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一、 血脂知识篇1、血脂为何物？脂类物质是人体有机体的组成部分，这些脂类物质其中的一部分存在于血液中，称为“血脂”。
血脂是血中所含脂质的总称，血液中的脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。
临床上所说的血脂主要是指胆固醇和甘油三酯。
血液中脂类含量与全身脂类总量相比只占极少的一部分，但它转运于各组织之间，往往可以反映出体内脂类代谢情况。
2、什么叫脂蛋白？胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，也就是说，它们不会“游泳”。
它们要想在血液中运行，需要“救生圈”。
胆固醇和甘油三酯被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹后，就相当于戴上了个“救生圈”，可以在血中循环运输了。
这种由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起而形成的易溶于水的复合物，就叫做脂蛋白。
脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少不同决定了各种脂蛋白的重量也不同。
所以，血液中的脂蛋白也是有轻有重的。
脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。
3、什么叫“乳糜微粒”？乳糜微粒是一种脂蛋白，乳糜微粒的主要功能是运输外源性甘油三酯。
从消化道吸收的甘油三酯等酯类，在小肠粘膜上皮细胞内合成乳糜微粒，通过淋巴进入血液。
乳糜微粒中的甘油三酯的释出依赖于脂蛋白脂酶的催化，该酶使甘油三酯分解成脂肪酸后进入脂肪组织，并重新合成甘油三酯而储存。
正常人进食后血中乳糜微粒很快升高，但它的半衰期短，仅为5～15分钟，在血浆中降低也很快，因而正常人进食后血浆可呈短暂混浊，一般于食后6小时内乳糜微粒被清除而血浆复又澄清，清晨空腹时血中并无乳糜微粒存在。
由于乳糜微粒颗粒大，不能进入动脉壁，一般不会导致动脉粥样硬化的发生。
但近来的研究发现，其中间代谢产物是一种异常的脂蛋白，可能与动脉粥样硬化有关，故不可轻视。
4、什么是高脂血症？当总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯中的任何一项增高至超出正常范围时称为高脂血症。
单纯的胆固醇增高者称为“高胆固醇血症”，单纯的甘油三酯增高者称为“高甘油三酯血症”，而二者同时增高者称为“混合型高脂血症”。
高血脂300问1.初识血脂入门知识（30）✧血脂是什么✧血脂是有害的物质吗✧什么是总胆固醇（TC）✧什么是甘油三酯（TG）✧什么是低密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）✧什么是高密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）✧血脂的来源有哪些✧人体内的血脂出路在哪里✧什么是胆固醇？✧什么是总胆固醇？✧胆固醇在体内是如何代谢的？✧胆固醇在体内起什么作用？✧什么是磷脂？✧什么是甘油三酯？✧甘油三酯在体内是如何代谢的？✧甘油三酯在体内起什么作用？✧什么是脂蛋白？✧脂蛋白分哪几类？✧什么是低密度脂蛋白胆固醇？✧什么是极低密度脂蛋白胆固醇？✧什么是高密度脂蛋白胆固醇？✧什么是乳糜微粒？✧什么是脂蛋白受体？✧什么是载脂蛋白？✧什么是脂蛋白a？✧脂蛋白在体内是如何代谢的？✧血脂有性别差异吗？✧炎症与血脂代谢有什么关系？✧人类最佳的胆固醇水平是多少？2.高血脂的病因及分类（30）✧什么是高脂血症？✧高脂血症有哪些类型？✧什么是原发性高脂血症？✧什么是继发性高脂血症？✧高脂血症的病因及诊断：高胆固醇血症的病因高甘油三酯血症的病因高脂血症的临床表现高脂血症的诊断高脂血症的分类✧家族性高胆固醇血症：LDL受体结构及其基因LDL受体基因的自然突变✧LDL受体基因突变的研究方法发病机理✧临床表现诊断和鉴别诊断✧家族性混合型高脂血症：发病机理临床表现诊断和鉴别诊断✧家族性异常β脂蛋白血症：生化特征发病机理遗传模式遗传与环境影响因素临床表现病理改变诊断✧家族性载脂蛋白B100缺陷症发现过程ApoB突变与受体结合的关系多态性单倍型分析临床表现✧家族性高甘油三酯血症✧其他家族性高脂血症家族性多基因性高胆固醇血症家族性乳糜微粒血症家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症家族性卵磷酯胆固醇酰基转移酶缺陷症✧继发性高脂血症糖尿病性高脂血症甲状腺疾病性高脂血症肾脏疾病性高脂血症药物源性性高脂血症✧老年人血脂代谢紊乱老年人血脂代谢特点老年人血脂水平与冠心病老年人降脂治疗的特殊考虑✧某些药物会引起血脂升高吗3.高脂血症与饮食（30）✧血脂为什么会升高✧吃海鲜过多会引起血脂升高吗✧吃鸡蛋多会升高血胆固醇吗✧为什么高血脂者不宜进食动物内脏✧饮酒对血脂有影响吗✧饮茶对血脂有影响吗✧饮咖啡对血脂影响吗✧高血脂症会遗传吗✧为什么肥胖者常有血脂升高✧为什么有的人虽然较瘦但血脂也升高✧有哪些疾病会引起血脂升高4.高脂血症的检测与诊断（30）✧血看起来浊浊的就是高血脂？✧为什么要空腹抽血化验血脂✧检测餐后血脂有意义吗✧您知道自己的血脂状况吗✧怎样才能诊断血脂异常✧不验血也能察看出血脂异常✧同一人的血脂水平会有很大变化吗✧高脂血症有诊断标准吗✧高脂血症的诊断与年龄有关吗✧临床研究中脂蛋白的分离及分析✧血样本收集注意事项，脂蛋白分离和定量测定，血浆、脂蛋白-胆固醇及甘油三酯的测定✧血脂检查前应注意些什么✧怎样看血脂化验单5.高脂血症的危害（40）✧为什么高血脂被视为"隐形杀手"✧为什么冠心病患者都要查血脂✧为什么称LDL-C为坏胆固醇，HDL-C为好胆固醇✧血脂高会引起血压高吗✧血脂高会引起糖尿病吗✧血脂升高会引起中风吗✧血甘油三酯升高为什么会引起急性胰腺炎✧脂肪肝与高血脂有关吗✧走路跛也与血脂升高有关吗✧血脂高会引起血粘稠度增高吗✧高脂血症有什么表现？✧高脂血症有什么危害？✧什么人群容易得高脂血症？✧高脂血症与血脂异常等同吗？✧高脂血症与一些疾病的关系✧高脂血症与肥胖病有什么关系？✧高脂血症与高血压有什么关系？✧高脂血症与冠心病有什么关系？✧高密度脂蛋白胆固醇与冠心病有什么关系？✧高脂血症与糖尿病有什么关系？✧高脂血症与脑卒中有什么关系？✧高脂血症与动脉粥样硬化有什么关系？✧高脂血症与肾病综合征有什么关系？✧高脂血症与高尿酸血症和痛风有什么关系？✧高脂血症与脂肪肝有什么关系？✧高脂血症与胰腺炎有什么关系？✧还可考虑：胆固醇与冠心病流行病学：国外人群之间的研究国外同一人群内部的研究国内研究胆固醇与冠心病临床研究冠心病的一级预防研究冠心病的二级预防研究冠脉病变消退试验甘油三酯与冠心病临床研究结果甘油三酯致动脉粥样硬化的直接作用高甘油三酯血症伴随代谢紊乱甘油三酯促凝作用血脂异常与脑卒中基础病理研究观察性研究降胆固醇治疗与脑卒中女性血脂异常与心血管病女性心血管病发生率与死亡率女性冠心病的危险因素女性血脂改变的特点影响女性血脂与脂蛋白的因素女性激素的替代治疗动脉粥样硬化病理改变动脉粥样硬化病理分期脆性斑块与临床冠脉事件动脉粥样斑块的消退和稳定胆固醇低下与非心血管病胆固醇低下与死亡率升高质疑和否定胆因醇低下与脑卒中存在的主要问题6.高脂血症的非药物治疗（30）✧高血脂症可以预防吗？✧吃维生素可以降血脂？✧吃药后就万事OK，不用再注意饮食、运动等健康的生活习惯？✧高血脂患者的饮食应注意些什么✧甘油三酯高者为什么要限制脂肪的摄入✧甘油三酯高者为什么要限制饭量✧严重高甘油三酯患者为什么不能饮酒✧为什么要劝高血脂症患者戒烟✧体力活动能降低血脂吗✧哪些食物能降低血脂✧深海鱼油能降血脂吗✧老年期如何预防高脂血症？✧更年期妇女如何预防高脂血症？✧我国高胆固醇防治情况怎样？✧还可考虑：高脂血症的饮食治疗脂肪酸生化复习膳食与血脂关系微量元素与血脂关系饮酒对血脂的影响茶、咖啡对血脂的影响维生素对血脂的影响高脂血症生活方式治疗减肥治疗健身运动戒烟行为矫正7.高脂血症的药物治疗（50）✧高血脂症可以治愈吗？✧高血脂症要看哪科医师？如何跟医师讨论？✧服用降脂药物能带来哪些好处✧降脂药物能使冠心病的血管病变消退吗✧什么叫"他汀类"降脂药✧现有的他汀类降脂药有哪些✧他汀类药物降血脂有哪些特点✧为什么称他汀类是神奇的药物✧急性心肌梗死时也要用他汀类药物吗✧已行血管扩张术或装了支架的冠心病人仍需服用他汀类药吗✧冠心病人血脂不高，为什么医生也要开降脂药✧他汀类药物有哪些主要的副作用✧服用他汀类药应注意些什么✧什么叫"贝特类"降脂药✧现有的贝特类药物有哪些✧贝特类药物的主要副作用有哪些✧服用贝特类药物时应注意些什么✧为什么烟酸降脂需要大剂量✧大剂量烟酸的副作用有哪些✧有什么办法减少烟酸的副作用✧为什么胆酸隔置剂能降低胆固醇✧丙丁酚是降脂药物吗✧服用中草药降脂应注意些什么✧降脂药物疗效评判标准是什么✧胆固醇升高最好选用哪种降脂药物✧甘油三酯升高最好选用哪种降脂药物✧胆固醇和甘油三酯都高如何选用降脂药物✧为什么不同的人降脂的目标值不同✧服用降脂药物的疗程是多久✧停用降脂药后血脂会反弹吗✧长期服用降血脂药物合算吗✧长期用降脂药物会使血脂降得很低吗✧长期服用降脂药物安全吗✧如何合理地服用降脂药物✧服用降脂药物时应注意些什么✧患脂肪肝需要服用降脂药吗✧肝功能不好是否也可以用降脂药✧糖尿病患者为什么血脂异常很多见✧糖尿病患者的血糖控制后血脂是否就会正常✧糖尿病患者为什么要更积极地降脂治疗✧糖尿病患者怎样合理选用降脂药物✧糖尿病患者的降脂治疗也需达到目标吗8.高脂血症的其他治疗（30）✧洗血可以预防高血脂？✧治疗高血脂症需用"洗血"疗法吗✧"洗血"降脂真是那么神奇有效✧有无"一劳永逸"的降血脂方法✧高血脂可采用基因治疗吗✧外科手术也能治疗高血脂吗✧高脂血症外科治疗部分回肠末端切除术门腔静脉分流术肝脏移植术✧高脂血症血浆净化疗法滤过法灌流法吸附法肝素沉定法✧高脂血症基因治疗离体基因治疗体内基因治疗9.儿童/青少年血脂异常（20）✧儿童青少年血脂代谢紊乱儿童青少年血脂代谢特点儿童青少年血脂代谢紊乱儿童青少年血脂异常防治✧少儿期如何预防高脂血症？✧青中年期如何预防高脂血症？✧小儿是否也要注意检查血脂✧小儿肥胖与血脂升高有关吗✧小儿血脂异常如何治疗✧小儿血脂异常治疗应特别注意些什么10.高脂血症与传统医学（20）。
高血脂知识讲座一、什么是高脂血症？在讲高脂血症之前，我们先介绍一下血液的组成。
首先要做一个试验，抽一管血放在试管里离心后静置一段时间，我们就可以很清楚地看到，试管中的血液分成了三层，最上面一层淡黄色的是血清，即平常所说的血浆，主要含有蛋白质、糖类和脂质，其中胆固醇和甘油三酯包含在脂质中约占40%左右，中间一层颜色最淡是血小板约占10%左右；最下面深红色的是血球约占50%，是由白血球和红血球组成。
高脂血症是指由各种原因导致的血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高或两者都升高的一类疾病。
血浆中胆固醇、甘油三酯水平升高往往表现为血浆中某一类和某几类脂蛋白水平升高，严格来说，高脂血症应称为高脂蛋白血症。
二、脂蛋白的分类那么什么是脂蛋白呢？脂肪在血液中有赖于蛋白的携带与结合。
脂肪与蛋白的结合即脂蛋白。
人体脂蛋白大体可分为以下四类：乳糜微粒：主要含有外源性甘油三酯，是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式。
正常人血浆中的乳糜微粒空腹12小时后就被完全清除，不是动脉粥样硬化的主要危险因素，但容易诱发胰腺炎。
极低密度脂蛋白：是运输内源性甘油三酯的主要形式。
正常人极低密度脂蛋白大部分代谢变成低密度脂蛋白。
这类脂蛋白由于携带胆固醇数量相对较少，且它们的颗粒相对较大，不易透过血管内膜，因此，正常的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化作用，像乳糜微粒一样也不是冠心病的主要危险因素，极低密度脂蛋白代谢产生的中密度脂蛋白具有致动脉硬化作用。
低密度脂蛋白：是由极低密度脂蛋白转变而来。
目前已经证实，低密度脂蛋白是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉硬化性脂蛋白。
已经证明粥样斑块中的胆固醇来自血液循环，中的低密度胆固醇，经过氧化后具有更强的致动脉硬化作用。
高密度脂蛋白：它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。
所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。
