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清代著名医家第一节喻昌的秋燥论与大气论一、生平著作喻昌字嘉言晚号西昌老人清初三大名医之一1 《寓意草》1卷医案集2 《尚论篇》8卷伤寒“三纲鼎立”说3 《医门法律》6卷“秋燥论”“大气论”二、学术思想（一）《秋燥论》《素问.生气通天论》：“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
”《素问.阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽。
”1、阐发秋燥的病理（1）燥胜则干（2）燥先伤肺“燥气先伤上焦华盖”2、创制清燥救肺汤治则：清润肺气保护胃气治燥不宜：辛香行气，以燥治燥苦温之属，以火济火苦寒降火，伤其胃气单纯以润治燥，不适病所（二）大气论1、大气的概念肺气————胸中阳气————胃气|肾气2、大气的生理（1）主宰人的生机“胸中为生死第一关”（2）统帅人生诸气3、大气的病理及治疗阴邪凝聚————遮蔽大气————大气已亏大气未亏 | |祛散阴邪助通阳气（三）论病遣药的特点1、治单腹胀三法2、逆流挽舟法人参败毒散发汗解表羌活独活祛风解表胜湿（解表法）桔梗前胡柴胡祛散表邪半表半里表3、臵介潜纳法上脱：七分阳药+三分阴药夜服从阴引阳下脱：七分阴药+三分阳药昼服从阳引阴·对喻昌大气论的思考※生物能学的角度※气的实质与分层※临床指导意义复习思考题：试述喻昌秋燥论、大气论的主要论点。
他有何主要著作？原文选读：“燥气先伤上焦华盖。
”（《医门法律·秋燥论》）第二节叶桂的杂病证治经验一、生平著作叶桂，字天士，号香岩。
清代中叶著名的医学家。
·《温热论》1卷又名：《温症论治》，《叶天士温热论》，《叶香岩外感温热篇》·《临证指南医案》10卷代表作是其门人华岫云等根据叶桂平时诊病的记录整理而成。
·《幼科要略》2卷·《未刻本叶氏医案》二、学术内容1、概念：阳化——“身中阳气之变动”内风——“内风动越”即指“身中阳气之变动”而导致“内风动越”的一种病理现象。
亦即肝阳化风。
2、发病机制：∙病变性质——内，阳，风∙病变脏腑——中心脏腑为肝o与肝的属性秉质特点有关肝的生理：体阴用阳肝的病理：肝阴易虚，肝阳易亢o与肝脏与其他脏器之间的生化关系失调有关3、治疗∙治疗大法：“缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热” ∙具体治法：滋阴熄风（肝阴，肾精虚损）养血熄风（心血不足）平木熄风（肺气阴虚）培土熄风（脾胃亏损）∙用药特点：※善用甘味之品（甘凉/甘温/甘酸/甘辛/甘咸/甘濡）※喜用轻灵之品※调和动变之阳气镇（重镇），潜（介潜）收（酸收），和（温润）※避免用苦寒/辛散走窜之品※阳脱急用回阳之时，必佐阴药（恐纯刚难受）（二）胃阴学说∙脾胃分论∙倡言胃阴o病因病机：∙证候：气结在血——气滞之证：“初病胀痛无形”血伤入络——血瘀之证：“久则形坚似梗”疼痛 / 有形 / 发黄 / 出血等∙病证：甚广，可见于中风、积聚、吐血、胸痹、疟母、痿、痹、诸痛、诸血证、疮疡、癥瘕等病证中。
原文部分《温热论》（叶天士）主要学术思想：第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。
第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。
第三、丰富和发展了温病诊断学的容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。
第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的容。
背诵：原文1］、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。
原文2］大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。
在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌矣。
名词解释：两阳相劫：风与温热俱属阳邪（两阳），风与温热相结合为病，风火交炽，势必劫烁津液，而出现清窍干燥等症。
浊邪害清：湿浊与热邪相合，湿热蕴蒸而蒙蔽于上，清窍壅塞，临床上可见耳聋，鼻塞、头目昏眩等症。
《湿热病篇》《湿热病篇》主要容：1.湿热病的发病多先伤而生湿，必外合邪而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。
2.阐明了湿热病的发生发展规律，病变重心在脾胃，常引起厥阴（肝）、少阳（胆）的变证。
3.精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。
4.创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热病的辨治体系更臻完善。
湿热病提纲（背诵）[原文]1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
名词解释：阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象偏著者为阴湿。
阳湿—湿已化热，见症以热象明显者则为阳湿。
章虚谷曰：“以其恶寒少而发热多，故为阳湿也。
主客浑受：源于吴又可《温疫论》“主客交病”。
“主”指人体营血，“客”指病邪。
指久病正虚，湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态吴瑭《温病条辨》湿温病初起有三大禁忌：1、禁汗：若见恶寒头痛，身重疼痛，误认为伤寒而用辛温发汗之药，则会耗伤心阳，湿浊随辛温之品上蒙清窍，可致神昏、耳聋、目闭等症。
现代温病学科创始人孟澍江杨进整理编者按孟澍江，江苏高邮人，我国著名温病学家和中医教育学家，现任南京中医药大学教授，全国高等中医院校统编教材《温病学》主编，在５０多年的临床、教学、科研中，取得了重大学术成就。
编写学术专著１０余部；发表学术论文３０余篇；培养医学博士、硕士３０人；完成国家、省部级多项课题。
由于在临床、教学、科研工作中的突出贡献，被评为江苏省优秀研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。
孟氏是现代温病学科创始人，建立了现代温病学科体系和教学体系；丰富和完善了温病病因病机学和理法方药；充实和发展了温病治疗学和预防学；提出了统一的温病辨证体系。
孟氏潜心治学，努力探索高等中医教育规律，强调中医教育应符合中医学自身规律。
他所创建的现代温病学科，被确定为国家重点学科，他成为全国公认的温病学科带头人，被日本人誉为现代“温病之泰斗。
”孟氏通晓诸家，尤专叶、吴之学。
对热性病、脾胃病、肝胆病、不育不孕症疗效甚好。
擅长用温病方治杂病，拓宽了温病方药的治疗范围。
论述温病表证、热瘀证见解独到。
对温病用清、下、补法另辟新义。
倡导辨证论治和有效单方、验方相结合，强调气机通畅，重视非药物疗法。
深信广大中医读者细读本文之后，定能了解孟氏创建现代温病学科的思路和方法，对进一步继承发扬祖国医学必将大有裨益。
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
———《礼记·中庸》孟澍江，男，汉族，１９２１年出生于江苏省高邮市甸垛乡一个贫农的家庭。
７岁起入学读书，在将修完初中学业之时，正值日寇铁骑蹂躏苏北大地，故而辍学，时年１７岁。
孟氏平时甚喜浏览医书，父兄见状，遂经亲友介绍，让他只身赴邻县江都樊川镇，拜当地名中医王少江先生为师学习中医。
王少江是苏北闻名遐迩的儒医王吟江之子。
王吟江工于诗词歌赋，精通佛学，对医学造诣尤深。
在正式挂牌行医后，医名遍及江都、高邮、兴化及三泰（泰州、泰县、泰兴）诸地。
吟江先生精于大小方脉，尤其擅长治时令病，每出奇制胜。
南京中医药大学《温病学》教学大纲总学时63学时开课对象中医、中西医结合、针灸推拿专业前言温病学是一门研究温病的发生发展规律及其诊治方法的临床学科。
温病学的理论和诊治方法具有指导临床工作的实际意义。
温病学是中医专业的必修课，是中医学的理论和诊治方法的重要组成部分。
通过本课程的教学，要求学生掌握温病学的基础理论、基本知识和诊治温病的基本技能，为诊治温病和其他有关疾病打下基础。
本课程的内容主要由二个部分组成：其一是温病学的基本理论知识，主要介绍温病学的发展史、温病的概念、病因发病、辨证、诊法、治疗和预防等；其二是讨论主要温病，包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧等病的病因病理、传变规律、辨证论治。
教学目的要求和内容上篇第一章绪论【目的要求】(一)了解温病学的定义、学习温病学的意义。
(二)了解温病学的发展概况，明确温病学是在对外感热病认识不断深入的基础上，为适应医疗实践的需要而形成的。
（三）了解对温病学形成发展有重大影响的著作如《内经》、《难经》、《伤寒论》、《千金要方》等和医家如朱肱、刘河间、郭雍、王安道等人对温病学发展的主要贡献，熟悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就及其代表著作。
【教学内容】一、温病学的定义。
二、温病学研究对象和任务。
三、温病学的发展概况（一）战国～晋唐时期（介绍该阶段对温病的认识及《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《肘后方》、《千金要方》等著作对温病的主要论述）（二）宋～金元时期（介绍朱肱、刘河间、郭雍、王安道等主要学术思想及代表著作）（三）明清时期（介绍张凤逵、吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的主要学术思想和代表著作）（四）近现代温病学理论的发展四、温病学教材的主要内容和学习研究方法第二章温病的特点、范围和分类【目的要求】(一)明确温病的概念。
(二)掌握温病的特点。
(三)了解温病的范围及命名依据。
（四）熟悉温病的分类。
中医医案学发展历程简述屈杰;赵天才【摘要】传统中医医案学历史研究未能十分重视现代医案学的成就.文章简要回顾中医医案学的发展历程,将其简要概括为萌芽、发展、成熟、繁荣四个时期,丰富和完善中医医案学的发展历史,同时针对目前本学科发展存在的问题进行简要论述.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】3页(P63-65)【关键词】中医医案学;医案;发展简史【作者】屈杰;赵天才【作者单位】陕西中医药大学, 陕西咸阳 712046;陕西中医药大学, 陕西咸阳712046【正文语种】中文【中图分类】R249医案是医家记录临床诊疗过程的文献资料，是中医几千年发展的基本载体之一，也是中医理论继承、发展的宝贵资源[1]。
中医学的基本理论、医家的学术思想和诊疗经验、中医的学术创新和学术争鸣都在医案中得到了充分的体现。
中医医案以其“宣明往范，昭示来学”的重要价值，受到了历代医家的高度重视[2]。
如名医余听鸿认为：“医书虽众，不出二义，经文、本草、经方为学术规矩之宗，经验、方案、笔记为灵悟变通之用，二者皆并传不朽。
”中医医案学是以中医医案为研究对象，在中医理论指导下，以分析、提炼和总结中医临床实践记录为目的，研究中医诊治规律、临床思维特征、学术思想及相应研究方法的一门学科[3]。
研究中医医案学的首要问题是厘清中医医案学的发展历程，明确学科特点和定位[4]。
但传统的医案学历史研究未能重视现代医案学的成就，有鉴于此，文章在结合前期研究的基础上，将中医医案学发展概括为萌芽时期(先秦、两汉)、发展时期(宋、金、元)、成熟时期(明、清、民国)和繁荣时期(建国后)，兹分述如下。
1 萌芽时期(先秦、两汉)先秦、两汉时期是中医学理论体系确立时代，其标志为《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》、《伤寒杂病论》四部经典问世[5]。
这一时期，从历史文献角度来看，中医医疗水平已经居于较高层次，但是医案学发展尚处于萌芽时期。
JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE●学术探讨●基于中医传承辅助平台探讨王孟英治疗老年病用药规律…★赵鑫*…吕翠霞（山东中医药大学…济南……25001）摘要：目的：研究《王孟英医案》老年患者医案的用药规律，总结王孟英治疗老年病的临床经验和学术思想。
方法：选取《王孟英医案》中年龄大于60岁的老年患者医案共62例，建立Excal表，借助中医传承辅助平台，通过分析老年医案中药物的四气五味、药物归经、用药频次及组方规律。
结果：62例医案共用药158味，出现频次共528次。
归经顺序为胃22%、肺21%、脾12%、心10%、肾11%，五味顺序为甘39%、苦35%、辛15%、咸6%、酸4%、涩1%，四气顺序为寒52%，温28%，平12%，凉7%，热1%，知母-天花粉、竹茹-黄连、竹茹-天花粉、竹茹-石菖蒲、竹茹-天花粉的常用组合。
结论：王孟英治疗老年杂病的学术思想有五脏重肺清热化痰助治节，六腑重胃甘寒保津运枢机的特点关键词：王孟英医案；老年病；中医传承辅助平台中图分类号：R-092……文献标识码：A2017年我国60岁以上老年人口2.41亿人，老龄化率进一步提高到17.3%。
同年国家卫计委联合12个部门共同印发《“十三五”健康老龄化规划》，明确提出“65岁及以上老年人中医健康管理率”达到 65%。
老年病具有多病并存、临床症状不典型、病程缠绵、虚实夹杂的临床特点，以虚为本、多痰多瘀是其病机特点。
通过数据挖掘近代名医治疗老年病的医案，是学习中医老年病辨治的一条捷径。
王孟英为清代著名医家，出身三代世医之家。
《王孟英医案》为陆士谔整理王孟英的临诊经验， 辨证精确，处方熨帖，用药灵活，所录医案详实，兼议医理，是反映王氏临诊经验和学术思想的代表作之一。
曹炳章先生赞王氏辨病辨证能探虚实、察深浅、权缓急。
老年病的特点为虚实夹杂，多风、多痰、多瘀，常起病缓、传变速、兼症多，治疗效果差。
2021伏气温病证候规律与治疗要点范文 柳宝诒（1842-1901），字谷孙，号冠群，江苏江阴人，晚清著名医学家。
柳宝诒学识渊博，医术精湛，著述颇丰，于温病学方面造诣尤深，其所著《温热逢源》一书，博征前贤诸家伏气说之精义，对伏气温病理论和证治有独到见解和临证发挥。
柳宝诒的伏气温病观，对于指导现代传染性和流行性疾病及临床疑难杂症的防治具有重要的实用价值，值得深入发掘和研究。
1阐发伏邪病因特点 《温热逢源》中提出温病有随时感受之温邪和伏气内发之温邪两证，柳宝诒研究的重点放在了伏气温病上。
柳宝诒伏温之说，其思想渊源于《黄帝内经》，同时又继承前辈诸家的学术观点，并通过自身多年的临床实践又有其深刻而独到的理解。
1.1强调冬寒内伏为邪伏外因 《温热逢源》中强调冬令受寒随时而发者为伤寒，郁久而发者为温病。
柳宝诒指出，温病有两证即"有随时感受之温邪，如叶香岩、吴鞠通所论是也。
有伏气内发之温邪，即《内经》所论者是也"[1]301.阐明温病此两证其感受病邪不同，一为随时之温邪，一为感寒后郁伏内发之温邪。
柳宝诒还强调"冬伤于寒，正春月病温之由；而冬不藏精，又冬时受寒之由也[1]301". 1.2突出少阴肾虚为邪伏内因 柳宝诒进而强调冬不藏精，少阴肾虚为邪伏内因。
《温热逢源》首列《黄帝内经》有关伏气条文，并做了精当的解析，曰"冬伤于寒，春必温病",明确了伏气发温之病，惟冬伤于寒，故而病温，冬不藏精，故易受寒。
由此推论："伏温之邪，冬时之寒邪也，其伤人也，本因肾气之虚，始得入而据之"[1]331,既强调外因之寒，更突出内因正气受损对发病的主导作用。
对寒邪之所以能伏于少阴并能郁伏而发这一命题亦进行了深入阐述，曰"邪之初受，盖以肾气先虚，故邪乃凑之，而伏于少阴[1]327",指出了其主要原因在于少阴肾虚。
至虚之处，所以入邪又藉虚而蕴伏立足，少阴肾自成容邪之地。
