药物性黄疸

黄疸病因及分类黄疸是一种常见的临床表现，是由于血清内胆红素浓度增高（高胆红素血症），使巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色。

正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中一分钟胆红素低于3。

4μmol/L。

如总胆红素为34μmol/L，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸.1.病因发病学分类可以分为：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸；先天性非溶血性黄疸。

2。

按胆红素的性质分类(1)非结合胆红素增高为主的黄疸：①胆红素生成过多:如先天性溶血性黄疸、获得性溶血性黄疸、由无效造血引起的旁路性高胆红素血症等；②胆红素摄取障碍:如肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征、某些药物及检查用试剂（如胆囊造影剂）引起的黄疸等；③胆红素结合障碍；为葡萄糖醛酸转移酶活力降低或缺乏引起的黄疸,如Gilbert综合征、Crigler—Najjar综合征（Ⅰ型与Ⅱ型）、新生儿生理性黄疸等.（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：①肝外胆管阻塞：如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹癌、胆管闭锁等；②肝内胆管阻塞：如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等；③肝内胆汁淤积：如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。

3。

按黄疸的发生机制和特征分类（1）溶血性黄疸①病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸,先天性溶血性贫血，获得性溶血性贫血。

红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取、结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧、红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.②溶血性黄疸的特征:a。

巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；b.皮肤无瘙痒；c。

有脾大;d.有骨髓增生旺盛的表现;e。

血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高；f.尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;g.在遗传性球形细胞增多症时,红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.（2）肝细胞性黄疸①病因和发生机制：各种肝病因肝细胞广泛损害而引起黄疸.因肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因结合胆红素不能正常地排入细小胆管,反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。

黄疸实验室检查鉴别表一、黄疸的定义和病因1.1 黄疸的定义黄疸是指皮肤、黏膜和巩膜出现黄色的症状，是由于胆红素在体内沉积过多导致的。

黄疸可分为肝性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸等不同类型。

1.2 黄疸的病因黄疸的病因复杂多样，常见的原因包括肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性贫血等。

黄疸的实验室检查是鉴别黄疸病因的重要手段之一。

二、黄疸实验室检查项目2.1 血清总胆红素测定血清总胆红素测定是检测黄疸程度的重要指标。

正常人的血清总胆红素浓度一般在0.1-1.0mg/dl之间。

超过1.0mg/dl则可诊断为黄疸。

2.2 血清直接胆红素测定血清直接胆红素测定是评估胆红素代谢功能的指标。

正常情况下，直接胆红素浓度较低。

如果直接胆红素浓度升高，可能说明肝脏功能异常或胆道梗阻等问题。

2.3 血清间接胆红素测定血清间接胆红素测定是评估溶血功能的指标。

间接胆红素是由溶血过程中释放的血红蛋白分解产生的。

如果间接胆红素浓度升高，可能说明存在溶血性贫血。

2.4 肝功能检查肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、血清碱性磷酸酶（ALP）等指标的测定。

这些指标的升高可能与肝脏疾病相关。

三、黄疸鉴别诊断3.1 肝性黄疸与溶血性黄疸的鉴别肝性黄疸和溶血性黄疸是两种常见的黄疸类型，需要通过实验室检查进行鉴别。

3.1.1 血清胆红素测定肝性黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素浓度升高；溶血性黄疸时，血清总胆红素和间接胆红素浓度升高。

3.1.2 肝功能检查肝性黄疸时，肝功能检查指标常常升高，如ALT、AST等；溶血性黄疸时，这些指标一般正常。

3.2 阻塞性黄疸与肝性黄疸的鉴别阻塞性黄疸和肝性黄疸在实验室检查中也有一些不同之处。

3.2.1 血清胆红素测定阻塞性黄疸时，血清总胆红素和直接胆红素浓度升高；肝性黄疸时，这些指标一般正常或轻度升高。

3.2.2 肝功能检查阻塞性黄疸时，肝功能检查指标常常升高，如ALT、AST等；肝性黄疸时，这些指标也可能升高，但升高程度较轻。

药物性肝炎诊断标准
药物性肝炎是由于使用了某些药物所引起的一种特殊类型的肝损害，药物性肝炎临床上主要表现为黄疸、转氨酶升高以及恶心、呕吐等症状。

如果确诊为药物性肝炎，需停止服用对肝脏有毒性作用的药物，并且可以适当补充蛋白质和维生素等营养物质来加强机体免疫力，同时也应该积极配合医生进行治疗，才能取得比较满意的效果。

在日常饮食方面还应该注意尽量多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激油腻的食物，不抽烟喝酒，避免过度劳累，保持乐观平稳的情绪。

但是在发病期间最好不要做剧烈运动，以防诱发其他疾病。

药物性黄疸3例报道
郑元顺
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2001(012)002
【摘要】@@1.临床资料rn 例1，男，62岁。

因寒颤发热、尿少色深伴腰背酸痛5天于1996年5月10日入院。

5天前着凉，咳嗽、头痛，服用镇痛解热药及新诺明，第2天感全身不适、头痛、寒颤发热、腰背及肢体酸痛、腹痛、呕吐，尿少呈酱油色，由卫生院转住本院。

追问既往史有磺胺药致溶血性黄疸性住院病史。

体检：体温38.8℃，BP15/8kPa，烦躁不安，呼吸深大而快，巩膜黄染，腹胀而软，肝胆脾无肿大，双肾区叩击痛明显。

Hb100g/L，网织红细胞4%。

肝功能：
血总胆红素26nmol /L，GPT36U，麝浊7U，尿胆原阳性，尿胆红素阴性，尿隐血(+++)。

诊为“磺胺药致急性溶血性黄疸”。

入院停服磺胺药，给肾上腺皮质激素静滴，输液纠正酸中毒等处理，病情很快好转，住院6天痊愈出院。

【总页数】2页(P38-39)
【作者】郑元顺
【作者单位】漳浦县医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.新生儿黄疸的非药物性治疗 [J], 沙洁
2.贾建伟教授治疗药物性肝病致黄疸验案 [J], 崔涛;郭丽颖;贾建伟
3.黄疸与药物性肝病回顾性诊断与思考 [J], 喻国萍
4.药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例 [J], 王宗方
5.口服丙戊酸钠引起药物性黄疸一例 [J], 郭红
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新生儿都有黄疸看看黄从何来很多宝宝在刚出生不久都会出现或轻或重的黄疸，表现为皮肤发黄，甚至眼白也变黄，这难免让新手爸妈焦虑不安。

新生儿科医生表示，新生儿黄疸是胆红素代谢异常所致的一种症状，大多数黄疸可在5~7天消退，但如果新生儿黄疸的颜色格外黄，或者持续时间长，就应该及时就医。

原因之一：生理性黄疸新生儿出生后，身体不需要那么多的红细胞，过剩的红细胞被破坏后产生的大量胆红素，使新生儿眼睛巩膜、皮肤、黏膜和其他组织染成黄色。

50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。

足月儿在出生后2~3天出现黄疸，5~7天可以消退，一般不超过两周;而早产儿多于生后3~5天出现黄疸，7~9天可以消退，最长可延长到3~4周。

一般而言，生理性黄疸无需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害宝宝稚嫩的皮肤。

原因之二：母乳性黄疸如果你的宝宝是母乳喂养的，在出生头几天若是母乳量不够，也可能造成新生儿黄疸。

因为宝宝没有得到足够的水分，就无法通过大便清除体内过多的胆红素。

母乳性黄疸一般出现在生后3~4天，但除黄疸外，宝宝其他方面是正常的。

聂川说，如果宝宝出现这种情况，通过改善哺乳技巧、增加哺乳次数，或者添加配方奶等方法，让宝宝摄入足够的乳汁，这种母乳性黄疸多半会消退。

目前普遍建议，在宝宝出生后的头几天，每天至少要哺乳8~12次。

原因之三：母婴血型不合母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2-3天，常见的是ABO溶血，即母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，宝宝除了黄疸外，还可能有贫血和肝脾肿大的特征。

一旦被确诊为新生儿溶血，一定要尽快采用蓝光照射治疗，绝不可拖延。

否则，黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，如不及时治疗，宝宝可能很快会死亡，即便幸存，也会有不同程度的后遗症，因而家长应该引起高度的重视。

原因之四：药物性黄疸磺胺等一些具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。

新生儿黄疸如何形成?如何观察?一、什么是新生儿黄疸？新生儿（出生二十八天以内的婴儿）可能会有黄疸症状。

婴儿要尽快地适应外界的环境，必须要尽快地将体内的血液（红细胞）转化为“胆红素”，然后通过尿液和粪便，排出体外。

当宝宝体内产生大量的胆红素，超过自身的排泄量，就会出现皮肤、眼白发黄的情况。

二、黄疸是如何形成的？1、生理性黄疸黄疸的病因分为生理性和病理性。

生理性黄疸是一种特殊的临床表现。

一方面，胎儿在母亲体内有很多未成熟的红血球，以满足自己对氧的需要。

当出生时，红血球逐渐碎裂，并向血液中释放出大量的胆红素，使得血液中胆红素含量远高于正常值。

而刚出生的婴儿，其肝功能并不完善，无法代谢这么多胆红素，从而导致新生儿出现生理性黄疸。

足月新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天开始，4-5天达到高峰，黄疸的严重程度有轻有重，轻的只限于面部，重的可累及躯干、四肢及巩膜，排泄物呈黄色，尿呈淡黄色，但通常没有明显的临床表现，7-10天后才会消失。

早产婴儿在出生后3-5天内开始出现黄疸，高峰为5-7天，消失时间推迟至2-4星期。

2、病理性黄疸病理性黄疸主要表现为以下几种：（1）母乳性黄疸由于母乳中的孕二醇具有抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的作用，导致身体对胆红素的代谢能力下降，引起黄疸。

这种黄疸一般不会导致宝宝出现任何的不适，也不会影响宝宝的食欲，所以对宝宝的健康是没有任何危害的，可以选择用牛奶或者奶粉来替代，等症状得到改善后，再让宝宝吃母乳（2）溶血性黄疸这是一种父母血型不同引起的黄疸，主要表现为 ABO溶血，占10%以上。

这种类型的黄疸通常在新生儿出生后第一天出现，随着时间的递增，病情会逐渐加重。

（3）感染性黄疸出现上述症状的原因可能是因为肝脏被细菌或病毒感染，从而引起肝脏的代谢功能下降。

在这些疾病中，病毒感染主要是在子宫内，常见的有巨细胞病毒、乙肝病毒等，而细菌感染主要会出现败血症、黄疸等症状。

此种黄疸的特点是持久不退，或退后又发，周而复始。

几种类型的黄疸鉴别表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：黄疸是一种常见的症状，通常是由于肝脏功能异常导致胆红素在血液中积聚过多而引起的。

黄疸可以表现为皮肤和眼睛呈现黄色，这是因为胆红素在皮肤和黏膜中沉积的结果。

黄疸的类型有很多种，根据不同的原因和病因，黄疸可以分为不同的类型。

下面我们将介绍几种常见的黄疸类型，并提供一份黄疸鉴别表以帮助人们更好地识别和区分不同类型的黄疸。

一、溶血性黄疸：溶血性黄疸是由于红细胞过早破坏而释放大量胆红素到血液中所致。

主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现深黄色，并且伴有贫血和溶血表现。

常见的原因包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物引起的溶血性贫血等。

鉴别溶血性黄疸的关键是血液检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血沉等指标。

阻塞性黄疸是由于肝内或肝外胆道的梗阻导致胆红素排泄受阻而引起的。

主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现明显的黄色，伴有尿液深黄和粪便颜色变浅。

常见的原因包括胆石症、胆管狭窄、胰头癌等。

鉴别阻塞性黄疸的关键是通过影像学检查（如B超、CT或MRI）明确梗阻的位置和原因。

三、肝细胞性黄疸：四、新生儿黄疸：新生儿黄疸是指出生后48小时内出现的黄疸，通常由于新生儿肝脏的胆红素代谢功能不成熟或溶血所致。

主要表现为皮肤、黏膜和眼睛呈现黄色，伴有血清胆红素升高。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，鉴别的关键是通过新生儿血清胆红素水平和其他病因的排除来确定。

总结：以上是几种常见的黄疸类型及其鉴别方法。

正确识别和区分不同类型的黄疸对于选择合适的治疗方法和预后评估至关重要。

希望通过以上内容能帮助读者更好地了解黄疸的类型和鉴别方法，及时就医治疗，保障自身健康。

【这里还可以加入一些预防黄疸和早期诊断的建议，以及对不同类型黄疸的治疗方法的介绍】。

第二篇示例：黄疸是一种常见的临床症状，表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色。

黄疸通常是指胆红素在体内过量积聚所致，常见于肝脏疾病、胆道疾病和溶血性疾病等多种情况。

药物性肝损伤诊断标准药物性肝损伤是指由药物引起的肝脏损害，其临床表现多种多样，包括肝酶升高、黄疸、肝功能异常等。

药物性肝损伤的诊断对于临床治疗和用药安全至关重要。

因此，制定科学合理的药物性肝损伤诊断标准对于临床医生具有重要指导意义。

一、肝功能检查。

1. 肝酶升高。

肝酶升高是药物性肝损伤的常见表现之一。

临床上常用的肝酶指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。

药物性肝损伤时，这些指标往往会显著升高，提示肝功能异常。

2. 肝功能异常。

除了肝酶升高外，药物性肝损伤还可能导致肝功能异常，表现为胆红素升高、凝血功能异常等。

因此，在诊断药物性肝损伤时，需要综合考虑肝功能检查的各项指标，以全面评估肝脏的功能状态。

二、临床表现。

药物性肝损伤的临床表现多种多样，包括恶心、呕吐、腹痛、乏力、黄疸等。

这些表现并非特异性，但结合肝功能检查结果，可以有助于对药物性肝损伤进行初步判断。

三、病史。

患者的用药史对于诊断药物性肝损伤至关重要。

医生需要了解患者的用药情况，包括长期用药史、药物剂量、用药途径等，以判断是否存在药物性肝损伤的可能性。

四、排除其他病因。

在诊断药物性肝损伤时，需要排除其他可能引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

通过详细的病史询问、实验室检查和影像学检查，可以排除其他病因，从而更加准确地诊断药物性肝损伤。

五、肝组织病理学检查。

对于疑似药物性肝损伤的患者，肝组织病理学检查是确诊的重要手段之一。

通过肝活检，可以观察肝细胞的形态结构和病变情况，从而明确诊断药物性肝损伤。

综上所述，药物性肝损伤的诊断需要综合考虑肝功能检查、临床表现、病史、排除其他病因和肝组织病理学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地评估患者的情况，才能做出正确的诊断，并采取相应的治疗措施。

因此，临床医生在面对疑似药物性肝损伤的患者时，需要谨慎细致地进行评估，以确保患者能够得到及时有效的治疗。

新生儿黄疸吃什么药有效果
黄疸是一种肝胆胰疾病，在日常生活中是比较常见的，尤其是新生儿。

新生儿在出生的时候都伴随着生理性黄疸，这种黄疸随着幼儿出满月一般都会消散，所以家长们都无需担心。

但是如果黄疸没有及时散去的话，就要抓紧时间进行治疗。

那么新生儿黄疸吃什么药有效果呢？
不是所有的新生儿黄疸都需服用药物的，像新生儿生理性黄疸，这种情况一般是宝宝出生第三天开始有的，第四天到第五天为高峰期，一直到第七天。

从第八天开始慢慢的退去。

一般生理性黄疸半个月退光。

所以这种黄疸是不需服用药物的。

正如生理性黄疸一样，母乳性黄疸也不需吃药的，只需给宝宝断母乳三天改吃奶粉，黄疸就会退掉的。

所以新生儿黄疸吃什么药好，首先，要分清楚是生理性的黄疸还是病理性的黄疸，如果是生理性的黄疸无需要吃药，但是病理性的黄疸需要及时就医治疗。

新生儿黄疸用药合用比单
用效果好，般有以下药物：强的松，按每天每公斤体重1—2毫克分1—2次口服；鲁米那(苯巴比妥)，按每天每公斤体重5—8毫克，分2—3次口服。

有些中药也可作为新生儿黄疸用药，常用的方剂有：茵陈15克，制大黄3克，黄芩9克，甘草1.5克，每日一剂，连服3—5日；制大黄3克，黄连3克，黄芩4.5克，每日一剂，连服3—5日。

总而言之，新生儿的黄疸多数是生理性的黄疸，家长不需要担心，一般半个月后它就会自动散去，如果出满月之后还没有散去的话，家长就要抓紧时间带孩子到医院进行检查治疗。

但是“是药三分毒”，家长可以问一些民间的小偏方为孩子治疗。