犬咬伤的护理查房

犬咬伤护理常规
【概念】
被犬咬伤后，其唾液中些有的治病病毒，可引发狂犬病。

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。

【护理评估】
1、症状：伤口周围麻木、疼痛、恐水、怕风、咽喉痉挛，最后导致昏迷、循环衰竭甚至
死亡。

2、体征：有利齿造成的深而窄的伤口、出血、伤口周围组织水肿。

【护理措施】
1、预防和控制痉挛，保持呼吸道通畅。

2、补液和营养支持。

3、预防感染。

4、健康教育。

（1）宣传狂犬病的预防措施，加强对犬的管理。

（2）教育儿童不要接近、抚摸或挑逗猫、犬等动物，以防发生意外。

（3）被犬或其他动物咬伤后，尽早彻底进行伤口处理及注射狂犬病疫苗。

犬咬伤患者护理查房目录CATALOGUE•犬咬伤概述•犬咬伤的预防与控制•犬咬伤患者的护理•犬咬伤患者的健康教育•犬咬伤患者护理查房的实施与效果评价01CATALOGUE 犬咬伤概述犬咬伤是指被狗咬伤或抓伤，导致皮肤破损或出血的意外伤害。

定义犬咬伤通常发生在儿童和青少年中，因为这些人群与宠物狗接触较多。

伤口多为撕裂性或穿透性，伴有出血和疼痛。

特点犬咬伤的定义与特点犬咬伤是常见的动物伤害事件，全球每年有数百万儿童和青少年发生犬咬伤。

犬咬伤的流行病学发病率犬咬伤后，伤口容易感染细菌、病毒等病原体，如破伤风、狂犬病等。

狂犬病是一种致命的病毒感染，一旦发病，死亡率极高。

感染风险犬咬伤可能导致儿童和青少年出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，影响其心理健康和社会适应能力。

心理影响犬咬伤可能导致家庭面临高额的医疗费用和心理负担，影响家庭生活质量和幸福感。

家庭负担犬咬伤的危害与后果02CATALOGUE犬咬伤的预防与控制教育公众了解犬咬伤的危害，提高安全防范意识。

增强安全意识规范养犬管理宣传教育制定养犬法规，限制无主和危险犬只的自由活动。

通过媒体、宣传册等方式向公众普及犬只管理和防咬知识。

030201犬咬伤的预防措施立即用流动清水或生理盐水清洗伤口，去除污物和狗唾液。

伤口清洁压迫止血或使用止血带，避免失血过多。

止血用无菌纱布或清洁布料包扎伤口，避免感染。

伤口包扎犬咬伤的现场处理犬咬伤的疫苗接种与治疗疫苗接种被咬伤后尽快接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。

治疗根据伤口情况，可能需要缝合、抗感染等治疗措施。

跟踪观察对患者的病情进行跟踪观察，确保疫苗接种效果和预防并发症的发生。

03CATALOGUE犬咬伤患者的护理伤口消毒使用碘伏或酒精对伤口进行消毒，避免使用红药水或紫药水。

伤口清洁用流动的清水和肥皂彻底清洗伤口，至少15分钟，并确保清洗到伤口周围皮肤。

伤口包扎用无菌纱布覆盖伤口，保持湿润，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

犬咬伤护理及健康教育护理措施1.避免发生窒息，体质气道通畅。

(1)病室管理：保持病室安静，避免光、声、风的刺激，防止病人痉挛发作。

(2)有序护理：由专业人护理，各项护理操作按序、尽量集中进行或在应用镇静药后进行。

一旦发生痉挛，立即遵医嘱使用巴比妥类镇静药等。

(3)保持呼吸通畅：气道分泌物多时，应及时用吸引器吸出，必要时气管切开或插管。

2.输液和营养支持护理(1)静脉输液：发作期病人因不能饮水和多汗，常呈缺水状态，需静脉输液，维持体液平衡。

(2)营养扶持：病情允许，可通过鼻饲或静脉途径给机休营养和水分。

3.预防感染(1)加强伤口护理：早期患肢应下垂，严格执行无菌操作规程，注意观察伤口及敷料有无浸湿，及时理换敷料，保持伤口清洁和引流。

(2)抗感染：遵医嘱按时应用抗菌药物并观察用药效果。

(3)加强隔离防护：护理人员应穿隔离衣、戴口罩和手套，防止病人伤口内分泌物和唾液中的病毒通过皮肤细小破损处侵入而引起感染。

健康教育1.对被允许豢养的犬，要定期进行疫苗注射，注射后登记、挂牌，不得随意放养。

2.教育儿童不要养成接近、抚摸或挑逗犬等动物习惯，防止发生意外。

3.若儿童被犬抓伤但无明显伤痕，或被犬舔，或疑与病犬有密切接触者，应尽早注射疫苗。

4.犬咬伤后，应尽早处理伤口及注射疫苗。

(1)可先在咬伤处近端绑扎止血带。

(2)立即、就地、彻底冲洗伤口是预防狂犬病的关键。

用大量清水反复、彻底冲洗伤口，并用力挤压周围软组织，设法将玷污在伤口的犬的唾液和血液冲洗干净。

(3)及时到正规医院继续处理创面和注射狂犬病疫苗；常规注射破伤风抗毒素。

犬咬伤的护理查房时间：2017年6月22日15:30地点：护办室主讲人：张红红护士长：随着家养犬数量的增多，犬咬伤的发生率也相应的增加，我们病房xxx 是犬咬伤患者，今天我们来共同学习一下，现有责任护士介绍一下情况。

华丽：患者，女，58岁，主因被狗咬伤左大腿疼痛，出血，活动受限3小时，于6月16号11:43以”左大腿狗咬伤”收入院。

患者入院时神志清醒，扶入病房，左大腿疼痛，出血，活动受限，在定州疾控中心注射狂犬病疫苗，用肥皂水及药液清洗伤口后来院，入院时T37.℃P82次/分R19次/分BP120/70mmHg ,遵医嘱给予骨科护理常规，Ⅱ级护理，普食输液等治疗，指导患者清淡易消化饮食，伤口暴露，并保持干洁，现病人神志清醒，部分伤口干燥结痂，无感染。

护士长：狂犬病的临床表现有哪些？杨静：咬伤越深，越接近头面部，其潜伏期越短，发病率较高，发病初期时伤口周围麻木，疼痛，逐渐扩散到整个肢体，继之出现发热,烦躁,乏力,恐水,怕风，咽喉痉挛，最后导致肌肉瘫痪，昏迷，循环衰竭甚至死亡，护士长：请贾亚琴讲一下处理原则。

贾亚琴：1.局部处理，咬伤后迅速彻底清洗伤口极为重要，伤口较浅者，用20％碘酊和75％乙醇消毒后包扎即可，伤口较深的需要立即彻底清创，用大量生理盐水0.1％苯扎溴铵或3％过氧化氢溶液反复冲洗伤口，伤口不予缝合或包扎以利于引流.2.全身治疗①免疫治疗，予伤后当日3,7,14,28天各注射一次狂犬疫苗，严重咬伤如头面颈上肢等，经彻底清创后，在伤口底部及四周注射狂犬病免疫球蛋白，同时按上述方法全程免疫接种狂犬病疫苗，可联合使用干扰素，以增强保护效果，②防止感染，常规使用破伤风抗毒素注射，必要时使用抗菌药物防止感染。

护士长：健康教育的内容是什么？张焕丽：1 宣传狂犬病的预防措施，加强对犬的管理，2 教育儿童不要接近抚摸或者挑逗猫犬等动物，以防止发生意外，若儿童被抓伤但伤痕不明显，或被犬舔有破损的皮肤，或于病犬有密切接触者，应尽早注射狂犬疫苗，3 宣传被犬或其他动物咬伤后，应尽早彻底进行伤口处理，注射狂犬疫苗的重要性和方法。

犬咬伤护理常规被狂犬咬伤后，其唾液中携带的致病病毒，可引起狂犬病（恐水症），是有狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。

【护理评估】要点1、发病初有无伤口周围麻木、疼痛，逐渐扩散至整个肢体。

继之有无发热、烦躁、乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛，甚至肌瘫痪、昏迷、循环衰竭等。

2、观察伤口是否深而窄、出血、周围组织有无水肿。

【常见护理问题】1、有窒息的危险与咽喉肌痉挛发作有关。

2、体液不足与水分摄入不足及丢失有关。

3、有感染的危险与伤口污染严重有关。

【护理措施】1、预防和控制痉挛，保持呼吸道通畅。

（1）保持病室安静；避免风、光、声的刺激；适当遮蔽输液装置。

专人护理，各种检查、治疗及护理尽量集中进行，或在应用镇静药后进行。

一旦发生痉挛，立即遵医嘱使用镇静药物等。

（2）及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，做好气管插管或气管切开的准备。

2、补液及营养支持：发作期病人因多汗、流涎和不能饮水，常呈缺水状态，需静脉输液，补充能量，维持水电解质及酸碱平衡。

可采用鼻饲饮食，在痉挛发作间歇或应用镇静剂后缓慢注入。

3、预防感染：遵医嘱应用抗菌药物并观察用药效果。

加强伤口护理，早期患肢下垂，保持伤口清洁和引流通畅。

严格执行接触性隔离制度，接触病人时穿隔离衣、戴口罩和手套。

4、健康教育（1）宣传狂犬病的预防措施，加强对犬的管理。

（2）教育儿童不要接近、抚摸或挑逗猫、犬等动物，以防发生意外。

若儿童被犬抓伤但伤痕不明显，或被犬舔有破损的皮肤，或与病犬有密切接触者，应尽早注射狂犬病疫苗。

（3）宣传被犬或其他动物咬伤后，尽早彻底进行伤口处理及注射狂犬病疫苗的重要性和方法。