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l、工作程序
(1)测验的实施
一是测验材料。
这里选用的社会支持评定量表由肖水源于1986年编制，该量表共有10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)三个维度。
二是适用范围。
了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
三是施测步骤。
实施测验时，请受测者按各个问题的具体要求，根据交际情况填写，并要求其合作.
(2)测验的记分
一是条目记分方法。
二是量表的统计指标。
2、注意事项
评定的时间范围应考虑每个条目的具体要求，一般应根据受测者本人惯用的方式和情况进行评定。
第一章:心理诊断技能1。
见解询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。
2.向求助者说明保密原则：保密的内容包括:心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程.保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息等（详情见书上）3。
初诊接待注意事项:避免紧张情绪；语言表达，避免使用方言,说明专业术语的外延和内涵;反复说明心理咨询过程中的保密原则；说明心理测量功能的有限性;心理咨询时，在仪态方面注意的内容有不吸烟、不做多余“下意识”动作等.4.摄入性会谈工作程序：确定会谈的目标、内容与范围;确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈.5。
会谈法的种类:摄入性会谈；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应激性或危机性会谈。
6.最常使用的摄入性会谈方式是资料采集法。
7。
摄入性会谈注意事项：心理咨询师的态度必须保持中性；提问中避免失误；不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不应给出绝对性的结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者误解。
8.一般临床资料的整理与评估:按提纲整理归纳一般资料（可列表填写）；按提纲整理个人成长史资料；按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态；判断资料来源的可靠性,并予以说明；按资料的性质进行分类整理。
9。
资料的可靠性是解释资料的先决条件，验证临床资料可靠性的方法:补充提问,使用问卷和心理测验,比较同一资料的不同来源。
10。
找到引起心理问题的关键点:其一，该因素是多数临床表现得原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形势如何改变其本身性质不变。
11。
掌握判断正常与异常的心理活动的三原则:主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在一致性原则；个体的相对稳定性原则。
12。
确定工作范围：明确自己的胜任力；健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题.13。
心理咨询诊断技能要点一、释义也叫“内容反应”，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。
主要是重复然后顺便提出另一个问题。
例如，求助者说：“一想起睡觉，就紧张，怕自己失眠。
越怕睡不着越不能入睡。
”如果要了解一下，就顺便说：“越怕睡不着就越不能入睡，您愿意谈一谈最初不能入睡时的内心感受吗？”二、情感反射有意识地刺激求助者，使他把会谈转向某类问题。
尽量不适用，要慎用，否则会引起求助者的情绪紊乱。
三、多重选择性问题“你有什么感觉？是沮丧还是生气？”“上星期日你是离开家还是在家里呆着？”等等。
这类问题仍然是封闭性问题。
四、多重问题“他的父亲是怎样看这个问题的呢？你本人又是怎样做这件事的？”出现这种连珠炮性质的问题，可以使求助者不知所措。
五、修饰性反问“您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况？”“您知道，一个人怎么能发现真理？”这样的问题，常常会使谈判陷入僵局，对求助者毫无益处。
六、参与性技术倾听、开放式提问、封闭式提问、鼓励技术、重复技术、内容反应技术、情感反应技术、具体化技术、参与性概述。
倾听：认真、积极的听，全神贯注、适当参与。
接纳为基础，不作价值评判。
开放式提问：1.“你受教育是怎样的呢？”“你恋爱的经历是怎样的呢？”2.“因为什么原因你觉得非常苦恼？”3.“你对婚姻有着怎样的看法？”封闭式提问：1.经常使用“是不是”、“要不要”、“有没有”、“对不对”等词，而回答也是“是”、“否”之类的答案。
2.“你读了多少年的书？”“你欠外债的数额是多少？”鼓励技术：通过言语鼓励。
比如“恩”、“讲下去”、“还有吗”等强化求助者语言。
重复技术：重复求助者话语。
内容反应技术：也叫“释义”或者“说明”。
是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概述、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。
例如，“我母亲总是像管小孩子一样管我，她不允许我和其他男士交往，有时回来晚了，总是追着我问，又和谁出去吃饭了。
第一章：心理诊断技能第一节：初诊接待与资料的搜集、整理第一单元：如何进行初诊接待一、学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。
二、工作程序（共8点）（一）做好心理咨询前的准备工作1、合理配置心理咨询场所。
心理咨询师应具备的条件:（1)能显示专业的特点。
（2)具有保密的功能。
（3)能提高适当宽敞的空间。
（4)配置舒适的座椅。
（5) 配置必需的设备.2、表现出心理咨询师应有的仪态3、与求助者会谈时,保持正常社交距离，保持正常的咨询位置4、注意言语和非言语交流技巧的使用（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言(三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度（五）向求助者说明保密原则1、需要心理咨询师保密的内容。
2、保密例外。
3、遵守保密原则的重要性。
(六）向求助者说明心理咨询的性质(七）向求助者说明其权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式三、相关知识(一）社会交往中第一印象的重要性(二)危机的处理（三)心理问题的表现形式分类（P4）四、注意事项（一)避免紧张情绪（二）语言表达(三)反复说明心理咨询中的保密原则(四）说明心理测量功能的有限性(五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容第二单元：摄入性会谈一、学习目标学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。
二、工作程序：（6点）（一）确定会谈的目标、内容与范围1、求助者主动提出的求助内容2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标（二）确定提问方式(三)倾听（四）控制会谈内容与方向（控制会谈和转移话题的技巧:）1、释义：也称内容反应,即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。
(重复求助者话语的重要内容,并顺便提出另一个问题）2、中断：指在会谈中暂时休止一下.（替他倒一杯水,请他取一样东西过来。
)3、情感反射:指心理咨询师有意识地刺激一下求助者,使他把会谈转向某类问题.（初次会谈尽量不使用此办法，治疗中也需慎用。
心理咨询师考试三级心理诊断技能要点总结分析心理咨询师考试三级心理诊断技能要点总结分析如下：初诊接待中，工作人员不应有的仪态是服饰入时、坐姿随意。
初诊接待时不正确的询问方式是：你有什么样问题需要解决，说吧；您能否告诉我到底出了什么事吗;您找我空间想要解决什么问题呢？初诊接待中向求助者介绍心理咨询时不正确的描述是没有必要告知对方什么是心理咨询；求助者不必了解心理咨询如何进行；心理咨询按照对方的要求解决问题。
心理咨询中对于保密原则的把握不正确的是心理咨询员时刻保守求助者的秘密；求助者的所有情况均在保密之列。
初诊接待时应该正确把握的内容是避免紧张情绪、避免使用方言、严守保密原则。
摄入性谈话时确定谈话内容和范围时不正确的做法是依上级咨询师诊断的结果进行谈话、根据临床诊断的结果分析进行谈话、依咨询员主动提出的内容进行谈话。
确定提问方式时应把握的要点中不正确的是一般应该使用封闭式提问、绝对不应使用封闭式提问。
在摄入性谈话中对倾听的理解正确的是全神贯注地倾听、不随便打断谈话。
控制谈话方向应把握的要点中不正确的是应该按照求助者的意愿来进行、运用技巧随心所欲地转换话题、控制会谈内容对咨询员最重要。
对谈话法的理解正确的是一旦开始进入会谈就应该将谈话维持下去。
只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌。
对中立性态度的理解不正确的是对其情绪和行为效应采取肯定态度、对其情绪和行为后果采取保留态度、心理咨询师对其情绪和行为的规律性给予保留。
对谈话法的种类描述正确的是通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是鉴别性谈话；通过谈话了解病史和其他状态的谈话是摄入性谈话、针对精神变态和行为异常的谈话是治疗性谈话、内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话。
谈话时提问过多的原因可能是咨询师对求助者心理障碍缺乏理解；咨询师对求助者谈话内容缺乏理解；咨询师不善于掌握语言交流的技巧。
谈话中不恰当提问的表现形式不包括：间接性询问、开放性询问。
使用摄入性谈话时不正确的做法是避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容；保持中立性态度，但必要时使用批评性语言。
咨询诊断技能心理咨询技术流程一、建立关系二、收集资料三、评估诊断四、帮助指导五、结束关系心理评估程序：⏹1、求助者提出需要解决的问题。
⏹2、自我体验、行为表现。
（自述与观察）⏹3、问题的严重程度⏹4、相关资料。
（自我回忆）⏹5、上述资料的可靠性。
⏹6、心理问题的关键点。
⏹7、求助者问题的性质。
⏹8、原因分析。
一、建立关系建立关系的方法与技巧：尊重、真诚、倾听、共情、面质、热情、积极关注1、尊重的含义⏹把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待⏹尊重体现为求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。
尊重的意义⏹是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。
⏹可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。
⏹可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。
⏹对某些人具有帮助价值。
如何正确使用尊重(P209,5)⏹首先，尊重意味着完整接纳⏹其次，尊重意味着一视同仁⏹第三，尊重意味着以礼待人⏹第四，尊重意味着信任对方⏹第五，尊重意味着保护隐私⏹第六，尊重应以真诚为基础2、真诚定义⏹在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中真诚的意义(P210,12)⏹真诚一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；另一方面，咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。
⏹然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。
运用不当，有时会起反作用。
如何表达真诚⏹首先，真诚不等于说实话。
⏹第二，真诚不是自我发泄。
⏹第三，真诚应该实事求是。
⏹第四，真诚应该适时适度。
3、倾听是一种艺术也是一种技术和能力，不仅仅是要用耳朵来听来访者的言辞，还需要一个人全身心地去感受对方的谈话过程中表达的言语信息和非言语信息。
⏹作用⏹倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求⏹倾听可以表达尊重，也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼⏹对于很多初学甚至没学过心理咨询的人来说，倾听是一种最简单有效的治疗手段如何倾听⏹咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并表示适当的理解⏹不要带价值判断⏹倾听时不要表现出过分的神态和动作，而应该予以无条件的尊重和接纳⏹应该充分运用言语和非言语技巧4、共情含义⏹empathy一词，中文有许多种译法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。
⏹“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。
“共情”的三方面含义⏹咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；⏹咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；⏹咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。
共情的重要性(P210,17)⏹咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料⏹求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，有助于建立咨询关系⏹促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和双方更深入交流⏹对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果缺乏共情的后果(P211,18)⏹求助者感到失望⏹求助者觉得受到伤害⏹影响求助者自我探索⏹影响咨询师对求助者的干预贴切使用“共情”(P211,19)⏹首先，咨询师应走出自己的参照框架而进人求助者的参照框架⏹其次，可使用尝试性、探索性的语气来表达“共情” ，请求助者检验并作出修正。
⏹第三，“共情”的表达应适时适度，因人而异，否则会适得其反。
⏹第四，“共情”的表达除了言语表达外，还有非言语行为，要重视把两者结合起来。
⏹第五，把握好自身的咨询师角色。
⏹最后，“共情”表达应考虑到文化背景及求助者的某些特点。
5、面质⏹是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
主要表现为：1．言行不一；2，理想与现实不一；3，前后言语不一；4，咨询师与求助者意见不一，等面质的作用⏹1．协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；⏹2．激励求助者放下自己有意无意的防卫心理来面对自己和现实，并产生建设性的活动；⏹3．使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、资源，并善加利用；⏹4．通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样。
面质的作用⏹（1）了解内外世界：协助求助者促进对自己感受、信念、行为及所处境况的深入了解。
⏹（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，并产生建设性活动。
⏹（3）实现自我统一：促进求助者实现言语与行动统一，理想自我与现实自我相互一致。
⏹（4）利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。
⏹（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。
面质的注意事项⏹一是面质要有事实根据。
⏹二是避免个人发泄或无情攻击。
⏹三是可用尝试性面质。
⏹四是面质应建立在良好的咨访关系基础上。
⏹五是要注意面质求助者言语与非言语不一致的地方。
6、热情⏹热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。
⏹咨询师的热情可以体现在以下方面：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切。
2、注意倾听求助者的叙述。
⏹3、咨询时耐心，认真，不厌其烦。
4、咨询结束时使求助者感受到温暖。
热情的作用⏹建立有效关系⏹促进求助者探索⏹榜样热情⏹使求助者感到温暖7、积极关注(P211,20)⏹积极关注（positive regard）是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观⏹助人工作者必须报有一种信念，即求助者是可以改变的，每个人身上都有优点和潜力⏹积极关注不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果使用积极关注的注意事项(P211,22)⏹避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是8、初诊接待工作程序与注意事项（一）做好咨询前准备工作⏹（二）礼貌接待礼貌语言⏹（三）间接询问求助者，不可逼问⏹（四）询问结束,明确表态,能否提供帮助。
⏹(五)说明保密原则⏹（六）简要向求助者说明心理咨询性质，便于求助者了解什么是心理咨询？能解决什么问题？而不能解决什么问题。
⏹（七）说明求助者的权利和义务⏹（八）与求助者协商，确定咨询方式注意事项（一）避免紧张情绪（二）语速适中，吐字清楚，使求助者听懂、理解。
（三）严格遵循保密原则。
（四）对心理测量、心理咨询功能勿随意夸大。
（五）勿吸烟、勿做多余的“下意识”动作。
（六）帮助来访者端正求助动机二、收集资料1、摄入性谈话工作程序与注意事项⏹工作程序⏹(一)确定谈话目标、内容、范围⏹(二)确定提问方式案例⏹(三)倾听⏹(四)控制谈话方向⏹(五)对谈话内容归类⏹(六)结束谈话2、注意事项（一）态度中性⏹（二）提问中避免失误⏹（三）不讲任何题外话⏹（四）不用指责、批判性语言⏹（五）不给绝对性结论⏹（六）诚恳、客气，结束会谈。
3、摄入性会谈如何确定谈话内容、范围⏹求助者主动提出的内容⏹咨询师观察疑点⏹心理测评结果⏹上级心理咨询师下达的谈话目标⏹分清前后、主次，弄清关系，进行摄入性谈话。
4、如何了解当事人思想和行为⏹（1）外表和行为。
⏹（2）交谈过程中的语言特点。
⏹（3）思维内容。
⏹（4）认知过程和功能。
⏹（5）灵感与判断。
⏹（6）情绪。
5、不恰当提问带来哪些消极作用⏹（1）造成依赖。
⏹（2）责任转移。
⏹（3）减少当事人的自我探索。
⏹（4）不准确的信息。
⏹（5）当事人被审⏹（6）影响概括与说明6、如何避免提问失误⏹（1）“为什么……”的问题。
⏹（2）多重选择性问题。
⏹（3）多重问题。
⏹（4）修饰性反问。
⏹（5）责备性问题。
⏹（6）解释性问题。
7、谈话内容的选择原则（1）适合、接受能力、兴趣。
⏹（2）对病因有直接或间接的针对性。
⏹（3）对个性发展或矫正起关键作用。
⏹（4）对探索深层病因有意义。
⏹（5）对症状鉴别诊断有意义。
⏹（6）对改变态度和认知有帮助。
8、心理测验的工作程序与注意事项⏹(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意⏹（二）依据求助者的心理问题性质选择恰当的心理测验项目。
⏹（三）测量结果如果与临床观察、会谈法不一致，不可轻易相信任一方。
必须重新会谈，而后再进行测评。
⏹（四）心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。
必要时应填写书面报告。
（报告格式）注意事项：（一）勿乱用测验（二）不使用“地毯式轰炸”9、临床资料采集模式（8534）（一）整理归纳一般资料（二）整理个人成长史资料⏹（三）整理当前状况资料⏹（四）资料来源可靠性说明⏹（五）按资料性质分类整理10、一般资料采集模式：人口学资料，5外2内11、成长资料采集模式⏹1、婴幼儿期⏹2、童年生活⏹3、少年期生活：性萌动体验与对待，⏹4、青年期⏹5、个人成长重大转化及其评价。
⏹（病态人格形成的环境因素：童年的精神创伤，不和谐的家庭关系，不合理的教养。
）成长资料与当前状况资料收集.ppt12、当前状况资料采集模式⏹1、精神状态：⏹①感知觉、注意品质、记忆、思维状态。
⏹②情绪、情感表现。
⏹③意志行为⏹④人格⏹2、身体状况：异常感觉、近期体检报告⏹3、社会功能与社会评价13、如何验证资料的可靠性1、对中介资料验证；⏹2、用问卷和心测验证；⏹3、比较同一资料的不同来源；⏹4、合理思维方法分析14、撰写个案记录原则⏹1、内容要简洁扼要⏹2、采用症状取向⏹3、避免将相关重要他人的资料写进去⏹4、适当地注明资料来源15、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意地交谈。
⏹2、同一咨询机构中，资料收集和决策者非同一人。
⏹3、求助者阻抗⏹4、原始资料与后期资料不一致⏹三、评估诊断1、临床表现的关键点1、该因素是多数临床表现原因或与多数临床表现有内在联系。
⏹2、该因素在个体发展中持久存在并随生活环境变化，而改变自身的形式，但其本质不变。
⏹（临床表现、相关资料）2、一般心理问题诊断的工作程序⏹（一）把握主导症状⏹（二）掌握一般心理问题的特点。
（有因，有度，有时，无泛化）（诊断标准）3、严重心理问题的诊断的工作程序⏹1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
⏹2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义，是否有求治的愿望。
⏹3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。
⏹4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
⏹5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
⏹（有因，有度，有时，泛化）（诊断标准）4、鉴别诊断⏹1.与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,求助者的知情意是协调一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉,妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.⏹2.与抑郁症相鉴别:该求助者存在明显抑郁情绪,情绪低落,意向下降,兴趣下降,但皆因内心冲突引起,且程度不严重,也无自杀倾向和自我评价低等症状,未严重影响社会功能和逻辑思维,因此可以排除抑郁症.⏹3.与神经症相鉴别:求助者虽然存在抑郁,焦虑,猜疑等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的现实性,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症.5、确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围⏹（一）使用病与非病三条原则衡量临床资料中的可疑点。
