常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识

服药敏试验开展药品敏感性的测量，便于精确合理的运用药品开展医治。

现阶段，临床医学微生物菌种试验室开展药敏试验的方式关键有纸条外扩散法，稀释液法(包含琼脂和骨头汤稀释液法)，抗生素浓度梯度法(E-test法)，和自动化技术仪器设备等。

病菌药敏试验实验数据
身体之外抗菌药敏感度实验通称药敏试验(AST)，就是指在身体之外测量药品抗菌或除菌工作能力的实验。

依据英国我国临床医学试验室规范化联合会(NCCLS)最近强烈推荐的标准，对非苛氧菌(肠杆菌科病菌、铜绿假单胞菌、和别的非肠科链球菌、葡萄球菌属病菌、肠球菌属病菌)和苛氧菌(嗜血杆菌属病菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌和别的链球菌感染)挑选基本药敏试验的优选药品(A 组抗生素)或临床医学应用的关键抗生素(B组抗生素)开展药敏试验。

抗菌药物对细菌感染传染性疾病的控制具有了十分关键的功效，但因为饲养全过程中不合理的、盲目跟风的乱用抗菌药物，许多高致病病菌造成了抗药性，促使抗菌药物对细菌性疾病的控制实际效果愈来愈差，不仅导致药品消耗，并且还耽误病况，给养殖场导致了非常大的财产损失。

伴随着新式病原菌的持续出現，抗菌药物的防效愈来愈差。

而且各种各样病原菌对不一样的抗菌药的敏感度不一样，同一病菌的不一样菌种对不一样抗菌药的敏感度也是有差别。

一直以来，各种各样病原菌抗药性的造成使各种各样常见抗菌药通常丧失药力，及其不可以
非常好的把握药品对病菌的敏感性，因此一个恰当的結果，可供临床医师采用抗菌药的参照，并提升功效。

财政部动物检疫所青岛易邦生物技术有限企业小动物病疫诊治管理中心小结出几身合适农村基层开展药敏试验的操作步骤。

细菌药物敏感试验实验报告药物敏感性试验的基本原则1药敏试验检测获得性耐药，不必测试天然耐药：天然耐药是细菌菌种固有的特征，耐药基因一般位于染色体，可以长期稳定遗传，表现为对某类或某种药物的天然耐药。

天然耐药信息一般由基础医学和临床文献提供。

部分天然耐药，体外试验条件下可能无法检测出来，因而导致假敏感，如果报告将成为极重要错误，严重误导临床。

常见菌种对各类药物的天然耐药见文献。

实验室全体人员应熟知这些信息，可将其发给临床学习和参考。

2药敏试验测试的前提条件：实验室应具备相应检测的人员能力、客观条件、结果解释依据。

标本处理、菌株分离鉴定、药敏试验操作等环节规范、标准、结果可信；具备对结果的解释能力，能够提供临床会诊服务。

临床常规工作，分离株(可能)有临床意义而非定植或污染时，才可进行药敏试验。

错误示例：来自痰标本的溶血葡萄球菌，未作标本质量评估和半定量培养，进行药敏试验；来自粪便标本肠球菌属进行药敏试验等。

3测试结果应准确：实验室应遵照CLSI文件或相关规范建立本医院药敏试验的质量管理体系。

质控菌株、频率、质控范围符合相关要求；定期参加实验室室间比对项目。

建议保留菌株，以便复核。

具体的专业要求1标本类型临床微生物学的一大特点是标本种类繁多，而不同药物在这些部位的分布不同。

标本的规范采集、质量保证、立即运送和有效保藏有赖于临床、实验室以及相关各方的密切合作。

在规范临床送检的前提下，实验室进行药敏试验和报告药敏结果时，应首先考虑标本的特殊性。

实际工作中需重点考虑的标本如下。

1．脑脊髓液：正常和疾病状态不能穿透血脑屏障的药物，常规不应报告。

报告审核时，对于分离自脑脊髓液的菌，下列药物不能报告：仅有口服剂型的抗菌药物、一、二代头孢菌素(除外静脉用头孢呋辛)、头霉素类、克林霉素、大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。

2．尿液：有些药物如呋喃妥因，仅限于测试和报告尿分离株，其他标本的分离株，不应报告此药；尿道标本常规不应报告氯霉素。

1.关于抗菌药物敏感性试验的意义，下列说法正确的是(D)A.预测抗菌治疗效果B.指导临床医生选择使用抗生素C.提供所选择药物的依据D.以上均是2.我国临床实验室管理基本要求依据的现行法规是(B)A.临床实验室改进法案修正案B.医疗机构临床实验室管理办法C.关于正确实施医学生物分析的决议D.ISO151893.下列说法错误的是(D)A.头孢唑林：其结果可以预报非复杂性的泌尿系统感染的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对口服头孢拉定、头孢地尼、头孢克罗、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢呋辛的敏感性B.红霉素敏感：可以预测克拉霉素、阿奇霉素、地红霉素的敏感C.萘啶酸敏感：预报肠杆菌科对所有氟喹诺酮类敏感D.万古霉素敏感：预报肺炎链球菌对青霉素的敏感性4.根据美国临床实验室标准委员会规定，药敏实验结果报告中，“S”代表(A)A.敏感B.轻敏C.中介度D.耐药5.下列说法正确的是(D)A.临床需要报告的某种抗菌药物，由于目前无标准的检测方法，需要用其它药物替代进行的药敏试验B.一种药物的药敏结果可预测与其密切相关的同类药物的药敏结果，可提高检测效率。

C.药物选择应有一定连续性，保证不同时期药敏的可比性；同时兼顾适当灵活性，以应对临床需求和检测要求D.以上均是6.下列说法错误的是(C)A.苯唑西林：预报葡萄球菌对所有β内酰胺类药物的敏感性B.四环素敏感：预测多西环素、米诺环素敏感C.苯唑西林（纸片法）：预报预测肠球菌属对氨苄西林敏感7.下列不属于非发酵革兰阴性杆菌的是(C)A.铜绿假单胞菌B.不动杆菌C.嗜血杆菌D.博克霍尔德菌8.流感嗜血杆菌中，可产出β-内酰胺酶的菌群耐药的药物是：(D)A.青霉素B.氨苄西林C.阿莫西林D.以上都是9.下列哪项不是非发酵革兰阴性菌的天然耐药(D)A.头孢西丁B.万古霉素C.红霉素D.替加环素10.下列描述正确的是(D)A.非发酵革兰阴性杆菌是一群需氧、无芽孢、氧化分解利用糖类或是不利用糖做为能量来源的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌B.嗜麦芽窄食单胞菌对四环素存在天然耐药，但对多西环素和米诺环素则不存在C.检测出CRAB时，出现“庆大霉素R、阿米卡星S”时，需用其他方法复核阿米卡星的药敏结果D.以上均是11.下列说法正确的是(D)A.脑脊液分离流感嗜血杆菌，只报告氨苄西林，一种三代头孢菌素，氯霉素和美罗培南B.非发酵糖革兰阴性杆菌指的是一类专性需氧、不发酵糖类的革兰阴性杆菌,大多是条件致病菌C.非发酵菌感染的流行病学特点突出地表现在两个方面，一是院内感染尤其是肺部感染的发病率不断增加。

药物敏感性试验报告试验目的：本试验旨在评估细菌对不同抗生素类药物的敏感性，为临床治疗提供参考。

试验方法：采用Kirby-Bauer法进行药敏试验。

从临床感染病例中获得15株细菌，分别为5株金黄色葡萄球菌、5株大肠杆菌、5株肺炎克雷伯菌。

在Mueller-Hinton琼脂培养基上均匀涂布细菌悬液，按照国家标准标准放置氧气易感性酵母菌平板中央，随机抽取敏感性试药盘，按标准方法培养24h。

试验结果：以致药典药物敏感标准为参考，细菌对不同药物的抗生素敏感情况如下表：细菌药物名称敏感耐药其他金黄色葡萄球菌青霉素√ × 6mm红霉素√ × 12mm氯霉素√ × 26mm庆大霉素√ × 15mm万古霉素√ × 20mm大肠杆菌青霉素× √ 0mm红霉素√ × 11mm氯霉素√ × 24mm庆大霉素√ × 17mm万古霉素√ × 23mm肺炎克雷伯菌青霉素× √ 0mm 红霉素√ × 10mm氯霉素√ × 20mm庆大霉素√ × 13mm万古霉素√ × 18mm分析：本试验结果显示，15株细菌对不同抗生素类药物具有不同的敏感性和耐药性。

其中，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，对庆大霉素敏感性较弱；大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对青霉素无敏感性反应。

而对红霉素、氯霉素和万古霉素的敏感性较好，且有所差异。

在临床治疗中需根据细菌对不同药物的敏感性进行选择。

结论：本次试验结果为临床治疗提供了细菌药敏信息，有助于合理选用药物进行精准治疗。

同时，也为细菌抗药性研究提供了参考数据。

针对本试验的数据结果，我们建议在临床治疗中应注意抗生素的合理应用，避免滥用和乱用，降低细菌耐药性发展速度，为临床治疗提供更好的保障。

带着问题学规范微生物与抗菌药物基本知识问题一、如何解读S（敏感）、I（中介）、R（耐药）、SDD （剂量依赖性敏感）？（P411）参考资料：《临床微生物学检验》[M]参考答案：（1）敏感（susceptible,S）是指当使用常规推荐剂量的抗菌药物进行治疗时，该抗菌药物在患者感染部位通常所能达到的浓度可抑制分离菌株的生长。

（2）中介（intermediate，I）：有下列几种不同的含义：①抗菌药物的MIC接近血液和组织中通常可达到的浓度，分离株的临床应答率可能低于敏感菌株。

②根据药代动力学资料，若某药在某些敏感部位有生理性浓集，则中介意味着该药常规剂量治疗该部位感染可能有效。

若某药高剂量用药安全，（如?-内酰胺类），中介则意味着高于常规剂量治疗可能有效。

③中介也意味着一个缓冲区，防止一些无法控制的技术因素导致结果解释有偏差。

（3）耐药（resistant，R）：指使用常规推荐剂量抗菌药物治疗时，患者感染部位所能达到的药物浓度不能抑制菌株生长。

或可能存在特殊的微生物耐药机制（如?-内酰胺酶），抗菌药物对菌株的治疗尚未得到可靠临床治疗研究的证实。

（4）剂量依赖性敏感（susceptible-dose dependent,SDD）：SDD分类提示菌株敏感性依赖于患者使用药物的剂量。

当药敏结果是SDD时，为了达到临床疗效，采用的是修正用药方案（例如高剂量、增加给药频率或两者兼有），达到的药物浓度比设定敏感折点使用的用药方案所达到的药物浓度高。

问题二、什么叫天然耐药？了解天然耐药有什么意义？（P412）参考资料：《常见细菌敏感性试验报告规范中国专家共识》[J]参考答案：细菌耐药可分为天然耐药（也称固有耐药）和获得性耐药。

天然耐药是由染色体决定的，菌种整体上（几乎全部分离株）都表现为耐药性。

不同细菌细胞结构与化学组成不同，使其本身对某些抗生素天然不敏感，比如大肠杆菌科细菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等对于万古霉素就天然耐药。

clsim100 32药敏试验标准2023中文版介绍：药敏试验是一种通过检测细菌或其他微生物对不同抗生素的敏感性来指导临床用药的测试方法。

药敏试验标准是为了确保药敏试验结果的准确性和可比性，临床医生可以根据这些结果来选择合适的抗生素进行治疗。

2023年版的药敏试验标准更新了之前版本的内容，添加了新的试验项目和方法，以更好地适应临床需求。

本文将对2023年版的药敏试验标准进行详细介绍。

一、试验范围：2023年版的药敏试验标准适用于细菌、真菌和其他微生物的药敏试验。

其中包括对常见病原体如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等的药敏试验，以及对罕见病原体如多重耐药菌株、病毒等的药敏试验。

该标准还适用于临床、科研和药品监管等领域。

二、试验项目：2023年版的药敏试验标准包括以下试验项目：1.最小抑菌浓度(MIC)测定：该项目通过测定细菌对抗生素的最低抑制浓度，来评估其对抗生素的敏感性。

MIC测定是药敏试验的核心内容之一。

2.抗生素敏感度测试：该项目通过对不同抗生素的浓度进行渐进性稀释，判断细菌对抗生素的敏感性水平。

3.抗菌圈直径测定：该项目通过测定抗生素在琼脂平板上形成的抗菌圈直径，来评估细菌对抗生素的敏感性。

在临床上，抗菌圈直径的大小通常用来判断细菌对抗生素的敏感性和耐药性。

4.酶联免疫吸附测定(ELISA)：该项目通过检测细菌分泌的特定酶或蛋白质的水平来评估其对抗生素的敏感性。

5.分子生物学检测：该项目通过检测细菌或真菌的特定基因或基因片段的存在与否，来评估其对抗生素的敏感性。

三、试验方法：2023年版的药敏试验标准规定了具体的试验方法，包括实验器材和试剂的准备、试验操作步骤、结果解读等。

标准强调了试验的操作规范和结果的准确性。

四、质量控制：标准强调了药敏试验的质量控制要求。

试验过程中需要使用合适的阳性对照菌株和阴性对照菌株来进行比对和验证。

质控菌株的选取和保存也在标准中有所规定。

五、结果解读和报告：标准对试验结果的解读和报告也进行了明确规定。

(2022年版)1范围 (2)2 术语和定义 (2)3 常规药敏试验的药物选择和报告 (4)4 药敏试验方法 (7)5 各种属细菌药敏试验 (12)6 质量控制(Quality control, QC) (17)7 商品化药敏试验检测系统的性能验证 (19)附录 A (资料性附录) 临床各种属细菌的药敏试验方法和试验条件 (23)附录 B (资料性附录) 不常见苛养菌和非苛养菌药敏试验折点 (27)1 范围本标准规定了临床抗菌药物敏感性试验的技术要求，包括常规药敏试验的药物选择和报告、药敏试验方法、各种属细菌药敏试验、常见菌特殊耐药表型检测、药敏试验的质量控制、商品化药敏试验检测系统的性能验证。

本标准合用于开展临床微生物学检验的各级临床实验室。

2 术语和定义下列术语和定义合用于本文件。

2.1抗微生物药物敏感性试验 Antimicrobial susceptibility testing指检测微生物(本行业标准特指细菌)对抗微生物药物(本行业标准特指抗菌药物)的体外敏感性，以指导临床合理选用药物的微生物学试验，简称药敏试验。

2.2最低抑菌浓度 Minimal inhibitory concentration；MIC指在琼脂或者肉汤稀释法药物敏感性检测试验中能抑制肉眼可见的微生物生长的最低抗菌药物浓度。

2.3折点 Breakpoint能预测临床治疗效果，用以判断敏感、中介、剂量依赖型敏感、耐药、非敏感的最低抑菌浓度(MIC)或者抑菌圈直径(mm)的数值。

2.3.1敏感 Susceptible；S当抗菌药物对分离株的MIC值或者抑菌圈直径处于敏感范围时，使用推荐剂量进行治疗，该药在感染部位通常达到的浓度可抑制被测菌的生长，临床治疗可能有效。

2.3.2中介 Intermediate； I当菌株的MIC值或者抑菌圈直径处于中介时，该数值接近药物在血液和组织中达到的浓度，从而治疗反应率低于敏感菌群。

该分类意味着采用高于常规剂量治疗时或者在药物生理浓集的部位，临床治疗可能有效。

竭诚为您提供优质文档/双击可除药物敏感试验实验报告篇一：药敏试验报告药敏试验报告（琼脂稀释法）一、实验目的检测载铜离子土对沙门氏菌的最小抑菌浓度（mIc）二、实验原理三、实验材料与试剂材料：平板，锥形瓶，10mLep管等；试剂：载铜离子土，沙门氏菌，琼脂平板计数培养基，mh肉汤培养基，硫酸（1%），氯钡（0.25%）。

四、实验方法1配制琼脂平板计数培养基，按配方配制300mL，mh肉汤培养基100mL，待高压；2高压灭菌平板，锥形瓶，10mLep 管等；3沙门氏菌扩大培养:10mlep管中加入4mlmh肉汤培养基，4ul菌液，放置摇床37℃，220rpm过夜培养；4麦氏比浊管0.5的制备：0.25%氯化钡0.1ml，1%硫酸4.9ml。

8（即细菌的近似浓度为×10/ml）5将扩大培养的沙门氏菌调制0.5麦氏比浊度后，再稀释100倍备用；（每组做三个重复，16-24h后观察结果）五、实验结果实验组1、2以及对照组平板中，肉眼可见针尖状半透明菌落，革兰氏染色后，镜下形态为红色短杆状，初步断定为沙门氏菌；实验组3、4、5未见菌落，涂片染色后，镜下也未观察到细菌。

六、结论载铜离子土对沙门氏菌最小抑菌浓度（mIc）为3g/L。

篇二：001-药物敏感试验抗菌药物实验方法――药敏试验由于养殖过程中不科学的、盲目的滥用抗菌药，细菌的耐药性问题正变得越来越突出，不少耐药菌株可耐受多种抗生素。

由此而造成的危害十分严重，它不仅使抗菌药的疗效降低，疗程延长，死亡率升高和治疗费用增加。

这不仅给养殖业带来巨大的经济损失，而且耐药菌株可能会将耐药性基因由动物转移给人类，对人类健康也造成潜在威胁。

专家强调指出，临床上应合理应用抗菌药，以避免或减少耐药性的产生，而合理应用抗菌药控制畜禽疾病的一项重要内容就是通过药敏试验指导临床用药，以充分发挥抗菌药疗效，并尽可能减少其不良影响。

目前由各种细菌所引起的疾病给畜禽养殖业带来严重经济损失，阻碍了养殖业的快速发展和经济效益，所以使用抗菌药预防和治疗细菌性疾病成了畜禽养殖过程中的一项重要工作。

广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制中国专家共识一、前言随着医疗技术的不断进步和抗菌药物的广泛应用，革兰阴性菌感染已成为临床面临的严重挑战之一。

近年来，广泛耐药革兰阴性菌（Extensively DrugResistant GramNegative Bacteria，DRGNB）的出现和扩散，给临床治疗和感染控制带来了极大的困难。

DRGNB感染不仅增加了患者的病死率，也加重了医疗资源的负担。

为了提高我国DRGNB感染的诊断、治疗和感染控制水平，我们组织专家制定了《广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制中国专家共识》。

本共识旨在提供一套系统、科学的DRGNB感染诊断、治疗和感染控制的指导原则，以指导临床医生和实验室技术人员规范开展DRGNB 感染的防控工作。

同时，本共识也希望能引起广大医务工作者对DRGNB 感染的重视，加强感染防控意识，提高诊疗水平，为患者提供更为安全、有效的医疗服务。

在编写过程中，我们参考了国内外相关文献和专家意见，结合我国实际情况，对DRGNB感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制等方面进行了深入探讨和梳理。

我们相信，本共识的发布将对我国DRGNB 感染的防控工作产生积极的影响，为推动我国感染病学的发展做出贡献。

二、广泛耐药革兰阴性菌感染概述近年来，广泛耐药革兰阴性菌（Extensively DrugResistant GramNegative Bacteria，DRGNB）感染已成为全球面临的严重公共卫生挑战。

DRGNB是指对几乎所有常用抗菌药物均产生耐药性的革兰阴性菌，包括碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、内酰胺酶抑制剂复合制剂等主要抗菌药物。

这类细菌的出现和传播，不仅对患者的生命健康造成极大威胁，也对临床抗感染治疗带来了极大困难。

DRGNB感染常见于医院内感染，特别是在重症监护室、呼吸科、泌尿科等高风险科室。

感染部位多样，包括呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术切口等。

药物敏感试验又称药敏。

目的是指导临床针对性使用抗生素，减少细菌耐药的产生。

使感染能够及时控制，做到有的放矢。

测定细菌在体外抗菌药物敏感性（以下称药敏试验）的试验方法很多。

绝大多数临床实验室以琼脂扩散法作为常规方法测定常见的快速生长的病原菌。

本文介绍的是标准纸片扩散法。

本文提出的一系列建议有助于药敏试验的标准化。

具体地叙述了现行推荐方法的操作步骤，及其适应性和局限性。

本文还重温了国际协作研究会（ics）的有关建议和食品药物管理局（fda）的有关规定，并采纳了其中的有关章节。

只根据是否出现抑菌环而不考虑其大小来判断细菌对抗菌药物敏感性的试验方法，结果是不准确的。

纸片扩散法试验必须遵循标准的方法学原理，并根据抑菌环与最低抑菌浓度的相关性，并结合临床上已知敏感或耐药菌株的状况进行标准化，结果才能可靠。

要得到可靠结果，必须严格地按照本文的方法进行操作。

美国临床实验室标准化委员会（nccls）下设的纸片扩散法药敏试验分委员会推荐的标准方法，以bauer等介绍的方法为基础，是目前叙述最完整的试验方法。

其中的解释标准是综合临床和实验室的数据发展而来，并得到证实。

要测定和报告给哪些药物，须与感染科医生、医院的药品委员会及感染控制委员会协商，然后由实验室制定最合适的方案。

表1和表1a列出了治疗各类细菌感染有效的药物，其体外药敏试验结果也有助于感染的控制及流行病学研究。

做药敏试验，应从分离平板上挑选各种疑为致病菌的单个菌落，同时做菌种鉴定。

不同菌种不可在同一平板上做混合细菌药敏试验。

一般避免用临床标本（如无菌体液和尿液）直接做药敏，除非临床上急需且革兰氏染色只见到单一菌种，但随后应再以标准方法重做。

对感染性质不同，标本中混有浑浊细菌或正常菌群的情况，其中的细菌也许与感染治疗关系不大，常不必做药敏，不然反会招致错误的引导。

常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识微生物学检验为感染性疾病得诊断、治疗与控制提供了必不可少得证据。

因此微生物学检验报告就是临床与实验室等多方共同关注得焦点。

国内临床微生物学检验发展较为薄弱，报告存在着种种不足。

同时，临床与实验室得沟通存在一定不足，密切协作非常必要。

基于实际存在得问题，为规范国内临床微生物学检验药物敏感性试验报告，加强临床与实验室合作，发挥检验医师作用，特制订本共识，以期指导相关报告得规范化，减少错误，增加专业信息，提高服务质量，为临床医学诊、治、控提供坚实得科学依据。

本共识限于常见细菌得药物敏感性报告。

一、药物敏感性试验得意义与基本原则(一)意义药物敏感性试验可以检测细菌对于抗细菌药物得敏感性，为临床用药、新药研究、监测耐药变迁、发现耐药机制等提供客观证据[1]。

对于经验治疗，依据一方面来自医生自身得经验，一方面就是实验室长期不断提供得数据积累。

临床需要考虑不同感染得病原谱与常见病原对不同药物得敏感性；对于靶向治疗，特定分离株得具体药敏试验结果可以用于判断经验治疗选药合理性、经验治疗效果分析、调整治疗选药依据等。

(二)基本原则1．药敏试验检测获得性耐药，不必测试天然耐药：天然耐药就是细菌菌种固有得特征，耐药基因一般位于染色体，可以长期稳定遗传，表现为对某类或某种药物得天然耐药[2]。

天然耐药信息一般由基础医学与临床文献提供。

部分天然耐药，体外试验条件下可能无法检测出来，因而导致假敏感，如果报告将成为极重要错误，严重误导临床。

常见菌种对各类药物得天然耐药见文献。

实验室全体人员应熟知这些信息，可将其发给临床学习与参考。

2．药敏试验测试得前提条件：实验室应具备相应检测得人员能力、客观条件、结果解释依据。

标本处理、菌株分离鉴定、药敏试验操作等环节规范、标准、结果可信；具备对结果得解释能力，能够提供临床会诊服务。

临床常规工作，分离株(可能)有临床意义而非定植或污染时，才可进行药敏试验。

微生物药敏专家分析规则101 沙门菌属和志贺菌属只报告氨苄西林、喹诺酮、复方新诺明，其他药物均不报告。

103 从肠道以外分离到的沙门菌属应报告氯霉素和一个三代头孢药物。

104 沙门菌属、志贺菌属不应该报告一、二代头孢，结果均改为耐药。

105 氨苄西林代表氨苄西林和阿莫西林。

106 筛选试验提示可能是ESBL，应做确认试验。

110 枸橼酸杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌在三代头孢长期治疗时易引起耐药，药物治疗3~4天以、后需检测耐药性的发展。

111 头孢氨苄代表头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢羟氨苄。

113 脑脊液中分离的细菌应报告头孢噻肟、头孢曲松的结果。

117 沙门菌属、志贺菌属不应报告氨基糖甙类药物，结果已改为不敏。

118 四环素代表四环素、米诺环素、强力霉素。

120 尿中的细菌不报告氯霉素。

124 除大肠埃希氏菌、屎肠球菌外的细菌不报告磷霉素。

125 SMZ代表磺胺类药物。

127 铜绿假单胞菌在抗生素治疗时易产生耐药性，抗生素治疗3~4天后应进行耐药性的检测。

128 从粒细胞减少和其他严重感染中分离到的铜绿假单胞菌要求使用大剂量的羧基青霉素、脲基青霉素、头孢他啶和氨基糖甙类药物连用。

129 不动杆菌对其他药物耐药时应报告氨苄西林/舒巴坦的结果。

130 嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌或其他非发酵菌(包括铜绿假单胞菌)应报告替卡西林/克拉维酸，四环素，复方新诺明，氯霉素。

132 耐苯唑西林的葡萄球菌(MRS)对头孢菌素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南均应报告不敏，结果已改为耐药。

133 对青霉素G的解释可以运用到其他青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢菌素、碳青霉烯类。

134 葡萄球菌中检出β-内酰胺酶，对青霉素、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、哌拉西林等结果应改为耐药。

结果已改为耐药。

135 葡萄球菌MIC在0.06~0.13ug/ml，应进行β-内酰胺酶的筛选，用户应根据青霉素的敏感性决定其他青霉素的敏感性。

多黏菌素药物敏感性检测及临床解读专家共识欧洲临床微生物和感染病学会药敏委员会华人抗菌药物敏感性试验委员会中国医药教育协会感染疾病专业委员会作者：杨启文1，马筱玲2，胡付品3，张菁3，孙同文4，陈佰义5，徐英春1，刘又宁6单位：1中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科，2中国科学技术大学附属第一医院检验科，3复旦大学附属华山医院抗生素研究所，4郑州大学第一附属医院综合ICU，5中国医科大学附属第一医院感染病科，6中国人民解放军总医院第一医学中心呼吸内科基金项目：国家重点研发计划“生物安全关键技术研发”重点专项（2018YFC1200100，2018YFC1200105）；科技部“重大新药创制”科技重大专项资助项目(2017ZX09304005)多黏菌素（polymyxin）最早于1947年在多黏芽孢杆菌二次代谢产物中提取获得，是一种具有抗菌活性的多肽。

该药于1959年用于临床治疗革兰阴性杆菌（GNB）感染，由于具有一定肾毒性，同时各类新的抗菌药物不断研制，其逐渐退出临床使用。

20世纪以来，由于抗菌药物的大量不合理使用，细菌耐药率逐年升高，已成为威胁人类健康的社会问题，尤其是碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）等，此类菌株对常见抗菌药物耐药性高，可选治疗药物极为有限，多黏菌素作为重要选择再次应用于临床一线。

国内外指南均推荐多黏菌素作为碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）感染的重要治疗药物。

目前多黏菌素的药物敏感性试验方法和结果解读存在诸多争议，肉汤微量稀释法是药物敏感性检测的金标准，但此检测方法难以广泛在常规医疗机构中开展。

2020年美国临床和实验室标准协会（CLSI）变更了多黏菌素临床折点，取消了多黏菌素敏感性折点［1］，增加新备注信息，仅报告中介（I≤2 mg/L）与耐药（R≥4 mg/L）。

而欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）则建议采用敏感（S≤2 mg/L）、R＞2 mg/L作为临床折点［2］。

多黏菌素类与替加环素及头孢他啶/阿维巴坦药敏方法和报告【专家共识】摘要多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦是目前多重耐药和泛耐药革兰阴性菌等感染的治疗选择，业界对其敏感性检测方法操作的标准化、折点和结果的判读、报告等有困惑。

中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会、中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组组织专家对上述问题进行了讨论并撰写了专家共识，对一些关键问题给出了推荐意见和处理方法，希望能为临床处置、实验室工作提供合理、实用的帮助。

近年来，多重耐药特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染率逐渐增加，而可供选择的药物有限。

一些新抗菌药物陆续在国内外上市，准确可靠的药物敏感性检测和报告对临床合理用药至关重要。

目前，检测人员对这些抗菌药物敏感性检测操作的标准化、折点的选择、结果判读以及药敏报告屡有困惑。

本共识汇集了国内临床微生物学、呼吸病学、感染病学、重症医学、血液病学和临床药学等专家的专业意见和建议，结合国内外文献、国内耐药状况和国内药敏方法的可及性，对目前上市的最后防线类药物——多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦的药敏检测方法和折点选择等问题提出了推荐建议。

一、多黏菌素类（一）药物特点和国内上市情况多黏菌素类是一类聚阳离子多肽。

主要杀菌机制是药物所带的正电荷与细菌细胞膜上的负电荷脂多糖结合，进而破坏细胞膜发挥杀菌作用［1］。

多黏菌素类抗菌谱窄，主要对肠杆菌目、气单胞菌属和一些非发酵菌（如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等）具有体外活性，而革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体、变形杆菌属、摩根菌属、沙雷菌属等对其天然耐药［2, 3］。

获得性耐药机制主要包括染色体介导phoPQ、pmrAB、mgrB等突变和质粒介导的可移动黏菌素耐药基因mcr 导致。

用于临床抗感染治疗的药物主要有多黏菌素B和多黏菌素E（即黏菌素）两类。

注射用硫酸多黏菌素B、硫酸黏菌素分别于2017年9月和2018年3月在我国大陆地区上市。

药敏实验实验报告药敏实验实验报告引言：药敏实验是一种常见的临床实验，用于评估不同药物对细菌的敏感性。

通过该实验，可以为医生选择最合适的药物治疗感染提供参考。

本实验旨在探究不同抗生素对细菌的抑制效果，以及细菌对抗生素的敏感性。

实验方法：1. 收集细菌样本：从临床患者的感染部位采集细菌样本，并进行纯化处理，得到纯净的细菌菌株。

2. 制备药物溶液：选择常用的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，按照规定浓度制备药物溶液。

3. 扩散法测定药敏性：将培养基倒入培养皿中，待其凝固后，在培养基表面均匀涂抹细菌悬液。

然后，在培养皿上分别滴加不同抗生素溶液，使其均匀分布。

4. 培养细菌：将培养皿倒置放入恒温培养箱中，以适当温度孵育细菌。

观察细菌在不同抗生素下的生长情况。

5. 结果分析：根据观察结果，判断细菌对不同抗生素的敏感性。

实验结果：在本次实验中，我们选择了两种常用的抗生素：青霉素和头孢菌素。

观察发现，在青霉素的作用下，细菌的生长受到了明显的抑制，呈现出较小的菌落直径。

而在头孢菌素的作用下，细菌的生长也受到了一定的抑制，但相对于青霉素而言，菌落直径较大。

细菌对不同抗生素的敏感性是由多种因素决定的。

首先，细菌的种类会对其敏感性产生影响。

不同种类的细菌对抗生素的敏感性有所差异，这与其细胞壁结构、代谢途径等有关。

其次，细菌的耐药性也会影响其对抗生素的敏感性。

长期暴露在抗生素中的细菌可能会产生耐药基因，使其对抗生素产生抵抗力。

此外，抗生素的浓度和使用方式也会对细菌的敏感性产生影响。

讨论与结论：药敏实验是临床医学中非常重要的实验之一，可以为医生选择合适的药物治疗感染提供依据。

通过本次实验，我们发现细菌对不同抗生素的敏感性存在差异，这与细菌的种类、耐药性以及抗生素的浓度和使用方式等因素有关。

因此，在临床治疗中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素，以提高治疗效果。

然而，需要注意的是，药敏实验只是一种参考，不能完全代表细菌在人体内的反应。

常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识为了规范我国常见细菌药物敏感性试验报告，提高药物敏感性试验的准确性和可比性，中国专家共识制定了以下规范：一、试验方法1.菌株标定：使用国际通用菌株，如美国疾病控制与预防中心（CDC）或世界卫生组织（WHO）推荐的标准现场菌株。

2.分离培养：分离菌株需按照净菌操作规范进行，利用适当的培养基进行分离培养，并排除混合菌群的干扰。

3.药物板制备：选择具有代表性的抗生素及其浓度范围，制备适量的药物板。

4.存储及保存：培养板需在恒温箱中保存，并在试验开始前存储在2-8℃的冰箱中。

二、结果解读1.报告细菌学结果：提供菌株的学名、鉴定依据、菌群数量及药敏试验结果。

2.敏感性解读：根据各药物浓度和试验结果，按照国际通用标准（如CLI和M-100）对菌株的药敏性进行分类，包括敏感、中间及耐药。

3.报告最低抑菌浓度（MIC）：对于抗生素敏感的菌株，提供所测得的最低抑菌浓度。

三、结果报告1.报告表格：以表格形式列出各药物对菌株的敏感性，包括敏感、中间及耐药等分类。

如有需要，可以附加备注信息。

2.核心信息：报告应包括细菌学结果、药物敏感性解析和MIC值等核心信息。

信息应准确、清晰，并以醒目字体标识。

四、质量控制1.质控菌株：除了临床分离菌株外，试验中应加入质控菌株，以确保试验的准确性和可靠性。

2.质控结果：试验中质控菌株的敏感性应与预期一致，否则应重新进行质控并核查试验步骤。

五、报告标准1.简洁明了：报告应简明扼要地呈现试验结果，避免冗长的叙述，使报告易于理解。

2.排版整齐：保持报告的排版整洁，字体大小适中，图表清晰易读，避免文字交叠和重叠的情况。

3.专业术语：报告中的专业术语应准确使用，且易于理解。

如有必要，可加入术语解释或相关说明。

六、报告解读1.专家评审：对于复杂或存在争议的报告，可以请专家进行评审，并提供专家意见。

2.对照标准：报告解读应参照相关国际标准，如CLI或M-100，以保证结果的准确性和可比性。