转移性乳腺癌的治疗

乳腺癌在女性中还是比较高发的一种恶性肿瘤疾病，如果发现较早，得到及时的治疗化，患者实现治愈的几率也是比较大的，但是乳腺癌随着病情的发展，常会出现转移，一旦发生转移我们就无法有针对性的治疗，治疗效果差，乳腺癌如果转移到淋巴严重吗？该如何治疗呢？乳腺癌淋巴转移严重吗？首先回答大家第一个问题，淋巴系统遍布全身，如果出现淋巴转移，说明癌细胞已经扩散转移，如果得不到及时控制的话，会出现全身扩散，治疗起来也是比较困难的，所以乳腺癌转移淋巴也是比较严重的，患者一定要及时治疗，这样才能帮助患者延长生命，减少痛苦。

那么乳腺癌出现转移该怎么治疗呢？乳腺癌淋巴转移，化疗和中医药治疗是很多患者的选择，化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情，但是具有饮鸩止渴、敌我不分的弊端，在消灭癌细胞的同时，还会杀伤大量的正常细胞，导致患者机体免疫力下降，如果出现过度化疗，不仅会起到适得其反的治疗效果，甚至会危及患者生命。

因此，乳腺癌通过化疗，并不能有效的拯救病人。

因此建议，患者在选择化疗时，可以同时服用中医辅助，化疗前可以增强机体对药物的敏感性，化疗后减轻化疗的毒副作用，起到增效减毒的疗效。

临床上，对于乳腺癌患者来说，药性温和，无刺激毒副作用、标本兼治的中医治疗是个不错的选择。

中医作为我国的文化的精髓，在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念丰富，也得到了时间的检验。

中医认为乳腺癌的病发，是全身性疾病在人体乳房部位的具体反应，患者在治疗过程中，应该从整体出发，通过天然抗癌药物，对患者机体内环境的调节，来实现控制患者病情，减轻患者痛苦。

通过康复患者的案例一起来了解一下乳腺癌患者的真实案例：陈林凤，女，洛阳市人，2008年7月确诊为乳腺癌，骨转移，先后化疗，放疗8次，全身乏力，不能走路，病人思想压力增大，病情也不断恶化，后经别人介绍，在2009年找到袁希福服用中药治疗，病情好转，能走路，精神状态佳，2012年9月17日她再次找袁希福巩固治疗，袁大夫告诉他再过明年再服两个月的药就算彻底康复了，病人十分高兴。

乳腺癌的治疗方案1. 简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也有一部分男性患者。

乳腺癌的治疗方案是一个综合性的治疗体系，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗手段。

2. 早期乳腺癌的治疗对于早期乳腺癌患者，手术是首选的治疗方法。

常见的手术方式包括乳房保留手术（保乳手术）和全乳切除手术。

乳房保留手术适用于肿瘤较小、无浸润性生长的患者，切除肿瘤组织后可恢复乳房外形。

全乳切除手术适用于肿瘤较大、乳腺组织广泛累及的患者，术后需进行乳房重建。

术后辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗。

放疗是通过利用高能射线杀灭残余癌细胞，预防复发和转移的手段。

化疗则是通过使用药物杀灭癌细胞，达到控制疾病的目的。

内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。

3. 高风险乳腺癌的治疗对于高风险的乳腺癌患者，常见的治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗的组合应用。

手术方面，一般采用全乳切除手术，有时还会伴随着腋窝淋巴结清扫术，以确保手术范围的彻底清除。

放疗也是必不可少的治疗手段，通过放射线抑制残余癌细胞的生长和复发。

化疗主要是通过化疗药物的应用，杀灭癌细胞，达到控制疾病的目的。

靶向治疗是根据肿瘤的特定变异基因选择特定的抗癌药物，从而实现个体化治疗。

常见的靶向治疗药物包括赫赛汀、曲妥珠单抗等。

内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。

4. 转移性乳腺癌的治疗对于转移性乳腺癌患者，治疗更加复杂，需要综合运用多种治疗手段。

手术方面，对于可行的局部转移瘤，可以考虑手术切除。

但总体来说，转移性乳腺癌的手术治疗较有限。

化疗是主要的治疗手段，通过药物治疗控制病情，延长患者的生存时间。

靶向治疗也是必不可少的组成部分，通过选择适用于患者的靶向治疗药物，抑制肿瘤生长和转移。

内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。

放疗在转移性乳腺癌中的治疗地位相对较低，主要应用于局部症状的缓解和控制。

多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果分析门建涛发表时间：2018-09-10T14:13:26.390Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：门建涛丁新敏白涛金娜娜苏洪[导读] 结论：希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效确切，可改善病情以及提升健康程度，无严重毒副作用，值得推广应用。

天津海滨人民医院肿瘤血液科天津海滨 300280摘要：目的：探讨多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果。

方法：选择2017年1月-2018年1月90例转移性乳腺癌患者，随机分成2组。

对照组给予希罗达治疗，观察组则给予希罗达联合多西他赛治疗。

比较两组转移性乳腺癌临床治疗效果；中位生存的时间；治疗前后患者卡氏评分以及QOL评分；治疗不良反应。

结果：观察组转移性乳腺癌临床治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组中位生存的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组卡氏评分以及QOL评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组卡氏评分以及QOL评分优于对照组，P ＜0.05。

观察组治疗不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

结论：希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效确切，可改善病情以及提升健康程度，无严重毒副作用，值得推广应用。

关键词：多西他赛；希罗达；转移性乳腺癌；临床效果转移性乳腺癌发生率高，乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，有较高发病率，且转移率高，化疗是治疗转移性乳腺癌的有效方法[1]。

本研究分析了多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌临床效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将2017年1月-2018年1月90例转移性乳腺癌患者分成2组，根据随机数字表法分组。

观察组年龄45岁-75岁，平均61.71±2.51岁。

浸润性导管癌 24例，髓样癌 10例，浸润性小叶癌 8例，单纯癌 2例，双侧乳腺癌 1 例。

ER 阳性 22例，HER2阳性 18例，PR阳性 5例。

1处转移的患者有12例，2处转移 24例，3处和3处以上转移的9例。

乳腺癌转移治疗方案
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的转移更是给患者带来了巨大的
困扰。

乳腺癌的转移治疗方案是非常重要的，对于患者的生存率和生活质量有着重要的影响。

下面我们将就乳腺癌转移治疗方案进行详细介绍。

首先，手术是乳腺癌转移治疗的重要手段之一。

对于局部转移的乳腺癌，手术
是去除肿瘤和转移灶的主要方式。

手术的方式包括乳腺保留手术和乳腺切除手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

手术后通常还需要进行放疗或化疗等辅助治疗，以预防复发和转移。

其次，放疗在乳腺癌转移治疗中也起着至关重要的作用。

放疗可以杀灭残留在
乳腺组织中的癌细胞，预防局部复发和转移。

对于已经发生乳腺癌转移的患者，放疗也可以用来缓解症状，减轻疼痛，提高生活质量。

另外，化疗是乳腺癌转移治疗中的重要手段之一。

化疗可以通过药物杀灭全身
的癌细胞，预防转移和复发。

对于乳腺癌转移患者，化疗也可以起到减缓疾病进展的作用，延长患者的生存时间。

除了传统的治疗手段外，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为乳腺癌转移治疗的新
选择。

靶向治疗可以通过特异性靶向癌细胞的药物，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

而免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统，增强机体抗癌能力，对抗转移性乳腺癌。

总之，乳腺癌的转移治疗方案是一个综合性的治疗过程，需要结合患者的具体
情况，采取个体化的治疗方案。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时也要注意调节好自己的心态，保持积极乐观的心态，这对于治疗也是非常重要的。

希望乳腺癌患者能够早日康复，重拾健康的生活。

[GP方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效] 乳腺癌恩度治疗【摘要】目的观察恩度联合NP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及安全性。

方法将晚期复发转移性乳腺癌患者76例随机分为GP方案治疗组和GP方案联合恩度治疗组。

所有患者均于治疗2周期后评价近期疗效和毒副反应，并按时随访评价远期疗效。

结果GP+E组在近、远期疗效及安全性方面均明显优于GP组，差异有统计学意义。

结论对晚期乳腺癌一线治疗后发生复发或转移的患者，改用恩度联合GP方案化疗后显著提高疗效，延长生存期，毒副反应低，值得临床进一步大样本研究。

【关键词】晚转移性乳腺癌；GP方案；重组人血管内皮抑制素作者单位：733000甘肃省武威市凉州医院普外二科，普儿科；甘肃省武威市妇幼保健院乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，临床上以手术治疗为主，术后术后行辅助放化疗，化疗防止肿瘤复发及转移，而相当多的肿瘤患者经上述治疗后肿瘤又极易出现复发及远处转移［1～2］。

研究发现血管内皮素能作用于肿瘤内皮细胞，并抑制其迁移，同时诱导其凋亡，还可以调节肿瘤细胞表面血管内皮生长因子的表达以及蛋白水解酶的活性多靶点，从而间接导致肿瘤休眠或退缩［3］。

本院xx年1月至xx年1月应用恩度联合GP方案治疗晚期乳腺癌40例，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法11一般资料76例乳腺癌患者，其中绝经期前49例，绝经期后27例；均为女性，年龄32～70岁，中位年龄45岁，其中GP 组36例，年龄34～70岁，中位年龄48岁，GP+E组40例，年龄32～68岁，中位年龄45岁；所有患者均经过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌，经晚期乳腺根治术或改良根治术或手术后放化疗后复发或远处转移，至少出现1个可测量的病灶，复发转移灶均由CT、B超及病理组织学检查等确诊，其中肺转移32例，肝转移12例，骨转移11例，淋巴结转移21例；Karnofsky评分>60分，预计生存期>3个月，重要脏器功能正常，治疗之前患者查血常规、肝功能、肾功能、心电图及心功能均基本正常。

收稿日期：2012-09-10基金项目：江西省卫生厅科技计划（20113074）摘要：目的探讨培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及安全性，为晚期转移性乳腺癌的治疗提供新的思路和方法。

方法对50例曾使用蒽环类及紫衫类药物治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者采用培美曲塞联合吉西他滨化疗方案。

吉西他滨1000mg ·m -2，静脉注射，第1、8天；培美曲塞500mg ·m -2，静脉注射，第1天；同时补充叶酸及维生素B12支持，地塞米松预处理。

每21d 为1周期，2周期后评价疗效。

结果50例患者均可评价疗效，其中完全缓解（CR ）1例，部分缓解（PR ）11例，稳定（SD ）9例，进展（PD ）29例。

治疗有效率（RR ）24%，疾病控制率（DCR ）42%。

中位疾病进展时间（TTP ）4.1个月，中位生存期（OS ）11.7个月。

主要不良反应为骨髓抑制，表现为可逆性的白细胞及血小板减少。

结论培美曲塞联合吉西他滨治疗蒽环类及紫衫类失败的晚期转移性乳腺癌疗效确切，不良反应可耐受。

关键词：乳腺癌，晚期，转移性；培美曲塞；吉西他滨；临床疗效；不良反应中图分类号：R737.9文献标志码：A 文章编号：1009-8194（2012）12-0032-03培美曲塞联合吉西他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效芦珊（江西省肿瘤医院内三科，南昌330029）乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，有50%的乳腺癌患者诊断时即为晚期，应用常规的全身化疗、内分泌治疗及放疗，中位生存期仅为18～24个月［1］。

在我国，其发病率升高，而死亡率下降，应归于多年来新药的不断出现，尤其是蒽环类及紫衫类药物的普遍应用。

随着对蒽环类及紫衫类药物耐药，治疗失败的晚期乳腺癌增多，选择更好的二线解救方案非常必要。

吉西他滨和培美曲塞单药均对乳腺癌有效，且国内外多项试验结果显示，两药联合有协同作用［2－5］。

本研究通过对培美曲塞联合吉西他滨治疗多次化疗失败的晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应进行分析，以期获得治疗晚期乳腺癌新的思路和方法。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第11期转移性乳腺癌多数预后差，平均生存时间在18～24个月[1]。

研究显示，乳腺癌发病率不断升高，而在所有乳腺癌中，多数患者接受正规治疗后仍会复发。

对于转移性乳腺癌，临床一般以放疗、化疗、内分泌治疗为主，其中化疗药物最为常用，且能够用于多数转移性乳腺癌中[2]。

本文目的在于探究以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的价值，现报告如下。

资料与方法2018年3月-2020年1月收治复发的乳腺癌患者(一线化疗后复发)80例，其中失联、失访病例10例，最终研究病例为70例；随机分为两组。

观察组35例，年龄37～60岁，平均(48.51±1.32)岁；TNM 分期：Ⅱ期19例、Ⅲ期16例；疾病类型：浸润性导管癌17例，乳头状癌15例，鳞状细胞癌3例；雌激素阳性19例、雌激素阴性16例。

对照组35例，年龄38～60岁，平均(49.55±1.68)岁；TNM分期：Ⅱ期18例、Ⅲ期17例；疾病类型：浸润性导管癌17例、乳头状癌16例、鳞状细胞癌2例；雌激素阳性18例、雌激素阴性17例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①预计生存时间在6个月以上；②卡氏评分≥70分[3]；③所有患者均签署知情同意书；④HER-2过表达(IHC+++或FISH 扩增阳性)。

排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②存在意识不清或精神异常；③近期接受其他治疗。

方法：①对照组采用吉西他滨+曲妥珠单抗治疗：采用5%葡萄糖溶液稀释吉西他滨，第1天、第8天剂量为1000mg/m 2，静脉滴注，滴注时间30min，每3周作为1个周期，共治疗6个周期。

曲妥珠单抗的第1周剂量为4mg/kg，后每周2mg/kg，每周1次，静脉滴注治疗，治疗周期同上；②观察组采用以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗(紫杉醇+吉西他滨+曲妥珠单抗)：采用5%葡萄糖溶液稀释吉西他滨，第1天、第8天剂量为1000mg/m 2，静脉滴注30min；在上述基础上联用紫杉醇治疗，精典紫杉醇治疗前给予预处理，地塞米松10mg、异丙嗪25mg、奥美拉唑40mg 静注。

依托泊苷胶囊治疗晚期转移性乳腺癌的疗效曾惠爱;闫敏;律慧敏;张梦玮;牛李敏;刘真真;崔树德【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of etoposide capsule on metastatic breast cancer. Methods Forty-five advanced breast cancer patients treated with oral etoposide during Feb.1,2012 and Oct.31, 2016 in our department were enrolled in our study,with their general data,median number of treatment lines, treatment effect,common adverse reaction collected. Such indexes of objective response rate,rate of clinical benefit,disease control rate,progression free survival time were anlayzed. Results All patients received median five lines of etoposide capsule therapy. The objective response rate(ORR,CR + PR)was 6.7% and the clinical benefit rate(CBR,CR+PR+SD≥6.0 months)was 26.7% and the disease contr olrate(DCR,CR+PR+SD) was 68.9%.The median progression free survival time(PFS)was 4.0 months(95% CI:2.3~5.6).The main toxic-ities were grade 1-2 neutropenia(37.8%),grade 3-4 neutropenia(6.7%).Conclusion Etoposide capsule could be an option with efficacy and safety for metastatic breast cancer.%目的评估依托泊苷胶囊在晚期转移性性乳腺癌中的疗效及安全性.方法选取我科2012年2月1日至2016年10月31日口服依托泊苷胶囊的晚期乳腺癌患者为研究对象,收集患者的基本资料、中位治疗线数、常见的毒副反应、治疗效果等临床特征,分析患者的客观缓解率、临床获益率、疾病控制率、无疾病进展生存时间等疗效指标.结果总共45例患者入组,中位治疗线数5线(2-10线),客观缓解率(ORR)为6.7%(3/45),临床获益率为26.7%(12/45),疾病控制率为68.9%(31/45),无疾病进展生存时间(PFS)为4.0个月(95% CI:2.3~5.6个月).主要不良反应:1/2级中性粒细胞减少为37.8%(17/45),3/4级中性粒细胞减少为6.7%(3/45).结论在晚期转移性乳腺癌中,依托泊苷胶囊方案可能是一个有效的化疗方案,且毒副反应可控.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)002【总页数】4页(P285-288)【关键词】依托泊苷胶囊;转移性乳腺癌;疗效【作者】曾惠爱;闫敏;律慧敏;张梦玮;牛李敏;刘真真;崔树德【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺科郑州450008【正文语种】中文晚期转移性乳腺癌的治疗目前仍是临床上的挑战。

!"#$2021年2月第43卷第3期367综述转移性三阴性乳腺癌靶向治疗的研究进展！钟铭强1蓝必全2冯国生2(1广西中医药大学研究生学院，南宁市530200,电子邮箱:814696838 @q q.c〇m;2广西壮族自治区人民医院化疗一区，南宁市530021)【提要】三阴性乳腺癌（T N B C)是乳腺癌中侵袭性最高、预后最差的亚型。

T N B C对抗雌孕激素及抗人表皮生长因子受体2治疗不敏感，化疗及免疫治疗是转移性T N B C的主要治疗手段。

随着精准治疗的发展，越来越多的信号通路被证实在T N B C的增殖、转移中起关键作用，部分把向药物已显示出治疗获益，这为T N B C的 治疗带来新的机遇和挑战。

本文就近年来转移性T N B C靶向治疗的研究进展进行综述。

【关键词】三阴性乳腺癌；转移性;靶向治疗；信号通路;研究进展;综述【中图分类号】R 737.9 【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)03-0367-07D O I：10.11675/j.iss n. 0253-4304.2021.03.27三阴性乳腺癌(trip le-n e g a tiv e breast c a n c e r，T N B C)是指肿瘤组织中人表皮生长因子受体2(h u m a n e p id e rm a l g ro w th fa c to r re c e p to r 2, H E R-2)、雌激素受体（e stro g e n re c e p to r，E R)、孕激素受体（p ro g e ste ro n e re c e p to r，P R)表达均为阴性的乳腺癌，约占全部乳腺癌患者的12B~17B[1]。

T N B C具有侵袭性高、复发快和转移早等特点，且远处转移以肺、脑常见，5年生存率不足15B[2_3]。

转移性三阴性乳腺癌（56188181—trip le-n e g a tiv e b re a s t c a n c e r，m T N B C)全身治疗以化疗及免疫治疗为主，但总体获益有限，特别是发生脑转移的T N B C患者。

转移性三阴性乳腺癌的治疗进展彭晓燕【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)016【总页数】3页(P56-58)【关键词】转移性三阴性乳腺癌; 病理学; 化疗; 靶向治疗【作者】彭晓燕【作者单位】广西壮族自治区梧州市人民医院广西梧州 543000【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴性乳腺癌是一种复杂实体生物学、临床表现的实体肿瘤，此病患者行雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2 检测结果均为阴性，多发于绝经前女性[1]。

相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌血管淋巴浸润程度较高，转移能力强，容易出现远处转移，治疗难度大，且预后差。

当前，转移性三阴性乳腺癌尚无针对性治疗方案，且治疗选择有一定局限性，大多数患者仅能选择紫杉醇、环磷酰胺等药物治疗，此类药物化学敏感性较高，可达到完全缓解的治疗效果，但患者生存质量仍不够理想[2]。

近年来，临床上一直致力于研究转移性三阴性乳腺癌的有效性、安全性治疗方法，现综述如下。

1 转移性三阴性乳腺癌临床特征相关统计显示，三阴性乳腺癌在所有乳腺癌中占10.4%～16.3%，多发人群为绝经前年轻女性，高风险人群为哺乳期短、初潮早、怀孕年龄早等女性[3]。

相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌侵袭性较强，且治疗选择局限性高，因此预后较差。

Zhihao Z 等[4]研究结果表明，三阴性乳腺癌组织学分级为Ⅲ级几率是64.8%，较非三阴性乳腺癌的25.6%高，原发灶直径为3.1cm，较非三阴性乳腺癌的2.0cm 大，且淋巴结阳性率较高。

另有研究显示，三阴性乳腺癌转移、局部复发一般发生于乳腺癌术后1 ～3 年，此类乳腺癌、脑骨转移的风险较高[5]。

董涵之等[6]关于乳腺癌脑转移多因素分析的研究显示，乳腺癌患者脑转移的高危因素是雌激素、孕激素、人类表皮生长因子受体-2 均为阴性，且发病至脑转移率的时间为22 个月，较非三阴性乳腺癌的51 个月短。

三阴性乳腺癌发生转移后，治疗难度进一步增大，尤其是发生脑转移后，患者生存期可短至4 个月。