克林霉素诱导型耐药葡萄球菌体外抗菌活性研究

克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药敏实验中的应用摘要：目的：金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）逐年上升，使葡萄球菌对各种抗生素产生多重耐药。

本实验通过对金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的研究，为临床使用红霉素和克林霉素提供可靠的实验依据。

方法：应用microscan walkaway-96微生物鉴定和药敏系统鉴定mrsa和mssa、k.b法进行药敏试验。

根据nccls 2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药克林霉素敏感菌进行d试验并对耐药情况进行分析。

[1]结果：242例金黄色葡萄球菌，mrsa占42%（101/242），mssa占58%（142/242），红霉素和克林霉素耐药率分别为78.5%（191/242）、60.7（147/242）%，对两者同时耐药（结构型mls耐药）的菌株占60.7%（147/242），克林霉素诱导耐药（d-试验阳性）菌株占所检测菌株的14.9（36/242）%，d实验阳性率为83.7%（36/43）。

结论：临床应常规检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败，同时防止将大环内酯类药物耐药误认为克林霉素耐药而失去使用克林霉素治疗的机会。

关键词：金黄色葡萄球菌红霉素克林霉素耐药d-试验【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0020-01金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要致病菌，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）的逐年上升，使葡萄球菌对各种抗生素产生多重耐药。

大环内酯类和林可酰胺类是两类在功能上非常相近的抗生素，常被用于青霉素过敏患者葡萄球菌感染的治疗，其中克林霉素由于其组织渗透性强、价格低和可口服等特点，成为一些对青霉素过敏患者金黄色葡萄球菌感染，特别是皮肤软组织感染者的一种常规选择。

但是对大环内酯类和林可酰胺类的获得耐药性在葡萄球菌中是很普遍的。

Ｄ－试验应用于葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的研究摘要目的：了解葡萄球菌对克林霉素的耐药性。

方法：用D-试验检测红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌是否产生克林霉素诱导型耐药。

采用NCCLS 推荐的纸片扩散法。

结果：红霉素耐药但克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌71株中产生克林霉素诱导型耐药33株（46．5%）；对红霉素耐药而克林霉素敏感的凝固酶阴性的葡萄球菌100株，产克林霉素诱导型耐药42株（42%）。

結论：开展D-试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药可帮助临床医生正确选用大环内酯类、林可酰胺类和链阳霉素B类。

关键词葡萄球菌克林霉素D-试验红霉素诱导型耐药克林霉素抗菌性强，抗菌谱广，但由于大环内酯类抗生素与克林霉素的广泛应用，引起对葡萄球菌的耐药形明显上升。

对甲氧西林耐药葡萄球菌可同时对β-内酰胺类、酶抑制剂复合抗生素及碳青霉烯类耐药，因此临床医生在治疗甲氧西林耐药葡萄球菌引起的感染时考虑使用大环内酯类抗生素，这也是治疗部分对青霉素和头孢菌素过敏患者的抗生素选择。

但通过实验发现红霉素具有诱导克林霉素的耐药作用[1]。

我们临床分离的对红霉素耐药的葡萄球菌，采用D-试验进行检测克林霉素诱导型耐药的情况。

资料与方法菌株：从2004～2007年临床分离的葡萄球菌，其中金黄色萄萄球菌71株，凝固酶阴性葡萄球菌100株，标准菌株，金黄色葡萄球菌ATCC 25923作为纸片法药敏试验的质控菌。

试剂：红霉素纸片（15μg）和克林霉素（2μg）是Oxoid公司商品，API STAPH 细菌鉴定卡为梅里埃公司产品。

药敏试验及判定：采用NCCLS规程，菌液浓度为0．5麦氏单位，MH琼脂，纸片间隔15mm。

凝固酶阴性葡萄球菌纸片间隔20mm。

35℃孵育16～18小时，使用红霉素14～22mm，克林霉素15～20mm的判定标准。

如对红霉素耐药而邻近一侧的克林霉素的抑菌环出现“截平”形如D，则判定为D-试验阳性，抑菌环形状无改变，则判定为D-试验阴性。

D-试验对葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测分析
余晓露;姚艺辉;林丽蓉;张国强
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2013(035)001
【摘要】目的分析葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率及其耐药表型.方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的体外敏感性,依据CLSI2011年推荐的D-试验(即克林霉素诱导耐药实验)测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果红霉素和克林霉素同时耐药菌株占所测菌株的61.2%,D-实验阳性菌株占所测菌株的11.9%,占红霉素耐药克林敏感菌株的56.5%.结论 D-试验的阳性发生率较高,微生物实验室应常规进行诱导型耐药检测以指导临床合理使用抗生素.【总页数】3页(P63-65)
【作者】余晓露;姚艺辉;林丽蓉;张国强
【作者单位】厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004;厦门大学附属中山医院厦门临床检验中心,厦门,361004
【正文语种】中文
【中图分类】R466.1
【相关文献】
1.D-实验检测葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的实验研究 [J], 耿燕;王香玲;赵丽华;刘军;张毅;高宁
2.D-试验在葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测 [J], 黎文成;李勰璘;付玉梅;刘国科;张晓坤
3.D-试验在葡萄球菌产生克林霉素诱导型耐药的检测与临床应用 [J], 剧亚崇;贾彬;薛伟彩
4.耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导型耐药株的检测分析 [J], 郭红荔;符惠群;吴坤芳
5.葡萄球菌诱导型克林霉素耐药286例检测分析 [J], 徐耀忠;王惠民
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诱导型克林霉素耐药葡萄球菌的检测发表时间：2013-04-15T09:52:31.543Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：孟洁[导读] 临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

孟洁（江苏省大屯煤电公司中心医院检验科江苏徐州 221611）【摘要】目的：了解我院葡萄球菌对红霉素,克林霉素的耐药性，以及红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。

方法：采用K一B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测诱导型克林霉素耐药表型。

结果：所有156株葡萄球菌中对红霉素和克林霉素耐药(cMLS)为88 株(56.4%); 对红霉素耐药对克林霉素敏感但D 试验阳性(iMLS)为 37 株(23.7%); 对红霉素耐药对克林霉素敏感但D 试验阴性(MS)为31 株(19.9%)。

结论：临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

以免出现错误的药敏结果，而误导临床医生正确选用大环内酯类、林可霉素类、链阳霉素B类（MLS）抗生素。

【关键词】葡萄球菌红霉素克林霉素 D 试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0061-02 葡萄球菌广泛分布自然界，多存在于环境中以及人与动物的皮肤黏膜上，可致多种化脓性感染，是引起社区和医院感染的主要病原菌。

大环内酯类、林可酰胺类和链阳菌素B类抗生素被广泛使用于临床治疗葡萄球菌,其中克林霉素由于其组织渗透性强、价格低和可口服等特点,所以常被作为对青霉素过敏或耐甲氧西林葡萄球菌的首选替代药物,特别是皮肤和软组织的感染。

自动化仪器进行药敏试验时,cMLS 型耐药的葡萄球菌和B群链球菌可以准确的测定出，而iMLS型和MS型耐药菌株则无法鉴别,为区分这两种表型CLSI推荐了一种纸片法D试验。

本试验采用D试验检测临床分离的红霉素耐药葡萄球菌。

D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究目的了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况。

方法按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性。

结果293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%。

结论实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物。

【Abstract】Objective To understand the drug resistance of Staphylococcus to erythromycin and clindamycin and the prevalence of inducible clindamycin resistance of erythromycin-resistant Staphylococcus in our hospital.Methods Kirby-Baucr disk diffusion method were used to detect the drug resistancd of Staphylicoc- cus,and D-test suggested by CLSI 2004 guidelines were used to determine the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance StaphylicoccusResults Among 293 cases,D-test positive rate 62.2%,and methecillin resistance staphylococcus (MRS)positive rate 57.7%,Methecillin sensitive staphylococcus positive rate 4.5%.Conclusion The clinical microbiology laboratory should detect the induciabl clindamycin resistance in erythromycin resistance Staphylicoccus by D-test. In order to help physicians to select reasonable macrolide-lincosarnide-streplogramin B(MLSB)for Staphylicoccus infection.【Key words】Staphylicoccus; D-Test;Drug resistance葡萄球菌广泛存在于自然界、人和动物的皮肤及与外界相通的腔道中。