乳腺癌化疗的相关方案。

化疗药物1. 铂类药物铂类药物是用于三阴性乳腺癌化疗的关键药物之一，常用的铂类药物包括氧化铂和卡铂。

这些药物通过与肿瘤细胞DNA交叉连接，抑制DNA合成和细胞分裂，达到抗癌的效果。

2. 依托泊苷依托泊苷（Ixabepilone）是一种微管结合剂，也是三阴性乳腺癌治疗中常用的药物之一。

它能够干扰肿瘤细胞的微管聚合和稳定性，从而阻止细胞分裂和增殖。

3. 多西他赛多西他赛（Docetaxel）是一种细胞毒性药物，可与肿瘤细胞内的微管结合，并阻止微管的消散，从而阻碍了分裂细胞的正常功能。

4. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨和氟尿嘧啶。

这些药物能够干扰DNA的合成、修复和复制过程，从而杀死乳腺癌细胞。

化疗方案方案一：AC-T方案AC-T方案是目前常用的三阴性乳腺癌化疗方案之一，包括红霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的联合应用，以及紫杉醇（Taxol）的加入。

具体方案如下：•红霉素：每三周给药一次，剂量为60~75mg/m2。

•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。

•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为80~175mg/m2。

该方案常用于三阴性乳腺癌的新辅助化疗，可达到较高的治疗效果。

方案二：TC方案TC方案是另一种常用的三阴性乳腺癌化疗方案，包括紫杉醇和环磷酰胺的联合应用。

具体方案如下：•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为75~100mg/m2。

•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。

该方案适用于三阴性乳腺癌的早期治疗和转移性乳腺癌的一线治疗。

良反应可耐受 ， 在临床 实践中可作为复发 转移性三 阴性乳腺癌解救治疗的有效选择之一 。
关键 词 ：乳腺 肿 瘤 ； 卡 培他 滨 ； 顺铂 ； 多西 他 赛 中 图 分 类 号 ：Ｒ７ ３ ７ ． ９ 文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｐ ｌ ｕ ｓ Ｃｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｃａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｐ ｌ ｕ ｓ
文章编 号 ： １ ０ Ｏ ５ — ８ ９ ８ ２ （ ２ ０ １ ７ ） １ Ｏ — Ｏ ０ ６ ６ 一 Ｏ ５
卡培他滨联合顺铂与卡培他滨联 合 多西他 赛治 疗 三 阴性 复发 转 移 性 乳 腺 癌 的 临床 研 究 术
张彦 武 ， 吕以 东， 牛ｅ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ （ Ｔ Ｘ １ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｉ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ（ Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ５ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ Ｔ Ｎ Ｂ Ｃ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ（ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ．
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＢ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ￣ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，

转移性三阴乳腺癌89例临床特点及生存分析赵淑红;曹席明;于娇;黄凤仙;刘国强;张高飞【摘要】目的：分析转移性三阴乳腺癌的转移规律、生存情况及局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用。

方法：收集转移性三阴乳腺癌患者89例，81例接受改良根治术，8例接受保乳手术。

应用Kaplan‐Meier法计算生存率，Logrank法检验进行统计学分析。

结果：三阴乳腺癌最常见的转移部位为肺（64．0％）、骨（49．4％）、肝（32．6％）、脑（19．1％），单器官转移25例（28．1％）、多器官转移64例（71．9％），在初诊后3年内转移最多。

转移后中位随访时间为68（32～139）个月，随访率为100℅。

全组转移后5年总生存率、无进展生存率分别为24．2％、6．7％，中位生存时间25个月。

单器官转移、多器官转移5年总生存率分别为57．2％、10．3％（ P＝0．001）。

有局部治疗组和无局部治疗组的5年总生存率分别为39．5％、3．2％（ P＜0．001）。

结论：转移性三阴乳腺癌常见肺、骨、肝和脑转移；单器官转移预后好于多器官转移，挽救性局部治疗好于无局部治疗。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)007【总页数】3页(P859-861)【关键词】乳腺肿瘤/放射疗法;预后;肿瘤转移;生活质量【作者】赵淑红;曹席明;于娇;黄凤仙;刘国强;张高飞【作者单位】陕西省人民医院放疗科西安710068;陕西省人民医院放疗科西安710068;陕西省人民医院放疗科西安710068;陕西省人民医院放疗科西安710068;陕西省人民医院放疗科西安710068;陕西省人民医院放疗科西安710068【正文语种】中文【中图分类】R737.9主题词乳腺肿瘤/放射疗法预后肿瘤转移生活质量乳腺癌的发病率持续升高，目前通过综合治疗仍只可治愈 50%左右的患者，其中三阴乳腺癌的预后尤其差，一旦出现复发和转移，往往通过化疗进行解救治疗。

组织，于影像中可见突出亮光点，影像学差异较大，所以其诊
断敏感性较高。 彩色多普勒 Ｂ 超可检出乳腺内较粗大的较
高密度的钙化，呈强回声的点状，颗粒状光点，后方可伴光
点。 乳腺内低密度的细小钙化，不易检出。 彩色多普勒 Ｂ 超
对细微钙化敏感性较为微弱。 针对多量腺体型及致密型乳
腺而言，彩色多普勒 Ｂ 超对于小结节、小肿块的检出率要高
８６ 例三阴性乳腺癌改良根治术后锁骨上淋巴结转移患者。
纳入标准：经穿刺活检或手术切除活检病理证实为同侧锁骨
上淋巴结转移；经肺部 ＣＴ、腹部超声、全身骨扫描、头部增强
ＭＲＩ 证实为无其他部位转移；既往未接受过放射治疗；年龄
２７ ～ ６５ 岁， 平 均 年 龄 为 ４３． ３ 岁； 心 脏、 肝、 肾 功 能 无 异 常；
＜０．０５
＞０．０５
四、 讨论
乳腺淋巴引流以腋窝淋巴结为主，另有 １％ ～ ５％ 的淋巴
管汇入内乳淋巴结链，然后两者经锁骨上淋巴结汇入胸导管
（ 左） 或右淋巴导管，最后汇入腔静脉，仅有少量乳腺深部淋
（ 下转第 １８８ 页）

巴液经腹直肌鞘及肝圆韧带的淋巴管入肝脏。 乳腺癌锁骨
上淋巴结转移是乳腺癌术后常见的转移形式，尽管近期治疗
效果较为明显，但远期治疗效果仍不太理想。 大部分乳腺癌
对化疗和放疗较为敏感，对于身体情况较好的患者可以接受
更为综合的治疗。 放疗技术在治疗乳腺癌、鼻咽癌、食管癌
的局部疗效方面已经得到确切的证实。 但是放疗与化疗同
组别
２ 年生存率
局部复发率 ／ 远处转移
３０（６９．８％ ）
１０（２３．３％ ）
０．０２４
０．０３１
同步放化疗组（ ｎ ＝ ４３）

Ｍｅｅ 法 。 ｉｒ
入选标准如下 ： １ 病 理确诊 的 复发 或转 移性 乳 腺浸 （） 润性导管癌 或小 叶癌 ； ２ Ｅ Ｐ （ ） Ｒ、 Ｒ和 Ｈ ｒ ｅ ２均为 阴性 ； （） ３ 年龄 １ ７ ８～ ０周 岁 ；４ Ｅ Ｏ Ｓ评 分 ０— （） Ｃ ＧＰ ２分 ， 预 期生存期超过 ３个月 ；４ 无严重 的骨髓 功能或 肝肾功 （） 能异常 ；５ 既往 （ （） 辅助 化疗 或姑 息化疗 ） 杉类 和蒽 紫 环类药物失败 ；６ 化疗方案 为吉西他 滨联合 铂类 （ （） 顺 铂、 卡铂或奈达铂 ） 。在我 院乳腺 、 生殖 系肿瘤 内科共 治疗 Ｔ Ｂ Ｎ Ｃ患者 ４ 例 ， 中 １ ６ 其 例为髓样癌 ， ２例为黏液 腺癌 ； ３例接 受长青 瑞 宾注 射液 为基 础 的联 合化 疗 ， ２ 例接受卡培他滨 为基 础 的联 合化 疗 。共 有 ３ ８例 符合 人选条件 ， 均为女性 ， 中位年龄 ５ （ ８～ ７ 岁 。 ３３ ６ ） １２ 治疗方法 吉西他滨 １０ ０ｍ ／ ． ０ ｇｍ ，第 １８天静 、 脉滴注 ，０ｍ ｎ内滴 注完毕 ； ３ ｉ 顺铂 ２ ｇ （ ・ ） 第 ５ｍ ／ ｍ ｄ ， １— ３天 ， 脉滴 注 ； 卡铂 Ａ Ｃ＝６ 第 １天 ， 脉滴 静 或 Ｕ ， 静 注； 或奈达铂 ８ ｅ １ ， １天 ， 脉滴 注 。每 ２ ０ｍ，Ｔ 第 ／Ｉ 静 １ｄ为 １ 个周期 ， 至少 接受 ２个 周期 化疗 。化疗 期 间监 测 血
疗效 ； 良反应按 Ｎ Ｉ ３０抗癌药物不 良反应标 准进 不 Ｃ一． 行评定 ， 每周期评价毒性 。
１４ 随访 ．
所有患者随访至 ２ １ 年 ６月 ， 进展生存 ０１ 无
（ ｒ ｒ ｓ ｎｆ ｅｓｒｉ ，Ｆ ） ｐｏ ｅ ｉ ｅ ｖ ａ Ｐ Ｓ 为治疗之 日至肿瘤进展或 ｇ ｓｏ ｒ ｕ ｖ ｌ 任何原因导致 的死亡或 最后 随访 时间 ， 总生存 （ ｖｒ ｌ ｏｅ ｌ ａ ｓｒｉ ｌｏ ） ｕｖ ａ， ｓ 为治疗之 １至任何原因导致的死亡 。 ｖ ３

不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析【摘要】三阴性乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，其治疗较为复杂和挑战。

新辅助化疗在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，但不同的化疗方案对三阴性乳腺癌患者的疗效有何差异尚需进一步探讨。

本文从不同新辅助化疗方案的选择标准、疗效比较、不良反应和耐受性、影响因素以及临床应用等方面进行了综合分析。

通过对不同方案的疗效、安全性及临床实用性进行比较，为临床决策提供参考。

结论部分总结了各方案对三阴性乳腺癌治疗效果的临床分析，展望了未来研究方向，并给出了相应的建议，以期提高患者治疗效果及生存率。

本研究有助于指导临床实践，提高三阴性乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。

【关键词】三阴性乳腺癌，新辅助化疗，治疗疗效，临床分析，选择标准，疗效比较，不良反应，耐受性，影响因素，临床应用，研究方向，总结，建议1. 引言1.1 三阴性乳腺癌简介三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达。

这种乳腺癌亚型占所有乳腺癌病例中的约15-20％。

三阴性乳腺癌通常发生在年轻女性身上，还有一些特定的危险因素，比如家族史、BRCA1基因突变等。

相比于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌有较高的复发率和较差的预后。

这是因为当前对于这种亚型的乳腺癌尚没有特定的靶向治疗方法。

传统的治疗包括手术、放疗和化疗，但这些治疗方法的疗效并不理想。

由于三阴性乳腺癌的特殊性，研究人员一直在探索新的治疗方法，其中包括新辅助化疗。

新辅助化疗是在手术前或放疗前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤的体积，减少肿瘤对周围组织的侵袭，提高手术切除的可能性，并减少术后的复发率。

在三阴性乳腺癌的治疗中，新辅助化疗起着至关重要的作用。

1.2 新辅助化疗在乳腺癌治疗中的作用新辅助化疗（NAC）是指在手术前或手术后先施行化疗，以减小肿瘤体积或控制转移，进而提高手术切除的可行性和疗效。

对于乳腺癌患者，新辅助化疗具有重要的临床意义。

!"#$2021年2月第43卷第3期367综述转移性三阴性乳腺癌靶向治疗的研究进展！钟铭强1蓝必全2冯国生2(1广西中医药大学研究生学院，南宁市530200,电子邮箱:814696838 @q q.c〇m;2广西壮族自治区人民医院化疗一区，南宁市530021)【提要】三阴性乳腺癌（T N B C)是乳腺癌中侵袭性最高、预后最差的亚型。

T N B C对抗雌孕激素及抗人表皮生长因子受体2治疗不敏感，化疗及免疫治疗是转移性T N B C的主要治疗手段。

随着精准治疗的发展，越来越多的信号通路被证实在T N B C的增殖、转移中起关键作用，部分把向药物已显示出治疗获益，这为T N B C的 治疗带来新的机遇和挑战。

本文就近年来转移性T N B C靶向治疗的研究进展进行综述。

【关键词】三阴性乳腺癌；转移性;靶向治疗；信号通路;研究进展;综述【中图分类号】R 737.9 【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)03-0367-07D O I：10.11675/j.iss n. 0253-4304.2021.03.27三阴性乳腺癌(trip le-n e g a tiv e breast c a n c e r，T N B C)是指肿瘤组织中人表皮生长因子受体2(h u m a n e p id e rm a l g ro w th fa c to r re c e p to r 2, H E R-2)、雌激素受体（e stro g e n re c e p to r，E R)、孕激素受体（p ro g e ste ro n e re c e p to r，P R)表达均为阴性的乳腺癌，约占全部乳腺癌患者的12B~17B[1]。

T N B C具有侵袭性高、复发快和转移早等特点，且远处转移以肺、脑常见，5年生存率不足15B[2_3]。

转移性三阴性乳腺癌（56188181—trip le-n e g a tiv e b re a s t c a n c e r，m T N B C)全身治疗以化疗及免疫治疗为主，但总体获益有限，特别是发生脑转移的T N B C患者。

GP或NX方案在复发转移性三阴性乳腺癌患者中的临床疗效与毒副反应评价【摘要】目的：本文探讨GP或NX方案在复发转移性三阴性乳腺癌患者中的临床疗效与毒副反应。

方法：选取2021年11月-2022年11月期间在我院接受治疗的46例复发转移性三阴性乳腺癌患者，比较两组的患者疗效和毒副反应。

结果：两组治疗效果相当（P＞0.05），毒副反应大多为Ⅰ~Ⅱ级，NX组在血小板减少、肾功能损害发生情况少于GP组，但手足综合征相较发生率高于GP组，P＜0.05说明存在对比意义。

结论：GP化疗方案与NX化疗方案两者疗效相当，临床可根据患者的耐受程度来选择个性化的治疗方案。

【关键词】复发转移性三阴性乳腺癌；GP或NX方案；临床疗效；毒副反应三阴性乳腺癌是乳腺癌当中雌激素受体、孕激素受体以及人表皮生长因子2等均呈现阴性的一种严重危害女性身心健康的恶性癌症，发生率呈现逐年上升趋势，相比于其他类型乳腺癌，三阴性乳腺癌发生率为10%-20.8%【1】。

化疗为治疗乳腺癌的常见手段，虽然可对肿瘤细胞进行杀灭，但可同时损伤周边正常细胞，毒副反应较多，且肿瘤细胞侵袭机体后可导致免疫功能下降【2】。

1 资料与方法1.1一般资料此次参加研究的样本均选自我院接受治疗的46例复发转移性三阴性乳腺癌患者，研究时间为2021年11月-2022年11月期间，根据治疗方案的不同将所有患者平均分为GP组（吉西他滨+顺铂）和NX组（长春瑞滨+卡培他滨），每组患者各23例，所有患者既往接受蒽环类或紫杉类药物治疗后进展的复发转移性三阴性乳腺癌患者，经影像学检查显示远处转移，并经穿刺病理结果为乳腺癌转移，且二次活检示三阴性乳腺癌。

排除预计生存期≤3个月者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1 患者一般资料(x±s）组别例数平均年龄（岁）已绝经/未绝经累及病灶单个/≥2个局部复发/远处转移并G P组2349.61±4.1412/1114/95/11/7N X组2349.15±3.8910/1315/86/12/51.2 方法1.2.1 GP组：第1d、第8d静滴吉西他滨1000mg/m-2，第1~3d静滴顺铂25mg/m-2，避光静滴2h，21d为1个周期，持续治疗6个周期。

转移性三阴性乳腺癌的新型 药物治疗进展PPT
01
02
03
04
TNBC的分子分型研究进展
基底样细胞型的特性
帕博利珠单抗的疗效
帕博利珠单抗单药治疗TNBC的疗效欠佳，未能显著改善患者总生存期。
阿维鲁单抗和阿替利珠单抗的效果
阿维鲁单抗和阿替利珠单抗的单药治疗同样对TNBC的疗效有限。
其他免疫治疗药物的研究进展
KN046 联合白蛋白结合型紫杉醇治疗 晚期TNBC患者，具有安全性和有效性 。
mTNBC的ADC药物研究进展
靶向HER-2的ADC治疗药物
T-DXd药物介绍
T-DXd是一种新型的抗体偶联药物 ，由新型DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 DXd、人源化抗HER2免疫球蛋白 G1抗体和可裂解的四肽连接子组成 。
ICIs单药治疗的效果
01
02
03
帕博利珠单抗的疗效
帕博利珠单抗单药治疗 TNBC 的疗效欠佳 ，未显著改善总生存期。
阿维鲁单抗的效果
阿维鲁单抗作为 ICIs 单药治疗 TNBC 的疗 效同样有限。
其他ICIs药物的治疗效果
其他如阿替利珠单抗、阿特珠单抗等ICIs单 药治疗mTNBC的疗效也提示有限。
ADC药物如T-DXd和戈沙妥珠单抗，可显著提高患者生存期和生活质量， 改善预后。
感谢观看
间充质样干细胞型的特性
1
帕博利珠单抗的疗效
帕博利珠单抗作为ICIs单药治疗，并未显著改善患者总生存期。
2
阿维鲁单抗的效果
阿维鲁单抗作为ICIs单药治疗，同样提示其对于mTNBC的疗效有限。
3
其他免疫治疗药物的效果
其他如阿替利珠单抗、阿特珠单抗等ICIs单药治疗mTNBC的疗效也显示有限。

免疫疗法的新发展
免疫疗法是一种利用人体免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法 在三阴性乳腺癌治疗中取得了显著的进展。例如，PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗 法等新型免疫疗法已经成功应用于临床，并取得了较好的疗效。
免疫疗法通过激活或增强人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗 效持久等优点。然而，免疫疗法也存在一定的风险和挑战，如免疫反应过度或免 疫逃逸等。因此，需要在治疗过程中密切监测患者的反应和副作用情况。
心理压力
三阴性乳腺癌患者面临较大的心 理压力，由于缺乏有效的治疗手 段，预后较差，容易产生焦虑、
抑郁等情绪。
经济负担
治疗三阴性乳腺癌通常需要采用多 种治疗方法，如手术、化疗、放疗 等，治疗费用较高，给患者家庭带 来较大的经济负担。
社交障碍
治疗过程中患者需要频繁就医，影 响正常工作和生活，同时由于病情 影响，患者可能会出现自卑、社交 障碍等问题。
细胞治疗。
联合治疗策略的探索
1 2
化疗与靶向治疗的联合
将传统的化疗药物与新型靶向药物联合使用，以 提高疗效并降低副作用。
放疗与免疫治疗的联合
探索放疗与免疫治疗的联合应用，以增强免疫反 应并提高肿瘤细胞的杀伤力。
3
不同治疗方式的交替或序贯使用
根据患者的具体情况和治疗需求，交替或序贯使 用不同的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
03
三阴性乳腺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是治疗三阴性乳腺癌的首选方法，通过切 除肿瘤组织以减小肿瘤体积，降低复发风险。
手术方式包括全乳切除术和保乳手术，具体选择应 根据患者病情和医生建议确定。
手术切除后，患者需要进行放疗和化疗等辅助治疗 ，以杀死残留的癌细胞并降低复发风险。

三阴性乳腺癌铂类药物治疗的进展发表时间：2019-03-15T13:09:50.283Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期作者：王颜清1 王任源1 邱玉婷1 罗泽民2（通讯作者）[导读] 三阴性乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中的一种特殊组织学类型，约占所有乳腺癌的15%～20%。

TNBC的侵袭性强，复发率较高，而总生存率低，易向肺、肝等实质脏器转移。

含铂类化疗方案可明显提高TNBC患者的部分缓解率（partial response，PR），延长患者的无病生存期（progress-free survival，PFS）及总生存期（overall survival，OS），改善预后。

不同的铂类药物治疗TNBC的疗效和副作用相近，可根据病人的具体情况选择。

BRCA突变是TNBC铂类药物敏感预测因子之一。

王颜清1 王任源1 邱玉婷1 罗泽民2（通讯作者）1广东医科大学广东湛江 524000；2广东省农垦中心医院广东湛江 524000【摘要】三阴性乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中的一种特殊组织学类型，约占所有乳腺癌的15%～20%。

TNBC的侵袭性强，复发率较高，而总生存率低，易向肺、肝等实质脏器转移。

含铂类化疗方案可明显提高TNBC患者的部分缓解率（partial response，PR），延长患者的无病生存期（progress-free survival，PFS）及总生存期（overall survival，OS），改善预后。

不同的铂类药物治疗TNBC的疗效和副作用相近，可根据病人的具体情况选择。

BRCA突变是TNBC铂类药物敏感预测因子之一。

【关键词】三阴性乳腺癌；铂类药物；治疗进展2017年全球女性癌症报告指出，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，也是女性死亡率最高的恶性肿瘤。

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）均为阴性的乳腺癌，是乳腺癌中常见的组织类型之一，约占15%～20%。

三阴性乳腺癌的临床特征及治疗现状【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，病理亚型不同的乳腺癌的生物学行为不同。

人表皮生长因子受体-2（HER-2）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）均阴性的乳腺癌是三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer，TNBC），其具有特殊的生物学行为和临床病理学特征。

该型乳腺癌组织学分级高，侵袭性强，多为浸润性导管癌，预后较其它亚型的乳腺癌差。

虽然三阴性乳腺癌对放化疗敏感，但其复发转移率仍较高，因为缺乏相应的靶向治疗，因此近些年来，三阴性乳腺癌越来越多的得到国际肿瘤学界的关注，本文将近几年来有关三阴乳腺癌的治疗方法和研究进展予以综述。

【关键词】三阴乳腺癌；放化疗；靶向治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，生物学行为不同的乳腺癌其病理亚型不同。

根据不同的免疫组化特征将乳腺癌分为：①ER、PR激素受体均阳性的乳腺癌；②ER、PR受体阴性，HER-2受体阳性的乳腺癌；③ER、PR、HER-2受体均阴性的乳腺癌。

三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）的ER、PR、HER-2受体均阴性。

每年乳腺癌新增病例全世界有大约一百万，其中TNBC患者超过170000[1]，发病率占全部乳腺癌患者的10%～17%。

TNBC有特殊的生物学行为，其侵袭性强、局部复发和远处转移率高、预后差。

并且TNBC对内分泌治疗及HER-2过表达的乳腺癌的靶向治疗不敏感，因此TNBC受到越来越多研究者的重视，成为乳腺癌研究的热点。

现就TNBC的研究进展及治疗现状综述如下。

1 TNBC的特点1. 1 临床特征及病理特点基于大规模人群样本的研究和结合中山大学肿瘤防治中心罗湘等[2]对1002例乳腺癌患者（TNBC患者128例）的回顾性研究发现，TNBC的高发人群为36～50岁的未绝经者，更常见于以下女性：高体质指数、初潮、足月怀孕年龄早、哺乳期短、未绝经者。

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展一、概述三阴性乳腺癌，作为一种特殊的乳腺癌亚型，近年来在医学界引起了广泛关注。

其得名于缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达，使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗对其效果有限。

三阴性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌领域的难题之一。

随着医学技术的不断进步和研究的深入，三阴性乳腺癌的临床治疗取得了显著的进展。

从传统的化疗，到新兴的靶向治疗和免疫治疗，治疗手段日益丰富和多样化。

这些治疗手段不仅提高了三阴性乳腺癌的治疗效果，也为患者带来了更多的生存希望。

尽管取得了这些进展，三阴性乳腺癌的治疗仍然面临着诸多挑战。

其高度的侵袭性和转移性，以及患者之间的个体差异，都使得治疗方案的制定变得复杂而困难。

深入了解三阴性乳腺癌的发病机制、寻找新的治疗靶点、优化治疗方案，仍然是当前研究的重点。

1. 三阴性乳腺癌（TNBC）的定义与特点三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer，简称TNBC）是指一类特殊的乳腺癌亚型，其癌组织在免疫组织化学检查中表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及原癌基因Her2均为阴性的病理特征。

这类乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的8，因其特殊的生物学行为和临床病理特征，而备受医学界的关注。

TNBC具有多个鲜明的特点。

其发病年龄相对较低，多发生于绝经前的年轻女性，尤其是具有某些高危因素的人群，如非洲裔美国妇女。

TNBC的侵袭性较强，病程多呈现为一种快速进展的态势，导致其远处转移的风险显著增高。

与其他类型的乳腺癌相比，TNBC更容易发生内脏转移，如肺部和肝部，而骨转移相对较少。

TNBC的细胞增殖比例较高，组织学分级多为3级，使得其临床治疗的难度增加。

更为棘手的是，由于TNBC的ER、PR和Her2均为阴性，使得它对于内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗均不敏感。

这意味着传统的乳腺癌治疗手段在TNBC患者中的效果有限，大大增加了治疗的挑战性和复杂性。

转移性三阴性乳腺癌的治疗进展彭晓燕【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)016【总页数】3页(P56-58)【关键词】转移性三阴性乳腺癌; 病理学; 化疗; 靶向治疗【作者】彭晓燕【作者单位】广西壮族自治区梧州市人民医院广西梧州 543000【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴性乳腺癌是一种复杂实体生物学、临床表现的实体肿瘤，此病患者行雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2 检测结果均为阴性，多发于绝经前女性[1]。

相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌血管淋巴浸润程度较高，转移能力强，容易出现远处转移，治疗难度大，且预后差。

当前，转移性三阴性乳腺癌尚无针对性治疗方案，且治疗选择有一定局限性，大多数患者仅能选择紫杉醇、环磷酰胺等药物治疗，此类药物化学敏感性较高，可达到完全缓解的治疗效果，但患者生存质量仍不够理想[2]。

近年来，临床上一直致力于研究转移性三阴性乳腺癌的有效性、安全性治疗方法，现综述如下。

1 转移性三阴性乳腺癌临床特征相关统计显示，三阴性乳腺癌在所有乳腺癌中占10.4%～16.3%，多发人群为绝经前年轻女性，高风险人群为哺乳期短、初潮早、怀孕年龄早等女性[3]。

相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌侵袭性较强，且治疗选择局限性高，因此预后较差。

Zhihao Z 等[4]研究结果表明，三阴性乳腺癌组织学分级为Ⅲ级几率是64.8%，较非三阴性乳腺癌的25.6%高，原发灶直径为3.1cm，较非三阴性乳腺癌的2.0cm 大，且淋巴结阳性率较高。

另有研究显示，三阴性乳腺癌转移、局部复发一般发生于乳腺癌术后1 ～3 年，此类乳腺癌、脑骨转移的风险较高[5]。

董涵之等[6]关于乳腺癌脑转移多因素分析的研究显示，乳腺癌患者脑转移的高危因素是雌激素、孕激素、人类表皮生长因子受体-2 均为阴性，且发病至脑转移率的时间为22 个月，较非三阴性乳腺癌的51 个月短。

三阴性乳腺癌发生转移后，治疗难度进一步增大，尤其是发生脑转移后，患者生存期可短至4 个月。

三阴性乳腺癌化疗方案的对比作者：郭春龙曲世静来源：《中外医疗》 2012年第3期郭春龙曲世静(大连市妇产医院辽宁大连 116033)【摘要】探讨三阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素,对比其化疗方案疗效,从而找到一种更能很好地改善乳腺癌患者的病情,减少患者对化疗的不良反应,减轻病人的痛苦,降低复发率。

【关键词】乳腺癌预后化疗【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(c)-0008-02【Abstract】 Exploring the clinical pathological features and the factors who influence the prognosis of people who have Triple Negative Breast Cancer.We use two chemotherapy regimens, so we will contrast the efficacy of the two regimens. Through this, we can find an effective way of improving the disease and reducing the side effects of patients with breast cancer. We should reduce the patients’ suffering and the recurrence rate.【Key words】 Breast Cancer;Prognosis;Chemotherapy乳腺癌患者中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌称为三阴性乳腺癌(TNBC),约占乳腺癌的10%～15%,这种类型的癌症具有恶性程度高、易复发、较早发生转移、生存率低的特点[1]。