产后会阴水肿200例临床护理

产后会阴水肿局部治疗护理的探讨会阴富有静脉丛，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫，局部缺血、水肿。

分娩时因会阴部撕裂或侧切缝合后，于产后3天内出现局部水肿、疼痛。

这是产妇经阴道分娩后常见的并发症之一，若不及时治疗，会阴疼痛或切口感染给产妇带来极大的痛苦。

现对会阴水肿的成因，局部治疗及护理进行分析。

1 资料与方法1.1 资料2012年我院住院经阴道分娩的产妇中出血会阴水肿的120例，所有产妇均行会阴侧切术，表现为切口表面皮肤水肿，会阴部及肛周疼痛。

1.2 方法产妇平卧嘱两脚分开，臀下垫一次性护理垫，将浸有50%硫酸镁的纱布1-2块拧至半干，以不滴水为宜，覆盖于会阴水肿处，然后行微波治疗，2次/天，30分钟/次。

2 产后会阴水肿的原因2.1 软产道受到压迫反复阴道检查或经阴道压迫直肠刺激产妇有排便感，使外阴表皮及阴道粘膜反复摩擦致渗血引起水肿；第二产程时间长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。

产妇反复使用腹压，使软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，静脉增加引起水肿。

2.2 助产士保护会阴手法不当助产士在子宫收缩和间隙时都持续用力托压在会阴体上，使会阴局部较长时间的缺血缺氧，引起会阴水肿。

2.3 外阴缝合时间过长，缝线过多由于巨大儿越来越多，使会阴裂伤深度增加，且多处裂伤增加了缝合术的难度，致外阴缝合操作时间长，缝合针数多，缝线过紧，缝线间距过近，伤口缝线勒得过紧易引起会阴水肿。

2.4 产妇患有妊娠期合并症妊高症产妇使肾功能受损，大量蛋白质从尿中丢失或造成血浆蛋白下降，血浆渗透压下降，组织间液生产过多而导致水肿。

妊娠合并糖尿病产妇因抵抗力下降，当受到感染而引起外阴炎症，也可引起会阴水肿。

3 讨论3.1 50%硫酸镁是高渗溶液，其中Mg2+、SO42-均为强极性物质，二者均可利用浓度差吸收组织中的水分，从而达到消肿的目的，Mg2+和Ga2+的化学性质相似，能竞争地抑制Ga2+，因而就抑制了交感地质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环。

产后会阴护理与恢复技巧对于刚刚经历过分娩的女性来说，产后会阴的护理与恢复至关重要。

会阴是指阴道口与肛门之间的软组织部分，在分娩过程中，这一区域可能会受到不同程度的损伤，如侧切、撕裂等。

因此，做好产后会阴的护理，有助于促进伤口愈合，减少感染风险，加速身体恢复，提高产后的生活质量。

产后会阴可能出现的状况产后会阴可能会出现肿胀、疼痛、出血、感染等情况。

肿胀通常是由于分娩时的压力和损伤导致的局部组织水肿；疼痛则可能是伤口本身、缝线牵拉或肌肉收缩引起；出血如果量不大，属于正常的产后恶露排出，但如果出血量较多且持续不止，就需要引起警惕；感染的表现包括伤口红肿、发热、有脓性分泌物等。

产后会阴护理的重要性良好的会阴护理能够减少细菌滋生，预防感染，促进伤口愈合，减轻疼痛和不适，有助于产妇更快地恢复体力和正常生活。

同时，也有助于预防产后并发症，如会阴脓肿、子宫内膜炎等。

产后会阴护理的具体方法1、保持清洁产后应每天用温水清洗会阴部位，避免使用肥皂或刺激性的清洁剂。

清洗时，应从前向后，防止将肛门处的细菌带到阴道口。

如果有侧切或撕裂的伤口，在每次大小便后都要进行清洗。

2、选择合适的卫生用品产后应使用柔软、透气的卫生巾，避免使用含有香料或化学成分的产品，以免刺激伤口。

要经常更换卫生巾，保持会阴部位的干爽。

3、伤口护理如果有侧切或撕裂的伤口，医生可能会进行缝合。

要注意观察伤口的愈合情况，有无红肿、渗液等异常。

如果伤口有缝线，一般在产后3-5 天会拆除，拆除后要继续保持伤口的清洁和干燥。

4、采取舒适的体位产后应尽量避免长时间站立或坐着，以免增加会阴部位的压力。

可以多采取侧卧或仰卧位，尤其是侧切伤口在左侧时，应采取右侧卧位，反之亦然。

5、缓解疼痛如果会阴疼痛较为明显，可以采取冷敷或热敷的方法。

产后 24 小时内可以冷敷，减少出血和肿胀；24 小时后可以热敷，促进血液循环，缓解疼痛。

6、饮食调理产后应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等，有助于伤口的愈合和身体的恢复。

产后会阴水肿的护理作者：许惠玲来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：会阴水肿是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或粘膜相对完整，血液在局部淤积并形成血肿，其护理治疗十分重要。

本课题通过对会阴水肿患者进行芒硝、硫酸镁湿敷，可使水肿消失，硬结软化，渗液吸收，并且明显缩短治疗时间，效果显著。

关键词：产后会阴水肿护理女性的阴道是向外通道。

加之怀孕时阴道组织较松弛，易使病原菌上行感染，易受病原菌感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿[1]。

分娩中第二产程时间偏长，产妇用力时间长使胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉血回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。

产程中检查次数过多，导致局部组织频繁受刺激及会阴侧切术手术操作造成对组织的刺激、损伤，易引起组织炎性水肿。

1.预防措施1.1产时护理保护会阴及提高助产技术水平非常关键。

对会阴体弹性差、水肿或会阴体高的患者以及胎儿较大者，适当行会阴侧切术，并注意保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，正确地娩出胎肩，同时保护好会阴。

避免滥用缩宫素以及胎儿娩出期间不恰当的腹部加压，以免会阴裂伤。

使用缩宫素时，助产人员应严密监护，观察滴速，防止宫缩过程中胎头娩出过快，导致软产道血管撕裂。

1.2产后护理胎儿娩出后，认真检查软产道，对会阴裂伤和会阴侧切的产妇，要及时、规范地按解剖层次缝合，缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔，对创面有明显搏动性小动脉出血点者，宜先结扎，首针要超过顶端0.5cm，并结扎牢固。

缝合完毕后，应常规肛查，了解有无缝线穿过直肠粘膜和有无阴道血肿。

严密观察，产后应在产房观察2h，返回病房后应观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇精神状态、面色、血压、脉搏等。

并经常询问产妇有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感等。

如发现异常者及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理[2]。

2.治疗方法2.1产后第一天开始，产妇取平卧位，两腿屈膝分开暴露会阴部，先用0.5%碘伏消毒会阴，用两层浸湿的50%硫酸镁消毒纱布湿敷于会阴水肿处，再用红外线照射仪置于双侧大腿之间，正对患处，功率在250～300W，灯距在30～40cm，以产妇自觉舒适之热感为度。

产妇会阴部位的护理措施王玉芳在临床护理过程中，我们发现产妇产后会阴部位的护理，直接关系到产后产妇身体恢复情况以及是否能够提供有效母乳喂养。

因此，针对整个护理过程中会出现的各种问题，如何采取有效的护理措施就成了产科护士的重要工作内容。

产妇会阴部位的疼痛护理会阴部位指的是女性阴道口与肛门之间的软组织部位，包括皮肤、肌肉及筋膜，是自然分娩过程中胎儿的必经之道，自然分娩的过程会造成女性会阴部位不同程度的撕裂，例如会阴切开或撕裂修补，导致会阴部位产生疼痛。

由于产妇产后需要母乳喂养孩子，使用药物进行止痛并不是首选，所以医护人员对产妇会阴伤口疼痛要积极进行干预，以保证产妇和婴儿的身体健康。

具体临床的护理措施是医护人员在产后24小时内使用冰袋敷于产妇的会阴部位，24小时之后使用硫酸镁湿热敷会阴部位。

24小时内的冰敷可以收缩会阴部位的皮下血管，从而抑制住血管的炎性渗出和出血症状，并能够有效减轻产妇局部伤口的疼痛。

而在24小时之后湿热敷的方式，是利用热源和药物直接接触患区，可以促进局部血液循环，从而促使损伤组织尽早恢复，也有利于炎性反应的吸收，起到一定止痛和消肿的作用。

产妇会阴部位的水肿护理采取自然分娩方式的產妇，比较常见的产后并发症之一就是会阴水肿。

导致会阴部位出现水肿症状的因素比较多，例如第二产程延长、反复进行阴道检查、胎儿过大导致手术助产以及切口缝线过密等等，都有可能会影响到会阴部位的血液循环情况。

怀孕期间孕妇不注意卫生情况、外阴阴道有发炎等也有可能会引起不同程度的会阴水肿。

根据会阴水肿症状的不同程度可采取针对性的护理。

若是轻度水肿，在产后2～3天即可自行消退。

但较为严重的会阴水肿，会导致局部血液循环不良，出现疼痛感，临床比较常用的方法是产后24小时后湿热敷或远红外线照射会阴伤口。

产妇会阴部位的感染护理在分娩之后，产妇的机体抵抗力下降，细菌性阴道炎以及真菌性阴道炎都会引起会阴切口局部感染。

胎膜早破现象会使得产程延长并额外增加感染的概率。

产后会阴水肿原因与治疗护理干预产后会阴水肿是产妇分娩后常见并发症，其原因是会阴长时间受胎头压迫，使会阴局部淤血，循环受阻所致，影响伤口愈合，给产妇带来极大痛苦，导致母乳喂养失败，现将会阴水肿发生原因与治疗护理干预分析如下：1 1）孕妇自身原因：1.1低蛋白血症妊娠合并贫血，妊高征，大量蛋白尿从尿中丢失，造成血浆蛋白下降，血浆胶体渗透压下降，组织间液生成过多而导致水肿1.2合并会阴炎症滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，妊娠合并糖尿病，使机体抵抗力下降，也可引起水肿。

2）胎儿因素巨大儿和滞产[1]增加了会阴侧切及因裂伤的发生率，是造成会阴水肿的原因之一。

3）产前因素产前反复肛门检查和阴道检查使直肠壁受到刺激有排便感[2]，增加阴道宫颈处细菌进入宫腔机会，术后切口感染机会增加，会阴炎症导致水肿，反复的检查使软产道受到挤压，摩擦使会阴表皮层和阴道黏膜擦伤渗血而加重水肿。

4）产程因素第二产程延长，胎头长时间压迫阴道和会阴[3]，影响会阴部血液回流，使会阴长时间缺血缺氧，易引起局部组织水肿，胎先露与骨盆壁软产道较长时间压迫，导致孕妇频繁使用腹压，使会阴部及软产道血液循环受阻，静脉回流受限，静脉压增加导致渗出，从而引起会阴水肿。

5)助产人员技术因素5.1 过度保护会阴助产人员保护会阴的右手在宫缩间歇期总是持续用力托压在会阴体上，使局部组织长时间缺血缺氧，引起水肿。

5.2助产人员缝合技术不熟练，缝线过紧，过密，使会阴部处于高张力状态，导致会阴水肿。

2.1物理疗法（1）红外线疗法：利用红外线对会阴刀口进行照射治疗，2次/日，30min/次，促进局部刀口血液循环，使水肿减轻，消退，增进愈合[4]（2）微波照射治疗：利用微波的高频电磁波照射，可促进局部组织血液循环，提高组织的修复和再生功能[5]，促进水肿吸收和会阴刀口的早期愈合，2次/日，30min/次。

（3）酒精湿敷：利用高浓度酒精的脱水和消炎作用，来减轻和消除水肿，应用95%酒精无菌纱布覆盖会阴刀口，2次/日，20min/次.2.2药物疗法（1）肤阴洁湿巾外敷，可减轻水肿，促进愈合（2）硫酸镁湿热敷，用过硫酸镁高渗及扩张血管作用，改善会阴刀口血液循环，有消炎，镇痛剂消肿效果。

经阴道分娩后会阴水肿的护理及治疗进展摘要】产后会阴水肿是指产妇产后出现会阴部充血水肿，是阴道分娩的常见并发症之一。

会阴水肿治疗不当，可能会引起会阴部疼痛以及感染，给产妇的生活带来严重的不良影响。

因此临床上迫切需要寻求一种有效的治疗方法，笔者通过查阅相关文献，现将对产妇的经阴道分娩后会阴水肿原因、治疗及护理的进展进行综述，期待能为今后的临床治疗提供有效的参考依据，现综述如下。

【关键词】阴道分娩；会阴水肿；治疗；护理由于会阴部血管丰富，且临近大小便通道，极易感染，产后好发水肿[1-2]。

阴道分娩会加剧对会阴部的刺激进而可能会出现局部出血、水肿，会阴水肿大多在产后24h内出现[3]，并有触痛和波动感，多数会在2~3d内消退。

然而部分严重者由于水肿组织张力增高或压迫神经末梢，可引起剧烈疼痛，加上会阴水肿极容易引起水尿潴留、产褥期感染等不良反应[4-5]，进而会影响产妇的康复。

另外，会阴水肿对子宫复旧、切口愈合以及母乳喂养均有不良影响[6]，因此迫切需要得到有效治疗及护理干预，促进水肿症状尽快消退。

1 引起阴道分娩后会阴水肿的常见原因1.1 滞产、胎儿过大滞产、胎儿过大会导致产程延长。

其中滞产是指产程超过24h[7]。

分娩期间由于反复摩擦容易造成过度刺激，导致静脉回流受阻，造成组织缺血缺氧，毛细血管脆性和通透性增加，因此有大量水分渗透进入组织中，引起水肿。

另外，滞产、胎儿过大也会增加会阴裂伤及会阴侧切发生率，从而增加外阴水肿发生率。

1.2 助产员的操作手法不当杨敏[8]在相关的研究中指出助产因素同样可能会影响会阴水肿发生率。

若助产人员保护会阴的右手在子宫收缩期或间隙期总是持续用力，可能会导致局部因长时间缺血缺氧而诱发会阴水肿。

除了助产操作，也有研究指出顺产时会阴侧切术会阴水肿发生风险高于自然撕裂[9]，因此会阴侧切的水肿危险性更高。

1.3 妊娠期并发症有研究发现合并阴道炎、肥胖产妇更容易出现会阴水肿[10-11]。