会阴水肿PPT课件

2020/3/26
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• 患者于2日后经阴道自然分娩一女婴， 新生儿一般情况好，患者子宫收缩好， 阴道出血不多，会阴部略红肿。次日 查房，患者会阴部红肿未消，有瘀斑， 考虑与患者血小板减少有关，给予肌 注地塞米松每日20mg，外阴局部硫酸 镁湿敷，观察病情变化。
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概念
产后会阴水肿是指经阴道分娩的产妇产后出现 会阴部充血水肿，是产妇分娩后常见的并发症之 一，若治疗不及时，造成会阴部疼痛或切口感染， 会给产妇带来很大的痛苦，可致产妇恐惧排尿， 进而引起尿潴留，甚则导致产后出血。同时成为 影响产妇产后恢复及有效母乳喂养的主要不利因 素。
• 自制会阴冷敷垫外用： • 制作方法主要是将大黄、芒硝混匀装袋，用时加密封的碎冰，再用纱
布包装好，三者具有协同作用，可增强消炎消肿之功效。于分娩后 12h开始使用，将其敷于会阴侧切口处，早晚各1次，每次30min，连 续3天。
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预防措施
• 加强产前检查，减少并发妊高症 • 在产程中，提高自己的判断能力，减少不必要的阴道检
产后会阴水肿
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病例
• 患者兰轶婷，女，27岁，主因“停经 38+6周，腰困1天”入院。入院查体： T:36.5℃，P：93次/分，R：20次/分， BP：115/80mmHg，神志清楚，语言流 利，心肺未见异常，腹膨隆，肝脾肋 下未触及，双下肢无浮肿。诊断：宫 内孕38+6周 G1P0 LO 未产。
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对产妇的影响
产后会阴水肿对产妇的影响可归纳为以下3个方面： （1）会阴切口水肿、疼痛可影响产妇的排便功能，从
而导致便秘，产妇反复屏力解便的过程中，切口的 张力增大，裂开的危险性增大。 （2）由于会阴水肿造成血液循环不良，直接影响会阴 伤口的愈合，给产妇带来不适及痛苦。同时还会延 长住院时间，增加了产妇的家庭负担和经济负担。 （3）产后会阴局部的肿胀和疼痛也是影响产后下床活 动、进食、哺乳的主要原因，许多患者因害怕疼痛 而延迟排尿导致尿潴留。因活动时疼痛加重而拒绝 哺乳或延迟哺乳，导致母乳不足或人工喂养率增多； 另外如果会阴肿胀疼痛延迟恢复，可加重产后抑郁 症。
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产后产科处理
• 补液抗炎 • 会阴护理bid • 硫酸镁湿敷bid • 红外线照射 • 微波照射
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常用治疗方法
硫酸镁湿敷配合红外线照：
在产后第1天开始，用两层浸湿50%硫酸镁的消毒纱布湿敷于会阴水肿处， 再用红外线照射仪置于双侧大腿之间，正对患处，功率在250～300W， 灯距在30～40cm，以产妇自觉舒适热感为度。每次照射30min，每天2次， 2～3天为1个疗程。50%硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎消肿的功效； 红外线治疗作用的基础是热效应，在红外线照射下，组织温度升高，毛 细血管扩张，血流加快，改善血液循环，增强细胞的吞噬功能，消除肿 胀，促进炎症消散；红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛作用。
查 • 指导产妇正确使用腹压，缩短第二产程 • 行会阴侧切操作时动作轻柔，避免伤口过度刺激
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小结
产后会阴水肿其发生原因与反复阴道检查、手术助产、第二产 程延长、滞产、产前合并症等有关，另外还与会阴组织比较疏 松有关。除加强产前宣教外，产时、产后的护理及治疗尤为重 要。虽然国内外护理工作者对会阴水肿的防治及护理进行了多 方面的探讨研究，但产后会阴水肿仍是产后常见并发症。因此 在今后的工作中，护理同行应继续拓宽思路进行研究，使护理 工作更加规范科学，减轻产妇痛苦，提高护理质量，更好地为 孕产妇服务。
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• 野菊花、蒲公英外敷：
野菊花、蒲公英性甘、无毒，有清热解毒、行瘀、散血消肿的作用， 对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌有抑制作用。故其将野菊花、蒲公 英用冷开水洗净沥干后捣成糊状，外敷于会阴水肿或伤口处，用无菌 纱布覆盖，每次30min，每天2次。效果显著、操作简单安全、取材广 泛、经济、无毒副作用，且患者无不适感。
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形成的原因
产后会阴水肿形成的原因可归纳为以下4个方面： （1）产程中检查次数过多，导致局部组织频繁受刺激及会阴
侧切术手术操作造成对组织的刺激、损伤，易引起组织炎 性水肿。 （2）第二产程时间偏长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响 会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水 肿，水肿组织张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛。 （3）滞产、胎儿过大、增加了手术产（产钳助产，胎头吸助 产）的机率，增加了会阴侧切及会阴裂伤的发生率，外阴 缝合操作时间延长，缝合针数过多，使用缝线过多，从而 使外阴水肿的发生率增加。 （4）一些肥胖及糖尿病妇女因机体抵抗力下降，易受病原感 染而引起外阴炎症等易引起会阴水肿。
新鲜马铃薯片外敷：
将洗净的马铃薯切成厚1～3mm的薄片，外敷水肿部位，外敷面积大于 水肿面积，外层敷一层塑料膜，并用宽胶布妥善固定，每次敷2h，每天 2次。因为马铃薯是一种天然的食用植物，含有大量淀粉，具有高渗作 用，能缓解局部肿胀，加速水肿减退，可在4～12h内使水肿减退甚至消 失。新鲜马铃薯片外敷，其功效独特、方法简便、应用经济实惠、省时 省力，无任何毒副作用。