下载文档原格式
ICU患者的营养与饮食指南随着医疗技术的不断进步，重症监护病房(ICU)的护理水平不断提高。
在ICU患者的治疗过程中，营养和饮食起到至关重要的作用。
本文将针对ICU患者的特殊情况，提供一份详细的营养与饮食指南。
一、ICU患者的营养需求ICU患者的代谢率通常较高，身体消耗较大。
因此，他们需要额外注意饮食摄入，以保证身体正常运转。
以下是ICU患者的营养需求要点：1. 能量摄入：ICU患者的能量消耗量较高，因此他们需要摄入足够的能量。
饮食应提供充足的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以满足身体的能量需求。
2. 蛋白质摄入：蛋白质对于ICU患者恢复体能和免疫功能至关重要。
建议患者每天摄入1.5克/千克体重的蛋白质，以帮助修复和保护身体组织。
3. 微量元素摄入：ICU患者往往存在潜在的微量元素缺乏。
因此，饮食要求应包括充足的维生素、矿物质和微量元素，以维持身体正常功能。
二、ICU患者的饮食指南由于ICU患者病情较重，饮食方面需要特别注意。
以下是ICU患者的饮食指南要点：1. 提供多样化的饮食：饮食应包括五谷杂粮、蔬菜、水果、优质蛋白质如鱼、瘦肉和蛋类等。
适当增加食物种类，既能提供均衡的营养，又能增加食欲。
2. 减少刺激性食物：ICU患者往往存在胃部不适症状，因此应禁止或减少摄入辛辣、油腻、刺激性和高纤维食物。
这些食物容易引起胃肠不适，影响患者的恢复。
3. 适当控制摄入量：饮食摄入量应根据患者的具体情况进行控制。
对于肠功能受限的患者，可采取小而频繁的饮食方式，以减轻胃肠负担。
4. 注重水分摄入：ICU患者通常存在高代谢、大量出汗等情况，容易引起脱水。
因此，应特别注重水分摄入，确保水分平衡。
三、特殊情况下的饮食管理在ICU内，存在一些病情特殊的患者，需要特别的饮食管理。
以下是一些特殊情况下的饮食指南：1. 肠内营养支持：对于无法经口进食的患者，肠内营养支持是一种良好的选择。
医疗团队可以根据患者的特殊情况，通过肠内管道提供营养支持。
儿童闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征，在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病。
根据组织学特点将BO分为两大类型：（1）狭窄性细支气管炎，为不同程度的慢性炎症或纤维化的阻塞；（2）增生性细支气管炎，即管腔内纤维化。
感染后的BO通常为狭窄性细支气管炎。
一、病因BO的起病是由多种原因引起的小气道上皮的损伤,这些因素包括感染、异体骨髓移植、肺移植、吸入有毒气体、自身免疫性疾病和药物不良反应等。
1. 感染:儿童BO通常继发于下呼吸道感染,病毒感染最多见。
最常见的病原是腺病毒。
其他病毒如麻疹病毒、单疱病毒、流感病毒、副流感病毒3型、人类免疫缺陷病毒1型等感染均有报道与BO 相关。
有报道支原体感染、百日咳等与BO的发生相关。
其病机均考虑为宿主异常的免疫反应和炎症反应所致。
而呼吸道合胞病毒作为BO 的前期感染病原缺乏文献依据。
2. 器官移植:急性移植物抗宿主反应是移植后BO发生的高危因素。
其他非免疫因素如骨髓移植前的状态、骨髓移植过程中的疾病,尤其是骨髓移植后的病毒性肺炎、免疫抑制剂的应用也参与BO的形成。
3 吸入或摄入有毒物质:通常初次暴露于有毒气体患者会迅速发生肺水肿和(或)成人呼吸窘迫综合征。
幸存者经过1～4周的时间可以发生无症状的慢性气流阻塞。
4 自身免疫性疾病和血管炎:绝大多数文献报道的与胶原病相关的BO病例都来自成人。
至今尚不清楚BO是与疾病过程相关还是与治疗用药有关。
5 其他:如胃食管返流、宿主因素或环境因素对BO的发病可能很重要。
二、诊断和鉴别诊断BO的诊断主要依赖于临床表现、肺功能和HRCT改变。
确诊依靠病理,但由于病变呈斑片样分布,肺活检不但有创且不一定取到病变部位,临床应用特别在儿科受到限制。
临床诊断BO的条件为:(1)急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或持续气促,喘息或咳嗽、喘鸣，对支气管扩张剂无反应。
中重度营养不良患儿热量供应的原则，谢谢重度营养不良患儿的营养支持应基于合理的热量和营养供应，按照下列原则：一、伙食热量供应：1、营养不良患儿的伙食补充热量，粗纤维摄入量应合理，应尽可能降低灌肠食物热量，以免出现肠胃不适。
2、根据患儿机体状况，调节伙食的热量供应，体内脂肪应在正常水平。
食物中的适量蛋白质也应选取合理的加入质量，以促进患儿的营养支持。
3、要注意膳食的营养成分，尽可能选择食物中的可溶性复合碳水化合物，如蔗糖、葡萄糖、果糖等，补充伙食热量所需的能量物质，以加强患儿热量供应。
二、肠内营养補充：1、营养不良患儿均可行肠内营养支持治疗，以补充机体所需热量和营养成分，尤其是氮素、钙等，更易支持细胞和组织的新陈代谢和恢复，促进机体健康发育。
2、应增加每日必须静脉输液维持体内水分平衡，并在营养不良严重时根据患者的营养状况调节维持液的营养成分，增强营养支持的效果。
3、同时要注意根据患儿的病情、体质及年龄等因素，在选择肠内营养支持时准确计算体重、心肺功能及免疫功能的基线数据，以保质补充所需热量和营养素。
三、营养支持的持续性调节1、营养不良患儿应定期监测体重、高低血糖，以及营养状态和营养补充支持情况，根据具体病狀调整热量和营养供应，确保患者实现理想的营养状态。
2、长期营养支持时，应更新患者的基线数据和支持情况，并定期检测其营养补充情况，以评估其对热量供应的敏感性，并对热量供应进行调整。
3、特别是婴幼儿，必须十分注意营养支持的持续性补充，及时调整营养支持服用量，避免因热量供应不足而影响患儿正常生长发育。
以上是关于重度营养不良患儿热量供应的原则，较为完整地介绍了其基本原则和注意事项。
但最终要根据患儿的具体情况综合考虑，做出最佳营养支持方案，以保证患儿热量供应的最佳效果。
危重症儿童营养评估及支持治疗指南危重症儿童处于高代谢状态，营养需求较高。
合理的营养评估和支持治疗对于改善儿童预后、减少并发症具有重要意义。
本文将详细介绍危重症儿童营养评估及支持治疗指南。
在营养评估方面，首先需要对儿童的年龄、体重、身高、活动水平等进行详细了解。
根据这些指标，计算出儿童每日所需热量和营养素的比例。
还需监测儿童的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以评估其病情。
在支持治疗方面，危重症儿童需要接受全面的支持疗法。
这包括适当的抗生素治疗、补充血容量、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、改善肺部通气等。
同时，根据患儿的具体情况，医护人员需制定个性化的给药方案，以确保药物的有效性和安全性。
在饮食方面，危重症儿童应采用高热量、高蛋白、低脂肪的饮食。
应适当增加蛋白质的摄入量，以满足儿童生长发育的需求。
同时，应避免过多摄入糖分和盐分，以免加重病情。
医护人员应根据患儿的具体情况，制定合适的饮食计划，以满足患儿每日的营养需求。
在并发症及处理方面，危重症儿童容易发生多种并发症，如感染、出血、休克等。
对于这些并发症，医护人员需采取及时有效的处理措施。
例如，对于感染可使用抗生素治疗；对于出血，需明确出血部位及原因，进行相应的止血治疗；对于休克，需积极纠正血容量和电解质平衡，改善组织灌注。
为了预防儿童危重症的发生，家长和医护人员都应采取积极的预防措施。
家长要孩子的饮食健康，避免过度摄入不健康的食物。
要鼓励孩子积极参加体育锻炼，增强身体素质。
要积极戒烟、限酒，保持室内空气流通，以减少空气污染对儿童身体健康的影响。
对于已经患有危重症的儿童，医护人员需密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以降低并发症的发生率和死亡率。
危重症儿童营养评估及支持治疗指南在改善儿童预后、减少并发症方面具有重要意义。
家长和医护人员应密切合作，共同儿童的身体健康，积极采取预防措施，避免危重症的发生。
对于已经患有危重症的儿童，应进行全面的营养评估和支持治疗，以提高患儿的生存质量。
ICU患者的营养支持与饮食注意事项在重症监护病房（ICU）中，患者往往需要特殊的营养支持来满足身体的需要。
正确的营养供应可以帮助恢复患者的免疫功能、促进康复以及降低并发症的发生率。
本文将探讨ICU患者的营养支持和饮食注意事项。
一、ICU患者的营养需求ICU患者由于疾病或手术等原因，常常出现营养不良，或者身体对营养的需求增加。
因此，ICU患者的营养需求是非常重要的。
常规的营养需求包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等。
1. 能量需求：ICU患者的能量需求通常比正常人高出20%到30%。
能量的摄入可以通过膳食补充和肠外营养来实现。
2. 蛋白质需求：蛋白质是ICU患者重要的营养需求之一。
合理的蛋白质摄入可以帮助维持正常的免疫功能、维护肌肉质量和促进伤口愈合。
3. 维生素和矿物质需求：维生素和矿物质对于患者的康复也非常重要。
适当的维生素和矿物质摄入可以改善机体的免疫功能、促进营养的吸收和利用。
二、ICU患者的营养支持ICU患者在不能通过口服摄入足够营养的情况下，需要采取其他方式进行营养支持。
以下是几种常见的营养支持方式：1. 肠外营养：肠外营养是指通过静脉途径给予患者营养物质。
它可以提供全面的营养，但需要注意监测并发症的发生和适时停止。
2. 膳食补充：对于部分ICU患者来说，经口进食是可能的。
医生会根据患者的情况评估并指导其正确的膳食摄入。
3. 肠内外营养联合：在一些情况下，肠内和肠外营养可以结合使用，以满足ICU患者的营养需求。
三、ICU患者的饮食注意事项除了营养支持外，还需要特别注意ICU患者的饮食。
1. 避免过度进食：ICU患者在开始进食时，应逐渐增加饮食量，以免消化系统负担过重，引发并发症。
2. 避免刺激性食物：某些食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等，可能会刺激患者的消化系统，引发胃肠不适。
3. 控制摄入液体：ICU患者常常存在水电解负平衡，因此需要根据医生的指导控制液体的摄入量。
4. 注意饮食顺序：在饮食安排上，应优先选择易于消化的食物，并根据患者的病情适当进行调整。
重症ICU患者的营养支持策略随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）的治疗水平也逐渐提高。
在重症ICU中，患者往往处于高度危险状态，一方面需要进行合理的治疗，另一方面也需要足够的营养支持来维持其生命体征的稳定。
本文将就重症ICU患者的营养支持策略进行论述。
一、重症ICU患者的营养需求重症ICU患者的营养需求与一般患者相比存在较大差异。
他们往往处于高度应激状态，代谢率增加，能量消耗明显提高。
因此，营养支持策略应该重点关注以下几个方面：1. 能量需求：重症ICU患者的能量需求普遍较高，应根据其具体的情况进行精确计算。
一般情况下，采用公式计算能量，比如Harris-Benedict公式。
2. 蛋白质需求：重症ICU患者的蛋白质需求也相对较高，蛋白质具有促进修复和免疫功能的作用。
根据研究，重症ICU患者每日的蛋白质摄入量应在1.2-2.2g/kg之间。
3. 微量元素和维生素：重症ICU患者通常需要额外补充微量元素和维生素，以满足其正常代谢的需要。
补充钙、锌、铁、维生素C等有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
二、重症ICU患者的营养支持策略针对重症ICU患者的营养需求，通常可以采取以下策略来进行营养支持：1. 肠内喂养：对于重症ICU患者，如果肠道功能正常，一般应首选肠内喂养。
肠内喂养有助于维持肠道屏障功能，减少感染发生的风险。
通过鼻饲管或肠造瘘管给予患者适当的糖类、脂肪和蛋白质等营养物质。
2. 肠外营养：有些重症ICU患者的肠道功能受损，无法耐受肠内营养，此时可采用肠外营养。
肠外营养通过静脉途径给予营养物质，可以确保患者获得足够的营养。
但需注意，肠外营养不适合长期应用，应在肠道功能恢复后尽早切换到肠内喂养。
3. 营养监测与调整：对于重症ICU患者，营养支持应该是个体化的，需要根据患者的具体情况进行定期的营养监测。
包括监测体重、血清蛋白、血糖等指标，以及评估患者的营养状况与食欲。
在营养监测的基础上，及时进行调整，以确保患者获得充足的营养。
营养学技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.下列食物富含碘的是()。
A.胡萝（江南博哥）卜B.海带C.木耳D.白菜E.西红柿参考答案：B参考解析：海带、紫菜、淡菜、海参等海产品是含碘丰富的食物。
[单选题]2.脂肪肝的饮食治疗重点是调整能量、蛋白质和脂肪，下列正确的是()。
A.能量30kcal/（kg·d）、脂肪＜25％、蛋白质1.59/（kg·d）B.能量35kcal/（kg·d）、脂肪＜25％、蛋白质1.59/（kg·d）C.能量35kcal/（kg·d）、脂肪＜10％、蛋白质1.59/（kg·d）D.能量35kcal/（kg·d）、脂肪＜25％、蛋白质0.89/（kg·d）E.能量20kcal/（kg·d）、脂肪＜10％、蛋白质0.89/（kg·d）参考答案：A参考解析：脂肪肝的饮食治疗能量30kcal/（kg·d）、脂肪＜25％、蛋白质1.59/（kg·d）。
[单选题]3.下列哪种方法可以杀灭芽孢型细菌？()A.冷冻保藏法B.高温灭菌法C.煮沸法D.巴氏消毒法E.脱水保藏法参考答案：B参考解析：ACDE四项，均不能有效杀灭全部芽孢型细菌。
[单选题]4.为了预防肿瘤发生，在防癌膳食建议中对肉食提出的要求是要减少()。
A.鸡肉摄入B.鸭肉摄入C.鱼类摄入D.猪肉摄入E.鹅肉摄入参考答案：D参考解析：每天红肉（牛、羊、猪肉及其制品）摄入量在80g以下，能量在总摄入量的10％以下，尽可能选择禽肉和鱼肉。
[单选题]5.颅脑损伤昏迷病人采取鼻饲饮食，下列哪一项是正确的？()A.富含卵磷脂B.应补充B族维生素及维生素CC.出现脑水肿时应限钠盐D.低蛋白饮食E.高钾时应避免肉汁、果汁参考答案：D参考解析：颅脑损伤昏迷病人需要限制蛋白质的摄入，以免含氮物质生成过多加重昏迷。
[单选题]6.判断机体肥胖最常用、最简便的指标是()。
