新生儿病理性黄疸完整版本

2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。

临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。

黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。

机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。

分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。

肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。

胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。

溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。

黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。

新生儿病理性黄疸一般新生儿在出生之后，多多少少都会有一些黄疸，如果是情况不严重的话，一般几天黄疸几天就可以消失，但是如果是新生儿病理性黄疸，则情况比较严重，需要及时的治疗才可以让黄疸消失。

如果是新生儿黄疸超过了两周的话，就需要宝妈们敲响警钟了，最好是可以带宝宝去进行一下检查。

新生儿病理性黄疸分为几种不同的种类，比如说溶血性黄疸、传染性黄疸等，它们在治疗的时候有一定的区别。

因此如果是您宝宝的黄疸属于病理性的话，请一定要了解清楚宝宝属于哪种里类型的黄疸。

具体新生儿病理性黄疸主要有：★(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。

据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

★(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。

病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。

细菌感染以败血症黄疸最多见。

黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

★(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

★(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。

少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。

其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

病理性黄疸文章目录*一、病理性黄疸的概述*二、病理性黄疸的原因及发病机制*三、病理性黄疸的检查诊断鉴别方法*四、病理性黄疸的危害*五、病理性黄疸的防治方法病理性黄疸的概述1、定义病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸,黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见,其病因特殊而复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,还有母乳性黄疸。

这些情况要区别对待,加以处理。

如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。

有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。

2、症状部位皮肤、黏膜、巩膜3、症状科室儿科、新生儿科4、常见病因病理性黄疸多发生于ABO溶血的患儿病理性黄疸的原因及发病机制黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

其他疾病有:小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等。

病理性黄疸严重时,很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”。

病理性黄疸的其他原因:1、血内胆红素过多某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多,发生贫血、溶血,使血内胆红素原料过剩,均可造成肝前性黄疸。

如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

2、胆道梗阻由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疸。

常见疾病包括:化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。

3、先天性非溶血性黄疸吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。

4、严重心脏病患者心力衰竭时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸。

5、药物性损害有些药物,如氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等,可至中毒性肝炎。

几种常见的新生儿病理性黄疸大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面的缘故。

下面由店铺为大家带来关于几种常见的新生儿病理性黄疸的文章，欢迎阅读!几种常见的新生儿病理性黄疸病理性黄疸母乳性这是一种特殊类型的病理性黄疸，其特点是：在生理性黄疸高峰后，程度持续加深，胆红素达10~30 mg/dl。

如果及时停止喂母乳，黄疸大约在2~4天内减弱，6~10天内全部消失。

病理性黄疸感染性多为宫内感染，主要是由病毒感染或细菌感染使肝细胞功能受损而引起的。

病毒感染以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，细菌感染以败血症最常见。

其特点是黄疸持续不退或消退后又持续出现。

病理性黄疸阻塞性阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁最为常见，其特点是在出生后1~2周或3~4周出现，并且程度逐渐加深，大便颜色由正常色逐渐变为浅黄色，甚至白陶土色。

病理性黄疸溶血性溶血性黄疸最常见原因就是ABO溶血，但不是所有ABO血型不合的新生儿都会发生溶血。

其特点是在出生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。

小儿黄疸生理性和病理性的区别生理性黄疸于面部和上半身，宝宝身体状态良好体温正常，食欲正常，大小便正常，生长发育正常。

通常在生后2～3天出现，并逐渐加重，在第4～6天达到高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻，化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/dl。

足月出生的新生儿，黄疸一般在生2周后消退，早产儿一般在出生后3周消退。

病理性黄疸由疾病引发的黄疸，由于外在表现与生理性黄疸相似，常常让新手爸妈们难以分辨：黄疸出现的时间过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内。

黄疸程度较重：常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，每日上升超过5mg/dl，或伴有其它临床症状。

黄疸消退时间过晚 : 持续时间过长，超过生理性黄疸的消退时间，或已经消退又再次出现，或在高峰时间渐退后又再次加重。