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犬咬伤患者护理查房目录CATALOGUE•犬咬伤概述•犬咬伤的预防与控制•犬咬伤患者的护理•犬咬伤患者的健康教育•犬咬伤患者护理查房的实施与效果评价01CATALOGUE 犬咬伤概述犬咬伤是指被狗咬伤或抓伤，导致皮肤破损或出血的意外伤害。
定义犬咬伤通常发生在儿童和青少年中，因为这些人群与宠物狗接触较多。
伤口多为撕裂性或穿透性，伴有出血和疼痛。
特点犬咬伤的定义与特点犬咬伤是常见的动物伤害事件，全球每年有数百万儿童和青少年发生犬咬伤。
犬咬伤的流行病学发病率犬咬伤后，伤口容易感染细菌、病毒等病原体，如破伤风、狂犬病等。
狂犬病是一种致命的病毒感染，一旦发病，死亡率极高。
感染风险犬咬伤可能导致儿童和青少年出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，影响其心理健康和社会适应能力。
心理影响犬咬伤可能导致家庭面临高额的医疗费用和心理负担，影响家庭生活质量和幸福感。
家庭负担犬咬伤的危害与后果02CATALOGUE犬咬伤的预防与控制教育公众了解犬咬伤的危害，提高安全防范意识。
增强安全意识规范养犬管理宣传教育制定养犬法规，限制无主和危险犬只的自由活动。
通过媒体、宣传册等方式向公众普及犬只管理和防咬知识。
030201犬咬伤的预防措施立即用流动清水或生理盐水清洗伤口，去除污物和狗唾液。
伤口清洁压迫止血或使用止血带，避免失血过多。
止血用无菌纱布或清洁布料包扎伤口，避免感染。
伤口包扎犬咬伤的现场处理犬咬伤的疫苗接种与治疗疫苗接种被咬伤后尽快接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。
治疗根据伤口情况，可能需要缝合、抗感染等治疗措施。
跟踪观察对患者的病情进行跟踪观察，确保疫苗接种效果和预防并发症的发生。
03CATALOGUE犬咬伤患者的护理伤口消毒使用碘伏或酒精对伤口进行消毒，避免使用红药水或紫药水。
伤口清洁用流动的清水和肥皂彻底清洗伤口，至少15分钟，并确保清洗到伤口周围皮肤。
伤口包扎用无菌纱布覆盖伤口，保持湿润，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
犬咬伤患者护理体会犬咬伤是指被犬类咬伤后导致的皮肤撕裂、切割、破裂或破损的伤口。
狗是人类的朋友，也是常见的宠物，但当狗对人类发生攻击时，会给受伤者带来巨大的痛苦和焦虑。
作为护理人员，我对犬咬伤患者进行了护理，并从中获得了一些体会。
犬咬伤患者的创伤处理非常重要。
在处理伤口之前，我们需要给伤者提供情绪上的支持。
大多数犬咬伤患者在受伤后会感到害怕、愤怒和焦虑。
我们需要耐心地倾听他们的感受，并向他们解释伤势的严重程度以及采取的处理措施。
并且，我们需要做好防病治疗，核对犬咬伤疫苗接种情况，以尽可能预防狂犬病等疾病的发生。
对伤口的清洁和修整也很重要。
在清洁伤口之前，我们需要戴好手套，用温盐水或洗伤用药清洗伤口。
小创口不会引起太多问题，但是较大和深的伤口需要注意。
我们需要按照医嘱行抗生素药物外敷或使用抗感染药物，以避免伤口感染。
对于复杂的创伤，我们可能需要考虑进行缝合或手术修复，以帮助伤口愈合。
有效的止血是控制犬咬伤的关键之一。
在处理犬咬伤伤口时，我们应该尽快停止出血。
对于较小的挫伤和切割伤，我们可以用干净的纱布垫住伤口，然后用适当的压力按住伤口，以防止出血。
对于较大和深的伤口，我们可能需要使用生理盐水冲洗伤口，然后用压力绷带包扎伤口。
在对犬咬伤患者进行护理时，情绪上的支持也是非常重要的。
犬咬伤会给受伤者带来不仅仅是身体上的伤害，还会对他们的心理和情绪造成严重影响。
我们需要耐心地倾听他们的感受，并做好心理疏导工作，安慰他们的情绪。
我们可以与他们交谈，给予他们鼓励和支持，并及时与其他专业人员合作，对他们的心理状态进行评估和干预。
良好的家属交流也是非常重要的。
在犬咬伤患者的护理过程中，家属的支持和理解是非常关键的。
我们需要及时与家属沟通伤者的伤势情况和处理措施，并解答他们的疑惑。
我们还可以向他们提供一些护理方法和注意事项，以帮助他们在家中进行伤后护理。
犬咬伤患者的护理工作需要综合考虑患者的身体和心理需求。
我们需要提供情绪上的支持、处理伤口、止血和进行心理疏导工作。
犬咬伤患者护理体会犬咬伤是临床上常见的一种外伤，它的处理不仅要进行有效的伤口处理，还需要对患者进行全面的护理。
在日常的护理工作中，我深刻地体会到了犬咬伤患者护理的重要性，下面我将结合自己的实际工作经验，谈谈我对犬咬伤患者护理的体会。
1. 心理护理犬咬伤患者多半是因为与犬的接触引起的，由于犬的咬伤是一种突发事件，患者可能会因为恐惧、惊恐而产生焦虑或甚至恐惧症。
在护理工作中，我们不仅要对伤口进行有效的处理，还需要对患者的心理进行护理。
在对犬咬伤患者进行护理时，我们需要向患者传递积极、乐观的情绪，帮助他们缓解紧张情绪，减轻恐惧感，增强信心，树立信心战胜疾病。
我们还需要关心患者的心理需求，及时了解患者的心理状态以及心理需求，提供心理支持和指导，帮助患者逐渐克服心理障碍，恢复心理健康。
2. 伤口处理犬咬伤患者的伤口处理是犬咬伤护理中的重要环节。
在实际工作中，我们要做好伤口的伤口清创、缝合、包扎等护理工作。
要对伤口进行有效的清创，清除伤口周围的杂质和坏死组织，并用适当的消毒剂彻底消毒伤口，防止感染。
对于需要进行缝合的伤口，我们要选择合适的缝合线，进行细致的缝合工作，以确保伤口愈合良好。
根据伤口的类型和位置，进行合理的包扎，防止伤口二次污染及细菌感染，促进伤口的愈合。
3. 伤口定时观察伤口定时观察是犬咬伤护理中必不可少的一环。
在实际护理工作中，我们要对患者的伤口进行定时观察，及时了解伤口的愈合情况。
特别是要密切关注伤口的局部渗出情况，伤口的红肿程度，有无发热等情况，如有异常情况要及时向医生汇报，以便及时处理。
4. 饮食护理犬咬伤患者在治疗期间需要进行适当的饮食护理。
在饮食上，我们要根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，尽量提供高蛋白、高维生素、易于吸收的食物，以帮助患者增强免疫力，促进伤口的愈合。
还要禁忌辛辣、刺激性食物和酒精，以免影响伤口的愈合。
5. 生活护理犬咬伤患者在治疗期间需要进行良好的生活护理。
在生活护理上，我们要关心患者的生活起居，协助患者进行日常生活活动，帮助他们保持良好的心情和情绪，加速伤口的愈合。
犬咬伤护理及健康教育曹盛菊（西昌市安哈镇卫生院；四川西昌615000）饲养犬类宠物是现代人所热衷的一项生活内容，而由于缺乏宠物管理意识和正确的训练方式，被犬类宠物咬伤、抓伤的现象时有发生，甚至有的患者会因此而出现恐惧心理。
下面就让我们一起来看看被犬类咬伤之后该如何正确处理伤口以及患者的健康教育内容有哪些。
1.伤口处理被犬类咬伤后的伤口处理工作十分重要，在无法确定犬类是否健康的情况下，必须要及时处理伤口，且处理越早越好。
（1）伤口的初期处理方式以冲洗为主，处理时动作要尽量轻柔、确保彻底对伤口进行冲洗。
冲洗时一般使用肥皂水，一边冲洗一边轻轻挤压，建议持续20m分钟至30分钟左右为佳，直至伤口不再向外渗血。
（2）当伤口较深时，应立即到医院进行处理。
医生可以使用针管吸取灭菌生理盐水之后对患者伤口处进行灌注冲洗，确保可以将患者的伤口处冲洗干净。
前期冲洗完成之后，需要再使用3%双氧水进行冲洗，最后再使用生理盐水冲洗并擦干。
随后，护理人员需要使用碘酒对患者伤口处的周边皮肤进行消毒处理，若患者的受伤位置为面部或者粘膜处时，则不得使用碘酒进行消毒，而是使用医用酒精进行消毒。
（3）一般情况下，犬类咬伤所造成的伤口不建议采取缝合处理，只要确保咬伤没有触及患者的大血管时，即可不缝合、不包扎。
若伤口较大或者处于面部时，则应当缝合处理。
伤口清创完成后则需要使用动物源性抗血清向伤口周围浸润注射，且伤口处理完成后不应当立即缝合，而是要在2小时之后再做缝合和包扎处理。
需要注意的是，患者创面较大时还应当考虑感染问题，故创口包扎所使用的敷料也要优先考虑透气性的敷料，且无论是缝合还是包扎都不宜过紧，尽量松散。
若患者存在污染严重的情况时，则需要酌情对患者采取破伤风处理或者使用抗生素预防感染的发生。
2.患者的心理问题（1)侥幸心理很多朋友对于狂犬病的认识程度不足，片面认为只要伤口小、出血少或者没有出血均不会患上狂犬病，故多数患者仅仅是使用一般的消毒产品对伤口处进行消毒或者完全不处理。
案例十七美容师被犬咬伤的紧急处理
某社区宠物美容店来了一位新顾客，要求给自己心爱的5岁北京犬做美容，修剪夏装造型。
美容师小张正在修剪时，突然这只犬咬住了他的右手食指，放开后小张的手出血了。
小张正在检查手上的伤时，做了坏事的犬趁机从操作台上跳下想逃跑，幸好门关着，它没有跑出去。
这时应该怎样处理？如何预防此类事故的发生？
提示：出血量少的情况下，要把血充分地吸出来，然后用流水冲洗，再消毒、上药。
出血严重、伤口较深的情况下，用消过毒的纱布捂住伤口并及时去医院包扎，并注射狂犬疫苗。
如果犬逃走，很容易引发各类事故。
为了防止事态恶化，最好把出口锁上，还要以敏捷的行动确保犬的安全。
预防方法：对于初次见面的犬，先了解它的习性，与之交流，慢慢消除防范心理。
或者在接触过程中，先假设它“有咬癖”并做好防护准备，在操作过程中再逐渐了解犬的性格。
对于经常光顾的犬，建立档案，记录犬的习性，使工作人员做好预防的准备。
（注：案例描述由编者组织撰写，如需引用，请注明出处“《宠物美容与护理》，王艳立等，化学工业出版社，2011年”）。
犬咬伤患者健康教育
（一）疾病简介
随着家养宠物数量的增多，犬咬伤的发生率也相应增加。
被病犬咬伤后，其唾液中携有的致病病毒，可引发狂犬病。
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。
潜伏期短者10日，多数1~2个月。
发病初泥起时伤口周围麻木。
疼痛。
逐湖渐打散到整个肢体：继之出现发执烦躁、乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛；最后导致肌瘫痪、昏迷、循环衰竭甚至死亡。
（二）健康指导
1.当咬伤发生后，迅速彻底的清洗伤口极为重要。
若伤口比较深，则要彻底清创，并反复冲洗伤口，不予缝合或包扎，以利引流。
2.于伤后当日、3、7、14、28日各注射1次狂犬病疫苗。
若严重咬伤，除全程接种疫苗外，还要在经彻底清创后，在伤口底部及其四周注射狂犬病免疫球蛋白。
另外可联合使用干扰素，以增强保护效果。
3.除了注射犬病疫苗外。
还要常规使用破伤风抗毒素。
以要时使用抗菌药物防止伤口感染。
4.若出现狂犬病的症状后，我们则需要将您安置在单独的病房，并采取严格的接触性隔离，集中治疗护理，以保持安静，避免刺激，
请你的家人理解配合。
5.健康教育：尽量不要接近、抚摸或挑逗猫、犬等动物，以防发生意外。
即使被动物抓伤的伤痕不明显，或被犬舔了有破损的皮肤，或与病犬有过密切接触者，应尽早彻底处理伤口并到专业机构注射狂犬病疫苗。
狂犬病是一种危及人体身体健康的中枢神经系统疾病，目前尚无特效疗法。
由于它的致死率极高，因此，对于受到犬咬伤的患者来说，及早进行科学处理、严格冲洗和灭菌，以及按时注入免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗，是防治狂犬病的至关重要。
除了开展教育，医院还应该加大对狂犬病的传播，提高公众的健康意识，以期有效地预防和控制狂犬病的发展。
暴露后伤口护理：在确定创伤暴露等级后，立即进行灭菌和清洗，如果创伤为重度，可以局部注入盐酸利多卡因并缝合创伤。
正确处理创伤可以有效降低体内病毒的留存率，从而保证创伤的安全性和有效性，降低毒性。
狂犬病毒对碘药剂、香皂水和乙醇等较为敏感，因此在处理犬咬伤创口时，应当采取以下步骤：①仔细检查创伤部位和数量，如果伤势复杂或严重，应当详细记录，并观察肌腱、神经系统及毛细血管的损伤情况，以便收集临床资料，避免医疗纠纷的发生。
②创口清洗：使用流动水源清洗创口，以去除狂犬病毒、异物和病菌，尽量减少病毒的菌株。
另外，可以使用无菌肥皂水冲洗创口，以创口为中心，清洗十五厘米范围内的肌肤2—3次，如果创口较深，则需要先进行全部清创，然后用注射器灌注冲洗；清洗完毕后，应使用碘附、碘酒或乙醇对创口及其附近肌肤进行清洁。
③在处理大型犬类咬伤后，为了缓解病人的痛苦感，避免操作无法完成，应先对创口实行皮肤局部药物麻醉，以避免大面积破坏神经血管等，然后用无菌敷料覆盖创口，定期更换，并密切观察伤口愈合情况。
心理护理：心理护理是一种综合性的护理方式，它旨在通过准确利用心理学原理，深入理解病人的心理状态，协助他们及早解决身心健康问题，克服负面情绪，使他们能够更好地应对疾病，从而加速康复进程。
医师在患者入院后应该积极地协助和关怀他们，采用情感交流，以循循善诱等方式与他们建立良好的沟通关系，并与他们及其家人进行有效的沟通，熟悉他们的实际岗位、知识、特点及生活等，进行病史询问和病历查询，全面了解患者的疾病，把握其心理健康情况，并采用个别化的心理疏导对策，以期达到最佳的效果。
犬咬伤患者护理体会我学到了处理伤口的基本知识。
对于犬咬伤，最初的处理非常重要。
我紧急清洁受伤区域，使用抗菌药物涂抹，然后覆盖伤口。
了解伤口的程度和可能的感染风险，以及采取相应的处理措施是非常重要的。
我还学会了如何正确使用手套、口罩和其他个人防护设备，以确保安全。
这些知识使我能够更加自信地面对犬咬伤患者。
我学会了与犬咬伤患者建立良好的沟通。
很多患者在受到伤害后可能会感到害怕、难过或沮丧。
作为护士，我需要以温暖和关怀的态度与患者建立密切的联系，让他们感到自己是被照顾和关注的。
我会及时回答他们的问题，给予合适的安慰和指导。
我还会告诉他们伤口愈合的时间和注意事项，以及必要的后续治疗措施。
通过与患者的沟通，我能够建立起一种信任和安心的关系。
我也了解到了犬咬伤患者在情绪上需要额外的支持。
犬咬伤不仅仅是身体上的创伤，也可能对患者的心理产生负面影响。
我与伤者交谈时会给予他们积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的心态。
我会告诉他们，即使伤口需要一段时间才能完全康复，但这并不妨碍他们过上正常的生活。
我还会鼓励他们寻求心理咨询的帮助，以便及时处理情绪问题。
通过这种方式，我希望能够帮助患者积极面对伤痛并快速康复。
通过与犬咬伤患者的接触，我更深入地了解了动物伤害对患者和家庭的影响。
一些患者可能会因为受到伤害而对动物感到恐惧或痛恨。
对于这些患者，我会提供额外的支持和指导，帮助他们逐渐克服这些情绪。
我还会与家属沟通，确保他们了解伤口护理的必要性，并鼓励他们在康复过程中与患者一起提供支持。
与犬咬伤患者的接触使我更加了解了伤口处理知识、沟通技巧、心理支持以及家庭教育。
通过充分应用这些技能，我能够提供更好的护理，帮助患者尽快康复并重返正常生活。
这种经历也使我更加深入地认识到，作为护士，我们不仅要关注患者的身体健康，还要关心他们的情感和心理健康。
犬咬伤病人的护理及预防侯小转关键词：犬咬伤；狂犬病；狂犬病毒；狂犬病疫苗中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０２７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３０３－０２ 近些年随着家庭养犬的人数越来越多，人群被犬咬伤的几率也随之提高。
由于缺乏对它们的有效管理，加之人们对狂犬病知识缺乏，病人往往被犬咬伤后不能正确处理，有的伤势严重甚至危及生命，所以存在很大的安全隐患［１］。
此外，病人一旦被犬咬伤后，无论是身体还是心理都会面临巨大的痛苦，这就要求医护人员既要治疗病人躯体的伤痛，还要做好心理护理。
通过对护理人员进行业务培训，掌握犬咬伤及狂犬病的有关知识，以提高护理质量，并加强公共卫生宣教，提高人们的卫生意识，加强动物监管，对防止犬咬伤甚至狂犬病的发生和流行具有重大意义［２］。
１ 临床资料我科２０１１年７月—２０１１年９月共收治４８例犬咬伤病人，其中男３７例，女１１例，３０％以上为２岁～７岁儿童，多为软组织撕裂伤并多数伴有组织缺损，伤口不同程度地被泥土、草和狗唾液等污染。
对犬咬伤病人给予精心护理，经治疗后无一例感染，并对病人及家属进行健康教育，取得满意效果。
２ 犬咬伤危害２．１ 引起感染 由于犬的唾液内含有多种消化酶及各种食物残渣，因此一般创口内均污染严重，感染几率较高；犬的尖牙非常锋利，咀嚼肌也很发达，撕咬下的组织往往被吞下或丢弃，创面较大，组织缺损多见，直接闭合创口常常比较困难，且部分创口窄而深，增加感染的危险［３］。
２．２ 引起狂犬病 狂犬病毒通过咬伤和唾液经各种伤口和抓舔伤的皮肤黏膜侵入，造成更加严重的狂犬病。
此外，犬咬伤多发生在农村，因此咬伤发生后的救治有相对不及时的特点，而且病人多为自我保护能力较差的儿童或者老年人，故造成的危害更大。
３ 护理３．１ 伤口护理 对于一般的伤口不应缝合和包扎，应尽快彻底清理伤口，首先用３％～５％肥皂水或０．１％新洁尔灭反复、彻底清洗伤口，对较深的伤口用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，然后用７５％乙醇和２％碘酊分别在伤口部位反复消毒，以清除或杀灭局部的病毒。
对于较大的需要做清创缝合的伤口建议病人到正规大医院进行治疗，以免延误治疗的最佳时机［４－６］。
在有狂犬病流行的地区即使是被健康犬咬伤，也必须及时进行认真清创处理，不能存侥幸心理。
据报道，若早期正确及时处理伤口可降低狂犬病发生率５０％以上，即将狂犬病发病率控制在０．１５％以下［７］。
３．２ 预防接种 认真处理伤口后要立即注射狂犬病疫苗，同时督促病人一定要全程足量按时接种完疫苗。
必要时选用抗生素防止伤口感染，并注射抗狂犬病血清或破伤风免疫球蛋白，对免疫球蛋白类制品过敏者禁用。
因病人被犬咬伤后狂犬病毒一般可在伤口处停留一段时间再侵犯神经系统，此时如能在伤口局部注射免疫血清，则可中和游离的狂犬病毒，从而抑制病毒繁殖，阻止病毒扩散，延长潜伏期，之后再注射疫苗形成被动免疫抗体－自动免疫抗体“接力”式地发挥作用，显著降低狂犬病的发病率［１］。
接种过程中应密切观察和处理好不良反应，不良反应通常在接种后１ｍｉｎ～３ｍｉｎ后发生，局部症状为疼痛、硬结、红肿、皮疹、瘙痒等；全身症状：头晕、发热、恶心、腹胀、荨麻疹、昏厥和过敏性休克［８］，因此，接种后应观察２０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ，若出现变态反应立即对症处理，同时要保证疫苗有效期并及时按期接种。
３．３ 饮食护理 注射疫苗期间还要注意合理的饮食，以清淡，富含营养的饮食为宜，从而预防感染、促进伤口愈合；禁忌饮酒或含有酒精成分饮料、浓茶、咖啡和辛辣食物等，以减少不良反应的发生；避免过度劳累、受寒，防止降低抵抗力。
３．４ 心理护理 病人被犬咬伤后，尤其是小孩和一些重症病人，出现躯体上、心理上的痛苦。
由于病人年龄、性别、经历、经济条件、环境的差异，不同的病人会出现不同的心理状态，常表现为焦虑、紧张等心理状态，继而产生巨大心理压力，一些重症病人甚至会出现过度恐惧心理［９］。
因此，在做好常规护理外还要加强病人的心理护理，使其早日康复。
面对此类病人时护士应沉着冷静、态度诚恳，主动关心和安慰病人，讲述有关狂犬病的科学知识，消除病人的顾虑，引导病人自觉地消除悲观情绪，增加病人的心理承受力，以稳定其情绪，同时与病人沟通时要谨慎，操作时做到技术娴熟，以取得病人的信任感和安全感。
对于一部分存在侥幸心理的病人要让他们意识到问题的严重性，从而使其主动配合治疗与预防。
不同年龄段病人中儿童病人极易产生恐惧心理，且难以理解复杂的语言，因此护士应了解患儿的兴趣和心理活动，应用非语言技巧与之沟通，建立亲密关系，态度和蔼可亲、语调温和。
让患儿不排斥医护人员，从心灵上感受到医生和护士是给他进行治疗的，从而取得患儿最大程度的配合。
３．５ 犬咬伤的预防３．５．１ 加强健康教育 宣传被犬类动物咬伤后要及时、迅速、正确、彻底地处理伤口，提高人们对犬类动物咬伤和狂犬病的认识。
同时，教育儿童家长看好孩子，不要让孩子与犬类动物同睡，亦不要随意招惹，告知他们被其咬伤后所造成的危害及接受预防接种的必要性。
免疫接种期间禁用皮质激素类和其他免疫抑制剂，以免影响产生抗体，且应忌食刺激性食物，避免剧烈运动，防止降低抵抗力。
一定要按时全程接种疫苗，不要自作主张减少用药针次或改变用药方法，否则可能造成严重后果［１０］。
３．５．２ 做好传染源的管理 对犬类动物做好预防接种，加强动物管理，动员动物饲养者定期到防疫部门进行动物免疫，以减少或消灭致病源。
对于有小孩的家庭更应加强管理，因为小孩个子矮，被侵害的危险性大，而小孩又不善于表达，易延误治疗时间。
３．５．３ 保护高危人群 对高危人群，如家里饲养犬类动物或其亲朋好友为饲养者、兽医、动物管理员等经常接触到动物的人群，应进行暴露前的预防接种，并加强对该类人群的监管。
３．５．４ 被污染的衣物管理 告知病人被犬撕裂的衣服应及时更换煮沸，以防止再接触皮肤和黏膜发生“非咬伤性接触感染”［１］。
４ 小结对于犬咬伤病人在做好常规护理的同时还要加强心理护理，采取有效护理措施，使病人积极主动配合治疗；认真开展以预防为主的群众运动，做好犬类动物管理工作，广泛开展狂犬病预防知识宣传，增强群众的疫情观念和自我保护意识，减少犬咬伤事件给大家带来的伤害。
参考文献：［１］ 冒维珍．对动物咬伤病人的健康宣教［Ｊ］．中国伤残医学，２０１０，１８（５）：１５２．［２］ 龚丽春．狂犬病的预防及护理［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１０，５（１０）：２９４５－２９４６．［３］ 宋绍华，屈跃军，陈炳强．颌面部狗咬伤急诊治疗５３例临床分析［Ｊ］．中国美容医学，２００６，１５（１０）：１１６６－１１６７．［４］ 王宇飞．２５６例犬咬伤者的处理及观察［Ｊ］．全科护理，２００９，７（４Ｂ）：９９０．［５］ 王辉．狂犬病病人的预防护理［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（增刊１）：８８－８９．［６］ 张兴碧．狂犬病病人的护理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（６Ｃ）：１６８５．［７］ 霍霖，韩宝江，张焱焱．狗咬伤伤口一期缝合探讨［Ｊ］．临床急诊杂志，２００５，６（３）：３９－４０．［８］ 袁风英，郭道鸣，罗秀荣，等．狗咬伤２８３例护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（２）：８９－９０．［９］ 吴秀兰．重症犬咬伤患者的心理分析及护理［Ｊ］．当代护士，２００６（２）：８２－８３．［１０］ 林秀英，李连科，高景虹．儿童颌面部狗咬伤的临床治疗与护理体会［Ｊ］．临床误诊误治杂志，２００９，２２（３）：８４－８５．作者简介 侯小转，主管护师，本科，单位：０３００２５，山西省太原市晋源区晋源社区卫生服务中心。
（收稿日期：２０１２－１０－１１）（本文编辑卫竹翠櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）小儿有创机械通气时的雾化吸入护理赵 丽关键词：机械通气；雾化吸入；小儿；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０２８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３０４－０２ 机械通气是治疗小儿呼吸功能不全和呼吸衰竭的重要手段，然而有创机械通气时由于人工气道的建立可导致患儿呼吸道正常的加温加湿功能减弱或消失，纤毛运动减弱，造成分泌物排出不畅［１］。
雾化吸入疗法治疗小儿呼吸道疾病可消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛、改善通气功能、减少肺部并发症的发生。
我科从２０１０年起将两者相结合治疗小儿呼吸系统感染性疾病，效果满意。
现将方法及护理总结如下。
１ 方法根据病情准备好雾化吸入的药物，将药物稀释至２ｍＬ～３ｍＬ加入已消毒的ＬＣＤ贮液罐内。
连接呼吸机喷雾管路，将ＬＣＤ喷雾器上半部的Ｔ型部分连接于呼吸机的送气管与Ｙ型管路之间，打开呼吸机的喷射雾化器按钮，雾化治疗时间为１５ｍｉｎ～２０ｍｉｎ。
２ 护理２．１ 心理护理 对意识清醒的年长儿在雾化前应先向其讲解治疗的目的及注意事项，表扬、鼓励患儿，给予患儿喜欢的玩具，消除其恐惧心理，以取得其配合［２－４］。
如患儿比较烦躁，不配合雾化治疗可以播放患儿喜欢的音乐，或在患儿睡眠时进行，动作轻柔［５］。
小婴儿在雾化时可以通过轻挠其头部来安抚患儿。
２．２ 体位护理 雾化时可将床头抬高３０°～５０°，或采取健侧卧位，使得膈肌下降，增大潮气量，有利于药液沉积到终末支气管及患侧肺泡。
２．３ 气道护理 雾化治疗应在空腹或进食半小时后进行，以防小儿咳嗽、烦躁引起呕吐。
治疗前应先评估患儿是否有痰，如果患儿有痰应先对患儿进行叩背，给予吸痰护理。
叩背时手呈弓状叩击患儿胸背部，高度不超过５ｃｍ，１ｍｉｎ叩击１００次～１２０·４０３３·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１２Ｂ。
